《石室秘錄》~ 卷五（書集） (8)
卷五（書集） (8)
1. 六論氣色
雷真君曰：有病必須察色，察色必須觀面，而各有部位。不可不知。面之上兩眉心，候肺也。如色紅則火，色青則風，色黃則濕，色黑則痛，色白則寒也。兩眼之中為明堂，乃心之部位。明堂之下，在鼻之中，乃肝之部位。肝位之兩傍以候膽也。鼻之尖上以候脾。鼻尖兩傍以候胃。
兩顴之上以候腎。腎位之上以候大腸。肝膽位下，鼻之兩傍，以候小腸。肺位之上為額，以候咽喉。額之上以候頭面。心位之傍，以候膻中。鼻之下人中為承漿，以候膀胱。三焦無部位，上焦寄於肺，中焦寄於肝，下焦寄於膀胱。其餘各部位，俱照《靈樞》無差錯也。五色之見，各出於本部，可照五色以斷病。
一如肺經法斷之，無不神驗。但其中有生有克。如青者而有黃色，則木剋土矣；紅者而有黑色，則水剋火矣；黃者而有紅色，則火生土矣；黑者而有白色，則金生水矣。克者死，生者生也。治之法，克者救其生，生者制其克，否則病不能即瘥。然其中有從內出外，有從外入內。
從內出外者，病欲解而不欲藏；從外入內者，病欲深而不欲散。欲解者病輕，欲深者病重也。治之法，解者助其正，深者逐其邪，否則病不能遽衰。男女同看部位，無有分別，《靈樞》誤言也。但內外何以別之？色之沉而濁者為內，色之浮而澤者為外也。五色既見於部位。
必細察其浮沉，以知其病之錢深焉；細審其枯潤，以觀其病之生死焉；細辨其聚散，以知其病之遠近焉；細觀其上下，而知其病之臟腑焉。其間之更妙者，在察五色之有神無神而已。色暗而神存，雖重病亦生；色明而神奪，雖無病亦死。然有神無神，從何辨之？辨之於色之黃明。
倘色黃而有光彩，隱於皮毛之內，雖五色之分見，又何患乎。此觀神之法，又不可不知之也。
白話文：
雷真君說：若有疾病，必須觀察氣色，而觀察氣色時，必須注意臉上的不同部位，這些部位與身體的各個器官相對應，我們必須瞭解。
兩眉之間的區域，反映的是肺的健康狀況。如果那裡的顏色呈現紅色，可能代表有火熱的情況；若是青色，可能是風邪；黃色可能是濕氣過重；黑色可能表示疼痛；白色可能代表體內寒涼。
眼睛之間的區域，被稱為明堂，是心臟的反射區。明堂下方，鼻樑的位置，反映肝臟的狀況。肝臟位置的兩側，可以檢查膽的健康。鼻尖反映脾臟狀況，鼻尖兩側反映胃的健康。
兩頰上方反映腎的健康，腎的位置上方反映大腸的狀況。肝膽下方，鼻子兩側，反映小腸的健康。額頭反映咽喉和頭面部的狀況。心臟旁邊反映膻中的狀況。鼻子下方的人中，反映膀胱的健康。
三焦在臉上沒有特定的反射區，上焦依附在肺，中焦依附在肝，下焦依附在膀胱。其他部位的反射區，都依照《靈樞》一書的描述，沒有任何錯誤。臉上出現的五種顏色，都出現在它們相應的反射區，可以透過五色來判斷疾病的狀況。
例如，透過肺的反射區來判斷肺的健康狀況，這方法非常靈驗。然而，其中顏色的生成和剋制關係非常重要。比如青色中有黃色，代表木剋土；紅色中有黑色，代表水剋火；黃色中有紅色，代表火生土；黑色中有白色，代表金生水。剋制代表病情嚴重，生成代表病情好轉。治療的方法是，對於剋制的情況要設法生成，對於生成的情況要防止被剋制，否則病情不會馬上好轉。
病情由內向外表現，代表病情在好轉，不想再藏在體內；由外向內發展，代表病情加重，無法散去。想要好轉的病情較輕，想要加重的病情較重。治療的方法是，對於病情好轉的，要增強身體的正氣，對於病情加重的，要排除體內的邪氣，否則病情不會很快好轉。
對於男女來說，觀察的部位是一樣的，並無差異，《靈樞》的說法有誤。但是如何區分內外呢？顏色深且混濁的表示病情在體內，顏色淺且光澤的表示病情在體表。
五色已經出現在各個部位，我們必須仔細觀察顏色的深淺，以瞭解病情的輕重；細致地觀察顏色的乾燥或濕潤，以判斷病情的生死；細心分辨顏色的聚集或分散，以知道病情的遠近；細致地觀察顏色的上下移動，以瞭解病情影響的臟腑。其中最微妙的是，觀察五色是否有神韻。顏色暗淡但神韻存在，即使病情嚴重，也能存活；顏色明亮但神韻消失，即使沒有病情，也可能死亡。然而，如何辨別有無神韻呢？從顏色的黃色明亮程度來辨別。
如果顏色呈黃色，並且有光澤，隱藏在皮膚之下，即使五色分開出現，也無需擔心。這是觀察神韻的方法，我們必須瞭解。
2. 七論脈訣
雷真君曰：脈訣，《內經》已暢言矣，王叔和又發明之，予又何言。雖然尚有未備者，不可不一論之。脈訣，大約言愈多則旨益晦，吾獨尚簡要以切脈，不必紛紛於七表八里也。切脈之最要者在浮沉，其次則遲數，又其次則大小，又其次則虛實，又其次則澀滑而已。知此十脈，則九人之病不能出其範圍。
至於死脈，尤易觀也。不過魚蝦之遊、禽鳥之喙、屋漏彈石、劈索水流之異也。知十法之常，即可知六法之變，又何難知人之疾病哉。《靈樞》之形容脈象，不可為法也。
張真君曰：脈訣原不必多，多則反晦。明言十法，至簡至要，可以為萬世切脈之法。
白話文：
雷真君說：關於脈訣的理論，《內經》已經詳盡地闡述了，後來王叔和進一步解釋，我還能說什麼呢？儘管如此，仍有些許未完備的地方，不得不進一步討論。
脈訣，通常描述得越多，其意涵反而越晦澀不明。我個人偏好簡潔扼要的方式來診脈，不必過於糾結於七表八里的複雜理論。診脈最重要的是分辨浮沉，其次是遲數，再來是脈搏的大小，接著是虛實，最後是澀滑。瞭解這十種脈象，那麼九成的疾病都逃不出這個範疇。
至於死亡的脈象，其實更容易辨認。不過就像魚蝦遊動、禽鳥的喙動、屋漏滴水、彈石入水、繩索斷裂、水流的特徵一樣。瞭解正常的十種脈象，就能理解異常的六種脈象，那麼診斷疾病的困難度自然也就降低了。《靈樞》對於脈象的描繪，並不能作為固定的法則。
張真君表示：脈訣原本就不必過於繁複，過多反而造成混淆。明確指出的十種方法，簡單而精要，可以作為萬世以來診脈的法則。
3. 八論強弱
人有南北之分者，分於強弱也。南人之弱，不及北人之強也遠甚。然而南人亦有強於北人者，北人亦有弱於南人者，亦不可一概而論。然而統治強弱，又斷斷不可，當觀人以治病，不可執南北以治強弱也。蓋天下有偏陰偏陽之分，偏於陽者，雖生於南而亦強；偏於陰者，雖生於北而亦弱。故偏於陽者，宜用寒涼之劑；偏於陰者，宜用溫熱之品也。
張真君曰：是。
白話文：
[八論強弱]
人的體質有南北之差異，這是基於體質強弱的差別。南方人的體質相對較弱，通常比不上北方人的強壯。然而，南方人中也有體質比北方人強壯的，同樣地，北方人中也有體質比南方人虛弱的，所以不能一概而論。然而在判斷和調理體質強弱時，絕對不能簡單地按照南北來區分，應該根據個人實際情況來治療疾病，不能單純以地域來判定體質強弱。因為天下的人體質有偏陰偏陽之分，體質偏陽的人，即使出生在南方，體質也能很強壯；體質偏陰的人，即使出生在北方，體質也可能虛弱。因此，對於體質偏陽的人，適合使用寒涼的藥物；對於體質偏陰的人，則適合使用溫熱的藥材。
張真君說：正是這樣。
4. 九論寒熱
雷真君曰：病之有寒熱也，半成於外來之邪，然亦有無邪而身發寒熱者，不可不知。無邪而身發寒熱，乃肝氣鬱而不得宣，膽氣亦隨之而鬱。木之氣既鬱滯，而心之氣自然不舒，心肝膽三經皆郁，則脾胃之氣不化，肺金無養，其金不剛，上少清肅之氣下行，而木寡於畏，土且欲發泄而不能，於是作寒作熱，似瘧非瘧、而不能止。倘用祛邪之藥，則其勢更甚，惟有舒其木氣，而寒熱自除矣。
張真君曰：亦創論也，方宜用逍遙散，大加白芍可也。
白話文：
雷真君說：疾病出現的寒熱症狀，一半是由外界的病邪引起的，但也存在沒有病邪侵襲，身體卻產生寒熱的情況，這一點必須瞭解。在沒有病邪的情況下身體產生寒熱，是因為肝氣受到抑制無法宣泄，膽氣也因此受到影響。當木氣（肝膽屬木）被抑制，心氣自然也就無法順暢，心、肝、膽三條經絡都受到抑鬱，脾胃的功能就會失調，肺部得不到滋養，肺氣也就變得不堅固，上焦缺乏清肅之氣向下流通，木氣（肝氣）就少了約束，脾土想要排解但又無法做到，於是產生了寒熱交錯的情況，這種情況類似瘧疾但又不是，而且無法自行停止。如果使用驅邪的藥物，情況可能會更加嚴重，唯一的方法就是讓肝氣得到疏導，寒熱的症狀自然就會消失。
張真君說：這是一個新的理論，治療方法可以使用逍遙散，大量加入白芍即可。
希望我的回答對你有所幫助！如果你還有其他問題，歡迎隨時向我提問。
5. 十論生死
雷真君曰，知生死而後可以為醫。生中知死，死中知生，非易易也。何以知生中之死，如傷寒症，七日不汗死是也。何以知死中有生，如中風、中惡、中毒是也。生中之死，而辨其不死；死中之生，而辨其不生，醫道其庶幾乎。傷寒至七日猶無汗，人皆謂必死矣，而予獨斷其不死者，非因其無汗而可生也。
蓋傷寒邪盛，禁汗之不得出，其人無煩躁之盛，腎水猶存，邪不能熬干之也，雖無汗，必有汗矣，七日來復，豈虛言哉。此生中之死，而辨其不死之法也。中風不語，中惡不出聲，中毒致悶亂，雖其人之氣猶存，似乎不死，然而，遺尿則腎絕矣，手撒則肝絕矣，水不下喉則脾胃絕矣。舌本強則心絕矣，聲如酣則肺絕矣。
五臟無一生，無有不死者；倘有一臟之未絕，未死也。看何臟之絕，而救何臟之氣，則死猶不死矣。然而，五臟之中尤最急者，莫過心腎，心腎之藥，莫過人參、附子二味，二味相合，則無經不入。救心腎，而各臟亦無不救之矣。雖將死之人，必有痰涎之作祟，似祛痰化涎之藥，亦不可輕度。
然不多用人參，而止用祛痰化涎之藥，適足以死之也。即或偶爾生全，未幾仍歸於死。此死中之生，而辨其不生之法也。
張公曰：真奇絕之文。
白話文：
雷真君說，明白生死的道理才能成為一位醫生。在生中看到死的跡象，在死中看到生的可能，這並不是一件容易的事。如何在生中知道死的徵兆，例如感冒病狀，如果七天還不出汗，這就是死亡的信號。又如何在死中知道生的機會，例如中風、中邪、中毒等情況。在生中的死，卻能分辨出不會死；在死中的生，卻能分辨出不會活，這纔是醫學的精華所在。
感冒到第七天還不出汗，所有人都認為這個人必死無疑，但我卻判定他不會死，並不是因為他不出汗就代表他會活下來。感冒時邪氣旺盛，使得汗水無法排出，但此人沒有嚴重的煩躁，顯示腎水仍然存在，邪氣無法使其乾涸，雖然現在不出汗，但未來必定會出汗，七天的週期反覆，這怎麼可能是空談呢？這是從生中看到死，卻能辨別出不會死的方法。
中風無法說話，中邪發不出聲音，中毒導致昏亂，即使這個人的氣息仍在，看似不會死，但如果出現失禁，則表示腎已經衰竭；手撒開，則表示肝已衰竭；水無法下喉，則表示脾胃已經衰竭；舌頭僵硬，則表示心臟已衰竭；呼吸沉重，則表示肺已衰竭。
五臟一旦全部衰竭，那就一定會死，但如果其中一臟還未完全衰竭，那麼還有活的機會。只要看出哪個臟器衰竭，然後去救助那臟器的氣，那麼即使在死邊緣，還是有可能活下來。然而，五臟中最緊急的莫過於心和腎，對於心和腎的治療，最有效的莫過於人參和附子，兩者結合，可以無孔不入。救治心和腎，其他臟器也能得到救治。即使將死之人，也常會有痰涎作祟，所以祛痰化涎的藥物也不能輕視。
然而，如果不使用足夠的人參，只用祛痰化涎的藥物，反而會加速死亡。即使偶爾可以救活，不久還是會死去。這是從死中看到生，卻能辨別出不會活的方法。
張公評論說：這真是奇特且絕妙的文章。
6. 十一論真假
雷真君曰：病之有真有假也。大約寒熱之症居多，《內經》已辨之無遺義矣。予再取而論之者，以真假之病難知，而用藥者不可徒執泛逆之治法也。予有治真寒假熱之法，而不必尚夫湯劑也。如人下部冰涼，上部大熱，渴欲飲水，下喉即吐，此真寒反現假熱之象以欺人。自當用八味湯，大劑攪冷與飲。
人或不敢用，或用之不多，或病人不肯服，當用吾法治之。以一人強有力者，擦其腳心，如火之熱，不熱不已，以大熱為度，後用吳茱萸一兩為末，附子一錢，麝香一分，為細末，以少少白麵入之，打為糊，作膏二個，貼在腳心之中，少頃必睡熟，醒來下部身熱，而上部之火自息矣，急以八味湯與之，則病去如失。至於治真熱假寒之法，則又不然。
如人外身冰涼，內心火熾，發寒發熱，戰慄不已，此內真熱反現假寒之象。自當用三黃石膏湯加生薑，乘熱飲之。醫或信之不真，或病家不肯與服，予法亟宜用之也。井水一桶，以水撲心胸，似覺心快，撲之至二三十次，則內熱自止，而外之戰慄不覺頓失。急以元參、麥冬，白芍各二兩，煎湯與之，任其恣飲，則病不至再甚矣。
張公曰：何方法之奇至此，遵而行之，人無死法矣。
白話文：
雷真君說：疾病有真象和假象的分別。大多數情況下，寒熱的症狀比較常見，《內經》已經對這些症狀做了詳細的解析。我再次討論這個主題，是因為真假病象難以分辨，使用藥物治療時不能僅僅依賴通用的逆治法。我有一種治療真寒假熱的方法，不一定非得用湯藥。
比如，有人下半身冰冷，上半身卻很熱，口渴想喝水，但水一下喉就吐，這是真寒假熱的現象，容易誤導人。應該使用八味湯，大劑量冷飲。
但有人可能不敢用，或者用量不足，或者患者本身抗拒服用，這時可以採用我的方法。找一個有力氣的人，搓熱患者的腳心，直到像火一樣熱，不熱不停，以極度的熱作為標準。然後使用一兩的吳茱萸磨成粉，加上一錢的附子，一分的麝香，一起研成細末，加入少量的白麵，做成糊狀，製成兩個膏藥，貼在腳心，不久患者會進入深度睡眠，醒來後下半身會發熱，上半身的火氣自然會消退。立即服用八味湯，病情會迅速好轉。
至於治療真熱假寒的方法，則有所不同。
比如，有人外表冰冷，內心卻火熱，時冷時熱，不停顫抖，這是內真熱假寒的現象。應該使用三黃石膏湯加上生薑，趁熱飲用。醫生可能不相信，或者患者家屬不肯讓患者服用，我的方法非常適用。拿一桶井水，往胸口潑，感覺心臟舒暢，潑二十到三十次，內熱就會停止，外面的顫抖也會突然消失。立即服用兩兩的元參、麥冬、白芍煎的湯藥，隨意飲用，病情就不會再加重了。
張公說：這種方法怎麼這麼神奇，如果遵循並實踐，人就不會因病而亡了。