《石室秘錄》~ 卷五（書集） (5)
卷五（書集） (5)
1. 失治法
天師曰：失治者，不能知病之真假，症之虛實與陰陽寒熱，而妄治之也。信口雌黃，全無見識。喜攻人之短，炫自己之長。不識藥味之溫和，動言可用；何知方法之大小，輒曰難投。視熟地。人參為冤家仇敵；珍黃柏、知母為親子嬌兒。用寒涼之品，全無畏忌之心；見平補之施，頓作驚疑之色。
喜攻喜散，矜消導為神奇；怒抑怒揚，薄通塞為怪涎。但明瀉火，而不悟從治之妙，鄙茱萸為無用之材；僅曉益水，而不曉變症之方，笑甘遂為可棄之物。消痰而不消痰之本，詫病難攻；瀉火而不瀉火之原，嘆方可廢。奇平之法，原未曾熟究於胸中；正變之機，安能即悟於指下。
白話文：
天師說：「醫術不精者，無法辨別病症的真假，症狀的虛實和陰陽寒熱，便胡亂治療。他們信口開藥，毫無見識，喜歡貶低別人的短處，誇耀自己的長處。不懂藥性溫和與否，就隨便說可以用；也不知治療方法的輕重緩急，就隨口說難治。他們把熟地和人參視為仇敵，卻把黃柏、知母當作親密無間的伙伴。使用寒涼藥物毫不忌諱，見到平補的藥方就驚疑不定。
他們喜歡攻伐，喜歡散瘀，自誇消導之術神奇；又喜歡抑制，喜歡揚散，輕視通塞之法，認為是怪異的偏方。只懂得瀉火，卻不懂得從根本治療的妙法，輕視茱萸認為它沒有用處；只懂得益水，卻不懂得應對病症的變化，嘲笑甘遂是可棄之物。消痰卻不消痰之本，便驚嘆病症難治；瀉火卻不瀉火之根源，便感慨藥方無用。奇平之法，他們根本沒有用心學習；正變之機，又怎能瞬間悟透呢？」
無怪動手即錯，背謬殊多，舉意全非，失亂不少。以致冤鬼夜號，藥櫃中無非黑氣，陰魂慘結，家堂上盡是啼聲。願學醫者，見失以求得，庶可改過以延祥。然則求得延祥之法奈何？見寒藥投之而拒格，即當改用大熱之方；見熱藥投之而燥煩，即當改用清涼之劑：見消導之而轉甚者，宜改溫補；見祛邪之則更加者，宜用平調；見利水而水益多者，補腎為先；見散邪而邪益盛者，助正為急。此皆補過之文，抑亦立功之術，臨症切須詳審，慎弗忽略。
白話文：
難怪一出手就錯，錯誤百出，想法完全錯誤，亂七八糟的事情不少。結果導致冤魂在夜晚哀嚎，藥櫃裡充滿了黑氣，陰魂纏繞，家裡到處都是哭聲。希望學習醫術的人，能從錯誤中吸取教訓，或許就能改正錯誤，延續福祥。那麼如何才能找到延續福祥的方法呢？看到病人服用寒涼藥物卻出現抵抗，就應該改用溫熱的方子；看到病人服用溫熱藥物卻感到燥熱煩躁，就應該改用清涼的藥物；看到病人服用消導藥物反而病情加重，就應該改用溫補藥物；看到病人服用祛邪藥物反而邪氣加重，就應該改用平調藥物；看到病人服用利水藥物卻水腫加劇，就應該先補腎；看到病人服用散邪藥物卻邪氣更盛，就應該急於扶正。這些都是改正錯誤的方法，也是建立功績的技巧，臨症時一定要仔細觀察，不可輕易忽略。
2. 意治法
天師曰：醫者，意也。因病人之意而用之，一法也；因病症之意而用之，又一法也；因藥味之意而用之，又一法也。因病人之意耐用之奈何？如病人喜食寒、即以寒物投之，病人喜食熱，即以熱物投之也。隨病人之性，而加以順性之方則不違而得大益。倘一違其性，未必聽信吾言，而肯服吾藥也。
所以古人有問可食蜻蜒、胡蝶否？而即對曰可食者，正順其意耳。因病症之意而用之奈何？如人見弓蛇之類於懷內，必解其疑：見鬼祟於庭邊，必破其惑是也。因時令之意而用之奈何？時當春寒而生疫病，解散為先；時當夏令而生瘟症，陰涼為急之類是也，因藥味之意而用之又奈何？或象形而相制，或同氣而相求，或相反而成功，或相畏而作使，各有妙理，豈曰輕投。此意治之入神，人當精思而制方也。
白話文：
天師曰：醫者，意也。
天師說：醫術的精髓，在於「意」。
一、因病人之意而用之：
- 了解病人的喜好，投其所好。
- 舉例：病人喜歡吃寒涼食物，就用寒涼藥物；病人喜歡吃溫熱食物，就用溫熱藥物。
- 遵循病人的本性，給予相應的藥方，才能順應自然，收到最佳療效。
- 若違反病人喜好，他們可能不信服你的醫術，也不願服用你的藥物。
二、因病症之意而用之：
- 針對病症的症狀，消除病人的疑慮。
- 舉例：病人夢到蛇，就解惑安撫；病人看見鬼魅，就破除迷信。
三、因時令之意而用之：
- 根據季節變化，採用不同的治療方法。
- 舉例：春天寒氣未退，容易生疫病，需以溫散寒邪為先；夏天炎熱，容易生瘟病，需以清熱解暑為急。
四、因藥味之意而用之：
- 藥物之間相互作用，各有妙用。
- 例如：有些藥物形態相似，可以互相制約；有些藥物氣味相同，可以相互助益；有些藥物性質相反，可以相互抵消；有些藥物互相畏懼，可以互相配合。
- 這些都是藥物運用的妙理，不能輕易地隨意使用。
總結：
- 醫術的精髓在於「意」，要用心去理解病人、病症、時令、藥物之間的關係。
- 只有用心思考、精準用藥，才能達到治病救人的目的。
3. 神治法
天師曰：神治者，通神之治，不可思議，而測度之以人謀也。或剖腹以洗腸，或破胸以洗髓，或決竇以出鳥雀，或用藥以化龜蛇，此尤不經之奇，未足以取信也。惟是尋常之中，忽然鬥異，死亡之刻，頓爾全生。藥品是人之同施，功效實世之各別。非學究天人之奧理，通鬼神之玄機，何能至此哉。
洞垣之術，飲之上池之水：刮骨之療，得之青囊之書。遠公既神授於今朝，豈難通靈於他日。願寢食於茲編，為天下萬世法。
岐天師載志於篇終，欲遠公極深而研幾之也。冬至後六日書於客邸。
白話文：
天師說：神治法，是通神之治，不可思議，卻用凡人的思維去衡量它。有些人剖腹洗腸，有些人破胸洗髓，有些人開刀取出鳥雀，有些人用藥化去龜蛇，這些都是不尋常的奇事，不足以令人信服。然而，在平凡之中，突然出現奇異之處，死亡之際，瞬間起死回生。藥品是人人皆可使用的，但功效卻因人而異。如果不了解天人奧秘，不洞悉鬼神玄機，怎麼能做到這些呢？
洞垣之術，是喝上池之水得到的；刮骨之療，是從青囊之書中學來的。遠公既然今天得到了神授，何愁他日不能通靈呢？希望後人能夠以此書為法，造福天下萬世。
岐天師將這篇文章寫在卷末，是想讓遠公能夠深入研究，精益求精。冬至後第六日，寫於客邸。
4. 傷寒相舌秘法
天師曰：我有傷寒相舌法。凡見舌系白苔者，邪火未甚也，用小柴胡湯解之。舌系黃苔者，心熱也，可用黃連、梔子以涼之。凡見黃而帶灰色者，系胃熱也，可用石膏。知母以涼之。凡見黃而帶紅者，乃小腸膀胱熱也，可用梔子以清之。見舌紅而白者，乃肺熱也，用黃連、蘇葉以解之。
見舌黑而帶紅者，乃腎虛而挾邪也，用生地，元參，又入柴胡以和解之。見舌紅而有黑星者，乃胃熱極也，用石膏以治之，元參、乾葛亦可，終不若石膏之妙。見舌紅而有白點者，乃心中有邪也，宜用柴胡、黃連以解之，心肝同治也。見舌紅。而有大紅點者，乃胃熱而帶濕也，須茵陳五苓散以利之。
白話文：
天師曰：我有傷寒相舌法。
凡見舌系白苔者，邪火未甚也，用小柴胡湯解之。
意思是說，如果舌頭上附著白色苔蘚，表示邪火還不是很嚴重，可以用小柴胡湯來治療。
舌系黃苔者，心熱也，可用黃連、梔子以涼之。
意思是說，如果舌頭上附著黃色苔蘚，表示心火旺盛，可以用黃連和梔子來降火。
凡見黃而帶灰色者，系胃熱也，可用石膏、知母以涼之。
意思是說，如果舌頭上的黃色苔蘚帶有灰色，表示胃火旺盛，可以用石膏和知母來降火。
凡見黃而帶紅者，乃小腸膀胱熱也，可用梔子以清之。
意思是說，如果舌頭上的黃色苔蘚帶有紅色，表示小腸和膀胱有熱，可以用梔子來清熱。
見舌紅而白者，乃肺熱也，用黃連、蘇葉以解之。
意思是說，如果舌頭呈現紅色，但帶有白色，表示肺部有熱，可以用黃連和蘇葉來治療。
見舌黑而帶紅者，乃腎虛而挾邪也，用生地，元參，又入柴胡以和解之。
意思是說，如果舌頭呈現黑色，但帶有紅色，表示腎虛，同時夾雜著外邪，可以用生地、元參和柴胡來治療。
見舌紅而有黑星者，乃胃熱極也，用石膏以治之，元參、乾葛亦可，終不若石膏之妙。
意思是說，如果舌頭呈現紅色，但出現黑色斑點，表示胃火非常旺盛，可以用石膏來治療，元參和乾葛也可以，但石膏的效果更好。
見舌紅而有白點者，乃心中有邪也，宜用柴胡、黃連以解之，心肝同治也。
意思是說，如果舌頭呈現紅色，但出現白色斑點，表示心火旺盛，並且夾雜著外邪，可以用柴胡和黃連來治療，同時也要調理心肝。
見舌紅。而有大紅點者，乃胃熱而帶濕也，須茵陳五苓散以利之。
意思是說，如果舌頭呈現紅色，並且出現大紅點，表示胃火旺盛，並且帶有濕氣，可以用茵陳五苓散來治療。
蓋水濕必歸膀胱以散邪，非肉桂不能引入膀胱，但止可用一二分，不可多入。見舌白苔而帶黑點，亦胃熱也，宜用石膏以涼之。見舌黃而有黑者，乃肝經實熱也，用柴胡、梔子以解之。見舌白而黃者，邪將入里也，急用柴胡、梔子以解之，不使入里；柴胡乃半表半裡，不可不用之也。見舌中白而外黃者，乃邪入大腸也，必須五苓散以分水，水分則泄止矣。
見舌中黃而外白者，乃邪在內而非外，邪在上而非下，止可加柴胡、枳殼以和解，不可驟用大黃以輕下也：天水加五苓亦可，終不若柴胡、枳殼直中病原，少加天水則更妥，或不加，用天水加五苓散亦可也。見根黃而光白者，亦胃熱而帶濕也，亦須用石膏為君，而少加去水之品，如豬苓、澤瀉之味也。
白話文：
一般來說，水濕之氣最終會積聚在膀胱，需要借助肉桂來引導它排出體外。但肉桂用量不可過多，一兩分即可，過量反而有害。
當舌苔呈現白色，並帶有黑色斑點時，這表示胃熱，需要用石膏來清熱降火。如果舌苔呈現黃色，並伴隨黑色斑點，則表示肝經有實熱，需要用柴胡、梔子來解熱。如果舌苔呈現白色，但舌尖發黃，則表示邪氣要往內入侵，需要緊急用柴胡、梔子來解毒，防止邪氣深入內臟。柴胡具有半表半裡的功效，不可缺少。
當舌頭中間是白色，外圍是黃色時，表示邪氣已入侵大腸，必須使用五苓散來利水消腫，將水分排出，才能停止泄瀉。
如果舌頭中間是黃色，外圍是白色，表示邪氣在內不在外，在上不在下，此時只能用柴胡、枳殼來調和解毒，不能急著使用大黃瀉下。當然，也可以用天水加五苓散，但效果不及柴胡、枳殼直接針對病因。少量加入天水更妥，也可以不加。如果舌根部是黃色，而舌頭表面是白色，表示胃熱並伴隨水濕，需要用石膏為主藥，並加入一些利水滲濕的藥材，比如豬苓、澤瀉等。
見舌黃而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，急用大黃、茵陳下之，不必用抵當、十棗湯也，若下之遲，則不得不用之。然須辨水與血之分，下水用十棗，下血用抵當也。見舌有紅中如蟲蝕者，乃水未升而火來乘也，亦須用黃連、柴胡以和解之。見舌紅而開裂如人字者，乃邪初入心，宜用石膏、黃連以解之。
見舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中有邪未散，宜用柴胡、梔子以解之。見舌根黑而舌尖白者，乃胃火乘腎，宜用石膏、知母、元參以解之，不必論其渴與不渴不必問其下利也。舌根黑而舌尖黃者，亦邪將入腎，須急用大黃下之。然須辨其腹痛與不痛，按之腹痛而手不能近者，急下之，否則，只用柴胡，梔子以和解之。
白話文：
如果看到舌頭發黃，而且表面有明顯的裂痕，就表示邪氣濕氣已經侵入大腸，要趕緊用大黃、茵陳來瀉下，不需要使用抵當湯或十棗湯。如果遲遲不瀉下，就不得不用這兩種藥方了。但是要分清楚是水濕還是血瘀，瀉水用十棗湯，瀉血用抵當湯。
如果看到舌頭上有紅色區域，像是被蟲子咬過一樣，就表示水氣沒有上升，火氣卻趁虛而入，需要用黃連、柴胡來調和解毒。如果看到舌頭通紅，並且有裂紋像是人字形，就表示邪氣剛侵入心臟，應該使用石膏、黃連來解毒。
如果看到舌頭根部發黑，而舌尖帶紅色，就表示腎臟裡有邪氣尚未散去，應該用柴胡、梔子來解毒。如果看到舌根發黑，而舌尖發白，就表示胃火上炎，侵犯了腎臟，應該使用石膏、知母、元參來解毒，不必考慮病人是否口渴，也不必詢問是否腹瀉。如果看到舌根發黑，而舌尖發黃，就表示邪氣將要侵入腎臟，必須趕緊用大黃來瀉下。但是要判斷病人腹痛與否，如果按壓腹部疼痛，而且手不能靠近，就趕緊瀉下，否則只用柴胡、梔子來調和解毒就可以了。
見舌純紅而獨尖黑者，乃腎虛而邪火來乘也，不可用石膏湯，腎既虛而又用石膏，是速之死也，當用元參一兩或二兩以救之，多有能生者。見舌有中心紅暈，而四圍邊防純黑者，乃君相之火炎騰，急用大黃加生地兩許，下而救之，十人中亦可救五六人。
見舌有中央灰黑，而四邊微紅者，乃邪結於大腸也，下之則愈，不應則死；以腎水枯槁，不能潤之推送，此時又不可竟用熟地補腎之藥；蓋邪未散不可補，補則愈加脹急，適所以害之也；必邪下而後以生地滋之則可，然亦不可多用也。見舌有純灰色，中間獨兩暈黑者，亦邪將入腎也，急用元參兩許，少加柴胡治之。
白話文：
如果看到舌頭通紅但只有舌尖發黑，這是腎虛導致邪火入侵的表現。不能用石膏湯，因為腎虛再用石膏，等於加速死亡。應該用元參一兩或二兩來救治，很多患者因此得以活命。
如果看到舌頭中心有一圈紅色，周圍邊緣全黑，這是君相之火熾盛的徵兆。要趕緊用大黃加生地兩味藥來瀉火救治，十個人中可以救活五到六個。
如果看到舌頭中央灰黑，周圍邊緣微紅，這是邪氣積聚在大腸的表現，應該用瀉藥治療，如果不及時治療就會死亡。由於腎水枯竭，無法潤澤推動邪氣，此時不能用熟地補腎。因為邪氣未散不能補，補反而會加重脹滿，反而有害。必須先把邪氣瀉掉，再用生地滋潤，但也不可過量。
如果看到舌頭呈現灰白色，中間有兩處黑色斑點，這是邪氣將要侵入腎臟的徵兆，要趕緊用元參兩味藥，再加上少許柴胡來治療。
見舌有外紅而內黑者，此火極似水也，急用柴胡、梔子、大黃、枳實以和利之；若舌又見刺，則火亢熱之極矣，尤須多加前藥。總之，內黑而外白，內黑而外黃，皆前症也，與上同治，十中亦可得半生也。惟舌中淡黑，而外或淡紅，外或淡白，內或淡黃者，較前少輕，俱可以前法治之，十人中可得八人生也。
見舌有純紅而露黑紋數條者，此水來乘火，乃陰症也，其舌苔必滑，必惡寒惡水，下喉必吐。倘現純黑之舌，乃死症也，不須治之。水極似火，火極似水，一帶純黑，俱不可治。傷寒知舌之驗法，便有把握，庶不至臨症差誤耳。
白話文：
如果看到舌頭外邊是紅色，裡面卻是黑色，這表示火氣很旺盛，已經接近水火相濟的狀態，需要趕緊用柴胡、梔子、大黃、枳實來調和緩解。如果舌頭上還出現刺狀物，代表火氣已經達到極度亢熱，就更需要加重前述藥物的使用。總之，舌頭內黑外白、內黑外黃，都屬於上述症狀，可以用相同的藥物治療，十個人中可以救活一半。
但如果舌頭顏色是淡黑色，外邊是淡紅色或淡白色，內部是淡黃色，就比上述情況輕微，也可以用同樣的方法治療，十個人中可以救活八個人。
如果看到舌頭是純紅色，上面出現幾條黑色的紋路，這表示水氣已經開始入侵火氣，屬於陰症，舌苔一定很滑，患者一定會怕冷、怕水，吞嚥時會感到嘔吐。如果舌頭呈現純黑色，那就屬於絕症，沒有必要治療。水氣過盛就像火氣過盛一樣，整個舌頭都變成純黑色，就都是不可治療的。在治療傷寒時，只要能觀察舌頭的變化，就能掌握治療的關鍵，這樣就不會在診斷時出現錯誤了。
傷寒得仲景而大彰，今又得天師而大著，又得吾子之補論，而無遺蘊矣。茲相舌法，正天師所傳，較《金鏡錄》更備，且無誤治之虞，誠濟世之慈航，救生之實錄也。願世人細心觀之，保無有操藥殺人之禍矣。呂道人書於燕市。
（傷寒大成中，相舌法較備，可參看。李子永識）
雷公真君曰：我受廣成夫子之傳，深知醫道。世人止推我炮製，可慨也。今得遠公陳子，可以盡泄吾秘。汝注《內經》，無微不揚，無隱不出，雖岐公之助，然亦妝之靈機足以發之也。第其中止可因經發明，不能於經外另出手眼秘奧。雖岐公傳汝《石室秘錄》，實為醫術之奇，而其中尚有未備，我今罄予子，附於《石室秘錄》之後，以廣岐天師之未備，使後世知我醫道之神，不止以炮製見長，亦大快事也。當詳言之，子細記之可耳。
白話文：
傷寒醫學因為張仲景的《傷寒雜病論》而大放異彩，如今又因為天師（指葛洪）的著作而更加發揚光大，再加上我兒子（指作者呂道人）的補充論述，可以說已經無所遺漏了。
這本關於相舌法的書，正是天師傳授的，比《金鏡錄》更加詳盡，而且不會有誤診的風險，真是救世濟民的慈航，拯救生命的實錄。希望世人仔細研讀，避免誤用藥物而造成殺人的悲劇。
（傷寒大成中，關於相舌法內容更加完整，可以參考。李子永識）
雷公真君說道：我承襲了廣成夫子的醫道精髓，對醫學之道非常精通。世人只知道我擅長炮製藥材，真是可惜啊！如今遇到了遠公陳子（指作者），終於可以將我的秘傳醫術全部傳授給你。你注解《內經》，沒有任何細節遺漏，所有隱藏的知識都一一揭示出來，雖然得益於岐伯的指點，但你本身也具有敏捷的智慧足以發掘這些知識。只是你在注解中只不過是依據經文來闡明，無法在經文之外另闢蹊徑，展現更深奧的秘術。雖然岐伯傳授給你《石室秘錄》，這確實是醫術的奇書，但其中依然有一些不足，我現在將我的全部知識傾囊相授，附在《石室秘錄》之後，以補充岐天師的不足，讓後世明白我的醫道精妙，不僅僅在於炮製藥材，這也是一件令人快慰的事情。我將詳細講解，你仔細記住就好。