《石室秘錄》~ 卷四（御集） (10)
卷四（御集） (10)
1. 平治法
論氣虛、血虛、腎虛、胃虛、脾虛諸用藥方
天師曰：平治者，平常之病，用平常之法也。氣虛者，用六君子、四君子湯。血虛者，用四物湯。腎虛無火者，用八味湯：腎虛有火者，用六味地黃湯。肺虛者，用生脈散。心虛者，用歸脾湯或天王補心丹。肝虛者，用建中湯。胃虛者，用四君子湯。脾虛者，用補中益氣湯。
鬱症，用逍遙散。傷風，用小柴胡湯或參蘇飲。有熱者，用二黃湯。胃熱甚者，用竹葉石膏湯。諸如此類，俱可以平常法治之，何必出奇眩異哉，此平治之宜知也。
白話文：
天師說：所謂的平治法，就是針對一般的疾病，使用一般常見的治療方法。對於氣力不足的人，會用六君子湯或是四君子湯。血液不足的人，會使用四物湯。腎臟功能弱且無火氣的人，會使用八味地黃丸；若腎臟功能弱但有火氣的人，則使用六味地黃湯。肺部虛弱的人，會用生脈散。心臟功能不足的人，會使用歸脾湯或是天王補心丹。肝臟虛弱的人，會使用建中湯。胃部虛弱的人，也會使用四君子湯。脾臟虛弱的人，則會使用補中益氣湯。
對於鬱悶的情緒問題，會使用逍遙散。感冒的人，會使用小柴胡湯或是參蘇飲。如果有熱症，會使用二黃湯。胃部熱度過高的人，會使用竹葉石膏湯。像這樣的一般疾病，都可以用常見的治療方法來處理，為什麼要使用奇怪或特殊的方法呢？這就是平治法的基本原則，也是我們應該瞭解的。
2. 奇治法
論單味治病
天師曰：奇治者，可以一味而成功，不必更借重二味也，故曰奇治，非奇異之奇也。如吐病用瓜蒂散，止用瓜蒂一味足矣，不必再添別藥，反牽制其手也。如瀉病，止用車前子一兩飲之，即止水瀉是也，不必更加別藥，以分消之也。又如氣脫、吐血等症，止要一味獨參湯治之是也。
又如腰痛不能俯仰，用白朮四兩，酒二碗，水二碗，煎湯飲之，即止疼痛，不必更加他藥也。（〔批〕利腰散。）蓋瓜蒂專能上湧，若雜之他藥，反不能透矣。譬如人善跳躍，一人牽扯其身，轉不自如。車前子性滑而能分水穀，倘兼附之他藥，又如人善入水者，一人牽其足，則反下沉。
人參善能補氣，接續於無何有之鄉，加之別藥，則因循宛轉。所以可以專用，而不可以雙用也，此奇治之宜知者。
白話文：
【討論單一藥材治病的方法】
天師說：所謂的奇治，就是使用一種藥材就能達到療效，不需要再輔以第二種藥材，因此稱之為奇治，但這裡的「奇」並不是指奇怪或罕見的意思。例如治療嘔吐，使用瓜蒂散，只用瓜蒂這一味藥就夠了，不需要再添加其他藥物，以免影響其作用。同樣的，對於腹瀉的情況，只需服用一兩車前子煎煮的藥湯，就可以止瀉，不需要再加入其他藥材來分散效果。另外，像是氣脫、吐血等病症，只要用一味獨參湯來治療就可以了。
再舉例來說，如果腰痛到無法彎腰或抬頭，可以使用四兩的白朮，加上兩碗酒和兩碗水，煎煮成藥湯飲用，即可緩解疼痛，不需要再加其他的藥物。（注：此方名為利腰散）因為瓜蒂專門能夠引起嘔吐，若混合其他藥物，反而會失去其效果。這就像一個擅長跳躍的人，如果有人拉著他的身體，他就無法自由發揮。車前子的特性是滑順且能夠幫助水分與食物的分離，若同時加入其他藥材，就如同一個善於游泳的人，如果有人拉住他的腳，反而會讓他沉下去。
人參非常能夠補充氣力，在虛弱無力時使用，如果再加入其他藥材，就會產生相互牽制的問題。所以，有些情況下可以單獨使用一種藥材，而不應該同時使用兩種，這就是奇治需要了解的地方。
3. 偶治法
論雙味治病
天師曰：偶治者，方中不能一味奏功，乃用二味兼而治之也。如吐血用當歸、黃耆之類：中寒用附子、人參之類；中熱用元參、麥冬之類是也。夫吐血則必血虛，用當歸一味以補血足矣，何以又佐之黃耆也。蓋血乃有形之物，不能速生，必得氣旺以生血，故必用黃耆以補其氣也。
夫中寒之症，陰寒逼人，陽氣外越，祛寒用附子足矣，必加之人參者何也。蓋元陽既不歸合，則一線之氣在若存若亡之間，不急補其氣，則元陽出走而不返矣，故必兼用人參，以挽回於絕續之頃也。夫中熱之症，上焦火氣瀰漫，不用降火之品，何能救焚，似乎用元參以退其浮游之火足矣，何以加入麥冬。
蓋胃火沸騰，則肺金自燥，胃口自救不暇，又何以取給以分潤肺金之氣，故必用麥冬以潤之，則肺足以自養，不藉胃土之奉膳，則胃土足以自資，而火自然可息。此皆偶治之妙法，誰能知奧耶。舉三方可通其餘，至於三之四之，至於十之外。均可於偶方之法廣悟也。
白話文：
【討論兩藥並用療法治病】
天師說：「偶治法」，是指在治療時單用一味藥無法達到效果，因此需同時使用兩種藥材來共同發揮療效。例如治療吐血，會使用當歸與黃耆這類藥材；對於內寒症狀，則使用附子和人參；若為內熱症狀，則選擇元參和麥冬等藥物。對於吐血的情況，由於失血過多必然導致血虛，單用當歸一味即可補血，但為什麼還要加上黃耆呢？這是因為血液是有形的物質，無法迅速再生，必須讓氣血旺盛，才能促進血液生成，所以需要加入黃耆來補氣。
對於內寒的病症，身體受到陰寒侵襲，陽氣外泄，單用附子驅寒應該就足夠了，為什麼還需要加上人參呢？這是因為元陽一旦無法歸位，人體僅剩的一絲氣息處於若有似無的狀態，如果不立即補充氣力，元陽就會流失而不回，所以必須同時使用人參，以在生死關頭挽救生命。對於內熱的病症，上焦部位的火氣熾烈，不使用降火的藥物，如何能夠解救燃眉之急？看來單用元參來消除遊離的火氣應該已經足夠，但為什麼還要加上麥冬？
這是因為胃部火氣旺盛，肺臟自然會乾燥，胃部忙於自救，哪有餘力去滋潤肺臟？所以必須使用麥冬來滋潤肺臟，這樣肺臟可以自行調養，不需要仰賴胃部提供養分，胃部也就得以自我修復，火氣自然就能平息。這些都是「偶治法」的精妙之處，誰能瞭解其中的奧祕呢？這裡舉三個例子，可以推廣到其他情況，無論是三味或四味，乃至更多，都能在「偶治法」中找到靈感。
4. 形治法
論目痛，頭痛，手痛，腳痛
天師曰：形治者，四肢頭面有形可據而治之也。如見其目痛則治目，見其頭痛則治頭，見其手痛則治手，見其腳痛則治腳也。其病見之形象，何必求之於無形，此形治之宜審也。審何經之病，用何經之藥，自然效應。如手之麻木，乃氣虛而風濕中之。必須用手經之藥引入手中，而去風去濕之藥始能有效，否則，亦甚無益。
倘舍外形之可據，而求內象之無端。無怪其不相入也。方用白朮五錢，防風五分，黃耆五錢，人參二錢，陳皮五分，甘草一錢，桂枝五分，水煎服。（〔批〕逐風湯。）方中黃耆、人參、白朮，俱補氣去濕之藥，防風乃去風之品，然必得桂枝，始能入於手經也。經絡既清，自然奏功。
舉一而可類推，願人審諸。
張公曰：天師太略，予補一二可也。腳痛之症最多，而最難治。蓋腳乃人身之下流，水濕之氣一犯，則停蓄不肯去，須提其氣，而水濕之氣始可散也。今人動以五苓散治濕，亦是正經，然終不能上升而盡去其濕也。予今立一方，可以通治濕氣之侵腳者。方用人參，白朮各三錢，黃耆一兩，防風一錢，肉桂一錢，薏仁五錢，芡實五錢，陳皮五分，柴胡一錢，白芍五錢，半夏二錢，水煎服。（〔批〕升氣去濕湯。
）此方乃去濕之神劑。防風用於黃耆之中，已足提氣而去濕，又助之柴胡以舒氣，則氣更升騰，氣升則水亦隨之而入於脾矣。方中又有白朮、芡實、薏仁，俱是去水去濕之聖藥。有不奏功如響者乎。凡有濕病，幸以此方治之。
目之紅腫也，乃風火入於肝膽之中。濕氣不散，合而成之也。初起之時，即用舒肝舒膽之藥，而加之去濕散火之品，自然手到功成。無如人止知散邪，而不知合治之法，所以壅結而不能速效，少不慎疾，或解鬱於房闈，或留情於聲色，或冒觸於風寒，遂變成爛眼流淚之症，甚則胬肉扳睛有之。吾今定一方，即於初起之三五日內、連服二劑，即便立愈。
方用柴胡三錢，白芍三錢，白蒺藜三錢，甘菊花二錢，半夏三錢，白朮五錢，荊芥一錢，甘草一錢，草決明一錢，水煎服。（〔批〕清目散。）一劑輕，二劑愈。有熱者，加梔子三錢，無熱者不必加入。此方之妙在火、風、濕同治，而又佐之治目之品，所以藥入口而目即愈也。
其餘有形之治，可以類推。
白話文：
[形治法]
天師表示：形治法指的是根據四肢頭面部等具體部位的症狀來進行治療。比如眼睛疼痛就治療眼睛，頭部疼痛就治療頭部，手部疼痛就治療手部，腳部疼痛就治療腳部。疾病的表現既然已經很明顯，就不需要再過多尋找隱藏的病因，這是形治法應當遵循的原則。確定是哪一條經絡的問題，使用對應經絡的藥物，就能達到良好的療效。例如手部的麻木，是由於氣血不足，同時受到風濕影響。必須使用對手部經絡有效的藥物，再輔以祛風除濕的藥物，這樣纔能有效。否則，效果會大打折扣。
如果放棄了外在的具體症狀，而去追求內在的模糊病因，當然會感到困難。處方中使用了白朮、防風、黃耆、人參、陳皮、甘草、桂枝，用水煎煮服用。（這是一個驅風湯。）方中的黃耆、人參和白朮都是補氣和祛濕的藥物，防風能祛風，但是必須配合桂枝才能更好地進入手部經絡。經絡一旦清理乾淨，自然就會看到療效。
舉一個例子，大家可以依此類推，希望大家能夠細心思考。
張公說：天師講得太簡略，我補充一些內容。腳痛的病情種類繁多，而且非常難治。因為腳位於人體的下部，一旦受到水濕之氣的侵害，就會滯留不散。必須提升腳部的氣血，水濕之氣才能散開。現在人們常用五苓散治療濕氣，這是正確的做法，但還是無法完全去除濕氣。我現在提供一個方子，可以普遍應用於因濕氣侵襲腳部的情況。配方為：人參、白朮各三錢，黃耆一兩，防風一錢，肉桂一錢，薏仁五錢，芡實五錢，陳皮五分，柴胡一錢，白芍五錢，半夏二錢，用水煎煮服用。（升氣去濕湯）
這個方子是祛濕的神奇良藥。防風和黃耆配合使用，可以提升氣血並去除濕氣，再加上柴胡以疏導氣血，氣血更加活躍，氣血上行，水濕之氣也能被帶入脾臟。方子中的白朮、芡實、薏仁都是祛濕的聖藥。這樣的方子怎能不見效呢？凡是有濕病的患者，都可以試試這個方子。
眼睛紅腫是風火進入肝膽造成的，加上濕氣未散，共同作用導致的。在初期，如果使用疏肝理膽的藥物，再加上祛濕清熱的成分，自然可以迅速見效。然而，人們往往只知道疏散邪氣，卻不懂得綜合治療的方法，因此疾病纏綿不愈，稍有不慎，比如在房事中解鬱，或沉溺於音樂美色，或遭受風寒，就會發展成為流淚的眼病，甚至形成胬肉牽拉眼球。我現在制定一個方子，可以在初期連續服用兩劑，即可迅速痊癒。
配方為：柴胡三錢，白芍三錢，白蒺藜三錢，甘菊花二錢，半夏三錢，白朮五錢，荊芥一錢，甘草一錢，草決明一錢，用水煎煮服用。（清目散）一劑輕，二劑愈。如果伴有熱症，可加入梔子三錢；若無熱症，則不必加入。這個方子的妙處在於同時治療火、風、濕，並且配以針對眼睛的藥物，因此藥物一入口，眼睛的病痛就能得到緩解。
其他具體部位的治療，都可以依此類推。