《石室秘錄》~ 卷三（射集） (1)
卷三（射集） (1)
1. 卷三（射集）
2. 王治法
論飲食難消，內傷諸症
天師曰：王治者，不可以伯道治之，而用王道治法為必全，而尊尚之也。如人病已將愈，不過飲食難消，胸膈不快，或吐酸，或溏泄，或夜臥不寧，或日間潮熱，俱宜王道治之，而不可以偏師取勝。方用人參一錢，茯苓二錢，白朮二錢，甘草五分，陳皮五分，半夏七分。此六君子湯也，最妙者。
有熱加黃芩三分；夜不睡加黃連五分，肉桂五分；潮熱加柴胡一錢，地骨皮三錢，丹皮一錢；有食覺胸中少痛，加枳殼五分，山楂十粒；有痰加白芥子一錢；咳嗽加桔梗一錢；下泄水加車前一錢：腹中痛加肉桂五分，白芍一錢；頭暈加蔓荊子一錢，川芎一錢；上吐酸水，加白芍三錢，倍加茯苓；飽滿加枳殼五分。
所謂王道蕩蕩，看之平常，用之奇妙，日計不足，歲計有餘，何必用參至兩計，加桂、附以出奇哉，此王道之法也。
張公曰：天師用藥，多尚霸法，此偏以王道出奇，真不可測也。言醫者，細心觀之，勿以天師皆用霸術，而群以霸道鬥奇，置王道於不用，又非天師之心，並失遠公之求矣。
華君曰：未嘗傳予。
白話文：
[王治法]
天師表示：在治療疾病時，我們不能僅僅依賴強烈的療法，而是應該採用溫和且全面的王道療法。當病人病情已逐漸好轉，但仍有飲食消化不良，胸悶不舒，或是胃酸反流，或是拉肚子，或是夜晚睡眠不佳，或是白天潮熱等症狀，這時候就該使用王道療法，而非單靠某種強烈療法來解決問題。
我們會開立六君子湯，其中包括人參一錢，茯苓二錢，白朮二錢，甘草五分，陳皮五分，半夏七分。此湯效果極佳。
如果患者有熱象，我們會再加入黃芩三分；若是夜晚難以入眠，則會加上黃連五分和肉桂五分；對於潮熱的患者，我們會添加柴胡一錢，地骨皮三錢和丹皮一錢；若飲食後感覺胸口疼痛，我們會加入枳殼五分和山楂十粒；若有痰，會再加入白芥子一錢；咳嗽則會加入桔梗一錢；若出現水瀉，會添加車前一錢；腹部疼痛則會加上肉桂五分和白芍一錢；若是頭暈，會加入蔓荊子一錢和川芎一錢；若是胃酸反流，會加上白芍三錢和加倍的茯苓；若感到脹滿，會加入枳殼五分。
所謂的王道療法，看起來平凡無奇，但在實際運用上卻能產生神奇的效果。就像每日的進步看似微小，但長期下來卻能累積巨大的變化。何須使用大量的人參，或是添加肉桂和附子來追求奇效呢？這就是王道療法的精髓。
張公表示：天師在用藥上多傾向於強烈的療法，但在此他卻選擇以王道療法來創造驚奇，這實在是令人難以預測。對於學習醫學的人來說，應該仔細觀察天師的療法，不要以為天師總是使用強烈療法，就都模仿他的做法，忽視了溫和的王道療法，這樣就違背了天師的初衷，也失去了遠公的追求。
華君表示：他未曾傳授我這種療法。
3. 霸治法
論大渴，大吐，大瀉，大滿，發背癰腫
天師曰：霸治者，不可用王道，不得已而霸者也。如人病至危，安可仍用六君子輩，迂緩從事，以圖速功哉，勢必如宋襄之速亡而已。故一遇大渴、大吐、大瀉、大滿、發背、癰腫之類，死亡頃刻。若不用大劑去毒去邪之藥，單刀直進，摧蕩逐除，而欲尚補正則邪自散之論，未有不一敗塗地而不可救者也，故必須大劑與之為得。
大吐方，此寒邪直入腎宮，將脾胃之水挾之盡出，手足厥逆，少腹痛不可忍，以火熱之物熨之少快，否則寒冷欲死。方用附子一個，白朮四兩，肉桂一錢，乾薑三錢，人參三兩救之，下喉便覺吐定，再進則安然如故。（〔批〕定吐至神丹。雷公曰：方中夫人參三兩，大吐有火邪而吐者，飲之水則呃逆不止，與之茶則吐，食亦不吐，有吐至二三日不已者，方用人參一兩，炒梔子三錢，黃連三錢，各為末，米糕水調服。少少服之，若吐，再服少少，即不吐矣。
此方名止吐泄火丹。蓋吐則未有不胃氣傷者也，以人參救胃氣，則吐泄自止矣，蓋腎水養人，何能克心以殺人。惟陰寒邪氣，直入腎宮，則腎火逃避，而諸邪挾眾逆犯，心君不寧矣。所以必用附子、肉桂、乾薑，一派辛辣大熱之物，而又必多用人參以定變，使諸藥遍列分布，無非春溫之氣，自然寒邪散而吐止，此方之所以霸而奇也。
大瀉者，乃火挾邪勢，將膀胱脾中水穀，盡驅而出，必欲無留一絲而後快。腹必大痛，手不可按，完穀不化，飲食下喉即出，捷如奔馬，若稍稍遲延，必死亡頃刻。蓋其病得之夏秋之暑熱，一遇涼風，便起波濤，乘風拍浪，蕩日掀天，直趨海口而下，若不急用大劑治之，而尚王道之遲遲，鮮不敗乃事矣，方當用大黃一兩，人參二兩，黃連五錢，車前子五錢，甘草一錢，水煎服，此方之奇，全在用大黃。
既已火瀉，何反助其威？不知火瀉之症，乃火留於腸胃之間，若不因勢利導，則火不去而水不流，故必用大黃以利之也。然徒用大黃，而不多用人參，有攻無補，反致損傷真氣矣。至方中又加甘草者，恐大黃過於猛迅，用此緩之也。更用車前者，分消其水勢也，水不入於膀胱，則大腸增勢而添流，今得車前，自然引水歸於故道，又何至陸地為水鄉哉。此又用霸之妙法也。
大滿之症，此邪壅住上焦而不得散也。方用枳殼三錢，梔子三錢，栝蔞一個，天花粉三錢，甘草一錢，陳皮三錢，厚朴一錢五分，半夏一錢，水煎服。此方之妙，全在栝蔞。蓋栝蔞最能去胸膈之食而消上焦之痰，況又佐之枳殼、天花，同是消中焦之勝藥，又有厚朴、半夏，以逐其胃口之痰，尤妙用甘草，使群藥留中而不速下，則邪氣不能久留，自然分散而潛消矣。此又用霸之妙法也。
白話文：
霸治法
如果出現嚴重口渴、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、腹脹滿、背部癰腫等危急情況，天師說，這種情況需要用「霸道」的方法治療，不能用「王道」的溫和手段。就像人生病危急，怎麼還能用像六君子湯這種溫和的藥方，慢慢來求效果呢？這樣只會像宋襄公一樣加速滅亡。所以，一旦遇到嚴重口渴、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、腹脹滿、背部癰腫等情況，隨時可能死亡。如果不使用大劑量的藥物來去除毒素和邪氣，直接切入重點，強力清除病邪，反而想著用補氣的方式讓邪氣自己散去，那只會一敗塗地，無法挽救。所以，必須使用大劑量的藥物才能有效。
治療劇烈嘔吐的藥方
這是因為寒邪直接進入腎臟，把脾胃中的水分都挾帶而出，導致手腳冰冷，小腹劇痛難忍，用熱的東西敷一下會稍微好轉，否則會冷得想死。藥方使用附子一個、白朮四兩、肉桂一錢、乾薑三錢、人參三兩來救治，喝下去很快就止住嘔吐，再繼續服用就能恢復正常。（【批註】此方止吐效果極佳，堪稱神丹。雷公說：藥方中使用人參三兩，如果嘔吐是因為火熱邪氣引起的，喝水就會打嗝不止，喝茶會吐，但吃飯卻不會吐，有些人甚至吐了兩三天都停不下來。這種情況應該用人參一兩、炒梔子三錢、黃連三錢，一起磨成粉，用米糕水調服，每次少量服用，如果又吐了，再少量服用，就能止住嘔吐。這個藥方叫做「止吐泄火丹」。嘔吐一定會傷到胃氣，用人參來恢復胃氣，嘔吐自然就止住了。腎水滋養人體，怎麼可能反過來克制心臟而殺人呢？只有陰寒邪氣直接進入腎臟，腎火就會逃避，其他邪氣就會一起逆犯心臟，導致心神不安。所以必須使用附子、肉桂、乾薑等辛辣大熱的藥物，而且要多用人參來穩定病情，讓所有藥物都發揮作用，散發出春天的溫暖之氣，這樣寒邪自然就會散去，嘔吐也就停止了。這個藥方的奧妙之處就在於它的「霸道」和奇效。
治療嚴重腹瀉的藥方
嚴重腹瀉是因為火邪挾帶邪氣，把膀胱和脾胃中的水穀都排出體外，必須完全排空才罷休。肚子一定會劇痛，手按壓不得，食物完全沒消化，吃下去就馬上排出，像奔馬一樣快。如果稍微延遲治療，就會馬上死亡。這種病通常是夏天或秋天受暑熱引起的，一旦遇到涼風，就會掀起波瀾，乘風破浪，直衝而下。如果不趕快用大劑量的藥物治療，反而用溫和的「王道」方法，肯定會失敗。這個時候應該用大黃一兩、人參二兩、黃連五錢、車前子五錢、甘草一錢，用水煎服。這個藥方的奇妙之處全在大黃。既然是火邪引起的腹瀉，為什麼反而要用大黃來助長火勢呢？因為這種火瀉是因為火邪滯留在腸胃之間，如果不順勢利導，火就無法去除，水也無法正常流動，所以必須用大黃來疏通。然而，如果只用大黃，不多用人參，只有攻沒有補，反而會損傷正氣。藥方中又加入甘草，是為了緩和因為大黃過於猛烈而可能造成的問題。再加上車前子，是為了分流水分，避免水分進入膀胱，導致大腸的水流增加。現在有了車前子，自然會把水分引回正確的通道，又怎麼會造成水患呢？這也是使用「霸道」方法的妙處。
治療腹脹滿的藥方
腹脹滿是因為邪氣阻塞上焦，無法散開。藥方使用枳殼三錢、梔子三錢、栝蔞一個、天花粉三錢、甘草一錢、陳皮三錢、厚朴一錢五分、半夏一錢，用水煎服。這個藥方的精妙之處全在栝蔞。栝蔞最能去除胸膈中的食物和消除上焦的痰，再加上枳殼和天花粉，都是消除中焦積滯的良藥。還有厚朴和半夏，可以去除胃口的痰。尤其妙的是使用甘草，使所有藥物停留在中焦而不快速下行，這樣邪氣就無法久留，自然會分散消散。這也是使用「霸道」方法的妙處。