《石室秘錄》~ 卷三（射集） (18)
卷三（射集） (18)
1. 初治法
論傷風初治，論傷寒初治，論傷食初治，論傷暑初治，論傷濕初治，論燥病初治，論火病初治
天師曰：初治者，首先宜以此治之也。初病傷風，即以傷風治之；初病傷寒，即以傷寒治之；初病傷食，即以傷食治之也。凡人病初起之時，用藥原易奏功。無如人看不清，用藥錯亂，往往變症蜂起。苟認得清，用得當，又何變症之生耶。如傷風之症必然頭痛身疼，咳嗽痰多，切其脈必浮，此傷風也。
即以防風一錢，荊芥一錢，柴胡一錢，甘草一錢。黃芩一錢，半夏一錢，水煎服。（〔批〕逐風散。）一劑即止，不再劑也。
傷寒之初起也，鼻塞目痛，項強頭亦痛，然切其脈必浮緊，此傷寒也。若以傷寒治之即愈。方用桂枝一錢，甘草一錢，陳皮一錢，乾葛一錢，水煎服。（〔批〕盪寒湯，）一劑即愈。
傷食之症，心中飽悶，見食則惡，食之轉痛，此傷食也，即以消食藥服之立已。方用白朮一錢，茯苓一錢，枳殼一錢。山楂二十粒，麥芽二錢，穀芽二錢，神麯三分，半夏一錢，甘草五分，砂仁三粒，水煎服。（〔批〕食食散。）一劑快，二劑愈。此初治之法，人易知之不能知，即知而不肯用，行醫者無輕易此初治法也。
張公曰：又不必言。甚矣，聖人之言入也，三方而初症定之矣。初病傷暑，必然頭暈、口渴、惡熱，甚則身熱、痰多、氣喘是也。方用青蒿一兩，香薷三錢，白朮五錢，陳皮一錢，甘草一錢，茯苓三錢，有參加一錢，無亦可。（〔批〕青香散。）一劑即愈。
傷濕初起之時，必然惡濕身重，足腫，小便短赤。方用白朮三錢，澤瀉三錢，豬苓三錢；肉桂五分，茯苓五錢，柴胡一錢，車前子一錢，半夏一錢，水煎服。（〔批〕引水散。）一劑立愈，二劑脫然。
燥病初起，咽乾口燥、嗽不已、痰不能吐、面目紅色、不畏風吹者是也。方用麥冬五錢，桔梗三錢，甘草一錢，天花粉一錢，陳皮三分，元參五錢，百部八分，水煎服。（〔批〕寧肺湯。）一劑燥立止，二劑嗽止，三劑全愈。
火症初起，必大渴引飲，身有斑點，或身熱如焚，或發狂亂語。方急用石膏三錢，元參一兩，麥冬三兩，甘草三錢，升麻三錢，知母三錢，半夏三錢，竹葉百片。（〔批〕平亂湯。）一劑少止，二劑即安，三劑全愈，不可四劑也。若初起之時，大勢少衰，減半與之，乘其火勢初起，胃氣未衰，急用此湯以遏之，則火自然驟滅而不為害矣。方即竹葉石膏湯，妙在加入元參。
麥冬數兩，使石膏不為主帥，而反為偏裨，聽麥冬、元參之差遣，則止去火而不損腎中之陰。又妙加入升麻，引其外出而不能入，止祛火而不損腎水，所以更奏功如神也。倘疑升麻太多而少減之，則轉不奏功之捷。予所以又戒世人之不知用升麻者。
白話文：
[初治法]
天師表示，初治是指病症剛開始應採取的治療方式。如果剛開始感冒，就應該按照感冒來治療；若是剛開始得了寒病，就該以寒病來治療；若是消化不良，當然要針對消化不良來治療。在疾病初期，用藥確實容易見效。然而，往往因為判斷不清，用藥失當，導致各種併發症紛紛出現。倘若能清楚辨識病情，適當用藥，又怎會產生併發症呢？例如，感冒一定會頭痛、身體疼痛，咳嗽且痰多，脈象一定浮動，這是典型的感冒症狀。
治療可用防風、荊芥、柴胡、甘草、黃芩、半夏各一錢，煎煮服用。（註：此為逐風散。）通常一劑即可見效，無需再服第二劑。
對於剛開始的寒病，常見鼻塞、眼痛、頸部僵硬及頭痛，脈象一定浮緊，這是典型的寒病。只要按寒病治療，就能痊癒。可用桂枝、甘草、陳皮、乾葛各一錢，煎煮服用。（註：此為盪寒湯。）一劑即可康復。
消化不良的症狀，心臟周圍感到飽脹，看到食物就想嘔吐，吃東西後更痛苦，這就是消化不良。只要服用助消化的藥物，立刻見效。可用白朮、茯苓、枳殼各一錢，山楂二十粒，麥芽、穀芽各二錢，神麯三分，半夏一錢，甘草五分，砂仁三粒，煎煮服用。（註：此為食食散。）一劑見效，兩劑康復。這是初治的基本原則，雖然容易理解，但往往被人忽略，即使知道也不願採用。從事醫療的人，千萬不要輕視這種初治的方法。
張公說：不需要再多解釋了。聖人的智慧令人感嘆，僅用三個方子，就能確定初期症狀。對於剛開始的暑病，頭暈、口渴、怕熱，嚴重時甚至全身發熱、痰多、氣喘。可用青蒿一兩，香薷三錢，白朮五錢，陳皮一錢，甘草一錢，茯苓三錢，人參一錢（沒有也可），煎煮服用。（註：此為青香散。）一劑即可康復。
對於剛開始的濕病，感覺到身體沉重，腳部腫脹，小便顏色深紅且量少。可用白朮、澤瀉、豬苓各三錢，肉桂五分，茯苓五錢，柴胡、車前子、半夏各一錢，煎煮服用。（註：此為引水散。）一劑見效，兩劑完全康復。
對於剛開始的燥病，咽喉乾燥、口渴、不停咳嗽，痰無法咳出，臉色紅潤，不怕風吹，這是典型的燥病。可用麥冬五錢，桔梗三錢，甘草一錢，天花粉一錢，陳皮三分，元參五錢，百部八分，煎煮服用。（註：此為寧肺湯。）一劑燥感消失，兩劑咳嗽停止，三劑完全康復。
對於剛開始的火病，會非常口渴想喝水，身上出現紅斑，或是全身像著火一樣熱，甚至出現精神錯亂、囈語。必須立即使用石膏三錢，元參一兩，麥冬三兩，甘草三錢，升麻三錢，知母三錢，半夏三錢，竹葉一百片，煎煮服用。（註：此為平亂湯。）一劑後症狀稍緩，兩劑後穩定，三劑完全康復，不可服用超過四劑。若病情剛開始，症狀較輕，可以減少一半的用量。趁著火氣剛起，胃氣尚未衰弱，立刻使用這個湯劑抑制火氣，火氣自然會迅速熄滅，不會造成傷害。此方即為竹葉石膏湯，妙處在於加入了元參。
大量使用麥冬，讓石膏不再是主要成分，反而成為輔助成分，接受麥冬和元參的調配，這樣既能去火又不會損耗腎臟的陰氣。更妙的是加入升麻，能讓火氣往外排，不會往內滲透，只去除火氣，不會損耗腎臟的水分，因此療效極佳。如果懷疑升麻太多而減少用量，效果就會大打折扣。因此，我再次提醒大家，不要因為不懂如何使用升麻而誤用。
華君表示：我尚未傳授。
（暑病多半會伴隨濕氣，因此方子裡多使用白朮和茯苓，李子永記。）