《石室秘錄》~ 卷四（御集） (7)
卷四（御集） (7)
1. 揚治法
論氣沉血滯
天師曰：揚治者，乃氣沉而不能上，血滯而不能行是也。氣得揚而展舒，血得揚而活動。倘沉抑不揚，則必有呃逆躄廢之症。必用藥以揚之，則氣舒展而血活動也。方用當歸三錢，白芍三錢，黃耆三錢，白朮三錢，柴胡五分，熟地五錢，升麻五分，人參一錢，茯苓一錢，川芎一錢，水煎服。此八珍湯也。
白話文：
論氣沉血滯
天師說：所謂「揚治」，就是氣機下沉無法上升，血液停滯無法流動的病症。氣應該要上升舒展，血應該要流動活潑。如果氣沉抑而不揚，就會出現呃逆、肢體無力等症狀。必須用藥物來提升氣機，使氣舒展、血活絡。
方用當歸三錢，白芍三錢，黃耆三錢，白朮三錢，柴胡五分，熟地五錢，升麻五分，人參一錢，茯苓一錢，川芎一錢，水煎服。這就是八珍湯。
妙是血氣平補，若用甘草而不用黃耆，則不是八珍湯矣。氣血平補，既無偏曲，而後以升麻、柴胡揚之，使血氣流動，自無氣並血而成躄廢之症，亦無血並氣而成呃逆之症矣。此揚治之不可廢也，故又立一門耳。設止補陽而不補陰，則陽旺而陰愈消。設止補其陰而不補其陽，則陰旺而陽愈息。
故必兼補之，而揚法始為有益，不可與發散之一類而並觀之也。
張公曰：闡發細微，無可道。
白話文：
八珍湯的妙處在於它能平補氣血，如果只用甘草而不使用黃耆，那就不是真正的八珍湯了。氣血平補，沒有偏向，再用升麻、柴胡來推動它，使氣血流暢，自然就不會有氣滯血瘀導致的行動不便，也沒有血瘀氣滯導致的呃逆。這種推動治療的方法不可或缺，所以才另立一門。如果只補陽而不補陰，陽氣旺盛，陰氣就會越來越虛弱；如果只補陰而不補陽，陰氣旺盛，陽氣就會越來越衰微。
因此，一定要兼顧補陽補陰，推動氣血的方法才能真正起作用，不能把它和發散類的藥物混為一談。
張公說：這些細微之處，說也說不清。
2. 痰治法
論治初起之痰，已病之痰，久病之痰，論老痰，頑痰
天師曰：痰治者，痰塞於咽喉之間，雖是小病，而大病實成於此，古人所以另立門以治之。然而所立之方，皆是治痰之標，不足治痰之本也，故立二陳湯，以治上中下新暫久之病，通治之而無實效也。今另立三方，一治初起之痰，一治已病之痰，一治久病之痰。痰病雖多，要不能越吾之範圍也。
初起者，傷風咳嗽吐痰是也。用半夏一錢，陳皮一錢，天花粉一錢，茯苓一錢，甘草一錢，蘇子一錢，水煎服。二劑可以消痰矣。此方去上焦之痰也。上焦之痰，原止在胃中而不在肺。去其胃中之痰，而肺金氣肅，何致火之上升哉。已病之痰，痰在中焦也。必觀其色之白與黃而辨之，最宜分明。
白話文：
論治初起之痰，已病之痰，久病之痰，論老痰，頑痰
天師曰：治療痰症，痰阻塞於咽喉之間，看似小病，卻是許多大病的根源，古人因此另立門戶專門治療。然而，古方只針對痰症的表面現象，無法治本。故而創立「二陳湯」，治療上中下焦、新舊暫久各類痰病，但並非完全有效。今特另立三方，分別治療初起之痰、已病之痰和久病之痰。痰病雖然多樣，但都逃不出我的治療範圍。
初起之痰，即傷風咳嗽吐痰。可用半夏一錢，陳皮一錢，天花粉一錢，茯苓一錢，甘草一錢，蘇子一錢，水煎服。兩劑即可消痰。此方主治上焦之痰。上焦之痰，本應停留於胃中，而非肺部。去除胃中之痰，肺金之氣得以肅降，火氣便不會上升。
已病之痰，痰位於中焦。必須觀察痰液的顏色，白色或黃色，才能辨證論治，不可混淆。
黃者，乃火已將退也；白者，火正熾也。火熾者，宜用寒涼之品：火將退者，宜加祛逐之品。吾今立一方，俱可治之。白朮三錢，茯苓五錢，陳皮一錢，甘草一錢，白芥子三錢，梔子一錢，火痰加之，枳殼五分，水煎服。此方系健脾之劑，非祛痰之劑也。然而痰之多者，多由於脾氣之濕。
今健其脾氣，則水濕之氣下行，水濕既不留於脾中，又何從而上出，況又加之消痰之聖藥，而痰有不安靜速亡者乎。至於久病之痰，切不可以作脾濕生痰論之。蓋久病不愈，未有不腎水虧損者，非腎水泛上為痰，即腎火沸騰為痰。此久病之痰，當補腎以祛逐之。方用熟地五錢，茯苓三錢，山藥三錢，薏仁五錢，芡實五錢，山茱萸三錢，北五味一錢，麥冬三錢，車前子一錢，益智仁三分，水煎服。此治水泛為痰之聖藥。
白話文：
黃色的痰代表火氣將要消退，白色的痰則表示火氣正旺。火氣旺盛時，應該使用寒涼的藥物；火氣將要消退時，則需要添加祛除病邪的藥物。我現在開一個方子，可以治療這兩種情況。方子包含白朮三錢、茯苓五錢、陳皮一錢、甘草一錢、白芥子三錢、梔子一錢，如果伴隨火痰，再加枳殼五分，用水煎服。這個方子主要是健脾的藥物，不是祛除痰的藥物。但是，痰多往往是因為脾氣濕氣過重，健脾後，水濕之氣就會下降，濕氣不再留在脾臟，自然不會往上形成痰。再加上消痰的良藥，痰就會消失得很快。至於久病的痰，不能用脾濕生痰來解釋。久病不愈，總是會有腎水虧損，不是腎水泛上形成痰，就是腎火沸騰形成痰。這種久病的痰，應該補腎來祛除。方子包含熟地五錢、茯苓三錢、山藥三錢、薏仁五錢、芡實五錢、山茱萸三錢、北五味一錢、麥冬三錢、車前子一錢、益智仁三分，用水煎服。這是治療水泛為痰的良藥。
若火沸為痰者，內加肉桂一錢。此方之妙，純是補腎之味。而又兼祛濕之品，化痰之味。水入腎宮，自變化為真精，又安有升騰為痰者乎。此治下焦有痰之法也。有此三方，再看何症，出入加減，治痰無餘事矣。
張公曰：三方極妙，可為治痰之聖方也，然予尚有方在。初起之痰，用天師方可也。已病之痰，予方亦佳，並附於後。用白朮三錢，茯苓三錢，陳皮一錢，天花粉二錢，益智仁三分，人參三分，薏仁三分。有火者，加黃芩一錢：無火者，加乾薑一錢，水煎服。此方亦健脾而去濕，且不耗氣，不助火之沸騰，二劑而痰症自消。
白話文：
如果痰火旺盛，可以在方子中加入肉桂一錢。這個方子的妙處在於補腎，同時還能祛濕化痰。水進入腎臟，自然會轉化成精華，怎麼可能再上升變成痰呢？這個方子專門用於治療下焦有痰的病症。有了這三個方子，再看什麼病症，都可以根據情況加減藥物，治療痰症就沒什麼問題了。
張公說：這三個方子非常妙，可以說是治療痰症的聖方。不過我還有另一個方子。痰剛開始的時候，可以用天師方。痰已經發作了，我的方子也很有效，我把它寫在後面。用白朮三錢、茯苓三錢、陳皮一錢、天花粉二錢、益智仁三分、人參三分、薏仁三分。如果體內有火，加黃芩一錢；沒有火，加乾薑一錢，水煎服用。這個方子也能健脾祛濕，而且不傷氣，也不助長火氣的旺盛，喝兩劑痰症就會自行消失。
久病之痰，用予六味丸湯加麥冬、五味，實有奇功，可與天師方並傳萬古也。無火者，加附子、肉桂可耳。
華君曰：予尚有二方，治痰之久而成老痰者。方用白芍三錢，柴胡一錢，白芥子五錢，茯苓三錢，陳皮三分，甘草一錢，丹皮二錢，天花粉八分，薏仁五錢，水煎服。此方妙在用白芥子為君，薏仁、白芍為臣，柴胡、花粉為佐，使老痰無處可藏，自然漸漸消化。此方可用八劑，老痰無不消者，方名消渴散。
白話文：
長期病患的痰，可以服用六味丸湯加入麥冬、五味，效果奇佳，可以與天師方並傳千古。如果沒有火氣，可以加入附子、肉桂。
華君說：我還有兩個方子，用來治療長期痰症形成的老痰。一方使用白芍三錢，柴胡一錢，白芥子五錢，茯苓三錢，陳皮三分，甘草一錢，丹皮二錢，天花粉八分，薏仁五錢，水煎服。這個方子的妙處在於用白芥子為主藥，薏仁、白芍為輔藥，柴胡、天花粉為佐藥，讓老痰無處可藏，自然漸漸消化。這個方子可以用八劑，老痰都能消散，方名消渴散。
又方治頑痰成塊而塞在咽喉者為頑痰，留在胸膈而不化者為老痰也。方用貝母三錢，甘草一錢，桔梗三錢，紫菀二錢，半夏三錢，茯苓三錢，白朮三錢，神麯三錢。白礬一錢，水煎服。此方妙在貝母與半夏同用，一燥一濕，使痰無處藏避，而又有白礬以消塊，桔梗，紫菀以去邪，甘草調停中央，有不奏功如響者乎。二方亦不可廢也。
（火沸為痰，反加肉桂，此火不及水折也。李子永識。）
白話文：
如果痰積在喉嚨，形成硬塊，就是頑痰；如果痰停留在胸膈，無法化解，就是老痰。可以用貝母、甘草、桔梗、紫菀、半夏、茯苓、白朮、神麴、白礬，水煎服用。這個方子厲害的地方在於貝母和半夏一起使用，一燥一濕，讓痰無處可躲，而白礬能消塊，桔梗、紫菀能祛除邪氣，甘草調節中氣，怎麼可能沒有效果呢？另外兩種方法也不可輕忽。
（如果痰是由火氣引起的，就應該加肉桂，因為這時火氣過盛，水氣不足。）