《石室秘錄》~ 卷四（御集） (8)
卷四（御集） (8)
1. 火治法
論陽明胃火，論治各經之火
天師曰：火治者，治火之有餘也。火症甚多，惟陽明一經最難治。前論雖悉，尚有未盡之議也。知治陽明之法，則五臟之火，各腑之火，無難專治矣。陽明本胃土也，如何有火？此火乃生於心包。心包之火，乃相火也。君火失權，則心包欺之，以自逞其炎赫之勢。是必以辛涼大寒之品，大劑投之，恣其快飲。
斯火得寒而少息，熱得涼而略停，然必添入健胃之藥，始可奏功。蓋胃火之沸騰，終由於腎氣之不足，去胃火，必須補胃土，然而徒補胃土，而不去水濕之痰，亦不得也。方用石膏一兩。或二兩，或三兩，看火勢之盛衰，用石膏之多寡，知母三錢，麥冬五錢，甘草一錢，糯米一合，竹葉百片，人參三錢，水煎服。方則人參竹葉石膏湯也。
胃火之盛，非此湯不能平。還問其人必大渴飲水，見其有汗如雨者，始可放膽用之，否則不可輕用。蓋無汗而渴，亦有似此症者，不可不辨也。此方純是降胃火之藥，所以急救先天之腎水也。此症一日不治，即熬干腎水而不救。故不得已用此霸道之藥也。倘無汗而渴，明是腎火有餘而腎水不足，又烏可復用石膏湯。
以重傷其腎水乎。然則又當何方以治之？用熟地三兩，山茱萸二兩，北五味三錢，麥冬二兩，元參一兩。此方乃治似白虎症，而非胃火之熱者。人更宜知之也。其餘心火用黃連，肝火用梔子，肺火用黃芩，前言悉之矣，茲不再贅。
張公曰：不意吾方，得真人闡發至此，大快也，然予更有說，陽明之火雖起於心包，實成於肝木之克之也。肝木旺則木中有火，不特木來剋土，而轉來助焰。肝木之火，半是雷火，一發則震地轟天。陽明得心包之火而沸騰，又借肝木龍雷之火以震動，如何可以止遏。故輕則大渴，重則發狂也。
予治此症，往往白芍加至數兩，未曾傳世，世所以不能發明之也。先用石膏湯以去火，隨加白芍以平木，木平而火無以助焰，自然胃火孤立無援。又加麥冬以平肺金之氣，則金有水潤，不必取給於胃土，而胃土可以自救，況又有石膏、知母之降火哉。此狂之所以定，而熱之所以除也。
方用石膏一兩，知母三錢，麥冬一兩，半夏三錢，甘草一錢，竹葉一百片，糯米一合，先煎四碗，又加白芍二兩同煎。（〔批〕法制白虎湯。）此方之妙，不在石膏、知母之降胃火，妙在白芍之平肝木，使木氣有養不來剋土，並不使木鬱生火，以助胃火也。又妙在麥冬以清肺金，使金中有水，胃火難炎，且去制肝，無令剋土也。
華君曰：予方又不同。傳遠公乃專論陽明，傳予乃論各經之火也。有方並傳子。梔子三錢，白芍五錢，甘草一錢，丹皮三錢，元參三錢，水煎服。（〔批〕瀉火聖神湯。）心火，加黃連一錢；肺火，加黃芩一錢；胃火，加石膏三錢：腎火，加知母一錢，黃柏一錢；大腸火，加地榆一錢：小腸火，加麥冬三錢，天冬三錢；膀胱火，加澤瀉三錢。
治火何以獨治肝經也？蓋肝屬木，木易生火，故治火者首治肝，肝火一散，而諸經之火俱散。所以，加一味去火之藥，即可以去各經之火也。
白話文：
[火治法]的內容如下：
天師解釋說，火治法主要用於治療過剩的火氣。火氣的症狀種類繁多，但其中最難對付的是陽明胃火。儘管之前已詳細討論過，但仍有些細節需要進一步說明。一旦掌握了治療陽明胃火的方法，那麼對於其他五臟六腑的火氣，也就容易處理了。陽明胃原本是脾胃的一部分，怎麼會有火呢？這種火是由心包產生的。心包的火，實際上是相火。當君火（心火）失去控制時，心包就會趁機表現出強烈的熱力。這時，我們必須使用大量的辛涼大寒藥物，讓患者充分飲用，以抑制這種火氣。
這種火氣遇到寒涼會稍微減弱，熱度也會暫時停滯。然而，我們必須添加一些健胃的藥物才能取得效果。因為胃火的沸騰，最終是由於腎氣不足所導致。要消除胃火，必須補充胃土，但是隻補充胃土，而不去除水濕之痰，也是不行的。因此，我們使用一兩、二兩或三兩的石膏，根據火勢的強弱調整用量。此外，還有三錢的知母、五錢的麥冬、一錢的甘草、一合的糯米、一百片的竹葉和三錢的人參，用水煎煮服用。這就是人參竹葉石膏湯。
對於強烈的胃火，若不用這湯藥，很難平息。當患者極度口渴，並且大量出汗時，纔可以放心使用此湯藥，否則不宜輕易嘗試。因為無汗卻口渴的情況，也可能類似於這種症狀，我們必須區分清楚。這個處方完全是降胃火的藥物，目的是為了急救先天的腎水。如果這種症狀一天不治療，腎水就會被消耗乾淨，無法挽救。因此，我們不得不使用這種霸道的藥物。但如果患者無汗卻口渴，顯然是腎火過剩，腎水不足，這種情況下，再用石膏湯藥反而會加重腎水的損耗。
那麼，應該用什麼方法來治療呢？我們可以使用三兩的熟地、二兩的山茱萸、三錢的北五味、二兩的麥冬和一兩的元參。這個處方是針對類似白虎症狀，但不是由胃火引起的熱症。人們應該瞭解這一點。對於心火，我們使用黃連；肝火，使用梔子；肺火，使用黃芩，這些前面已經詳細討論過，這裡不再贅述。
張公表示，他沒想到自己的處方能被如此深入地闡述，感到非常欣慰。然而，他還有更多話想說。陽明之火雖然源自心包，但實際上是由肝木剋制脾胃所致。當肝木旺盛時，其中的火氣也會跟著旺盛。不僅肝木剋制脾胃，反而會助長火焰。肝木中的火，有一部分是雷火，一旦爆發，就會震天動地。陽明胃受到心包的火氣影響而沸騰，同時又受到肝木龍雷之火的震動，如何能抑制得住呢？因此，病情輕微時，患者會極度口渴；病情嚴重時，可能會出現精神錯亂。
他治療這種症狀時，經常會使用數兩的白芍，但這種方法尚未公開，所以世人還未能理解其原理。首先，使用石膏湯來消滅火氣，然後加入白芍來平衡肝木，當肝木平衡後，火氣就無法得到助長，胃火自然孤立無援。再加入麥冬來平衡肺金之氣，這樣金氣得到水分滋潤，不必再從胃土中吸取營養，胃土就能夠自救。況且，還有石膏和知母的降火作用，這就是為什麼精神錯亂可以穩定，熱度也可以消除的原因。
使用一兩的石膏、三錢的知母、一兩的麥冬、三錢的半夏、一錢的甘草、一百片的竹葉和一合的糯米，先煎煮四碗，再加入二兩的白芍一起煎煮。這個處方的妙處不在於石膏和知母降胃火，而是白芍平衡肝木的作用。它使肝木的氣息得到滋養，不會剋制脾胃，也不會使肝木鬱結生火，助長胃火。另外，麥冬清肺金的作用也很巧妙，它使金氣中有水分，胃火難以燃燒，並且限制肝木，避免其剋制脾胃。
華君則有不同的看法。傳遠公專門討論陽明胃火，而他則討論各經絡的火氣。他的處方如下：三錢的梔子、五錢的白芍、一錢的甘草、三錢的丹皮和三錢的元參，用水煎煮服用。對於心火，可以加一錢的黃連；肺火，加一錢的黃芩；胃火，加三錢的石膏；腎火，加一錢的知母和一錢的黃柏；大腸火，加一錢的地榆；小腸火，加三錢的麥冬和三錢的天冬；膀胱火，加三錢的澤瀉。
為什麼單獨治療肝經的火氣呢？因為肝臟屬於木，木容易生火，所以治療火氣時，首先要治療肝臟。一旦肝火散去，其他經絡的火氣也會散去。因此，只需添加一味消火的藥物，就可以消除各經絡的火氣。
2. 靜治法
論解火鬱
天師曰：靜治者，靜以待之而不可躁也。如人病拂逆之症，躁急之狀，不可一刻停留，此火鬱而不得舒，故爾如此。倘用寒涼之品急以止之，則火鬱於中，而反不得出。靜以待之，使其燥氣稍息，而後以湯藥投之，任其性而無違其意，則功易奏而病易去矣。方用白芍、當歸各三錢，茯苓五錢，柴胡五分，甘草一錢，白芥子一錢，丹皮二錢，棗仁一錢，水煎服。方名靜待湯。
此方之妙，全無驚張之氣，一味和解，火鬱於肝木之中，不覺漸漸自散。此靜治之妙法也。
張公曰：妙。從無醫人講至此，更欲立方而不可得。氣躁，乃氣中有火也，亦宜以靜法待之。予酌一方，用白朮三錢，茯苓三錢，白芍三錢，陳皮五分。甘草五分，麥冬三錢，元參三錢，天花粉一錢，蘇子一錢，水煎服。名為靜氣湯。此方和平安靜，無驚張之氣，可治心煩氣動，肺燥胃干之症。
血燥，乃血熱之故，往往鼻衄血，心煩不寐，不能安枕，怔忡等症，亦宜以靜待之。方用當歸三兩，芍藥三錢，熟地五錢，生地三錢，丹皮一錢，地骨皮五錢，沙參三錢，白芥子一錢，甘草三錢，炒棗仁一錢，水煎服。（〔批〕寧血湯。）此方亦無驚張之氣，又加荊芥五分，血動者最宜服之。
白話文：
[靜治法]
天師表示：靜治法指的是在治療過程中保持冷靜，不應急躁。例如，病人出現逆反病症，表現出極度焦躁不安，甚至一刻都無法平靜，這是由於體內的火氣鬱積，無法得到舒緩所致。如果此時立即使用寒涼藥物來強制抑制，火氣反而會被封鎖在體內，無法釋放。正確的做法是先讓病人平靜下來，等到他們的燥熱稍微減退後，再使用藥物進行治療，遵循他們的身體狀況，不要違反他們的自然反應，這樣纔能有效且快速地祛除疾病。治療時，我們可以使用白芍、當歸各三錢，茯苓五錢，柴胡五分，甘草一錢，白芥子一錢，丹皮二錢，棗仁一錢，用水煎煮服用。這個處方被稱為靜待湯。
此方的妙處，在於它完全沒有強烈的刺激性，而是採用和緩的方式，使肝臟中的火氣不知不覺地自行消散。這正是靜治法的精妙之處。
張公評價道：真是高明！這種方法以前從未有醫生提到過，更無法找到類似的治療方式。情緒急躁，往往是因為體內有火氣，同樣適合採用靜治法。我提供一個處方，使用白朮三錢，茯苓三錢，白芍三錢，陳皮五分，甘草五分，麥冬三錢，元參三錢，天花粉一錢，蘇子一錢，用水煎煮服用。這個處方被稱為靜氣湯。此方具有和緩安靜的效果，沒有強烈的刺激性，能治療心煩氣躁，肺部乾燥，胃部乾渴等病症。
血液燥熱，通常是因為血液過熱，常見的症狀包括鼻子出血，心煩失眠，無法安穩睡眠，以及心悸等，同樣適用靜治法。治療時，可以使用當歸三兩，芍藥三錢，熟地五錢，生地三錢，丹皮一錢，地骨皮五錢，沙參三錢，白芥子一錢，甘草三錢，炒棗仁一錢，用水煎煮服用。（註：此方被稱為寧血湯。）此方同樣具有和緩安靜的效果，再加入荊芥五分，對於血液流動異常的情況尤其適用。