《石室秘錄》~ 卷四（御集） (6)
卷四（御集） (6)
1. 堅治法
論注夏
天師曰：堅治者，怠惰不振，用堅藥以堅其氣，或堅其骨也。堅氣者，如人夏月無陰，到三伏之時，全無氣力，悠悠忽忽，惟思睡眠，一睡不足再睡，再睡不足，則懶於語言，或夢遺不已，或夜熱不休者是也。此皆腎水泄於冬天，夏月陽勝，陰無以敵，所以如此。必須峻補其腎水，水足而骨髓充滿，則骨始有力，而氣不下陷矣。
方用熟地一兩，山茱萸四錢，北五味一錢，麥門冬三錢，白芍三錢，當歸二錢，白朮三錢，茯苓一錢，陳皮一錢，生棗仁二錢，芡實三錢，水煎服。方名軟堅湯。得此方妙在純是補陰，而全無堅治之法，然堅之意已寓於中矣。蓋骨空則軟，補其骨中之髓，則骨不堅而堅也。此方之妙，可以治以上之氣軟骨軟，無不全愈，終不必再立堅骨之法也。
白話文：
論注夏
天師說：堅治，指的是因身體虛弱、精神不振，而使用堅固藥物來增強體內氣息，或強健骨骼。堅氣，就像人到了夏天，沒有陰涼的地方，到了三伏天時，體力完全喪失，昏昏沉沉，只想睡覺，睡完一覺還不夠，又想繼續睡，睡完一覺還不夠，就懶得說話，或是經常遺精，或是晚上熱得睡不著。這些都是因為冬天腎水流失，夏天陽氣旺盛，陰氣不足以抵抗，所以才會出現這些症狀。必須用猛烈的藥物來補益腎水，水足了，骨髓才會充盈，骨骼才會強健，氣息才不會往下陷。
方用熟地一兩，山茱萸四錢，北五味一錢，麥門冬三錢，白芍三錢，當歸二錢，白朮三錢，茯苓一錢，陳皮一錢，生棗仁二錢，芡實三錢，水煎服。方名軟堅湯。這個方子的妙處在於完全是補陰，沒有堅治的藥物，但堅固的含義已經包含在其中了。因為骨骼空虛就會軟弱，補益骨骼中的髓液，骨骼自然就會強健起來。這個方子的妙用，可以治療上述氣虛、骨軟的症狀，無不全愈，終究不需要再用其他堅固骨骼的方法了。
此亦有凡小兒十歲以上，十歲以下，天癸水未至，亦有患前症者，豈皆冬不藏精之故耶？而非然也。蓋小兒最不忌口，一見瓜果涼熱之物，盡意飽啖；久則胃氣弱矣，再則脾氣壞矣，又腎氣寒矣，遂至腎水耗去，亦如冬不藏精之症。方又不可全用前方，當以補胃補脾補腎三經為主，不可純用補腎一經之味也。
方用白朮一錢，茯苓一錢，熟地三錢，北五味五分，麥冬一錢，當歸一錢，白芍二錢，陳皮三分，山楂三粒，枳殼二分，人參五分。水煎服。（〔批〕健脾生水湯。）一劑立愈，不必再服也。此方脾肺腎俱為統治，而又平肝木，肝既得養，則心亦泰然。此五臟皆用補劑，而小兒純陽，尤易奏功，不若大人之必須多服也，夏天小兒最宜服一二劑，再無注夏之病。此又堅治之一法，留心兒科者，幸察之。
張公曰：堅治法妙。
華君曰：君多小兒症治。
白話文：
十歲以上的孩子，十歲以下的孩子，天癸水還沒到，也可能患上這種病症，難道都是因為冬天沒有儲藏精氣的緣故嗎？其實不然。小孩子最不忌口，只要看到瓜果涼熱的食物，就盡情地吃個飽，時間久了胃氣就虛弱了，再久一點脾氣就壞了，腎氣也會變寒，最終導致腎水耗竭，就像冬天沒有儲藏精氣一樣。所以治療方法也不能完全沿用之前的方子，應該以補胃、補脾、補腎三經為主，不能單純使用補腎一經的藥物。
方子用白朮一錢，茯苓一錢，熟地三錢，北五味五分，麥冬一錢，當歸一錢，白芍二錢，陳皮三分，山楂三粒，枳殼二分，人參五分。水煎服用。（批註：健脾生水湯）一劑就能治癒，不需要再服用了。這個方子同時調治脾肺腎，又可以平肝木，肝得到滋養，心也會安然無恙。這個方子用的是補益五臟的藥物，而小孩子屬陽，更容易見效，不像大人需要服用很多劑。夏天的小孩子最適合服用一兩劑，就能避免中暑。這也是一種治本的方法，希望專注兒科的人留意一下。
張公說：治本的方法真是妙啊！
華君說：您治療很多小兒的病症。
2. 抑治法
論肺火心火胃火肝火腎水
，天師曰：抑治者，抑之使不旺也。或瀉其肺中之火，或遏其心中之焰，或止其胃中之氣，或平其肝木之盛是也。此四經最多火而最難治。肺經之火，散之則火愈甚，抑之反勝於散之矣。蓋肺經之氣實，則成頑金，頑金非火不煉，然而肺乃嬌臟，終不可以煉法治之，故用抑之之法。方用山豆根一錢，百部一錢，青黛一錢，黃芩一錢，天花粉二錢，桑白皮一錢，水煎服。
白話文：
論肺火心火胃火肝火腎水
天師曰：所謂抑治，就是抑制使其不旺盛。例如，瀉去肺中的火，遏制心中的火焰，止住胃中的氣，平息肝木的旺盛之勢，都是抑治的方法。這四經最容易產生火，也最難治療。肺經的火，散之則火勢更加猛烈，抑之反倒比散之效果更好。因為肺經之氣實，就會變成頑金，頑金非火不煉，然而肺是嬌嫩的臟器，終究不能用煉的方法來治療，所以只能用抑之法。
方用山豆根一錢，百部一錢，青黛一錢，黃芩一錢，天花粉二錢，桑白皮一錢，水煎服。
（〔批〕養肺湯。）此方專抑肺金之氣。而又不傷氣，則肺金有養，自然安寧。倘全以寒涼之藥降之，則又不可。蓋肺乃嬌臟，可輕治而不可重施，以輕清下降之味少抑其火。則胃氣不升，心火少斂，肺經煅煉，必成完器，又何必用大散之藥哉。
心中之焰，非黃連不可遏，徒用黃連而不如瀉木之品，則火雖暫瀉而又旺。方用黃連一錢，柴胡一錢，白芍三錢，菖蒲一錢，半夏一錢治之。此方用瀉肝之藥多於瀉心，母衰則子自弱，必然之理。設不用瀉木之藥，而純用瀉心之黃連，則黃連性燥，轉動心火，此所以心肝必須同治也。
白話文：
這個方子專門抑制肺部的金氣，但不會傷氣，這樣就能滋養肺金，讓它自然安寧。如果全部用寒涼的藥物來降肺火，就不太適合，因為肺是嬌嫩的器官，可以用輕微的藥物治療，但不能用太重的藥物。應該用輕清下降的藥物稍微抑制肺火，這樣胃氣就不會上逆，心火也不至於過於旺盛，肺經得到鍛鍊，就能成為完整的器官，又何必使用猛烈散寒的藥物呢？
心火旺盛，非黃連不可遏制，但是單用黃連卻不如瀉肝的藥物有效，因為雖然火氣暫時消退，但很快就會再次旺盛。這個方子用黃連一錢，柴胡一錢，白芍三錢，菖蒲一錢，半夏一錢來治療。這個方子用瀉肝的藥物比瀉心的藥物多，因為肝氣衰弱，心火自然也會減弱，這是必然的道理。如果不使用瀉肝的藥物，而只用瀉心的黃連，那麼黃連性燥，會反過來激發心火，所以心肝必須同時治療。
胃中之氣有餘，必且久變為熱。人以為我能食冷，乃氣之有餘也。我能消食，乃脾之健旺也。我能不畏天寒，此腎之有餘也。誰知胃氣之有餘，本之腎水之不足，一遇風寒襲之，夏暑犯之，非變為消渴之症，必成為痿廢之人。必須平日用大劑六味地黃丸吞服，自然氣餒而火息，胃平而熱除也。
無知世人不信，自號曰強，不肯多服，又託言我不能吞丸藥，下咽則吐，不聽仁人之語，因循不服，及至火病，則日快與我用竹葉石膏湯，晚矣。吾今立一方為湯藥，省其不可吞服丸藥。方用元參三錢，熟地五錢，麥冬三錢，北五味一錢，山茱萸三錢，山藥三錢，丹皮一錢，天花粉八分，水煎服。此方乃平胃火之聖藥，妙在補腎補肺補肝，全不純去平胃。
白話文：
胃裡有過多的氣，久了就會變成熱。人們以為我能吃冷食，是因為胃氣充足，能消化食物，是脾氣旺盛，能不怕寒冷，是腎氣充足。殊不知，胃氣過盛，其實是腎水不足，一旦遇到風寒入侵或夏暑侵犯，要不就變成消渴病，要不就變成痿廢之人。平常就要服用大量的六味地黃丸，才能讓胃氣消散，火氣熄滅，胃平和，熱氣消失。
有些無知的人不信，自稱強壯，不肯多服藥，還藉口說自己吞不下丸藥，一咽就吐，不聽仁者的勸告，一再拖延，等到火病發作，才急著要喝竹葉石膏湯，就太晚了。現在我開一個湯藥方，免去吞服丸藥的麻煩。方子用元參三錢、熟地五錢、麥冬三錢、北五味一錢、山茱萸三錢、山藥三錢、丹皮一錢、天花粉八分，水煎服用。這個方子是平胃火的聖藥，妙在補腎、補肺、補肝，全面調和，不只是單純地消滅胃火。
中州安泰，豈有阻滯抑鬱之理，自然挽輸有路，搬運無虞，上不凌鑠肺金，下不侵克脾土，旁不關害肝木。一方之中，眾美備臻，又何患胃火之上騰哉。至於胃火既旺，或丸藥原有艱難之道，世人不知，予併發明之。蓋人之胃口，雖是胃土主事，其實必得腎水上滋，則水道有路，糧食搬運而無阻隔之虞。
今胃火既盛，水僅可自救於腎宮，又安能上升於咽喉口舌之間，況丸藥又是硬物，原非易得下喉，此所以不肯服，非天性不能服也。如反胃之病，食入反出，非明驗歟。無腎水之人，無食以下喉，猶然吐出，蓋胃中無腎水以潤故耳。彼無腎水衝上，尚不能入於胃中，況又有胃火之盛，無腎水之潤者，無怪乎到口難嚥也。
白話文：
中焦（脾胃）運作正常，怎麼會出現阻塞、鬱結的情況呢？自然應該暢通無阻，食物運輸也無虞，不會上犯肺金，也不至於侵犯脾土，更不會損害肝木。在這個區域，各個臟器功能協調，又何必擔心胃火上炎呢？
至於胃火旺盛，或者丸藥本來就難以吞嚥，世人往往不明白，我特地說明一下。人的胃口，雖然由脾胃主導，但實際上必須靠腎水上滋潤，才能保證消化道暢通，食物運輸不會出現阻塞。
現在胃火旺盛，腎水只能勉強維持腎臟自身運作，又怎麼可能上湧到咽喉、口腔呢？況且丸藥又是硬物，本就不容易吞嚥，所以才不願意服藥，並不是天性不能服藥。就像反胃的病症，吃下去的東西又吐出來，這不是明顯的例子嗎？沒有腎水的人，吃下去的食物無法到達食道，反而吐出來，因為胃中沒有腎水潤滑的緣故。那些沒有腎水向上輸送的人，連食物都無法進入胃中，何況又有胃火旺盛，沒有腎水滋潤的情況，難怪吞嚥困難了。
肝木之盛，抑之之法，必須和解。然和解之中而不用抑之之法，則火愈盛，木愈旺矣。方用白芍五錢，甘草一錢，炒梔子三錢，當歸二錢，白芥子一錢，柴胡一錢，荊芥一錢，澤瀉一錢，水煎服。（〔批〕散風湯。）此方用柴、荊以散肝木之氣。更妙用白芍、梔子以清肝木之火，火去而木衰，此善於抑之也。
張公曰：抑治法，說得如此透闢，不刊之書，益信然也。
白話文：
張公說抑制治療的方法，說得如此透徹，是不可修改的經典，更加令人信服。
解釋：
這段文字主要闡述了中醫治療肝木旺盛的原則和方法。
- 肝木旺盛： 指的是肝氣過盛，表現為情緒容易激動、易怒、失眠等。
- 抑之之法： 指的是抑制肝氣的方法。
- 和解： 指的是調和肝氣的方法。
- 散風湯： 是中醫的一個常用方劑，可以用來治療肝氣過盛、風熱感冒等疾病。
註釋：
- 文中括號內的文字，例如“甘草”等，是中醫藥材的專業名稱，並附帶了中醫藥材數據庫的鏈接，方便查詢。
- “散風湯”也是一個中醫方劑名稱，並附帶了中醫方劑數據庫的鏈接，方便查詢。
- 張公，可能是中醫著作中的某位醫家，此處可能是引用了他的觀點，以增強論證的可靠性。
腎中之水，有火則安，無火則泛。倘人過於入房，則水去而火亦去，久之水虛而火亦虛，水無可藏之地，則必上泛而為痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使火之下溫，法當仍以補水之中，而用火熱之藥，使水足以制火，而火足以生水，則水火有相得之美也。方用熟地三兩，山茱萸一兩，肉桂三錢，茯苓一兩，北五味一錢，牛膝三錢，水煎服。
一劑而痰即下行，二劑而痰消無跡矣。蓋肉桂乃補腎中火之聖藥。倘止用之以溫命門，水亦可以下降。然而，不補其腎宮之水則腎宮匱乏，水歸而房舍空虛，難以存活，仍然上泛，故必用補水以補火也。方用熟地、山茱，純是補水之藥，而牛膝又是引下之絕品。水有火之溫，又有水之養，又有引導之使。
自安然而無泛上之理也。
白話文：
腎臟裡的精華就像水，有陽氣（火）溫煦著，就能安穩存在，沒有陽氣就會散失。如果人過度房事，就會損傷腎精，導致腎水和腎火都衰竭。久而久之，腎水虧損，腎火也虛弱，沒有地方可以藏身，就會上逆而形成痰。
治療的方法，想要抑制腎水的上逆，必須先溫煦腎火。正確的做法是，在補腎水的同時，用溫熱的藥物，使腎水能制約腎火，腎火也能滋養腎水，達到水火相生相克的平衡。
這方子用熟地三兩，山茱萸一兩，肉桂三錢，茯苓一兩，北五味一錢，牛膝三錢，用水煎服。
服用一劑就能使痰液下降，服用兩劑痰症就會消失。
一劑而痰即下行，二劑而痰消無跡矣。蓋肉桂乃補腎中火之聖藥。倘止用之以溫命門，水亦可以下降。然而，不補其腎宮之水則腎宮匱乏，水歸而房舍空虛，難以存活，仍然上泛，故必用補水以補火也。方用熟地、山茱，純是補水之藥，而牛膝又是引下之絕品。水有火之溫，又有水之養，又有引導之使。
服用這方子後，一劑就能使痰液下降，兩劑就能完全消除痰症。因為肉桂是溫補腎中陽氣的聖藥，單獨使用它就能溫煦命門，使腎水下降。然而，如果不補腎水的不足，腎臟就像空房子，水雖然回來，卻沒有地方可以容納，還是會上泛。因此，必須用補腎水的藥物來配合補腎火，才能達到根治效果。
方子中熟地、山茱萸都是補腎水的藥物，而牛膝則具有引導腎水下降的作用。腎水有了腎火的溫煦，又有腎水的滋養，又有牛膝的引導，就能安穩地留在腎臟，不會再上逆。