《丹溪手鏡》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 瘰癧（二十一）
因食味之厚，鬱氣之積，曰毒、曰風熱。實者易治，虛者可慮。
夫初發於少陽，不守禁戒，延及陽明。蓋膽經主決斷，有相火而氣多血少，治宜瀉火散結。虛則補元氣，千金散主之；實則瀉陰火，玉燭散主之。
化堅湯
升麻（一錢），葛根（五分），漏蘆（足陽明），牡丹皮（三錢去留血），生熟地黃（各三分），連翹（一錢），黃耆（護皮毛，生血脈），芍藥（三分），桂（散結，寒因熱用），柴胡（八分），黍黏（消腫），羌活，獨活，防風（散結），昆布（軟堅），廣朮，三稜（削堅），參
腹脹加樸；氣不順加木香、陳皮；便秘加大黃。
大黃湯
大黃（煨），皂角刺，甘草
煎服，以麝香、栝蔞仁敷之。
周用火針刺核，即用追毒膏，點苧線頭上，內針孔。
又杜牛膝黏敷其上，一日一易，膿將盡。
又用生玄參、地榆、活石，寒水石、大黃等末縛其瘡。又同白厄菜、墨斗草同敷其上。又用寒水石、朴硝、大黃、木香、檳榔、龍骨末收口，後又用竹茹，亦長肉。白膏藥收後，紅不退，用蠮螉窠敷。如已潰久不收口，用鐵烙，香油燈燒，烙其腐盡，依前治。
去瘰癧毒
皂角子（五兩），大黑豆（一升），甘草（一兩），青葉汁（一斤），煮汁，可常食，不過二斗。
瘰癧（太陽經少陽經。）
癭（在隱僻處。）
結核（按之走痛。）
勞瘵結核（耳後連有數介，或聚或散。）
耳後項上生塊核，五倍子，香白芷，末蜜調敷。
有人用雄黃、砒、乳香三味，入米粽內捻餅，盦癧瘤，自能開腐。
白話文：
這段文字談的是瘰癧（淋巴腺結核）的形成與治療方法。內容如下：
瘰癧的形成，往往由於飲食過於濃厚，導致鬱氣積聚，進而產生毒素和風熱。如果病況是實證，比較容易治療；如果是虛證，就比較令人擔憂。
瘰癧最初出現在少陽經，如果患者沒有遵守禁忌，病情會蔓延到陽明經。膽經負責判斷和決定，帶有相火，氣多血少，治療應以清火散結為主。若屬虛證，應該補充元氣，可以使用千金散；若是實證，應清陰火，可用玉燭散。
接下來介紹了化堅湯的配方，以及根據不同症狀調整藥方的方法。
另外也介紹了一個名為大黃湯的處方，並說明瞭如何配合外用藥物和特殊療法進行治療。
最後，提供了一個去除瘰癧毒素的食療方，並簡要說明瞭其他類似疾病的治療方法。
2. 肺痿肺癰腸癰（二十二）
脈數應當發熱而又惡寒，若有痛處，當發其癰。
脈數而虛，咳唾涎沫，為肺痿。
脈數而實，或滑，咳而胸隱隱痛，為肺癰。
脈緊而數，膿為未成；緊去但數，膿為已成。
脈滑而數，小腹堅滿，小便或澀，或汗或寒，為腸癰。
設脈遲緊聚，為瘀血，下血則愈。
設脈洪數，膿為已成。滑為實，數為熱，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁，甚者腹脹轉側聞水聲。
肺痿，熱在上焦，其病多涎唾，小便反難而數，大便如豚腦，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上氣喘滿，或燥而渴，寸口脈數而虛，按之澀。
甘草（四兩），乾薑（二兩），人參（一兩），姜（三片），棗（三枚），同煎。
肺癰，乃風傷於衛，熱過於榮，血為凝滯，蓄熱癰肺，其病咳唾膿出，口燥胸中隱隱痛，喘滿不渴，唾沫腥臭，時時振寒，吐出米粥，寸口數而實，按之滑。
小青龍湯，治肺癰先解表之邪也，此治腫瘍之法也。
葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰喘不得臥也。
葶藶炒黃，研丸彈子大，水三升入棗先煎二升，入葶藶煎至一升，頓服之。先進小青龍三服後，進此。
桔梗湯，治咳胸滿，唾如米粥，當吐膿血。
甘草，桔梗，水煎。
葦葉湯，治咳有微熱煩，胸心甲錯，此治潰瘍之法也。
葦葉（二升切），薏苡仁（八兩），栝蔞仁（八兩），桃仁（五十個去皮尖），煎服。
秘方，栝蔞仁連穰一個煎服。
腸癰，乃濕熱所為也。
薏苡仁（七分），附（煨削），敗醬（各二分），散，治腸癰腹皮急，身甲錯，如脹，本無積聚，身無熱，脈數者是，水煎服之。
大黃牡丹湯，治腸癰未成膿，可下之。
大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），瓜子（一升），桃仁（五十個），水煎頓服。
雲母膏，有一女子腹痛，百方不治，脈滑數，腹皮急，脈當沉細，今反滑數，以此下之。
雲母膏丸梧桐大，百丸，阿膠烊入，酒下之，下膿血為度。
囊癰，乃濕熱下注也，濁氣流入滲道，因陰道虧，水道不利而然，膿儘自安。
當歸甘草防風湯，李方治便癰。
桃仁承氣湯，張方治便癰。
便毒方，胡蘆巴（末服），又川楝灰（亦好。）
乳癰奶房，因厚味，濕熱之痰停蓄膈間，與滯乳相搏而成。
又有怒氣激其滯乳而成。
又兒口吹噓滯乳而成。
蓋乳房為陽明所屬，乳頭為厥陰所經。凡病皆陽明經也，深者為岩，治宜疏厥陰之滯，清陽明之熱，行汗血、散腫結。
石膏（煅清陽明），青皮（疏厥陰），樺皮（燒），白芷，栝蔞皮（消腫），甘草節（行血），蜂房，氣鬱加臺芎、香附，葛根（引經）
上姜酒飲。
又方，大黃，天花粉，川歸，甘草節（一兩），栝蔞子，穿山甲（陳壁土炒各一兩半）酒丸。
白話文：
如果脈搏跳動快，應該是發熱，但又感到寒冷，如果身體有疼痛的地方，那裡可能正在形成癰腫。
如果脈搏跳動快但無力，並且咳嗽時會吐出很多口水，這是肺痿的症狀。
如果脈搏跳動快且有力，或是感覺滑利，咳嗽時胸部隱隱作痛，這是肺癰的症狀。
如果脈搏緊且跳動快，表示膿還沒形成；如果脈搏由緊變為只快，表示膿已經形成。
如果脈搏滑利且跳動快，小腹感到堅硬脹滿，小便可能不順暢或排尿困難，或是出汗或感到寒冷，這是腸癰的症狀。
如果脈搏遲緩、緊縮且凝結，這是瘀血的現象，排出瘀血後就會好轉。
如果脈搏洪大且跳動快，表示膿已經形成。如果脈搏滑利表示體內有實邪，跳動快表示體內有熱，衛氣下降，營氣滑利上升，營衛之氣互相干擾，血液變得污濁，嚴重者腹部脹大，轉動身體時能聽到腹內有水聲。
肺痿，是因為熱邪積聚在上焦，這個病通常會吐出很多口水，小便反而困難且次數多，大便像豬腦一樣，想咳卻咳不出來，咳出來的是乾燥的泡沫，口水中帶有血絲，呼吸急促且胸悶，或是口乾舌燥想喝水。把脈時，寸口的脈搏跳動快且無力，按下去感覺澀滯。
用甘草（四兩）、乾薑（二兩）、人參（一兩）、生薑（三片）、紅棗（三枚）一起煎煮服用。
肺癰，是因為風邪侵襲衛氣，熱邪侵入營血，導致血液凝滯，熱邪積蓄在肺部形成癰腫。這個病會咳嗽吐出膿液，口乾舌燥，胸部隱隱作痛，呼吸急促胸悶但不口渴，吐出的口水有腥臭味，時常感到發冷，吐出的痰像米粥一樣。把脈時，寸口的脈搏跳動快且有力，按下去感覺滑利。
小青龍湯，是治療肺癰時先解除表邪的方劑，這是治療腫瘤的方法。
葶藶大棗瀉肺湯，是用來治療肺癰導致呼吸困難，無法躺臥的方劑。
將葶藶炒黃後磨成粉末，做成彈珠大小的藥丸，用水三升加入紅棗先煎煮至二升，再加入葶藶煎至一升，一次性全部服下。先服用小青龍湯三服後，再服用此藥。
桔梗湯，是用來治療咳嗽、胸悶、吐出像米粥一樣的痰，應該是正在排出膿血的狀況。
用甘草、桔梗用水煎煮服用。
葦葉湯，是用來治療咳嗽時有輕微發熱、煩躁、胸部皮膚乾燥像鱗片一樣的症狀，這是治療潰瘍的方法。
用切好的葦葉（二升）、薏苡仁（八兩）、栝蔞仁（八兩）、桃仁（五十個去皮尖）一起煎煮服用。
秘方，將一個連著穰的栝蔞仁煎煮服用。
腸癰，是因為濕熱引起的。
用薏苡仁（七分）、附子（煨後削去皮）（各二分）、敗醬草（各二分），磨成粉末服用，治療腸癰導致腹部皮膚緊繃、身體皮膚乾燥像鱗片、腹脹，但沒有積聚腫塊，身體沒有發熱，脈搏跳動快的症狀。用水煎煮服用。
大黃牡丹湯，是用來治療腸癰還沒形成膿時，可以瀉下的方劑。
用大黃（四兩）、牡丹皮（三兩）、芒硝（二兩）、瓜子（一升）、桃仁（五十個）用水煎煮後一次性服用。
雲母膏，有一位婦人腹痛，用了很多方法都沒治好，脈搏滑利且跳動快，腹部皮膚緊繃。正常的脈搏應該是沉細的，現在反而滑利且跳動快，就用這個藥來瀉下。
將雲母膏做成梧桐子大小的藥丸，每次服用一百丸，用烊化的阿膠和酒送服，直到排出膿血為止。
囊癰，是因為濕熱往下流注所導致，濁氣流入滲道，因為陰道虛虧，水道不利而引起，膿液排出後自然會痊癒。
當歸甘草防風湯，是李氏用來治療便癰的方劑。
桃仁承氣湯，是張氏用來治療便癰的方劑。
便毒方，用胡蘆巴磨成粉末服用，或是用川楝灰也很好。
乳癰，是因為過食肥甘厚味，濕熱的痰液停留在膈間，與滯留的乳汁互相搏結而形成。
也有因為怒氣激發滯留的乳汁而形成的。
也有因為嬰兒吸吮乳頭時吹氣，導致乳汁滯留而形成的。
乳房屬於陽明經所管轄，乳頭屬於厥陰經所管轄。凡是乳房的疾病都屬於陽明經的病，深入的病變會形成乳癌。治療應該疏通厥陰經的鬱滯，清除陽明經的熱邪，促進氣血運行，消散腫塊。
石膏（煅燒後可以清除陽明經的熱邪），青皮（疏通厥陰經的鬱滯），樺皮（燒成灰），白芷，栝蔞皮（消腫），甘草節（促進血液循環），蜂房，如果氣鬱加用川芎、香附，葛根（引導藥效到達病處）。
用生薑和酒一起服用。
另外的方子，用大黃、天花粉、川當歸、甘草節（各一兩）、栝蔞子、穿山甲（用陳舊的壁土炒過，各一兩半）一起用酒製成藥丸服用。