《石室秘錄》~ 卷五（書集） (2)
卷五（書集） (2)
1. 近治法
論猝倒，心傷暴亡，腹痛欲死，中惡，中痰，心疼
天師曰：近治者，一時猝來之病而近治之也。如一時眼花猝倒，不省人事，一時心痛暴亡，一時腹痛，手足青而欲死者是也。此等之症如風雨驟至，如駿馬奔馳，不可一時止遏，不可少緩，須臾以治之也。眼花猝倒，非中於惡，則中於痰。然中惡中痰，實可同治。蓋正氣之虛，而後可以中惡：中氣之餒，而後可以痰迷，然則二症皆氣虛之故。
故補其氣，而中氣正氣自回，或加以祛痰之品，逐邪之藥，無有不奏功頃刻者。方用人參三錢，白朮五錢，附子一錢，半夏一錢，南星一錢，陳皮一錢，白薇一錢，水煎服。（〔批〕消惡湯。）下喉即愈。此方妙在補氣之藥多於逐痰祛邪。中氣健於中，邪氣消於外，又何懼痰之不速化哉。
白話文：
論猝倒
天師曰： 所謂「近治」，指的是突然發生的疾病，需要即刻治療。例如，突然眼花昏倒、失去意識，或是突然心痛而暴亡，以及突然腹部疼痛、四肢發青，且痛苦至極欲死之人。這些病症猶如暴風驟雨，或疾馳的駿馬，無法停頓，不容耽誤，須臾之間必須施以治療。
眼花昏倒，不是中了邪惡之氣，就是中了痰邪。然而，中惡與中痰，實際上可以用相同的藥物治療。因為正氣虛弱，才會容易中邪；中氣虧損，才會被痰迷。因此，這兩種病症都是因氣虛而起。
所以，要補益氣血，使中氣和正氣恢復，也可以配合祛痰的藥物，驅除邪氣，必能迅速奏效。
方用： 人參三錢，白朮五錢，附子一錢，半夏一錢，南星一錢，陳皮一錢，白薇一錢，水煎服。（此方稱為消惡湯。）
服下藥物後，即可痊癒。此方精妙之處在於補氣的藥物多於祛痰驅邪的藥物。中氣強健，邪氣便會消散，又何懼痰邪不化呢？
心痛暴亡，非寒即火。治火之法，止消二味。用炒梔子五錢，白芍五錢，煎湯服之。（〔批〕自焚急救湯。）下喉即愈。治寒之藥，必須多加。方用人參三錢，白朮五錢，肉桂一錢，附子一錢，甘草一錢，白芍三錢；熟地一兩，山茱萸四錢，良薑一錢，水煎服，（〔批〕消冰散。
）二方各有深意，前方因火盛而瀉以肝木也，後方因大寒而補腎氣也，多寡不同，而奏功之神則一耳。
白話文：
心臟疼痛突然死亡，不是寒症就是熱症。治療熱症的方法，只需用兩味藥。用炒梔子五錢、白芍五錢，煎湯服用，下喉即能痊癒。治療寒症的藥物，則需要多加幾味。方用人參三錢，白朮五錢，肉桂一錢，附子一錢，甘草一錢，白芍三錢；熟地一兩，山茱萸四錢，良薑一錢，水煎服用。兩個方子各有深意，前者因火盛而瀉肝木，後者因大寒而補腎氣，用藥多少不同，但功效卻殊途同歸。
腹痛之症，一時痛極，甚至手足皆青，救若少遲，必致立亡。此腎經直中寒邪也。法當急溫命門之火，而佐熱其心包之冷，使痛立除，而手足之青亦解。方用人參三錢，白朮五錢，熟地五錢，附子一錢，肉桂一錢，吳茱萸五分，乾薑五分，水煎服即愈。（〔批〕救疼至聖丹。
）此方之妙，補火於真陰之中，祛寒於真陰之內，自然邪去而痛止，不致上犯心而中犯肝也。此近治之法，當於平日留心，不致臨症急遽，誤人性命也。
華君曰：余亦有傳，但不同耳。中惡中痰方：人參三錢，茯苓五錢，天南星三錢，附子一錢，虛人多加人參至一兩，水煎服即蘇。（〔批〕解惡仙丹。）
白話文：
腹痛發作時，如果疼痛劇烈，甚至手腳都發青，若救治不及時，就會立刻死亡。這是因為腎經直接受到寒邪入侵。治療方法應該立即溫熱命門之火，並輔助溫熱心包的寒氣，這樣就能迅速止痛，手腳發青的現象也會消失。
方劑
人參三錢，白朮五錢，熟地五錢，附子一錢，肉桂一錢，吳茱萸五分，乾薑五分，水煎服即可痊癒。（此方被稱為「救疼至聖丹」）
方劑的原理
此方藥效神奇之處在於，它能滋補真陰之中的火，驅除真陰之內的寒氣。自然而然，邪氣去除，疼痛消失，也不會有寒邪上犯心臟，進而影響肝臟的情況。
臨證提醒
這種急救的療法，平時就要留心，避免臨症時慌張，而誤了性命。
華君的說法
我也有另外的傳承，不過藥方不同。治療中惡（中風）和痰證的方劑：人參三錢，茯苓五錢，天南星三錢，附子一錢，體虛的人可以加人參到一兩，水煎服即可恢復。（此方被稱為「解惡仙丹」）
心痛方：治有火者神效，貫仲三錢，白芍三錢，梔子三錢，甘草二錢，水煎服。（〔批〕止痛仙丹。）一劑即止痛。
白話文：
心痛方：針對有內火的人非常有效，配方為貫仲三錢、白芍三錢、梔子三錢、甘草二錢，加水煎煮後服用。（【止痛仙丹】40583）。服用一次即可達到止痛的效果。
2. 輕治法
論小柴胡湯
天師曰：輕者，病不重，不必重治，而用輕劑以治之也。如人咳嗽、頭痛、眼目痛。口舌生瘡，皆是小症，何必用重劑以補陽，用厚味以滋陰哉。法當用輕清之品，少少散之，無不立效，如小柴胡之方是也。然而小柴胡湯，世人不知輕重之法，予再酌定之，可永為式。方用柴胡一錢，黃芩一錢，半夏一錢，陳皮五分，甘草一錢，此小柴胡湯。
白話文：
論小柴胡湯
天師說：輕症，病況不嚴重，不必用猛烈的藥物治療，而是要使用輕劑來治療。就像人咳嗽、頭痛、眼睛疼痛、口舌生瘡，這些都是小症狀，何必用重劑來補陽氣，用滋補的藥物來滋陰呢？應該用清淡的藥材，少量服用，就能立竿見影，就像小柴胡湯的方劑一樣。
然而小柴胡湯，世人往往不懂得輕重之法，我再次斟酌確定，可作為永久的標準。方劑使用柴胡一錢、黃芩一錢、半夏一錢、陳皮五分、甘草一錢，這就是小柴胡湯。
予更加人參五分，茯苓二錢，更為奇妙。蓋氣足則邪易出，而汗易發。世人見用人參，便覺失色，匪獨醫者不敢用、即病者亦不敢服。相沿而不可救藥者，滔滔皆是，安得布告天下醫人，詳察其病源，而善用之也。此輕治之法，極宜究心。
張公曰：天師言小柴胡湯，治外感者也。予言治內傷者，補中益氣湯是也。然補中益氣湯，東垣立方之後，世人亂用，殊失重輕之法。予再酌定之，可傳之千古不敝。柴胡一錢，升麻四分，黃耆三錢，白朮三錢，當歸三錢；陳皮八分，甘草一錢，人參一錢，人氣虛者多加，可至一兩，看人之強弱分多寡耳。（〔批〕酌定補中益氣湯。
白話文：
我再加了人參五分、茯苓二錢，效果更神奇。因為氣足了，邪氣更容易排出，汗也更容易出。世人看到用人參，就感到害怕，不僅醫生不敢用，病人也不敢吃。因此，許多病人都被延誤而無法醫治，實在令人痛心。我希望能讓天下醫生明白病源，善用人參。這種輕治的方法，非常值得深入研究。
張公說：天師說小柴胡湯是治外感疾病的。我說治內傷，補中益氣湯才是最好的。但是，東垣創立補中益氣湯之後，世人亂用，完全不顧輕重之分。我重新調整了藥方，可以流傳千古而不朽。柴胡一錢，升麻四分，黃耆三錢，白朮三錢，當歸三錢，陳皮八分，甘草一錢，人參一錢，如果病人氣虛，可以加到一兩，根據病人的體質調整用量。
）若有痰，加半夏一錢；有熱，加黃芩一錢；有寒，加桂枝一錢；頭痛，加蔓荊子八分，或川芎一錢；兩脅痛，加白芍三錢；少腹痛，亦加白芍三錢：有食，加麥芽二錢；傷肉食，加山楂二十粒；胸中痛，加枳殼五分，神麯五分。如此加用，自合病機。無如人不肯用此方以治內傷也，法最宜留心。
大約右手寸口脈與關脈大於左手之脈者、急用此湯，無不神效。
白話文：
如果患者有痰，就加半夏一錢；如果有發熱症狀，就加黃芩一錢；如果有畏寒症狀，就加桂枝一錢；如果有頭痛，就加蔓荊子八分，或者川芎一錢；如果有兩肋疼痛，就加白芍三錢；如果有小腹疼痛，也加白芍三錢；如果有消化不良的症狀，就加麥芽二錢；如果食肉後消化不良，就加山楂二十粒；如果有胸痛，就加枳殼五分，神曲五分。這樣依症加藥，自然符合病症的機理。只可惜人們不願意用此方來治療內傷，實在可惜，這個方法最值得留心。
如果患者右手寸口脈和關脈的跳動幅度明顯大於左手，那麼就應該趕緊用這個湯劑，效果絕對神奇。
說明
- 這裡的“錢”和“分”都是古代的重量單位，一錢大約等於3.75克，一分大約等於0.375克。
- “寸口脈”和“關脈”都是中醫診脈的部位，分別位於手腕的橈側寸關尺三部位中的寸位和關位。
- “神麯”就是“神曲”，是一種常用的中藥，具有消食化積的功效。
（小柴胡本是半表半裡少陽經藥，內用參苓，以病在少陽，恐漸逼里，乘之於所勝也。故先扶胃氣，使邪不入而已，入者亦得正旺而自退耳。李子永識。）
白話文：
小柴胡是一種適用於半表半裡的少陽經藥物，內含黨參與茯苓，因為疾病可能影響到少陽經，擔心它會逐漸接近體內核心，利用對抗相剋的原則來治療。因此，首先強調胃氣的重要性，目的在於防止邪氣進入身體，如果邪氣已經入侵，那麼通過增強正氣，邪氣自然就會退去。這個理論由李子醫生提出並長期記憶。