《石室秘錄》~ 卷四（御集） (8)
卷四（御集） (8)
1. 火治法
論陽明胃火，論治各經之火
天師曰：火治者，治火之有餘也。火症甚多，惟陽明一經最難治。前論雖悉，尚有未盡之議也。知治陽明之法，則五臟之火，各腑之火，無難專治矣。陽明本胃土也，如何有火？此火乃生於心包。心包之火，乃相火也。君火失權，則心包欺之，以自逞其炎赫之勢。是必以辛涼大寒之品，大劑投之，恣其快飲。
斯火得寒而少息，熱得涼而略停，然必添入健胃之藥，始可奏功。蓋胃火之沸騰，終由於腎氣之不足，去胃火，必須補胃土，然而徒補胃土，而不去水濕之痰，亦不得也。方用石膏一兩。或二兩，或三兩，看火勢之盛衰，用石膏之多寡，知母三錢，麥冬五錢，甘草一錢，糯米一合，竹葉百片，人參三錢，水煎服。方則人參竹葉石膏湯也。
白話文：
論陽明胃火，論治各經之火
天師說：治火，是治療火氣過盛的病症。火症很多，唯獨陽明經的火最難治。之前論述雖已詳盡，但仍有些尚未完全說明的地方。若能掌握治療陽明經火的方法，那麼五臟的火、各腑的火，就沒有什麼難以專門治療的了。
陽明經本屬胃土，為何會有火呢？這火是從心包生出來的。心包之火，其實就是相火。君火失去控制，心包便趁機侵犯，展現它炎熱的勢力。因此，必須用辛涼大寒的藥物，大量服用，讓它盡情地喝個痛快。
這火遇到寒涼會稍稍減弱，熱氣遇到寒涼也會稍微停歇，但必須再加入健胃的藥物，才能奏效。因為胃火沸騰，最終是因腎氣不足，要滅胃火，必須補胃土，然而單純補胃土，而不去除水濕痰濁，也無濟於事。
方劑使用石膏一兩，或者二兩，或者三兩，根據火勢的盛衰，調整石膏的用量。知母三錢，麥冬五錢，甘草一錢，糯米一合，竹葉百片，人參三錢，水煎服。此方稱為「人參竹葉石膏湯」。
胃火之盛，非此湯不能平。還問其人必大渴飲水，見其有汗如雨者，始可放膽用之，否則不可輕用。蓋無汗而渴，亦有似此症者，不可不辨也。此方純是降胃火之藥，所以急救先天之腎水也。此症一日不治，即熬干腎水而不救。故不得已用此霸道之藥也。倘無汗而渴，明是腎火有餘而腎水不足，又烏可復用石膏湯。
以重傷其腎水乎。然則又當何方以治之？用熟地三兩，山茱萸二兩，北五味三錢，麥冬二兩，元參一兩。此方乃治似白虎症，而非胃火之熱者。人更宜知之也。其餘心火用黃連，肝火用梔子，肺火用黃芩，前言悉之矣，茲不再贅。
白話文：
胃火太旺，只有用這個湯才能降下來。要先確認病人是不是口渴得要命，而且汗流如雨，才能放心地用這個方子，否則不能輕易使用。因為有些人雖然口渴，但沒有流汗，也會有類似的症狀，必須要仔細分辨。這個方子完全是針對降胃火，急救先天腎水的，如果一天不治，就會把腎水熬干，沒有辦法救治。所以不得已才用這個猛藥。如果病人沒有流汗卻口渴，很明顯是腎火過旺而腎水不足，就不能再用石膏湯，會嚴重傷到腎水。那應該用什麼方子來治療呢？可以用熟地三兩、山茱萸二兩、北五味三錢、麥冬二兩、元參一兩。這個方子是用來治療類似白虎症的，不是胃火引起的熱症，病人應該要明白。其他像是心火要用黃連、肝火要用梔子、肺火要用黃芩，之前都已經說過了，這裡就不再重複。
張公曰：不意吾方，得真人闡發至此，大快也，然予更有說，陽明之火雖起於心包，實成於肝木之克之也。肝木旺則木中有火，不特木來剋土，而轉來助焰。肝木之火，半是雷火，一發則震地轟天。陽明得心包之火而沸騰，又借肝木龍雷之火以震動，如何可以止遏。故輕則大渴，重則發狂也。
予治此症，往往白芍加至數兩，未曾傳世，世所以不能發明之也。先用石膏湯以去火，隨加白芍以平木，木平而火無以助焰，自然胃火孤立無援。又加麥冬以平肺金之氣，則金有水潤，不必取給於胃土，而胃土可以自救，況又有石膏、知母之降火哉。此狂之所以定，而熱之所以除也。
白話文：
張公說道：「想不到我的醫方，能得到真人如此闡發，真是痛快啊！不過我還想說，陽明之火雖然起源於心包，卻是成於肝木克制所致。肝木旺盛，木中便有火，不僅木來剋制脾土，反而轉來助長火焰。肝木之火，一半是雷火，一旦發作，便震動大地、轟鳴蒼天。陽明之火得到心包之火而沸騰，又借肝木龍雷之火震動，如何可以止住呢？所以輕則口渴，重則發狂。」
「我治療這種病症，常常用白芍，加到幾兩之多，這一點卻未曾傳世，所以世人無法明白其中奧妙。先用石膏湯以去火，接著加入白芍以平肝木，肝木平息，火就無以助焰，自然胃火孤立無援。再加入麥冬以平肺金之氣，金有水潤，不必向胃土索取，而胃土可以自救，況且還有石膏、知母來降火呢？這就是狂躁得以平息，熱症得以消除的原因。」
方用石膏一兩，知母三錢，麥冬一兩，半夏三錢，甘草一錢，竹葉一百片，糯米一合，先煎四碗，又加白芍二兩同煎。（〔批〕法制白虎湯。）此方之妙，不在石膏、知母之降胃火，妙在白芍之平肝木，使木氣有養不來剋土，並不使木鬱生火，以助胃火也。又妙在麥冬以清肺金，使金中有水，胃火難炎，且去制肝，無令剋土也。
華君曰：予方又不同。傳遠公乃專論陽明，傳予乃論各經之火也。有方並傳子。梔子三錢，白芍五錢，甘草一錢，丹皮三錢，元參三錢，水煎服。（〔批〕瀉火聖神湯。）心火，加黃連一錢；肺火，加黃芩一錢；胃火，加石膏三錢：腎火，加知母一錢，黃柏一錢；大腸火，加地榆一錢：小腸火，加麥冬三錢，天冬三錢；膀胱火，加澤瀉三錢。
白話文：
第一部分
此方使用石膏一兩、知母三錢、麥冬一兩、半夏三錢、甘草一錢、竹葉一百片、糯米一合，先將藥材煎煮四碗，再加入白芍二兩一同煎煮。（此方是法制白虎湯。）
此方的精妙之處，不在於石膏和知母降胃火，而在於白芍平肝木，使木氣得到滋養而不來克制土，避免木氣鬱結生火助長胃火。此外，麥冬清肺金，使肺金中含有水分，胃火不易發炎，並且制約肝氣，不使肝氣克制脾土。
第二部分
華君說：我的方子與傳遠公的方子不同。傳遠公只論述陽明經的火，而我則論述各經的火。此方也傳給我的子孫。
方子如下：梔子三錢、白芍五錢、甘草一錢、丹皮三錢、元參三錢，水煎服。（此方是瀉火聖神湯。）
針對不同經絡的火，可加入不同的藥材：
- 心火，加黃連一錢；
- 肺火，加黃芩一錢；
- 胃火，加石膏三錢；
- 腎火，加知母一錢、黃柏一錢；
- 大腸火，加地榆一錢；
- 小腸火，加麥冬三錢、天冬三錢；
- 膀胱火，加澤瀉三錢。
第一部分
這個藥方用石膏、知母、麥冬、半夏、甘草、竹葉和糯米等藥材，先煎煮四碗，再加入白芍繼續煎煮。（這個方子是“法制白虎湯”。）
這個方子厲害的地方，不在於石膏和知母清降胃火，而在於白芍能平肝氣，讓肝氣得到滋養，不至於過度生長而損傷脾胃，也避免肝氣鬱結生火助長胃火。另外，麥冬清肺熱，讓肺部潤澤，胃火不易蔓延，同時也抑制肝氣，不讓肝氣過度活躍而傷害脾胃。
第二部分
華君說：我的方子跟傳遠公的方子不一樣。傳遠公只講解陽明經的火，而我則講解各種經絡的火。這個方子也傳給我的子孫。
方子如下：梔子、白芍、甘草、丹皮、元參，水煎服。（這個方子是“瀉火聖神湯”。）
針對不同的經絡火，可以加入不同的藥材：
- 心火，加黃連；
- 肺火，加黃芩；
- 胃火，加石膏；
- 腎火，加知母、黃柏；
- 大腸火，加地榆；
- 小腸火，加麥冬、天冬；
- 膀胱火，加澤瀉。
治火何以獨治肝經也？蓋肝屬木，木易生火，故治火者首治肝，肝火一散，而諸經之火俱散。所以，加一味去火之藥，即可以去各經之火也。
白話文：
如何專門治療肝經以應對火熱病症呢？這是因為在中醫理論中，肝與五行中的「木」相對應，木性容易引發火熱。因此，在治療火熱病症時，首先應該調理肝經。一旦肝經的火氣消散，其他經絡的火熱症狀也會隨之消失。因此，只需添加一種具有清火功效的藥物，就能夠有效地消除全身各個部位的火熱病症。
2. 靜治法
論解火鬱
天師曰：靜治者，靜以待之而不可躁也。如人病拂逆之症，躁急之狀，不可一刻停留，此火鬱而不得舒，故爾如此。倘用寒涼之品急以止之，則火鬱於中，而反不得出。靜以待之，使其燥氣稍息，而後以湯藥投之，任其性而無違其意，則功易奏而病易去矣。方用白芍、當歸各三錢，茯苓五錢，柴胡五分，甘草一錢，白芥子一錢，丹皮二錢，棗仁一錢，水煎服。方名靜待湯。
白話文：
論解火鬱
天師說：靜治法，指的是要以靜待之，不可躁急。就像病人患了拂逆之症，表現出躁急的狀態，一刻也不能停留，這是因為火鬱在內無法舒展，才會如此。若使用寒涼之物急於止住它，反而會將火鬱封閉在內，無法發泄。應該靜以待之，讓燥氣稍稍平息，然後再用湯藥調理，順應其性而不違背其意，這樣功效就能容易顯現，病症也容易消失。
方劑使用白芍、當歸各三錢，茯苓五錢，柴胡五分，甘草一錢，白芥子一錢，丹皮二錢，棗仁一錢，水煎服。方名靜待湯。
此方之妙，全無驚張之氣，一味和解，火鬱於肝木之中，不覺漸漸自散。此靜治之妙法也。
張公曰：妙。從無醫人講至此，更欲立方而不可得。氣躁，乃氣中有火也，亦宜以靜法待之。予酌一方，用白朮三錢，茯苓三錢，白芍三錢，陳皮五分。甘草五分，麥冬三錢，元參三錢，天花粉一錢，蘇子一錢，水煎服。名為靜氣湯。此方和平安靜，無驚張之氣，可治心煩氣動，肺燥胃干之症。
血燥，乃血熱之故，往往鼻衄血，心煩不寐，不能安枕，怔忡等症，亦宜以靜待之。方用當歸三兩，芍藥三錢，熟地五錢，生地三錢，丹皮一錢，地骨皮五錢，沙參三錢，白芥子一錢，甘草三錢，炒棗仁一錢，水煎服。（〔批〕寧血湯。）此方亦無驚張之氣，又加荊芥五分，血動者最宜服之。
白話文：
這個方子的妙處，完全沒有急躁的氣息，只用和緩的方式來調理，火氣鬱結在肝木之中，不知不覺就慢慢消散了。這就是靜心調理的妙法。
張公說：妙極了！從來沒有醫生講到這個道理，更別說要開出這樣的方子了。氣躁，就是氣中有火，也應該用靜心調理的方法來對待它。我參考了一個方子，用白朮三錢，茯苓三錢，白芍三錢，陳皮五分，甘草五分，麥冬三錢，元參三錢，天花粉一錢，蘇子一錢，水煎服。叫做靜氣湯。這個方子平和安靜，沒有急躁的氣息，可以治療心煩氣躁，肺燥胃乾的症狀。
血燥，是血熱造成的，常表現為鼻衄出血，心煩失眠，不能安穩睡覺，心悸等症狀，也應該用靜心調理的方法來對待它。方子用當歸三兩，芍藥三錢，熟地五錢，生地三錢，丹皮一錢，地骨皮五錢，沙參三錢，白芥子一錢，甘草三錢，炒棗仁一錢，水煎服。（註：寧血湯。）這個方子也沒有急躁的氣息，如果加上荊芥五分，血氣不穩的人最適合服用。