《石室秘錄》~ 卷三（射集） (12)
卷三（射集） (12)
1. 臟治法
論脾肺同治，論腎肝同治，論心腎同治，論肺經獨治
天師曰：臟治者，五臟中有病而治之者也。臟有五，治法惟三，脾肺同一治，腎肝同一治，心腎同一治也。肺氣之傷，必補脾氣，脾氣既傷，肺氣亦困，故補肺必須補脾，而補脾必須補肺。如人或咳嗽不已，吐瀉不已，此肺脾之傷。人以為咳嗽宜治肺，吐瀉宜治脾。殊不知咳嗽由於脾氣之衰，而吐嘔瀉由於肺氣之衰，蓋肺氣無清肅之下行，始上嘔而下瀉：脾氣斡旋之令不行，則上為咳嗽矣。
方用人參一錢，麥冬三錢，茯苓三錢，柴胡一錢，神麯五分，車前子一錢，甘草一錢，薏仁五錢，水煎服。（〔批〕肺脾雙解飲。）此方乃治肺治脾之藥合而用之者也。咳嗽喘病之盡除，吐嘔瀉症之各去，所謂一方兩用也。
腎肝同治者，腎水不能滋肝，則肝木抑鬱而不舒，必有兩脅飽悶之症；肝木不能生腎中之火，則腎水日寒，必有腰脊難於俯仰之症，故補肝必須補腎中之水，補腎中之水，又不可不補肝木。倘補肝而不補腎，則脅痛何以頓除；補腎而不補肝，則腰脊何以立愈。方用熟地一兩，山茱萸五錢，白芍五錢，當歸五錢，柴胡二錢，肉桂一錢，水煎服。
（〔批〕腎肝同補湯。）此方熟地、山茱補腎之藥，而當歸、白芍、柴胡、肉桂補肝之品，既兩臟平補，似乎藥不該輕重。今補肝之藥反多於補腎者，可見腎為肝之母，肝又為命門之母也。命門是一身主宰，當生五臟之氣，不宜為五臟所生。然而五臟疊為生克。肝既是木，豈木獨不可以生命門之火乎。
此有至理存焉，非吾仙人，安能闡發。願世人勿驚為創說奇聞，而疑為不可執之以治病也。
再心腎治法。二臟合而治之者，其義又何居？腎，水臟也；心，火臟也。是心腎二經為仇敵，似乎不宜牽連而一治之。不知心腎雖相剋，其實相須。無心之火，則成死灰，無腎之水，則成冰炭，心必得腎水以滋養，腎必得心火而溫暖。如人驚惕不安，夢遺精泄，豈非心腎不交乎。
人以為驚惕不安，心之病，我以為腎之病；夢遺精泄，人以為腎之病，我以為心之病。非顛倒之也，實至當不易之理。方用人參三兩，白朮五兩，遠志一兩，炒棗仁三兩，熟地五兩，山茱萸三兩。麥冬三兩，北五味一兩，芡實五兩，山藥三兩，菖蒲一兩，柏子仁三兩，去油，茯神三兩，砂仁三錢，橘紅一兩，各為末，蜜為丸。白滾水送下五錢。
（〔批〕心腎同補丹。）此丸之妙，乃治腎之藥少於治心。蓋心君寧靜，腎氣自安，腎氣既安，何至心動。此治心正所以治腎，而治腎正所以治心也。此治臟之法，幸人加之意哉。
張公曰：臟治之法盡於三方，無可再議。不已，其肺臟之獨治乎。肺有忽感風寒，而鼻塞出嚏，咳嗽不已，吐痰如敗絮，乃肺經獨病也，不必兼治於脾。予留一方：用甘草一錢，桔梗三錢，半夏一錢，射干一錢，水煎服。（〔批〕散寒湯。）此方之妙，妙在桔梗升提於鼻，引去痰之藥上行於肺，以散風寒之邪。
白話文：
[臟腑治療法]
天師說：臟腑治療法，是指當五臟中某一臟有病時，採取相應的治療方法。五臟包括心、肝、脾、肺、腎，但治療原則只有三種，即脾肺同治、腎肝同治和心腎同治。
若肺氣受損，必須同時補脾氣，因為脾氣衰弱時，肺氣也會跟著受影響，所以補肺需同時補脾，補脾也要補肺。例如，有人長期咳嗽不止，或不停嘔吐和腹瀉，這就是肺脾兩臟受損的表現。一般人認為咳嗽要治肺，嘔吐和腹瀉要治脾，但實際上，咳嗽可能是由脾氣衰弱引起，而嘔吐和腹瀉則可能因肺氣衰弱所致。肺氣無法下行，才會導致上嘔下瀉；脾氣運行不暢，才會出現咳嗽。
對於這種情況，可以使用人參、麥冬、茯苓、柴胡、神麴、車前子、甘草和薏仁等藥材煎煮服用。這個方子名為「肺脾雙解飲」，結合了治肺和治脾的藥物，可以同時消除咳嗽、喘息和嘔吐、腹瀉的症狀，達到一方兩用的效果。
對於腎肝同治，如果腎水無法滋養肝臟，肝臟就會鬱悶不舒，出現脅肋脹滿的症狀；肝木無法生腎中之火，腎水就會逐漸變冷，導致腰部和脊椎難以彎曲。因此，補肝必須同時補腎中的水，補腎水時也不能忽略補肝。如果只補肝不補腎，脅痛怎麼能立即消除；只補腎不補肝，腰部和脊椎的問題又如何迅速改善。可以使用熟地、山茱萸、白芍、當歸、柴胡和肉桂等藥材煎煮服用，這個方子稱為「腎肝同補湯」。
再來看心腎同治的原理。心臟是火臟，腎臟是水臟，乍看之下，心腎兩臟似乎是對立的，但實際上它們互相依賴。沒有心臟的火，就如死灰；沒有腎臟的水，則如冰炭。心臟需要腎水的滋養，腎臟也需要心火的溫暖。例如，當人感到驚慌不安，出現夢遺和精液流失，這往往是心腎不交的表現。
人們通常認為驚慌不安是心臟的問題，但我認為是腎臟的問題；夢遺和精液流失被視為腎臟的問題，但我認為是心臟的問題。這不是顛倒是非，而是非常合理的道理。對於這種情況，可以使用人參、白朮、遠志、炒棗仁、熟地、山茱萸、麥冬、北五味、芡實、山藥、菖蒲、柏子仁、茯神、砂仁和橘紅等藥材，製成丸藥，每次服用五錢，用開水送服。這個丸藥名為「心腎同補丹」，其巧妙之處在於，治腎的藥物比治心的藥物少，因為當心臟平靜時，腎氣自然安定，腎氣安定了，心臟就不會動搖。治療心臟實際上也是在治療腎臟，反之亦然。這是臟腑治療法的精髓所在。
張公表示：臟腑治療法的三種方案已經很完善，無需再討論。但如果只是單純治療肺臟呢？當肺臟突然受到風寒侵襲，出現鼻塞、打噴嚏、持續咳嗽和大量痰液，這就是肺經獨病，不需要同時治療脾臟。可以使用甘草、桔梗、半夏和射幹等藥材煎煮服用。這個方子名為「散寒湯」，其妙處在於桔梗能提升鼻腔功能，幫助祛痰藥物上行至肺部，以散發風寒邪氣。邪氣散去後，鼻塞和痰液都會迅速消失，無需再費時耗力地治療脾臟。然而，這個方子只能用於外感風寒的情況，對於內傷的各種症狀，還需使用天師的肺脾同治方。至於腎肝和心腎的治療法，也不必再贅述。
天師回答：你的理解非常到位。
華君表示：沒什麼可補充的。
（這段文字提到的是脾濕燻肺的症狀，應使用燥脾利濕的方法來治療。如果肺熱轉移到大腸，應採用清肺潤燥的方法來治療，不能因為腹瀉就避免使用潤滑劑。李子永記。）