《石室秘錄》~ 卷一（禮集） (5)
卷一（禮集） (5)
1. 大治法
論痿症，論腎虛如白虎湯症，論汗出如雨不止，論直中陰經，論治陽明之火
天師曰：大治法，周身有病，統上下左右盡治之也。如氣血全虧，一身多病；或頭痛未已，而身骨痛；或腹痛未已，而四肢盡痛是也。雖此等病，乃痿症居多，自宜專治陽明胃火。然而胃火既盛，一身上下四肢盡行消瘦，又不可專治胃經一門也。
方用人參三錢，茯苓三錢，薏苡仁五錢，當歸三錢，黃耆三錢，甘菊花一錢，元參五錢，麥冬一兩，陳皮五分，神麯五分，白芥子三錢，白芍三錢，熟地一兩，水三大碗，煎一碗服之。（〔批〕雙補至神丹。
白話文：
談論痿症，討論腎虛像白虎湯證狀，討論汗出如雨不止，討論直中陰經，討論治療陽明之火。
天師說：大的治療方法，全身有病，上下左右都要治療。比如氣血完全虧損，全身多病；或者頭痛還沒好，而全身骨頭痛；或者腹痛還沒好，而四肢都痛。雖然這些病，大多是痿症，應該專門治療陽明胃火。但是胃火太旺，全身上下四肢都消瘦，也不能只專門治療胃經這一條路。
藥方使用人參三錢、茯苓三錢、薏苡仁五錢、當歸三錢、黃耆三錢、甘菊花一錢、元參五錢、麥冬一兩、陳皮五分、神麯五分、白芥子三錢、白芍三錢、熟地一兩，水三大碗，煎成一碗服用。（批註：雙補至神丹。）
）蓋陽明火盛，理宜用竹葉石膏湯矣，而此偏不用，反用參、苓、耆、熟為君，補其氣血者，何也？胃火過盛，已鑠氣血，再用白虎湯，雖一時解其火勢之燎原，然而焦頭爛額，必致重亡其津液。不若用補氣血之藥，大劑煎飲，使水足而火自息。方中宜用元參、麥冬、甘菊之品，純是退陽明之味；而陽明即有火勢之燎原，亦能撲滅。
況又重加之當歸生血之類，以滋化源乎。但諸藥若小其劑，則不特無益，而反助火勢之飛揚，此大治之所以妙也。大約大治之法，施之於虛症最宜，乘其初起，胃火有餘，即以大劑與之，可以轉敗為勝。若因循時日，畏首畏尾，初時不敢用大劑，乃至胃氣已衰，而後悔悟，始用大劑遲矣。
白話文：
因為陽明經的熱氣太盛，應該要用竹葉石膏湯來治療，但現在卻沒有使用，反而用人參、茯苓、黃耆、熟地當主藥，來補氣血，這是為什麼呢？因為胃火過盛，已經灼傷氣血，如果再用白虎湯，雖然能暫時抑制火勢的蔓延，但卻會造成頭焦額爛，嚴重損失津液。不如用補氣血的藥物，大量煎服，讓水份充足，火氣自然就會消退。方子中應該用生地、麥冬、甘菊這些藥物，它們都是清熱退陽明的藥；而陽明經雖然有火勢蔓延的現象，也能夠被撲滅。
更重要的是，還要加入當歸等補血的藥物，滋養血源。但這些藥物如果劑量太小，不僅沒有幫助，反而會助長火勢的蔓延，這就是大劑量治療的精妙之處。一般來說，大劑量治療最適合虛症，在疾病初期，胃火旺盛的時候，就用大劑量治療，可以轉危為安。如果拖延時間，畏首畏尾，一開始不敢用大劑量，等到胃氣衰弱，才後悔用大劑量就太遲了。
其病宜用大劑者，則發背癰疽，切忌小治，尤當以大劑與之。另有專門，茲不再贅。
張公曰：大治實陽明胃火之患，不止癰疽發背，更有症如腎虛而火沸騰，如白虎湯症者，亦宜用大劑六味地黃湯治之。更有腎水泛上，吐痰傾盆者，亦宜用六味湯，加附子、肉桂，煎湯數碗，大碗飲之而愈，皆不可小治之也。凡腎水腎火之虛，上焦雖現熱症，而其舌終滑而不燥，非若陽症之干極而起刺也。
更有大汗之症，汗如雨出，不可止抑，氣息又復奄奄，不是發狂熱症，若不急用大補之藥，則頃刻亡陽而死矣。方用人參三兩，白朮四兩，當歸三兩，桑葉十片，麥冬三兩，北五味三錢，黃耆三兩，水煎服。（〔批〕止汗定神丹。）此方純是補氣之藥，氣足則汗止，而陽返於命門之宮矣。
白話文：
對於那些需要用大劑量藥物治療的疾病，例如發背癰疽，切忌小劑量治療，一定要用大劑量藥物。其他專門的內容，這裡就不再贅述。
張公說：大劑量治療實際上是針對陽明胃火引起的疾病，不僅僅是癰疽發背，還有像腎虛而火熱沸騰，類似白虎湯症狀的，也應該用大劑量六味地黃湯治療。還有腎水泛上，吐痰傾盆的，也應該用六味湯，再加入附子、肉桂，煎湯數碗，用大碗喝下就能治癒，這些都不能小劑量治療。凡是腎水腎火虛弱，上焦雖然出現熱症，但舌頭終究是滑潤而不乾燥，不像陽性症狀那樣極度乾燥而起刺。
還有大汗症，汗水像雨一樣不停地流，不能止住，呼吸又虛弱，不是發狂熱症，如果不立即用大補藥物，就會很快亡陽而死。方子用人參三兩，白朮四兩，當歸三兩，桑葉十片，麥冬三兩，北五味三錢，黃耆三兩，水煎服。這個方子完全是補氣藥物，氣足則汗止，陽氣就能回到命門之宮了。
倘以小小之劑治之，又何以補生元氣於無何有之鄉哉，吾見其立亡而已矣。更有直中陰經之症，陰寒之氣，斬關直入於腎宮，命門之火逃亡，而將越出於軀殼之外，非用大劑補火之藥，何以追散失之元陽而返其宅哉。方用人參一兩，白朮三兩，附子二錢，肉桂一錢，乾薑二錢，水三碗煎服。
一劑而愈。（〔批〕參朮附桂湯）。此方用人參、白朮，實有妙用，驅寒之品，而不用此二味，寒去而氣隨之去矣，故必用二味，且必須多加，而元陽始足可留於將絕之頃也。此皆大治之法，不可不知。
白話文：
如果用微不足道的藥劑來治療，又怎麼能夠在虛無之境中補充先天元氣呢？我見過這樣做的病人，最終都會立刻死去。
更有一些直達陰經的疾病，陰寒之氣直接攻入腎臟，命門之火逃逸，快要從身體中流失，如果不使用大量補火藥物，又怎麼能夠追回流失的陽氣，使之回到原本的位置呢？
方子是用人參一兩，白朮三兩，附子二錢，肉桂一錢，乾薑二錢，水三碗煎服。
一劑就能治癒。（批注：參朮附桂湯）。
這個方子使用人參、白朮，確實有其妙用。驅寒的藥物，如果不使用這兩味藥，寒氣退去，元氣也會隨之散失。因此，一定要用這兩味藥，而且要加大劑量，才能夠讓元陽在瀕臨死亡的時刻得以留存。
這些都是重大治療方法，不可不知。
華君曰：天師不曾傳，予有一論可參觀。陽明之火勢，最盛最急，若不以大劑退火之藥與之，立刻將腎水燒乾矣。然過用寒涼，必致轉傷胃氣，胃氣既傷，則胃火益勝。雖石膏湯中有人參以救胃氣，然終不勝攻之大烈也。愚意石膏用一兩者，人參必須亦用一兩；或石膏用至二三兩；則人參斷不可止用一兩，必須多加為妙。即不敢加至三兩，亦必須加至一兩五錢。
與其火退之後，再用人參，何若乘其火盛之時，而倍用之。攻補兼施，火勢衰，而胃氣又不復損之為得也。予治陽明火盛，往往奏功如響者，人參同石膏兼用，而無偏重之勢故耳。此予獨得之秘，因遠公為天師所愛，不惜盡傳無隱。願遠公謹聽吾言，必與參同用，無分輕重也。
白話文：
華君說道：「天師並未傳授這方面的知識，我有一點想法可以供您參考。陽明經的火勢最為旺盛，也最為急迫，如果不用大劑量的退火藥物來治療，很快就會把腎水燒乾。然而，如果過度使用寒涼藥物，必定會傷及胃氣，胃氣受損，胃火就會更加旺盛。雖然石膏湯裡有人參來救護胃氣，但終究抵不過攻伐之藥的猛烈力量。我認為，如果用一兩石膏，人參也必須用一兩；如果石膏用至二三兩，那麼人參絕對不能只用一兩，必須多加才是妙法。就算不敢加到三兩，也必須加到一兩五錢。
與其火退之後再用人參，不如趁著火勢正旺的時候，將人參的用量加倍。攻伐補益兼施，火勢才會衰退，而胃氣也不會再受到損傷，這就是最好的方法。我治療陽明火盛，往往藥到病除，效果顯著，就是因為人參與石膏同時使用，不偏重任何一方。這是我的獨門秘訣，由於遠公深得天師的喜愛，我不吝惜將它全部傳授給您，毫不保留。希望遠公能謹記我的話，無論如何都要將人參與石膏一同使用，不可偏廢輕重。」
此段再請教天師與長沙公何如？（〔批〕雷公曰：華君之言至當也。）
天師曰：妙論不刊。
（諸病凡胃氣衰者，用藥不可大劑，不可不知。更有暴病中寒，脈微欲絕，四肢冰冷者，初服須急服生附、乾薑各五錢救之，參、術又在所緩。此說本之嘉言喻氏。李子永識。）
白話文：
這段話想請教天師和長沙公如何看待這個問題？天師說這段論述非常精妙，沒什麼可挑剔的。
至於各種疾病中，凡是胃氣虛弱的，用藥不可過重，這點務必牢記。另外，如果遇到突然發病、體內寒氣入侵，脈搏微弱快要斷氣，四肢冰冷的情況，一開始服用藥物時，必須馬上服用生附子、乾薑各五錢來救治，人参、黄芪則可以稍後服用。 這些都是出自嘉言喻氏的醫學理論。
2. 小治法
論治氣不順，論治上焦之痰，論中風不語
天師曰：小治法者，乃上焦之病也。病既在上焦，若大其劑，則勢下行，反為不美。如胸膈不利，或痰盛閉塞，或一時中風不語，皆當以小劑治之。小劑方甚多，舉三，四之病，可悟其餘。譬如胸膈不利，此氣不順也，可用蘇葉一錢，半夏一錢，甘草一錢，桔梗一錢，百部五分治之。（〔批〕順氣湯。
）一劑快然無礙矣。如痰盛閉塞作痛者，乃痰在上焦也，用天花粉一錢，甘草一錢，柴胡一錢，陳皮五分，半夏一錢，蘇子一錢治之。（〔批〕化痰飲。）或用瓜蒂七個，或用皂角一個，以水煎湯吐之，皆小治之法也。或中風不語者，亦用瓜蒂散、皂角湯探吐之。然必看其真正中風，始用二方吐之，否則，萬萬不可輕用。
白話文：
論治氣不順、論治上焦之痰、論中風不語
天師說：輕微的治療方法，適用於上焦的病症。疾病既然在上焦，如果用藥量過大，藥力就會往下走，反而不好。例如胸膈不舒，或是痰多阻塞，或者突然中風不能說話，都應該用小劑量來治療。小劑量的藥方很多，我舉例說明三、四種病症，其他病症也就能以此類推。
比如說胸膈不舒，這是氣機不順暢，可以用蘇葉一錢、半夏一錢、甘草一錢、桔梗一錢、百部五分來治療。（註：順氣湯）一劑藥下去，馬上就會感到舒暢無阻礙了。
如果痰多阻塞並且疼痛，這是痰在上焦，可以用天花粉一錢、甘草一錢、柴胡一錢、陳皮五分、半夏一錢、蘇子一錢來治療。（註：化痰飲）也可以用瓜蒂七個，或用皂角一個，用水煎湯吐出來，這些都是輕微的治療方法。
如果是中風不能說話，也可以用瓜蒂散、皂角湯探吐。但是一定要確認是真正中風，才能用這兩個方子來吐痰，否則絕對不能輕易使用。
真正中風，平日自然壯盛，能御風寒，不畏寒熱之人；既中之後，雙目突出，手足亂舞，痰色黃，結成塊，大小便閉塞不通者是。若安靜，平日人衰弱，臨症之時，氣息如無，大小便自遺，手撒眼閉，浮腫，作水雞聲，不十分響者，乃氣虛也，切不可與瓜蒂、皂角二湯。當與前三生飲，加人參一兩治之。
張公曰：人以為輕病也，不十分留心，誰知大病成於小病乎。小病而斟酌盡善，又何大病之生也。岐天師忽用大劑以治大病，忽用小劑以治小病，如神龍變化，不可測度，真聖化神兼而立方也。
華君曰：不必談，亦無可談。
白話文：
真正中風的患者，平時體魄強健，能抵禦風寒，不懼寒熱。中風後，雙眼突出，手腳亂舞，痰液黃色，結成塊狀，大小便無法排泄。如果患者安靜，平時體弱，發病時呼吸微弱，大小便失禁，手腳鬆弛，眼睛閉合，浮腫，發出像水雞一樣的聲音，聲音不響亮，這是氣虛。切忌使用瓜蒂、皂角二湯。應該服用三生飲，再加入人參一兩治療。
張公說：人們認為這只是輕微的病症，不十分在意，殊不知大病都是由小病發展而來的。如果能仔細對待小病，又何來大病的產生呢？岐伯大師有時用大劑量藥物治療重症，有時用小劑量藥物治療輕症，如同神龍變化，讓人捉摸不透，真是聖人化神兼而立方啊。
華君說：不必多說，也沒什麼好說的了。