《石室秘錄》~ 卷五（書集） (2)
卷五（書集） (2)
1. 近治法
論猝倒，心傷暴亡，腹痛欲死，中惡，中痰，心疼
天師曰：近治者，一時猝來之病而近治之也。如一時眼花猝倒，不省人事，一時心痛暴亡，一時腹痛，手足青而欲死者是也。此等之症如風雨驟至，如駿馬奔馳，不可一時止遏，不可少緩，須臾以治之也。眼花猝倒，非中於惡，則中於痰。然中惡中痰，實可同治。蓋正氣之虛，而後可以中惡：中氣之餒，而後可以痰迷，然則二症皆氣虛之故。
故補其氣，而中氣正氣自回，或加以祛痰之品，逐邪之藥，無有不奏功頃刻者。方用人參三錢，白朮五錢，附子一錢，半夏一錢，南星一錢，陳皮一錢，白薇一錢，水煎服。（〔批〕消惡湯。）下喉即愈。此方妙在補氣之藥多於逐痰祛邪。中氣健於中，邪氣消於外，又何懼痰之不速化哉。
心痛暴亡，非寒即火。治火之法，止消二味。用炒梔子五錢，白芍五錢，煎湯服之。（〔批〕自焚急救湯。）下喉即愈。治寒之藥，必須多加。方用人參三錢，白朮五錢，肉桂一錢，附子一錢，甘草一錢，白芍三錢；熟地一兩，山茱萸四錢，良薑一錢，水煎服，（〔批〕消冰散。
）二方各有深意，前方因火盛而瀉以肝木也，後方因大寒而補腎氣也，多寡不同，而奏功之神則一耳。
腹痛之症，一時痛極，甚至手足皆青，救若少遲，必致立亡。此腎經直中寒邪也。法當急溫命門之火，而佐熱其心包之冷，使痛立除，而手足之青亦解。方用人參三錢，白朮五錢，熟地五錢，附子一錢，肉桂一錢，吳茱萸五分，乾薑五分，水煎服即愈。（〔批〕救疼至聖丹。
）此方之妙，補火於真陰之中，祛寒於真陰之內，自然邪去而痛止，不致上犯心而中犯肝也。此近治之法，當於平日留心，不致臨症急遽，誤人性命也。
華君曰：余亦有傳，但不同耳。中惡中痰方：人參三錢，茯苓五錢，天南星三錢，附子一錢，虛人多加人參至一兩，水煎服即蘇。（〔批〕解惡仙丹。）
心痛方：治有火者神效，貫仲三錢，白芍三錢，梔子三錢，甘草二錢，水煎服。（〔批〕止痛仙丹。）一劑即止痛。
2. 輕治法
論小柴胡湯
天師曰：輕者，病不重，不必重治，而用輕劑以治之也。如人咳嗽、頭痛、眼目痛。口舌生瘡，皆是小症，何必用重劑以補陽，用厚味以滋陰哉。法當用輕清之品，少少散之，無不立效，如小柴胡之方是也。然而小柴胡湯，世人不知輕重之法，予再酌定之，可永為式。方用柴胡一錢，黃芩一錢，半夏一錢，陳皮五分，甘草一錢，此小柴胡湯。
予更加人參五分，茯苓二錢，更為奇妙。蓋氣足則邪易出，而汗易發。世人見用人參，便覺失色，匪獨醫者不敢用、即病者亦不敢服。相沿而不可救藥者，滔滔皆是，安得布告天下醫人，詳察其病源，而善用之也。此輕治之法，極宜究心。
張公曰：天師言小柴胡湯，治外感者也。予言治內傷者，補中益氣湯是也。然補中益氣湯，東垣立方之後，世人亂用，殊失重輕之法。予再酌定之，可傳之千古不敝。柴胡一錢，升麻四分，黃耆三錢，白朮三錢，當歸三錢；陳皮八分，甘草一錢，人參一錢，人氣虛者多加，可至一兩，看人之強弱分多寡耳。（〔批〕酌定補中益氣湯。
）若有痰，加半夏一錢；有熱，加黃芩一錢；有寒，加桂枝一錢；頭痛，加蔓荊子八分，或川芎一錢；兩脅痛，加白芍三錢；少腹痛，亦加白芍三錢：有食，加麥芽二錢；傷肉食，加山楂二十粒；胸中痛，加枳殼五分，神麯五分。如此加用，自合病機。無如人不肯用此方以治內傷也，法最宜留心。
大約右手寸口脈與關脈大於左手之脈者、急用此湯，無不神效。
（小柴胡本是半表半裡少陽經藥，內用參苓，以病在少陽，恐漸逼里，乘之於所勝也。故先扶胃氣，使邪不入而已，入者亦得正旺而自退耳。李子永識。）