《石室秘錄》~ 卷五（書集） (2)
卷五（書集） (2)
1. 近治法
論猝倒，心傷暴亡，腹痛欲死，中惡，中痰，心疼
天師曰：近治者，一時猝來之病而近治之也。如一時眼花猝倒，不省人事，一時心痛暴亡，一時腹痛，手足青而欲死者是也。此等之症如風雨驟至，如駿馬奔馳，不可一時止遏，不可少緩，須臾以治之也。眼花猝倒，非中於惡，則中於痰。然中惡中痰，實可同治。蓋正氣之虛，而後可以中惡：中氣之餒，而後可以痰迷，然則二症皆氣虛之故。
故補其氣，而中氣正氣自回，或加以祛痰之品，逐邪之藥，無有不奏功頃刻者。方用人參三錢，白朮五錢，附子一錢，半夏一錢，南星一錢，陳皮一錢，白薇一錢，水煎服。（〔批〕消惡湯。）下喉即愈。此方妙在補氣之藥多於逐痰祛邪。中氣健於中，邪氣消於外，又何懼痰之不速化哉。
心痛暴亡，非寒即火。治火之法，止消二味。用炒梔子五錢，白芍五錢，煎湯服之。（〔批〕自焚急救湯。）下喉即愈。治寒之藥，必須多加。方用人參三錢，白朮五錢，肉桂一錢，附子一錢，甘草一錢，白芍三錢；熟地一兩，山茱萸四錢，良薑一錢，水煎服，（〔批〕消冰散。
）二方各有深意，前方因火盛而瀉以肝木也，後方因大寒而補腎氣也，多寡不同，而奏功之神則一耳。
腹痛之症，一時痛極，甚至手足皆青，救若少遲，必致立亡。此腎經直中寒邪也。法當急溫命門之火，而佐熱其心包之冷，使痛立除，而手足之青亦解。方用人參三錢，白朮五錢，熟地五錢，附子一錢，肉桂一錢，吳茱萸五分，乾薑五分，水煎服即愈。（〔批〕救疼至聖丹。
）此方之妙，補火於真陰之中，祛寒於真陰之內，自然邪去而痛止，不致上犯心而中犯肝也。此近治之法，當於平日留心，不致臨症急遽，誤人性命也。
華君曰：余亦有傳，但不同耳。中惡中痰方：人參三錢，茯苓五錢，天南星三錢，附子一錢，虛人多加人參至一兩，水煎服即蘇。（〔批〕解惡仙丹。）
心痛方：治有火者神效，貫仲三錢，白芍三錢，梔子三錢，甘草二錢，水煎服。（〔批〕止痛仙丹。）一劑即止痛。
白話文：
[近治法]
討論突然倒地的情況，例如心臟受創突然死亡、劇烈腹痛好像要死、遭遇邪氣、痰濁堵塞、心臟疼痛等情況。
天師說：所謂「近治」，是指突然發生的疾病，需立即治療的方法。像是突然眼前一黑倒地、失去意識，或是突然心痛而亡，或是突然腹痛，手腳發青，好像隨時會死掉。這種病症就像風雨突來，像野馬奔馳，不能有一刻耽擱，必須立即救治。突然眼前一黑倒地，不是因為遭遇邪氣，就是痰濁堵塞。然而遭遇邪氣和痰濁堵塞，實際上是可以一同治療的。這是因為正氣虛弱，才會遭邪氣侵襲；中氣不足，才會被痰濁迷惑，所以這兩種病徵都是因為氣血虛弱所致。
因此補充氣血，中氣和正氣自然恢復，再輔以化痰和驅邪的藥物，往往能立即見效。使用人參3錢、白朮5錢、附子1錢、半夏1錢、南星1錢、陳皮1錢、白薇1錢，用水煎煮服用。（註：消惡湯）喝下後即可痊癒。這個方子的巧妙在於補氣的藥物比化痰和驅邪的藥物更多。中氣在內強壯，邪氣在外消散，又何必擔心痰不會快速化解呢？
突然心痛而亡，不是因為寒冷就是因為火氣。治療火氣的方子，只需要兩味藥。使用炒梔子5錢、白芍5錢，煎煮成湯服用。（註：自焚急救湯）喝下後即可痊癒。治療寒冷的方子，則必須多加幾味藥。使用人參3錢、白朮5錢、肉桂1錢、附子1錢、甘草1錢、白芍3錢、熟地1兩、山茱萸4錢、良薑1錢，用水煎煮服用，（註：消冰散）這兩個方子各自有其深意，前者因為火氣旺盛，所以要藉由肝木來泄熱，後者因為極度寒冷，所以要補腎氣，雖然使用的藥物數量不同，但是效果卻同樣顯著。
腹痛的情況，突然劇烈疼痛，甚至手腳都發青，如果救治稍遲，很可能會立即死亡。這是因為腎經直接受到寒冷侵襲。應該立即溫暖命門之火，並輔以熱化心包的寒氣，讓疼痛立即消失，手腳發青的情況也會隨之改善。使用人參3錢、白朮5錢、熟地5錢、附子1錢、肉桂1錢、吳茱萸5分、乾薑5分，用水煎煮服用即可痊癒。（註：救疼至聖丹）這個方子的巧妙在於在真陰之中補充陽火，驅散真陰之內的寒氣，自然邪氣消散，疼痛停止，不會讓邪氣向上侵犯心臟，向中侵犯肝臟。這是「近治」的方法，平時應多留意，以免病情緊急時手忙腳亂，誤人性命。
華君說：我也有傳授的方子，只是跟上面不同罷了。遭遇邪氣和痰濁堵塞的方子：人參3錢、茯苓5錢、天南星3錢、附子1錢，體虛的人可以增加人參至1兩，用水煎煮服用即可甦醒。（註：解惡仙丹）
心痛的方子：對有火氣的人非常有效，使用貫仲3錢、白芍3錢、梔子3錢、甘草2錢，用水煎煮服用。（註：止痛仙丹）一劑即可止痛。
2. 輕治法
論小柴胡湯
天師曰：輕者，病不重，不必重治，而用輕劑以治之也。如人咳嗽、頭痛、眼目痛。口舌生瘡，皆是小症，何必用重劑以補陽，用厚味以滋陰哉。法當用輕清之品，少少散之，無不立效，如小柴胡之方是也。然而小柴胡湯，世人不知輕重之法，予再酌定之，可永為式。方用柴胡一錢，黃芩一錢，半夏一錢，陳皮五分，甘草一錢，此小柴胡湯。
予更加人參五分，茯苓二錢，更為奇妙。蓋氣足則邪易出，而汗易發。世人見用人參，便覺失色，匪獨醫者不敢用、即病者亦不敢服。相沿而不可救藥者，滔滔皆是，安得布告天下醫人，詳察其病源，而善用之也。此輕治之法，極宜究心。
張公曰：天師言小柴胡湯，治外感者也。予言治內傷者，補中益氣湯是也。然補中益氣湯，東垣立方之後，世人亂用，殊失重輕之法。予再酌定之，可傳之千古不敝。柴胡一錢，升麻四分，黃耆三錢，白朮三錢，當歸三錢；陳皮八分，甘草一錢，人參一錢，人氣虛者多加，可至一兩，看人之強弱分多寡耳。（〔批〕酌定補中益氣湯。
）若有痰，加半夏一錢；有熱，加黃芩一錢；有寒，加桂枝一錢；頭痛，加蔓荊子八分，或川芎一錢；兩脅痛，加白芍三錢；少腹痛，亦加白芍三錢：有食，加麥芽二錢；傷肉食，加山楂二十粒；胸中痛，加枳殼五分，神麯五分。如此加用，自合病機。無如人不肯用此方以治內傷也，法最宜留心。
大約右手寸口脈與關脈大於左手之脈者、急用此湯，無不神效。
（小柴胡本是半表半裡少陽經藥，內用參苓，以病在少陽，恐漸逼里，乘之於所勝也。故先扶胃氣，使邪不入而已，入者亦得正旺而自退耳。李子永識。）
白話文：
[輕治法]
天師說：病情輕微時，不需要使用強烈的治療方式，而是應採用較為溫和的藥物來治療。比如說，像咳嗽、頭痛、眼睛疼痛，或是口腔潰瘍等，這些都算是小病，何必要用大補的藥物去補充陽氣，或是用濃厚的藥物去滋養陰氣呢？應該使用清輕的藥物，少量地服用，通常都能立刻見效，就像小柴胡湯這副藥方一樣。
然而，對於小柴胡湯的使用，很多人並不懂得區分病情的輕重，我再次斟酌調整，可以作為長期使用的標準。藥方使用：柴胡、黃芩、半夏各一錢，陳皮五分，甘草一錢，這就是小柴胡湯。
我更進一步添加了人參五分，茯苓二錢，效果會更好。因為氣血充足，邪氣就容易被驅逐，汗水也容易排出。但很多人一看到人參就覺得害怕，不僅醫生不敢用，病人也不敢服用。這種情況一直延續下來，導致無法有效的治療疾病，這種現象非常普遍。真希望能夠告知所有醫生，詳細判斷病因，妥善使用藥物。這是輕症治療的方法，非常值得研究。
張公說：天師講的小柴胡湯，是用來治療外感疾病的。我說的是用來治療內傷的，那就是補中益氣湯。但是，補中益氣湯在東垣創立後，人們隨意使用，完全失去了對病情輕重的判斷。我再次斟酌調整，這個藥方可以流傳千年而不過時。藥方使用：柴胡一錢，升麻四分，黃耆、白朮、當歸各三錢，陳皮八分，甘草、人參各一錢。如果病人氣血虛弱，人參可以增加到一兩，具體多少要看病人的體質強弱。
（小柴胡湯本是用來治療半表半里的少陽經疾病，加入人參、茯苓，是因為病在少陽經，擔心病情逐漸轉移到裏部，所以提前預防。因此，先增強胃氣，防止邪氣入侵，即使邪氣入侵，也能因正氣旺盛而自動退卻。這是李子永的認識。）大體上來說，如果右手的寸口脈和關脈比左手脈大，應立即使用這個藥方，效果非常神奇。