《石室秘錄》~ 卷五（書集） (8)
卷五（書集） (8)
1. 六論氣色
雷真君曰：有病必須察色，察色必須觀面，而各有部位。不可不知。面之上兩眉心，候肺也。如色紅則火，色青則風，色黃則濕，色黑則痛，色白則寒也。兩眼之中為明堂，乃心之部位。明堂之下，在鼻之中，乃肝之部位。肝位之兩傍以候膽也。鼻之尖上以候脾。鼻尖兩傍以候胃。
兩顴之上以候腎。腎位之上以候大腸。肝膽位下，鼻之兩傍，以候小腸。肺位之上為額，以候咽喉。額之上以候頭面。心位之傍，以候膻中。鼻之下人中為承漿，以候膀胱。三焦無部位，上焦寄於肺，中焦寄於肝，下焦寄於膀胱。其餘各部位，俱照《靈樞》無差錯也。五色之見，各出於本部，可照五色以斷病。
白話文：
雷真君說：有病一定要觀察患者的臉色，觀察臉色就要觀察面部的各個部位，這點不可不知。
- 面部上方的兩眉心，是肺的部位。
- 顏色發紅，表示有熱症；
- 顏色發青，表示有風邪；
- 顏色發黃，表示有濕氣；
- 顏色發黑，表示有痛症；
- 顏色發白，表示有寒症。
- 兩眼之間稱為明堂，是心的部位。
- 明堂下方，鼻樑正中，是肝的部位。
- 肝位兩旁，可以觀察膽的狀況。
- 鼻尖，是脾的部位。
- 鼻尖兩旁，是胃的部位。
- 兩顴骨之上，是腎的部位。
- 腎位之上，是大腸的部位。
- 肝膽位下方，鼻樑兩旁，是小腸的部位。
- 肺位上方，也就是額頭，是咽喉的部位。
- 額頭之上，是頭面部的部位。
- 心位兩旁，是膻中的部位。
- 鼻下方的人中，是承漿，是膀胱的部位。
- 三焦沒有特定的部位，上焦依附於肺，中焦依附於肝，下焦依附於膀胱。
- 其他各部位，請參照《靈樞經》，絕無錯誤。
- 五種顏色，都各自反映著相應臟器的狀況，可以用五色來判斷疾病。
一如肺經法斷之，無不神驗。但其中有生有克。如青者而有黃色，則木剋土矣；紅者而有黑色，則水剋火矣；黃者而有紅色，則火生土矣；黑者而有白色，則金生水矣。克者死，生者生也。治之法，克者救其生，生者制其克，否則病不能即瘥。然其中有從內出外，有從外入內。
從內出外者，病欲解而不欲藏；從外入內者，病欲深而不欲散。欲解者病輕，欲深者病重也。治之法，解者助其正，深者逐其邪，否則病不能遽衰。男女同看部位，無有分別，《靈樞》誤言也。但內外何以別之？色之沉而濁者為內，色之浮而澤者為外也。五色既見於部位。
必細察其浮沉，以知其病之錢深焉；細審其枯潤，以觀其病之生死焉；細辨其聚散，以知其病之遠近焉；細觀其上下，而知其病之臟腑焉。其間之更妙者，在察五色之有神無神而已。色暗而神存，雖重病亦生；色明而神奪，雖無病亦死。然有神無神，從何辨之？辨之於色之黃明。
倘色黃而有光彩，隱於皮毛之內，雖五色之分見，又何患乎。此觀神之法，又不可不知之也。
白話文：
就像肺經的診斷方法一樣，無不靈驗。但其中有相生相克的關係。比如說，青色中帶有黃色，代表木剋土；紅色中帶有黑色，代表水剋火；黃色中帶有紅色，代表火生土；黑色中帶有白色，代表金生水。相克就會導致死亡，相生就會帶來生機。治療的方法是，相克時要救助相生的元素，相生時要制止相克的元素，否則疾病無法立即痊癒。
此外，還有從內部向外表現的病症，以及從外部向內侵入的病症。
從內部向外表現的病症，想要發泄出來，而不願意隱藏；從外部向內侵入的病症，想要深入體內，而不願意散發出去。想要發泄出來的病症比較輕，想要深入體內的病症比較嚴重。治療的方法是，對於想要發泄出來的病症，要幫助正氣，對於想要深入體內的病症，要驅逐邪氣，否則疾病無法迅速減輕。
男女的部位觀察方法是一樣的，沒有差別，《靈樞經》說得錯誤。那麼如何區分內外呢？顏色深沉而濁的是內部，顏色浮起而光澤的是外部。五種顏色都可以在部位上看到。
必須仔細觀察其浮沉，才能了解疾病的深淺；細心審查其乾濕，才能判斷疾病的生死；仔細辨別其聚集與散開，才能知道疾病的遠近；仔細觀察其上下，才能了解疾病的臟腑。其中更精妙的是觀察五種顏色的有神與無神。顏色暗淡但神氣還在，即使重病也能活下來；顏色明亮但神氣已失，即使沒有病也會死亡。那麼如何判斷有神與無神呢？就看顏色的黃明度。
解說
這段文字主要講述了中醫診斷疾病的方法，主要依據五色、浮沉、乾濕、聚散、上下以及神氣等來判斷。其中五色代表不同的臟腑，浮沉代表病症的深淺，乾濕代表病症的輕重，聚散代表病症的範圍，上下代表病症的部位，神氣代表病人的生命力。
現代醫學角度
這段文字所描述的診斷方法，雖然在現代醫學中已經被更精確的儀器和方法取代，但依然具有一定的參考價值。例如，觀察皮膚顏色、脈搏、體溫等，依然是診斷疾病的重要依據。
總之，這段文字展示了古代中醫診斷疾病的精妙，也提醒我們，即使在科技高度發展的今天，也不要忘記傳統醫學的智慧。
2. 七論脈訣
雷真君曰：脈訣，《內經》已暢言矣，王叔和又發明之，予又何言。雖然尚有未備者，不可不一論之。脈訣，大約言愈多則旨益晦，吾獨尚簡要以切脈，不必紛紛於七表八里也。切脈之最要者在浮沉，其次則遲數，又其次則大小，又其次則虛實，又其次則澀滑而已。知此十脈，則九人之病不能出其範圍。
至於死脈，尤易觀也。不過魚蝦之遊、禽鳥之喙、屋漏彈石、劈索水流之異也。知十法之常，即可知六法之變，又何難知人之疾病哉。《靈樞》之形容脈象，不可為法也。
張真君曰：脈訣原不必多，多則反晦。明言十法，至簡至要，可以為萬世切脈之法。
白話文：
雷真君曰：
脈訣，《內經》早已詳盡論述，王叔和也已發明，我還能說什麼呢？雖然仍有未盡之處，不可不略微討論。脈訣，大致而言，講述太多反而會使精義變得晦澀難懂。我獨愛簡要的切脈法，不必拘泥於七表八里之說。
切脈最重要的在於浮沉，其次是遲數，再次是大少，再其次是虛實，最後是澀滑而已。掌握這十種脈象，則九成人的病症都逃不出其範圍。
至於死脈，更是容易觀察。不過是魚蝦游動、禽鳥喙嘴、屋漏彈石、劈索水流的不同而已。了解十法常規，就能推知六法變化，又何難得知人的疾病呢？《靈樞》中形容脈象的方法，不可作為定法。
張真君曰：
脈訣原本不必多，多則反而晦澀難懂。明白闡述十法，簡潔至要，可作為萬世切脈的準則。
3. 八論強弱
人有南北之分者，分於強弱也。南人之弱，不及北人之強也遠甚。然而南人亦有強於北人者，北人亦有弱於南人者，亦不可一概而論。然而統治強弱，又斷斷不可，當觀人以治病，不可執南北以治強弱也。蓋天下有偏陰偏陽之分，偏於陽者，雖生於南而亦強；偏於陰者，雖生於北而亦弱。故偏於陽者，宜用寒涼之劑；偏於陰者，宜用溫熱之品也。
張真君曰：是。
白話文：
人分南北，指的是體質強弱的差異。南方人的體質普遍較弱，遠不及北方人強壯。但也有南方人比北方人強壯，也有北方人比南方人虛弱，因此不可一概而論。
然而，單憑南北來判斷強弱，是絕對不可取的。我們應該根據個人的體質來治療疾病，而非以地域來判斷強弱。
因為天地間有陰陽偏盛之分，陽氣偏盛的人，即使生於南方，也會體質強壯；陰氣偏盛的人，即使生於北方，也會體質虛弱。所以，陽氣偏盛的人，應該用寒涼的藥物來治療；陰氣偏盛的人，則應該用溫熱的藥物來治療。
張真君說：「正是如此。」
4. 九論寒熱
雷真君曰：病之有寒熱也，半成於外來之邪，然亦有無邪而身發寒熱者，不可不知。無邪而身發寒熱，乃肝氣鬱而不得宣，膽氣亦隨之而鬱。木之氣既鬱滯，而心之氣自然不舒，心肝膽三經皆郁，則脾胃之氣不化，肺金無養，其金不剛，上少清肅之氣下行，而木寡於畏，土且欲發泄而不能，於是作寒作熱，似瘧非瘧、而不能止。倘用祛邪之藥，則其勢更甚，惟有舒其木氣，而寒熱自除矣。
張真君曰：亦創論也，方宜用逍遙散，大加白芍可也。
白話文：
雷真君曰：
生病有寒熱，一半是外來的邪氣入侵所致，但也有沒有邪氣而身體發寒發熱的情況，不可不知。
沒有邪氣而身體發寒發熱，乃因肝氣鬱結而不通暢，膽氣也隨之鬱悶。木氣既已鬱結滯留，則心氣自然不舒暢，心肝膽三經皆鬱結，脾胃之氣便不能運化，肺金失養，金氣不強，上焦少清肅降之氣下行無力，而木氣也因無所畏懼而更加亢奮，土氣想要發泄卻無力，於是便出現寒熱交替，似瘧疾而非瘧疾，且無法自行停止。
若使用驅邪的藥物，反而會加重病情，只有疏解肝氣，寒熱才能自然消除。
張真君曰：
這也是創新的論述，宜用逍遙散，並加大白芍的用量。
5. 十論生死
雷真君曰，知生死而後可以為醫。生中知死，死中知生，非易易也。何以知生中之死，如傷寒症，七日不汗死是也。何以知死中有生，如中風、中惡、中毒是也。生中之死，而辨其不死；死中之生，而辨其不生，醫道其庶幾乎。傷寒至七日猶無汗，人皆謂必死矣，而予獨斷其不死者，非因其無汗而可生也。
蓋傷寒邪盛，禁汗之不得出，其人無煩躁之盛，腎水猶存，邪不能熬干之也，雖無汗，必有汗矣，七日來復，豈虛言哉。此生中之死，而辨其不死之法也。中風不語，中惡不出聲，中毒致悶亂，雖其人之氣猶存，似乎不死，然而，遺尿則腎絕矣，手撒則肝絕矣，水不下喉則脾胃絕矣。舌本強則心絕矣，聲如酣則肺絕矣。
白話文：
雷真君說：「懂得生死之道，才能成為真正的醫生。在生之中懂得死，在死之中懂得生，這並非易事。
如何才能知道生之中有死呢？比如傷寒症，七天沒有發汗就會死亡。如何才能知道死之中有生呢？比如中風、中惡、中毒。
生之中有死，卻能判斷其不死；死之中有生，卻能判斷其不生，這才是醫道的真諦。
傷寒病到第七天還沒有發汗，大家都認為病人必死無疑，但我卻斷言他不會死，並非是因為他沒有發汗就能活。
因為傷寒邪氣太盛，身體禁錮了汗液無法排出，病人沒有明顯的煩躁症狀，腎中精氣依然存在，邪氣還無法將其耗竭。雖然沒有發汗，但一定會發汗的。七天後病症會慢慢恢復，這絕非虛言。這就是生之中有死，卻能判斷其不死的方法。
中風不能說話，中惡沒有聲音，中毒昏迷不醒，雖然病人的氣息依然存在，看似沒有生命危險，但如果出現遺尿，則腎氣已絕；手腳無力，則肝氣已絕；水喝不下去，則脾胃已絕；舌根僵硬，則心氣已絕；呼吸微弱如鼾聲，則肺氣已絕。」
五臟無一生，無有不死者；倘有一臟之未絕，未死也。看何臟之絕，而救何臟之氣，則死猶不死矣。然而，五臟之中尤最急者，莫過心腎，心腎之藥，莫過人參、附子二味，二味相合，則無經不入。救心腎，而各臟亦無不救之矣。雖將死之人，必有痰涎之作祟，似祛痰化涎之藥，亦不可輕度。
然不多用人參，而止用祛痰化涎之藥，適足以死之也。即或偶爾生全，未幾仍歸於死。此死中之生，而辨其不生之法也。
張公曰：真奇絕之文。
白話文：
五臟沒有哪個天生就不會衰敗，也沒有哪個天生就不會死亡；只要有一個臟器還沒有完全衰竭，就還沒死。觀察哪個臟器衰竭，就補救哪個臟器的氣，這樣即使快要死了也還能活下來。然而，五臟之中最急需救治的，莫過於心腎，心腎的藥物，莫過於人參和附子這兩種，這兩種藥物合在一起，就能通達全身經絡。救治心腎，其他臟器自然也會得到救治。即使是快要死的人，也一定會有痰涎作祟，所以化痰祛涎的藥物也不可輕視。
但是如果不用人參，只用化痰祛涎的藥物，反而會導致死亡。即使偶爾能活下來，不久之後還是會死。這就是死中求生，卻誤用方法而導致死亡的情況。
張公說：這段文字真是精妙絕倫啊！
6. 十一論真假
雷真君曰：病之有真有假也。大約寒熱之症居多，《內經》已辨之無遺義矣。予再取而論之者，以真假之病難知，而用藥者不可徒執泛逆之治法也。予有治真寒假熱之法，而不必尚夫湯劑也。如人下部冰涼，上部大熱，渴欲飲水，下喉即吐，此真寒反現假熱之象以欺人。自當用八味湯，大劑攪冷與飲。
人或不敢用，或用之不多，或病人不肯服，當用吾法治之。以一人強有力者，擦其腳心，如火之熱，不熱不已，以大熱為度，後用吳茱萸一兩為末，附子一錢，麝香一分，為細末，以少少白麵入之，打為糊，作膏二個，貼在腳心之中，少頃必睡熟，醒來下部身熱，而上部之火自息矣，急以八味湯與之，則病去如失。至於治真熱假寒之法，則又不然。
白話文：
雷真君說：疾病有真的，也有假的。大致來說，寒熱之症佔大多數，《內經》已經把這點講得很清楚了。我再拿出來討論，是因為真假之病難以分辨，用藥的人不能單憑一般的治法。我有治療真寒假熱的方法，也不需要拘泥於湯劑。
比如有人下半身冰涼，上半身卻很熱，渴得想喝水，但喝到喉嚨就吐出來，這是真寒假熱的表現，用來欺騙人。這種情況應該用八味湯，大量地攪冷了喝下去。
有些人不敢用，有些人用量不夠，或者病人不願意喝，就用我的方法來治療。找個力氣大的人，用力搓揉病人的腳心，直到像火一樣熱，熱得受不了為止。之後用吳茱萸一兩研成末，附子一錢，麝香一分，也研成細末，加入少許麵粉，揉成糊狀，做成兩個膏藥，貼在腳心中央，一會兒就會睡著，醒來後下半身就會暖和，上半身的熱氣自然就消了。趕緊用八味湯給他喝，病就會像消失了一樣。
至於治療真熱假寒，方法就不同了。
如人外身冰涼，內心火熾，發寒發熱，戰慄不已，此內真熱反現假寒之象。自當用三黃石膏湯加生薑，乘熱飲之。醫或信之不真，或病家不肯與服，予法亟宜用之也。井水一桶，以水撲心胸，似覺心快，撲之至二三十次，則內熱自止，而外之戰慄不覺頓失。急以元參、麥冬，白芍各二兩，煎湯與之，任其恣飲，則病不至再甚矣。
張公曰：何方法之奇至此，遵而行之，人無死法矣。
白話文：
如果一個人外表冰冷，但内心却非常热，表现出寒热交替、浑身发抖的症状，这是体内真正的热气，却表现出虚假的寒冷。应该立即服用三黄石膏汤，加生姜，趁热喝下。如果医生不信，或者病人不愿意服药，也要强力劝服，这个方法非常有效。
可以取一桶井水，用它泼洒胸前，会感觉胸口舒服一些，这样泼洒二三十次，体内的热气就会消退，而外表的颤抖也会不知不觉消失。迅速用元参、麦冬、白芍各二两煎汤给病人喝，让他尽情喝，这样病情就不会恶化了。
张公说：这个方法真是神奇，按照这个方法去做，病人就不会有生命危险了。