《石室秘錄》~ 卷三（射集） (7)
卷三（射集） (7)
1. 氣治法
天師曰：氣治者，氣實氣虛而不可不平之也，氣實者，非氣實，乃正氣虛而邪氣實也。若作正氣之實，而用消氣之藥，使正氣益虛而邪氣益實，害且不可救藥。方用補正之藥，而佐以祛邪之品，則正氣自旺，邪氣日消矣。方用人參一錢，白朮一錢，甘草一錢，柴胡三錢，白芍三錢，麻黃一錢，半夏一錢，水煎服。
此方之妙，亦是用散藥於補正之中，使正氣旺於邪氣，自然兩相擊鬥，邪可逃亡，否則適所取敗。此氣病宜知氣治耳。
張公曰：氣治法甚多，天師止言一條，似乎未備，余更廣之。氣陷，補中益氣湯可用；氣衰，六君子湯可採：氣寒，人參白朮附子湯可施；氣虛，則用四君子；氣鬱，則用歸脾湯；氣熱，則用生脈散：氣喘，則用獨參湯；氣動，則用二陳湯加人參；氣壅滯，則用射干湯：氣逆，則用逍遙散。余廣至此，氣治之法，庶幾全乎，人可因症而施治也。
華君曰：同。予更有論。氣虛、氣實，原有分別。氣虛則羸弱而難施，氣實則壯盛而易察。虛者用天師之方，實者另有一方。枳殼五分，白朮一錢，陳皮五分，茯苓三錢，甘草一錢，山楂十粒，柴胡一錢，白芍三錢，炒梔子一錢，水煎服。（〔批〕消實湯。）亦可佐天師之未逮。
雷公曰：華君補得妙。
白話文：
[氣治法]
天師表示：在治療氣的問題上，不管是氣過剩或氣不足，都必須要達到平衡。所謂氣過剩，並不是真的氣太多，而是體內正氣不足，邪氣過剩。如果誤認為是正氣過剩，而使用消氣的藥物，結果會讓正氣更虛弱，邪氣更旺盛，到時候可能就無藥可救了。正確的做法是使用補充正氣的藥物，再輔以驅除邪氣的藥物，這樣正氣自然會旺盛，邪氣也會逐漸消退。具體藥方為：人參、白朮、甘草各一錢，柴胡、白芍各三錢，麻黃、半夏各一錢，用水煎服。
這個藥方的妙處，在於在補充正氣的同時加入散藥，使正氣強於邪氣，這樣兩者就會互相較量，邪氣自然就會被消滅，不然的話，病情反而會惡化。這是對氣病應該瞭解的氣治法。
張公說：氣治法有很多種，天師只提到一種，似乎還不夠全面，我來補充一些。對於氣陷的情況，可以使用補中益氣湯；氣衰時，可以用六君子湯；氣寒時，可以使用人參白朮附子湯；氣虛時，則用四君子湯；氣鬱時，使用歸脾湯；氣熱時，使用生脈散；氣喘時，使用獨參湯；氣動時，使用二陳湯加人參；氣壅滯時，使用射干湯；氣逆時，使用逍遙散。我補充到這裡，氣治法應該算是比較全面了，人們可以根據自己的病症選擇合適的療法。
華君說：我同意上述觀點。我還有其他看法。氣虛和氣實本來就有區別。氣虛的人身體通常很虛弱，治療起來比較困難；氣實的人身體比較強壯，病情容易察覺。氣虛的人可以用天師的藥方，氣實的人則可以使用另一個藥方：枳殼五分，白朮一錢，陳皮五分，茯苓三錢，甘草一錢，山楂十粒，柴胡一錢，白芍三錢，炒梔子一錢，用水煎服。（這就是消實湯。）也可以補充天師的藥方未能涵蓋的部分。
雷公說：華君補充得非常好。
2. 血治法
論治血宜順性
天師曰：血治者，乃血病不肯歸經，或上或下，或四肢皮毛，合處出血者是也。血循經絡，外行於皮毛，中行於臟腑，內行於筋骨，上行於頭目兩手，下行於二便兩足一臍。是周身無非血路，一不歸經，自然各處妄行，有孔則鑽，有洞則泄，甚則吐嘔，標出於毛孔，流出於齒縫，滲出於腹臍而不止大小便之出也。然則血宜順其性而不宜拂。
方用當歸三錢，白芍三錢，熟地五錢，川芎一錢，荊芥末一錢，生地五錢，麥冬三錢，茜草根一錢，甘草一錢，水煎服。此方即四物湯加減，妙在用茜草根、荊芥，引血歸經，不拂亂其性，則血自歸經，各不相犯矣。倘用止血之劑，未嘗無效。然而如石壓草，一時雖止，而性思衝突，必得空隙，仍飛越沸騰，何如此方順其性而引之，譬如與強橫之人同行，少拂其意，便懷慍怒，慍怒未已，必致鬥毆，皮碎血流是其常也。若讚揚稱頌，順其性而與之飲食，則同群相得，轉得其氣力，以助我匱乏。
同舟無敵國之形，一室無操戈之事，久且為我綢繆，徹我桑土，不特血不妄行，亦將潤筋生色，永斷覆轍之患，又何必絕之太甚，以自取爭鬥哉，此血治之法，尤當留意。
張公曰：講得近理近情。治血以四物湯為主，加荊芥、茜草更妙，順其性而引其歸經也。然而用六味丸湯治血症亦妙。蓋血病最忌寒涼之品，寒則凝滯不行，難以歸經。六味丸湯，妙在不寒不熱，補腎水以滋肝木。肝木得養，則血有可藏之經，自然不致外泄，何至上吐。方用熟地五錢，山茱萸三錢，山藥二錢，丹皮二錢，澤瀉二錢，茯苓二錢。
此六味地黃湯方也。又加麥冬三錢，北五味一錢，得此二味，又去清補肺金，使皮毛有養，毛孔堅固，則血難外越。肺金不幹，下且足以克肝，而肝木畏金之克，又何至上犯於肺耶。故血症最宜用此方。久服三年不吐，始慶重生，否則，尚在生死之間也。
華君曰：同。而余又另有方，用生地一兩，荊芥一錢，麥冬三錢，元參三錢，水煎服。（〔批〕止血歸經方。）一劑止血，後用六味湯全愈。
雷公曰：血症，余亦有奇方。用生地一兩，三七根末三錢，荊芥末一錢，人參三錢，水煎，調末服。一劑即止血。後亦須用六味湯調理。
白話文：
[血液治療方法]
天師表示：當談到血液治療，是指血液不按正常的軌道運行，可能往上也可能往下，或是在四肢皮膚甚至毛髮等處出現出血的情況。血液本應沿著經絡運行，在皮膚表面、臟腑中間、筋骨內側以及頭部、眼睛、雙手和排泄器官、雙腳及肚臍周圍循環。全身的每一部分都遍佈著血液通道，一旦血液不遵循經絡，就會隨意地流向各處，有孔就鑽，有洞就漏，嚴重時甚至會從口鼻噴出，或是從汗孔、牙縫滲出，甚至從腹臍溢出，而不僅僅是大小便的排出。因此，對待血液應該順其自然，不宜逆其性。
治療時，可使用當歸、白芍各三錢，熟地五錢，川芎、荊芥末各一錢，生地五錢，麥冬三錢，茜草根一錢，甘草一錢，用水煎服。這就是改良版的四物湯，其中巧妙之處在於加入了茜草根和荊芥，能幫助血液回歸正軌，不擾亂其自然性，這樣血液就會自動回到正確的經絡，不再亂竄。如果使用止血的藥物，雖然也會有效，但就像用石頭壓住草一樣，雖然一時能止住，但血液的性質是想要衝破束縛，只要找到空隙，就會再次湧出，為什麼不用這種順其自然的方法來引導它呢？這就像和一個倔強的人同行，稍微忤逆他的意思，他便會心生怨恨，怨恨未消，必定會導致爭鬥，造成皮開肉綻，血流不止。但如果讚美他，順從他的性子，並提供食物，他可能會成為你的同伴，轉而幫助你，血脈暢通，肌膚生輝，遠離舊疾的困擾，何必要過度抑制，引起不必要的爭鬥呢？這是血液治療的原則，尤其值得我們注意。
張公認為，這種理論接近實際情況。治療血液問題，主要使用四物湯，再加入荊芥和茜草效果更佳，因為這樣可以順應血液的性質，引導其回到正確的經絡。然而，使用六味丸湯來治療血液問題也是個不錯的選擇。因為血液疾病最忌諱寒涼的藥物，因為那會讓血液凝固，無法順利循環，難以回到正確的經絡。六味丸湯的妙處就在於溫和，既不太冷也不太熱，補充腎臟水分以滋養肝臟。當肝臟得到充足的養分，血液就有了藏身之所，自然不會外洩，也就不會出現吐血的現象。配方是熟地五錢，山茱萸三錢，山藥二錢，丹皮二錢，澤瀉二錢，茯苓二錢。
這就是六味地黃湯的配方。再加入麥冬三錢，北五味一錢，這樣就可以滋補肺部，使皮膚得到養護，汗孔變得堅固，血液就不容易外洩。當肺部健康，下部就有足夠的力量剋制肝臟，肝臟就不敢再侵犯肺部。所以，對於血液問題，這個配方是最適合的。長期服用三年，就能完全停止吐血，重獲新生，否則，生命仍然懸於生死之間。
華君表示贊同，但他還有另一個配方，使用生地一兩，荊芥一錢，麥冬三錢，元參三錢，用水煎服。一劑即可止血，後續再使用六味湯即可痊癒。
雷公也表示，對於血液問題，他也有一個奇特的配方。使用生地一兩，三七根末三錢，荊芥末一錢，人參三錢，用水煎煮，調入粉末服用。一劑即可止血，後續也需要使用六味湯進行調理。
3. 臟治法
論脾肺同治，論腎肝同治，論心腎同治，論肺經獨治
天師曰：臟治者，五臟中有病而治之者也。臟有五，治法惟三，脾肺同一治，腎肝同一治，心腎同一治也。肺氣之傷，必補脾氣，脾氣既傷，肺氣亦困，故補肺必須補脾，而補脾必須補肺。如人或咳嗽不已，吐瀉不已，此肺脾之傷。人以為咳嗽宜治肺，吐瀉宜治脾。殊不知咳嗽由於脾氣之衰，而吐嘔瀉由於肺氣之衰，蓋肺氣無清肅之下行，始上嘔而下瀉：脾氣斡旋之令不行，則上為咳嗽矣。
方用人參一錢，麥冬三錢，茯苓三錢，柴胡一錢，神麯五分，車前子一錢，甘草一錢，薏仁五錢，水煎服。（〔批〕肺脾雙解飲。）此方乃治肺治脾之藥合而用之者也。咳嗽喘病之盡除，吐嘔瀉症之各去，所謂一方兩用也。
腎肝同治者，腎水不能滋肝，則肝木抑鬱而不舒，必有兩脅飽悶之症；肝木不能生腎中之火，則腎水日寒，必有腰脊難於俯仰之症，故補肝必須補腎中之水，補腎中之水，又不可不補肝木。倘補肝而不補腎，則脅痛何以頓除；補腎而不補肝，則腰脊何以立愈。方用熟地一兩，山茱萸五錢，白芍五錢，當歸五錢，柴胡二錢，肉桂一錢，水煎服。
（〔批〕腎肝同補湯。）此方熟地、山茱補腎之藥，而當歸、白芍、柴胡、肉桂補肝之品，既兩臟平補，似乎藥不該輕重。今補肝之藥反多於補腎者，可見腎為肝之母，肝又為命門之母也。命門是一身主宰，當生五臟之氣，不宜為五臟所生。然而五臟疊為生克。肝既是木，豈木獨不可以生命門之火乎。
此有至理存焉，非吾仙人，安能闡發。願世人勿驚為創說奇聞，而疑為不可執之以治病也。
再心腎治法。二臟合而治之者，其義又何居？腎，水臟也；心，火臟也。是心腎二經為仇敵，似乎不宜牽連而一治之。不知心腎雖相剋，其實相須。無心之火，則成死灰，無腎之水，則成冰炭，心必得腎水以滋養，腎必得心火而溫暖。如人驚惕不安，夢遺精泄，豈非心腎不交乎。
人以為驚惕不安，心之病，我以為腎之病；夢遺精泄，人以為腎之病，我以為心之病。非顛倒之也，實至當不易之理。方用人參三兩，白朮五兩，遠志一兩，炒棗仁三兩，熟地五兩，山茱萸三兩。麥冬三兩，北五味一兩，芡實五兩，山藥三兩，菖蒲一兩，柏子仁三兩，去油，茯神三兩，砂仁三錢，橘紅一兩，各為末，蜜為丸。白滾水送下五錢。
（〔批〕心腎同補丹。）此丸之妙，乃治腎之藥少於治心。蓋心君寧靜，腎氣自安，腎氣既安，何至心動。此治心正所以治腎，而治腎正所以治心也。此治臟之法，幸人加之意哉。
張公曰：臟治之法盡於三方，無可再議。不已，其肺臟之獨治乎。肺有忽感風寒，而鼻塞出嚏，咳嗽不已，吐痰如敗絮，乃肺經獨病也，不必兼治於脾。予留一方：用甘草一錢，桔梗三錢，半夏一錢，射干一錢，水煎服。（〔批〕散寒湯。）此方之妙，妙在桔梗升提於鼻，引去痰之藥上行於肺，以散風寒之邪。
邪散則鼻塞頓除，痰亦隨之而散，又何必治脾之迂緩哉。然止可治風寒之外感，而不可治內傷之諸症。內傷諸症，有天師方在，肺脾同治之可耳。腎肝與心腎治法，亦不必再言。
天師曰：盡善也。
華君曰：無。
（此脾濕熏肺之症，方用燥脾利濕為宜，如肺熱移於大腸者，又宜清肺潤燥法治之，不可以泄瀉而戒用潤劑也。李子永識。）
白話文：
[臟腑治療法]
天師說：臟腑治療法，是指當五臟中某一臟有病時，採取相應的治療方法。五臟包括心、肝、脾、肺、腎，但治療原則只有三種，即脾肺同治、腎肝同治和心腎同治。
若肺氣受損，必須同時補脾氣，因為脾氣衰弱時，肺氣也會跟著受影響，所以補肺需同時補脾，補脾也要補肺。例如，有人長期咳嗽不止，或不停嘔吐和腹瀉，這就是肺脾兩臟受損的表現。一般人認為咳嗽要治肺，嘔吐和腹瀉要治脾，但實際上，咳嗽可能是由脾氣衰弱引起，而嘔吐和腹瀉則可能因肺氣衰弱所致。肺氣無法下行，才會導致上嘔下瀉；脾氣運行不暢，才會出現咳嗽。
對於這種情況，可以使用人參、麥冬、茯苓、柴胡、神麴、車前子、甘草和薏仁等藥材煎煮服用。這個方子名為「肺脾雙解飲」，結合了治肺和治脾的藥物，可以同時消除咳嗽、喘息和嘔吐、腹瀉的症狀，達到一方兩用的效果。
對於腎肝同治，如果腎水無法滋養肝臟，肝臟就會鬱悶不舒，出現脅肋脹滿的症狀；肝木無法生腎中之火，腎水就會逐漸變冷，導致腰部和脊椎難以彎曲。因此，補肝必須同時補腎中的水，補腎水時也不能忽略補肝。如果只補肝不補腎，脅痛怎麼能立即消除；只補腎不補肝，腰部和脊椎的問題又如何迅速改善。可以使用熟地、山茱萸、白芍、當歸、柴胡和肉桂等藥材煎煮服用，這個方子稱為「腎肝同補湯」。
再來看心腎同治的原理。心臟是火臟，腎臟是水臟，乍看之下，心腎兩臟似乎是對立的，但實際上它們互相依賴。沒有心臟的火，就如死灰；沒有腎臟的水，則如冰炭。心臟需要腎水的滋養，腎臟也需要心火的溫暖。例如，當人感到驚慌不安，出現夢遺和精液流失，這往往是心腎不交的表現。
人們通常認為驚慌不安是心臟的問題，但我認為是腎臟的問題；夢遺和精液流失被視為腎臟的問題，但我認為是心臟的問題。這不是顛倒是非，而是非常合理的道理。對於這種情況，可以使用人參、白朮、遠志、炒棗仁、熟地、山茱萸、麥冬、北五味、芡實、山藥、菖蒲、柏子仁、茯神、砂仁和橘紅等藥材，製成丸藥，每次服用五錢，用開水送服。這個丸藥名為「心腎同補丹」，其巧妙之處在於，治腎的藥物比治心的藥物少，因為當心臟平靜時，腎氣自然安定，腎氣安定了，心臟就不會動搖。治療心臟實際上也是在治療腎臟，反之亦然。這是臟腑治療法的精髓所在。
張公表示：臟腑治療法的三種方案已經很完善，無需再討論。但如果只是單純治療肺臟呢？當肺臟突然受到風寒侵襲，出現鼻塞、打噴嚏、持續咳嗽和大量痰液，這就是肺經獨病，不需要同時治療脾臟。可以使用甘草、桔梗、半夏和射幹等藥材煎煮服用。這個方子名為「散寒湯」，其妙處在於桔梗能提升鼻腔功能，幫助祛痰藥物上行至肺部，以散發風寒邪氣。邪氣散去後，鼻塞和痰液都會迅速消失，無需再費時耗力地治療脾臟。然而，這個方子只能用於外感風寒的情況，對於內傷的各種症狀，還需使用天師的肺脾同治方。至於腎肝和心腎的治療法，也不必再贅述。
天師回答：你的理解非常到位。
華君表示：沒什麼可補充的。
（這段文字提到的是脾濕燻肺的症狀，應使用燥脾利濕的方法來治療。如果肺熱轉移到大腸，應採用清肺潤燥的方法來治療，不能因為腹瀉就避免使用潤滑劑。李子永記。）