《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (7)
卷二（樂集） (7)
1. 急治法
論風邪作喘，直中陰寒，中心卒痛，中痰，中邪，中氣，論氣喘非外感，論腹痛非內傷
天師曰：急治者，不可須臾緩也。乃外感之喘脹，氣不能息之類；如直中陰寒，手足厥冷，小腹冷痛，而欲死者是也；如心中卒痛，手不可按，氣悶欲死者是也。凡人忽感風邪，寒入乎肺經，以致一時抬肩大喘，氣逆痰吐不出，人不能臥是也。方用柴胡一錢，茯苓二錢，當歸一錢，黃芩一錢，麥冬二錢，射干一錢，桔梗二錢，甘草、半夏各一錢，水煎服。（〔批〕滅邪湯。
）此方妙在用柴胡、射干、桔梗，以舒發肺金之氣，用半夏以祛痰，用黃芩以去火。蓋外感寒邪，則內必變為熱症，今用黃芩以清解之。然徒用黃芩，雖曰清火，轉足以抑遏其火氣。妙在用桔梗、射干、柴胡，一派辛散之品，轉足以消火滅邪。此急治之一法也。
直中陰寒之症，乃寒邪直入於腎經，不由皮毛而入營衛，不由營衛而入臟腑也。乃陰寒之邪，直中於兩腎之中，而命門之火，無可藏之地，乃奔越星散，而寒邪乘其真火逃亡，趁勢趕逐。於是入腹則腹痛，入肝則肝絕，入心則人亡。此至急之時，不可用藥之須臾緩也。方用人參五錢，白朮一兩，附子一錢，肉桂一錢，乾薑五分，水煎服，（〔批〕逐寒回陽湯）。此方妙用人參、白朮。
蓋寒邪直入，宜止用附、桂以逐之，何必用參、術，而且多加之也。不知寒邪直犯腎宮，元陽遁出於脾胃之間，止此一線之微氣在焉，若不用人參以救之，何能喚回於無何有之處，不多加白朮，何能利其腰臍而回其元氣。故又加附子、肉桂，以祛散其寒邪也。
中心卒痛，手不可按者，乃火邪犯心也。若不急救息其火，則臟腑內焚，必致身殉。方用梔子三錢，白芍五錢，甘草一錢，良薑三分，天花粉二錢，蒼朮一錢，貫眾一錢，水煎服。（〔批〕瀉火定痛湯。）此方妙在用梔子以清火。或疑心經之熱，宜用黃連以涼之。何以不用黃連，而反用梔子耶？蓋心中火發，用黃連固宜，然黃連性燥，心火正在燥烈之時，以燥投燥，正其所惡，不特不能去火，而轉助其焰矣。不若桅子瀉其肝木之邪，母衰則子亦衰，不瀉心火，正所以瀉心火也。
且梔子能瀉六經之鬱火，原不專入肝經，亦能入心經也。一味而兩用之，此用藥之奇妙：況又與白芍共用以瀉肝，又加良薑數分，以引入於心中；復增天花粉，以逐其火熱之痰，則痰去自然火散，而鬱氣益舒。此急治肝，而正急治心也。又是急治之一法，余可類思。
張公曰：急治之法妙矣，而余更有法。如人中痰、中邪、中氣三法、亦不可不講。中痰方：用人參三錢，白朮三錢，茯苓三錢，附子一錢，天南星一錢，半夏二錢，水煎服，下喉即愈。蓋痰之生也，由於氣之虛；而氣之虛也，由於臟腑之冷。故方中用參、術以補正氣，用半夏、南星、茯苓以祛痰，用附子以溫中。
白話文：
急治法
關於風邪引起的喘息，或是寒邪直接侵入體內，導致突然的劇烈疼痛，以及痰阻、邪氣入侵、氣機不順等問題，以及喘息並非外感引起、腹痛並非內傷引起等情況。
天師說：所謂的急治，就是指不能拖延，必須馬上處理。像是外感風寒引起的喘息、胸悶，導致呼吸困難；或是寒邪直接侵入體內，造成手腳冰冷、小腹冷痛，甚至有生命危險；還有突然的心痛，痛到無法按壓，感覺氣悶快要死掉。一般人突然感受到風邪，寒氣進入肺經，導致一下子就抬肩喘氣、呼吸急促，痰卻吐不出來，讓人無法躺臥。可以用以下藥方：柴胡一錢、茯苓二錢、當歸一錢、黃芩一錢、麥冬二錢、射干一錢、桔梗二錢、甘草一錢、半夏一錢，加水煎服。（這個方子稱為「滅邪湯」）
這個方子的精妙之處在於使用柴胡、射干、桔梗來疏通肺部的氣機，用半夏來化痰，用黃芩來清熱。因為外感寒邪，體內必定會轉為熱證，所以使用黃芩來清熱解毒。然而，單用黃芩雖然可以清熱，卻可能反而壓制體內的火氣。妙就妙在用桔梗、射干、柴胡等辛散的藥物，來消散火邪。這是一種急救的方法。
寒邪直接侵入體內，指的是寒邪直接進入腎經，而不是從皮膚毛孔進入，也不是從營衛進入臟腑。這種寒邪直接侵入兩腎之間，導致原本藏在命門的火氣無法藏身，只能四處散逸，寒邪趁著真火逃離之時，乘勢追趕。於是，寒邪進入腹部就引起腹痛，進入肝臟就導致肝氣衰竭，進入心臟就會危及生命。這時候情況非常緊急，不能有片刻的延誤。可以用以下藥方：人參五錢、白朮一兩、附子一錢、肉桂一錢、乾薑五分，加水煎服。（這個方子稱為「逐寒回陽湯」）
這個方子的精妙之處在於使用人參、白朮。有人會問，寒邪直接侵入體內，應該用附子、肉桂來驅散寒邪，為何還要用人參、白朮，而且還大量使用呢？那是因為寒邪直接侵犯腎臟，導致元陽逃離到脾胃之間，只剩下一絲微弱的氣息。如果不用人參來救助，就無法把元陽從虛無中喚回；不多用白朮，就無法疏通腰部和臍部的氣機，使元氣恢復。所以還要加上附子、肉桂，來驅散寒邪。
心臟突然劇烈疼痛，痛到無法按壓，這是火邪侵犯心臟的表現。如果不趕緊滅火，臟腑就會被內部燃燒，導致生命危險。可以用以下藥方：梔子三錢、白芍五錢、甘草一錢、良薑三分、天花粉二錢、蒼朮一錢、貫眾一錢，加水煎服。（這個方子稱為「瀉火定痛湯」）
這個方子的精妙之處在於用梔子來清熱。有人會疑惑，心經有熱，應該用黃連來清涼，為何不用黃連，反而用梔子呢？這是因為心火旺盛時，用黃連確實可以清熱，但黃連的藥性燥烈，心火正處於燥熱之時，用燥烈的藥物來對付燥熱，反而會加劇火勢。不如用桅子來瀉肝木的邪氣，母親衰弱，兒子也會跟著衰弱，不直接瀉心火，反而是瀉心火的最佳方法。
而且梔子能瀉六經的鬱火，不只針對肝經，也能進入心經。一味藥有兩種功效，這就是用藥的奧妙之處。況且，又與白芍合用來瀉肝，再加入少許良薑，把藥力引導到心臟；再加入天花粉，來驅逐火熱引起的痰，痰清了，火自然就散了，鬱悶的氣機也會舒展開來。這是在緊急治療肝臟的同時，也是在緊急治療心臟。這也是一種急救的方法，其他情況可以依此類推。
張公說：急救的方法真是精妙，但我還有其他方法。像是痰阻、邪氣入侵、氣機不順這三種情況，也不可不講。針對痰阻的藥方：用人參三錢、白朮三錢、茯苓三錢、附子一錢、天南星一錢、半夏二錢，加水煎服，一下喉嚨就會見效。因為痰的產生，是由於氣虛；而氣虛，是由於臟腑寒冷。所以方子中用人參、白朮來補正氣，用半夏、天南星、茯苓來化痰，用附子來溫中。