《石室秘錄》~ 卷四（御集） (5)
卷四（御集） (5)
1. 收治法
論久嗽久瀉久汗
天師曰：收治者，氣散而收之也。如人病久嗽不已，久瀉不已，久汗不已是也。久嗽省，人無不為邪之聚也，日日用發散之劑而不效者何？氣散故耳。氣散矣，而仍用散藥，無怪乎經月而不效也。法當用收斂之藥一二劑，便見成功。方用人參一錢，白芍三錢，酸棗仁二錢，北五味子一錢，麥冬五錢，蘇子一錢，益智仁五分，白芥子一錢，水煎服。（〔批〕止嗽神丹。
白話文：
天師說：收治，就是將散失的氣收回來。就像人患了久咳不止、久瀉不止、久汗不止，這些都是氣散的表現。
久咳不止，說明人體內聚集了邪氣。如果每天都使用發散的藥物，卻不見效，這是為什麼呢？因為氣已經散掉了。氣散了，還繼續使用散藥，怪不得會拖延幾個月不見效。正確的做法應該是使用收斂的藥物，一兩劑就能見效。
方劑如下：人參一錢，白芍三錢，酸棗仁二錢，北五味子一錢，麥冬五錢，蘇子一錢，益智仁五分，白芥子一錢，水煎服。（註：此方稱為「止嗽神丹」）
）一劑輕，二劑全愈。後服六味地黃丸，加麥冬三兩，北五味子一兩。服之不再發，否則不能保其不發也。蓋久服散藥，耗盡真陰，雖暫用收斂之藥，一時奏功，而真陰既虧，腠理不密，一經風邪，最易感入，此必須之勢也。服地黃丸，水足而肺金有養，腠理自密，又何患重感風邪哉。
大瀉之後，必多亡陰，亡陰既多則元陽亦脫。若不急為收止，則陰絕陽亡，可立而待，法當用止塞之品。或疑邪未盡去，如何止住其水，萬一邪居中州，則腹心之患，不可不慮。其言則是，其理則非。吾言大瀉者，乃純是下清水，非言下利也。利無止法，豈瀉水亦無止法乎。
白話文：
服用一次藥就能減輕症狀，服用兩次就能痊癒。之後服用六味地黃丸，再加三兩麥冬和一兩北五味子。服用後就不會再發作，否則就無法保證不發作。因為長期服用散藥會耗盡真陰，即使暫時用收斂的藥物，能暫時見效，但真陰虧損，腠理疏鬆，一旦遇到風寒，就很容易侵入。這是必然的趨勢。服用地黃丸，滋補水液，肺金得到滋養，腠理就會緊密，又怎麼會擔心再次感染風寒呢？
大瀉之後，必然會損失很多陰氣，陰氣損失太多，元陽也會流失。如果不趕緊收止，陰氣耗盡，陽氣也將消失，就會危及生命。必須用止塞的藥物。有人可能會懷疑邪氣還沒有完全消除，怎麼能止住水瀉呢？萬一邪氣停留在中焦，就會導致腹心之患，不可不防。這種說法是錯誤的，道理也不通。我說的大瀉，是指純粹的瀉清水，並不是指腹瀉。腹瀉沒有止法嗎？難道瀉水就沒有止法嗎？
敵人患水瀉者，急宜止遏。方用白朮五錢，茯苓三錢，車前子一錢，北五味一錢，吳茱萸五分，酸棗仁一錢，水煎服。（〔批〕分水神丹）。此方止藥少於補藥，健脾去濕，水性分消，不收而自收也。若純以粟殼以澀止之，而不分消其滔天之勢，則阻滯一時，勢必潰決，反生大害矣。
大汗之病，陽氣盡隨汗而外越，若不急為止抑，則陽氣立散，即時身死。法當以大補之劑煎飲，一線之氣可留，而大汗可止。方用人參一兩，或黃耆二兩代之，當歸一兩，北五味一錢，桑葉七片，急為煎服。此方即補血湯之變，妙在補氣藥多於補血，使氣旺則血自生，血生汗可止。
白話文：
敵人患水瀉，要馬上止住。可以用白朮五錢、茯苓三錢、車前子一錢、北五味子一錢、吳茱萸五分、酸棗仁一錢，用水煎服。這個方子裡止瀉的藥比補益的藥少，能健脾去濕，讓水性慢慢消散，不需刻意收斂，自然就會止瀉。如果只用粟殼收斂止瀉，而不去消散水瀉的勢頭，雖然能暫時阻擋，但勢必會潰決，反而會造成更大的傷害。
大汗症的病人，陽氣隨著汗液大量流失，如果不及時止住，陽氣就會散盡，立刻死亡。必須用大補的藥物煎服，才能留住最後一點陽氣，止住大汗。可以用人參一兩，或黃耆二兩代替人參，當歸一兩，北五味子一錢，桑葉七片，趕緊煎服。這個方子是補血湯的變化，妙處在於補氣的藥比補血的藥多，讓氣旺盛起來，血自然會生成，血生了，汗就會止住。
況方中加五味子以收汗，加桑葉以止汗，有不相得益彰者乎。倘以大汗之人，氣必大喘，不可以參耆重增其氣，純用補血之品，未為無見。然而，血不可驟生，氣當急固，不顧氣，徒補血，未見功成。此似是而非，又不可不急辨之也。此收法宜知，醫可不細加體認乎。
張公曰：俱論得暢而妙，吐瀉無可再言。惟久嗽之法，吾意即宜以六味地黃湯，加麥冬、五味治之，似宜不必先用人參以救肺氣之害也。然而天師用之，必有深意，他日再敬詢之。
（大汗症，多系陽脫，有用大劑參附湯者。李子永識。）
白話文：
治療出汗，有人用五味子收汗、桑葉止汗，這兩種方法不一定能互相增強效果。對於大汗的人，氣虛喘促，不能用人參、黃耆等藥物大補氣血，應該以補血藥物為主。然而，血不能一下子就生成，氣需要及時固護，只顧補血而不顧氣，效果未必好。這看起來好像有道理，但又必須要仔細辨別。這個收汗的方法值得注意，醫生應該仔細思考。
張公說：兩位先生都講得通暢精妙，對於吐瀉的治療，已經無需再說。唯獨對於久咳的治療，我認為應該用六味地黃湯加麥冬、五味子治療，似乎不必先用人參來救肺氣。然而天師這樣用藥，一定有深意，改天再向他請教。
（大汗症，大多是陽氣虛脫，有人用大量的參附湯治療。李子記。）
2. 散治法
論散郁
天師曰：散治者，有邪而鬱結胸中，以表散之藥散之也。如人頭疼身熱，傷風咳嗽，或心事不爽，而鬱氣蘊於中懷，或怒氣不舒，而怨憤留於脅下，倘以補藥溫之，則愈甚矣。方用柴胡一錢，白芍三錢，薄荷一錢，丹皮一錢，當歸二錢，半夏一錢，白朮一錢，枳殼三分，甘草一錢，水煎服。（〔批〕郁神丹。
白話文：
論散郁
天師曰：散治，指的是遇到邪氣在胸中郁結，就用能散發表邪的藥物來散開它。比如人頭疼發熱、傷風咳嗽，或者心中有不如意之事，導致郁氣積聚於胸懷，又或者怒氣難消，怨憤停留在脅肋下，如果用補益的藥物溫煦它，反而會加重病情。
方藥：
- 柴胡一錢
- 白芍三錢
- 薄荷一錢
- 丹皮一錢
- 當歸二錢
- 半夏一錢
- 白朮一錢
- 枳殼三分
- 甘草一錢
水煎服。
（批註） 此方即為「神丹」。
）此方純治前症，投之一不效應如響，即逍遙散變之也。開鬱行氣。去濕利痰，無不兼治。散之中有補之法，得補益之利，受解散之功，真藥壺之妙藥，刀圭之神劑也。散之方無出其右，毋輕視之。
張公曰：固然散之法無出其右，予再言其加入之味。如頭疼，加川芎一錢；目痛，加疾藜一錢，甘菊花一錢；鼻塞，加蘇葉一錢；喉痛，加桔梗二錢；肩背痛，加枳殼二錢；兩手痛，加桂枝一錢：兩脅痛，倍加柴胡、白芍；胸痛，加枳殼一錢；腹痛手不可按者，加大黃二錢；腹痛手按之不痛者，加肉桂一錢。此加減之得宜，人亦不可不知之也。
白話文：
這個藥方專門治療初期症狀，如果服用一次效果不佳，就應該改用逍遙散。逍遙散能開鬱行氣、去濕利痰，功效全面。它既有補益之法，又能散解病邪，可謂是藥壺中的妙藥、刀圭中的神劑。這個方子無與倫比，不可輕視。
張公說：雖然這個方子的確無出其右，但我還要補充說明一些加藥的方法。比如頭疼，可以加川芎一錢；目痛，可以加疾藜一錢、甘菊花一錢；鼻塞，可以加蘇葉一錢；喉痛，可以加桔梗二錢；肩背痛，可以加枳殼二錢；兩手痛，可以加桂枝一錢；兩脅痛，可以加倍柴胡、白芍；胸痛，可以加枳殼一錢；腹痛手不可按者，可以加大黃二錢；腹痛手按之不痛者，可以加肉桂一錢。這些加減方法非常重要，大家也要牢記。
3. 軟治法
論消痞塊
天師曰：軟治者，病有堅勁而不肯輕易散者，當用軟治。如人生塊於胸中，積痞於腹內是也。法用藥以軟之。心中生塊，此氣血堅凝之故，法當用補血補氣之中，少加軟堅之味，則氣血活而堅塊自消。倘徒攻其塊，而不知溫補之藥，則堅終不得消。方用人參一錢，當歸一錢，白芍三錢，青鹽一錢，熟地五錢，山茱萸二錢，麥冬三錢，北五味一錢，柴胡一錢，半夏一錢，附子一片，水煎服。（〔批〕軟堅湯。
白話文：
論消痞塊
天師說：軟治法，適用於病症堅硬而不易消散的患者。比如人體胸腔中生了塊，腹部內積了痞塊，就是這類情況。治療方法是用藥物來軟化它。
心中生塊，是因為氣血凝結不通，所以應該用補血補氣的藥物，同時稍微加入一些軟堅的藥材，這樣氣血就能流通，堅塊自然會消散。如果只攻克堅塊，卻不知使用溫補藥物，那麼堅塊終究無法消散。
方劑：人參一錢，當歸一錢，白芍三錢，青鹽一錢，熟地五錢，山茱萸二錢，麥冬三錢，北五味一錢，柴胡一錢，半夏一錢，附子一片，水煎服。
（批註：此方稱為「軟堅湯」。）
）此方妙在純用補藥，止加青鹽一味以軟堅，若無意于堅者，久之而堅自軟，柔能制剛之妙法也。
痞塊之堅，又不可以此法治之。蓋堅在於腹中，若徒攻其堅，必致腹中不和，而損傷胃氣。法當用和解之中，軟以治之，則堅之性可緩，而堅之形可化，堅之氣可潰，堅之血可消。否則，有形之物盤踞於中，無形之氣必耗於外，日除堅而堅終不得去也。
方用白朮五兩，茯苓三兩，神麯二兩，地粟粉八兩，鱉甲一斤，醋炙，人參五錢，甘草一兩，白芍三兩，半夏一兩，白芥子一兩，蘿蔔子五錢，厚朴五錢，肉桂三錢，附子一錢，各為末，蜜為丸。每日臨睡送下五錢，即以美物壓之，（〔批〕消積化痞至神丹。）一料未有不全愈者。
白話文：
這個方子妙在只用補藥，只加了一味青鹽來軟堅，若不急於軟堅，久而久之堅自會軟，這是柔能制剛的妙法。
痞塊的堅硬，不能用這種方法治療。因為堅硬在腹中，如果單純攻堅，必會導致腹中不和，損傷胃氣。應當用和解的方法，軟化來治療，這樣堅硬的性質可以緩解，堅硬的形狀可以化解，堅硬的氣可以潰散，堅硬的血可以消散。否則，有形的東西盤踞在裡面，無形的氣就會耗散在外，每天都除堅硬，卻始終無法去除。
方子用白朮五兩，茯苓三兩，神麯二兩，地粟粉八兩，鱉甲一斤，醋炙，人參五錢，甘草一兩，白芍三兩，半夏一兩，白芥子一兩，蘿蔔子五錢，厚朴五錢，肉桂三錢，附子一錢，各研磨成粉，用蜜丸成藥。每天睡前服用五錢，然後用美味的食物壓住。一料就能痊癒，沒有不全愈的。
此方有神功，妙在用鱉甲為君，則無堅不入。尤妙用地粟粉，佐鱉甲以攻邪，又不耗散真氣。其餘各品，俱是健脾理正之藥，則脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子，衝鋒突圍而進，則鱉甲大軍相繼而入，勇不可當。又是仁者之師，賊雖強橫，自不敢抵敵，望風披靡散走。又有諸軍在後，斬殺無遺，剿撫並用，有不三月告捷者哉，此更軟治之妙。
倘不補正氣，惟大黃、巴豆、兩頭尖、阿魏之類，直前攻堅，雖亦有得勝之時，然中州掃蕩，田野蕭然，終必倉空箱罄。人民匱乏之形。有數年不能培植者也。人烏可徒言攻堅哉。
白話文：
此方有神功，妙在用鱉甲為君，則無堅不入。尤妙用地粟粉，佐鱉甲以攻邪，又不耗散真氣。
這一方子有著神奇的功效，妙處在於以鱉甲為主藥，如同主帥統領大軍，無堅不摧，無物不破。更妙的是使用地粟粉輔助鱉甲，共同進攻邪氣，卻又不損耗人體的正氣。
其餘各品，俱是健脾理正之藥，則脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子，衝鋒突圍而進，則鱉甲大軍相繼而入，勇不可當。
其他藥材皆是健脾理氣的良藥，脾胃強健，自然能化解一切病邪。其中，肉桂和附子尤為精妙，如同衝鋒陷陣的先鋒部隊，勇猛無敵，為鱉甲大軍開路，令其勢如破竹，勇不可擋。
又是仁者之師，賊雖強橫，自不敢抵敵，望風披靡散走。又有諸軍在後，斬殺無遺，剿撫並用，有不三月告捷者哉，此更軟治之妙。
這方子如同仁慈的師長，即使病邪強橫，也因其溫和的力量而望風而逃，不敢抵擋。後續的藥材如同各路精兵，追殺殘敵，剿滅頑固之邪，並同時滋養正氣，不出三個月，定能取得勝利。這便是此方溫和治療的精妙之處。
倘不補正氣，惟大黃、巴豆、兩頭尖、阿魏之類，直前攻堅，雖亦有得勝之時，然中州掃蕩，田野蕭然，終必倉空箱罄。人民匱乏之形。有數年不能培植者也。人烏可徒言攻堅哉。
如果只用大黃、巴豆、兩頭尖、阿魏等峻猛之藥，如同強攻猛進，雖然也能取得暫時的勝利，但就像把國家掃蕩一空，田野荒蕪，倉庫空虛，百姓貧困，需要數年才能恢復元氣。如此強攻猛進，豈不令人堪憂呢？
解釋：
這段文字描述了一種中醫治療方法，以鱉甲為主藥，輔以多種藥材，通過溫和的方式，逐步消滅病邪，恢復人體正氣。其中，作者將藥材比喻為軍隊，將病邪比喻為敵人，以生動的語言，形象地闡述了治療的過程和原理。
文章最後批評了只用峻猛之藥強攻病邪的做法，認為這種方法雖然能取得暫時勝利，但會造成身體元氣大傷，無法持久。
總體而言，這段文字體現了中醫注重整體平衡，注重調理身體，以溫和的方式治病的思想。
張公曰：奇論不磨。如人身生塊而不消者，乃氣虛而痰滯也，法當補氣，而不可全然消痰，痰愈消而氣愈虛矣。方用人參一錢，白朮五錢，薏仁五錢，茯苓三錢，黃耆五錢，防風五分，白礬一錢，白芍三錢，陳皮五分，白芥子三錢，水煎服。（〔批〕消補兼施湯。
）此方妙在補氣多，而祛痰之藥少，氣足而痰自難留，況又有白芥子無痰不消，白礬無堅不入，況又有白芍以和肝木，不來克脾胃之土，而土益能轉其生化之機，又得薏仁、茯苓，以分消其水濕之氣，何身塊之不消乎。
白話文：
張公說：奇特的論點，需要反覆推敲。就如同人體長了腫塊而不消，這是因為氣虛而痰濕停滯，治療方法應該以補氣為主，不可完全消痰，痰消得越多，氣就越虛。
藥方用人參一錢，白朮五錢，薏仁五錢，茯苓三錢，黃耆五錢，防風五分，白礬一錢，白芍三錢，陳皮五分，白芥子三錢，水煎服。
（批註：消補兼施湯）
此方妙處在於補氣的藥物多，祛痰的藥物少，氣足了，痰自然就難以停留。況且還有白芥子，有痰必消；白礬，無堅不摧。更何況還有白芍以和肝木，不至於克脾胃之土，而土氣旺盛，才能轉化生化之機。又加上薏仁、茯苓，以分解水濕之氣，這樣一來，腫塊怎麼會不消呢？
瘰串之塊，必須軟治。方用柴胡一錢，白芍五錢，茯苓五錢，陳皮五分，半夏一錢，甘草一錢，連翹一錢，香附一錢，皮硝五分，屋上瓦蔥乾者三分，生者用一錢，水煎服。一劑動，二劑輕，三劑少愈，四劑全愈，神方也。人參，弱人加之一錢，不可多加。
白話文：
患有瘰癧的腫塊，必須用溫和的方式治療。方劑如下：
柴胡一錢，白芍五錢，茯苓五錢，陳皮五分，半夏一錢，甘草一錢，連翹一錢，香附一錢，皮硝五分，屋上瓦蔥乾者三分，生者用一錢。用水煎服。一劑藥下去，腫塊就會有所變化，兩劑藥後腫塊減輕，三劑藥後幾乎痊癒，四劑藥後完全康復，此方藥效神速。體弱之人可以加人參一錢，不可多加。