《石室秘錄》~ 卷三（射集） (1)
卷三（射集） (1)
1. 王治法
論飲食難消，內傷諸症
天師曰：王治者，不可以伯道治之，而用王道治法為必全，而尊尚之也。如人病已將愈，不過飲食難消，胸膈不快，或吐酸，或溏泄，或夜臥不寧，或日間潮熱，俱宜王道治之，而不可以偏師取勝。方用人參一錢，茯苓二錢，白朮二錢，甘草五分，陳皮五分，半夏七分。此六君子湯也，最妙者。
有熱加黃芩三分；夜不睡加黃連五分，肉桂五分；潮熱加柴胡一錢，地骨皮三錢，丹皮一錢；有食覺胸中少痛，加枳殼五分，山楂十粒；有痰加白芥子一錢；咳嗽加桔梗一錢；下泄水加車前一錢：腹中痛加肉桂五分，白芍一錢；頭暈加蔓荊子一錢，川芎一錢；上吐酸水，加白芍三錢，倍加茯苓；飽滿加枳殼五分。
白話文：
論飲食難消，內傷諸症
天師說：治理疾病，不能以偏門之道治之，而應以王道治法方能完全治癒，並使其恢復健康。如同一個人病已將癒，只是飲食難消，胸膈不快，或吐酸，或溏泄，或夜臥不寧，或日間潮熱，都應該以王道治之，不可單憑偏方取勝。
方用人參一錢，茯苓二錢，白朮二錢，甘草五分，陳皮五分，半夏七分。此為六君子湯，最為妙方。
若有熱症，加黃芩三分；夜不睡者，加黃連五分，肉桂五分；潮熱者，加柴胡一錢，地骨皮三錢，丹皮一錢；若有食覺胸中少痛，加枳殼五分，山楂十粒；有痰者，加白芥子一錢；咳嗽者，加桔梗一錢；下泄水者，加車前一錢；腹中痛者，加肉桂五分，白芍一錢；頭暈者，加蔓荊子一錢，川芎一錢；上吐酸水者，加白芍三錢，倍加茯苓；飽滿者，加枳殼五分。
所謂王道蕩蕩，看之平常，用之奇妙，日計不足，歲計有餘，何必用參至兩計，加桂、附以出奇哉，此王道之法也。
張公曰：天師用藥，多尚霸法，此偏以王道出奇，真不可測也。言醫者，細心觀之，勿以天師皆用霸術，而群以霸道鬥奇，置王道於不用，又非天師之心，並失遠公之求矣。
華君曰：未嘗傳予。
白話文：
所謂的王道，看似平常，卻能發揮奇妙的效果。每日的收入可能不多，但一年下來卻能有盈餘，何必使用那麼多參藥，還要加桂枝、附子來出奇制勝呢？這就是王道的做法。
張公說：天師用藥，多半偏向霸道的做法，而這則偏向以王道來出奇制勝，實在讓人難以預測。作為醫者，要細心觀察，不要以為天師都使用霸道的藥術，就跟著使用霸道藥術鬥奇，而忽略王道的運用，這並不是天師的本意，也違背了濟世救人的初衷。
華君說：我從未將此秘方傳授給別人。
2. 霸治法
論大渴，大吐，大瀉，大滿，發背癰腫
天師曰：霸治者，不可用王道，不得已而霸者也。如人病至危，安可仍用六君子輩，迂緩從事，以圖速功哉，勢必如宋襄之速亡而已。故一遇大渴、大吐、大瀉、大滿、發背、癰腫之類，死亡頃刻。若不用大劑去毒去邪之藥，單刀直進，摧蕩逐除，而欲尚補正則邪自散之論，未有不一敗塗地而不可救者也，故必須大劑與之為得。
大吐方，此寒邪直入腎宮，將脾胃之水挾之盡出，手足厥逆，少腹痛不可忍，以火熱之物熨之少快，否則寒冷欲死。方用附子一個，白朮四兩，肉桂一錢，乾薑三錢，人參三兩救之，下喉便覺吐定，再進則安然如故。（〔批〕定吐至神丹。雷公曰：方中夫人參三兩，大吐有火邪而吐者，飲之水則呃逆不止，與之茶則吐，食亦不吐，有吐至二三日不已者，方用人參一兩，炒梔子三錢，黃連三錢，各為末，米糕水調服。少少服之，若吐，再服少少，即不吐矣。
白話文：
【論大渴、大吐、大瀉、大滿、發背、癰腫】
張天師說：當統治者無法使用王道時，這是被迫成為霸主的狀態。就如同一個人病到了極度危急的情況，怎麼可能還能使用六君子這類藥物，慢吞吞地治療，期望能快速痊癒呢？勢必會像宋襄公一樣迅速滅亡。因此，一旦遇到大渴、大吐、大瀉、大滿、發背、癰腫等情況，患者隨時可能失去生命。如果不用大量藥物來排毒和祛邪，而是單純希望通過補正來使邪氣自行消散，那麼這樣的理論往往會失敗，無法輓回局面。因此，必須使用大量藥物纔是正確的做法。
大吐方，這是寒邪直接進入腎宮，導致脾胃中的水分全部排出，造成手腳冷感，少腹部疼痛難忍，需要用溫熱的東西來暫時減輕痛苦，否則可能會因寒冷而接近死亡。方程式使用附子一個，白朮四兩，肉桂一錢，乾薑三錢，人參三兩來救護。服用後會感到吐止，再次服用後就會恢復正常。（註解：定吐至神丹。雷公指出，在方程式中，如果人參用量為三兩，對於有火邪且容易反胃的人，喝水會導致呃逆不斷，飲茶則會導致吐出，進食也不會停止吐，對於持續吐出二三日的狀況，可以使用人參一兩，炒梔子三錢，黃連三錢，各自研磨成粉，用米糕水調和服用。少量服用，如果吐出，再少量服用，就不會再吐了。）
此方名止吐泄火丹。蓋吐則未有不胃氣傷者也，以人參救胃氣，則吐泄自止矣，蓋腎水養人，何能克心以殺人。惟陰寒邪氣，直入腎宮，則腎火逃避，而諸邪挾眾逆犯，心君不寧矣。所以必用附子、肉桂、乾薑，一派辛辣大熱之物，而又必多用人參以定變，使諸藥遍列分布，無非春溫之氣，自然寒邪散而吐止，此方之所以霸而奇也。
大瀉者，乃火挾邪勢，將膀胱脾中水穀，盡驅而出，必欲無留一絲而後快。腹必大痛，手不可按，完穀不化，飲食下喉即出，捷如奔馬，若稍稍遲延，必死亡頃刻。蓋其病得之夏秋之暑熱，一遇涼風，便起波濤，乘風拍浪，蕩日掀天，直趨海口而下，若不急用大劑治之，而尚王道之遲遲，鮮不敗乃事矣，方當用大黃一兩，人參二兩，黃連五錢，車前子五錢，甘草一錢，水煎服，此方之奇，全在用大黃。
白話文：
這藥方叫做止吐瀉火丹，因為嘔吐就一定傷了胃氣，用人參補益胃氣，就能止住嘔吐和腹瀉。腎水滋養人體，怎麼會克制心火而致人於死呢？只有陰寒邪氣直入腎臟，才會導致腎火逃逸，各種邪氣乘虛而入，心神不安。因此必須使用附子、肉桂、乾薑等辛辣大熱的藥物，同時大量使用人參來穩定病情，讓藥力遍布全身，驅散寒邪，自然就能止住嘔吐。這就是這藥方霸道而奇特的原因。
大量腹瀉的人，是火氣夾雜邪氣，將膀胱和脾胃中的水穀全部排出，一定要排空才肯罷休。腹痛難忍，手按不得，吃下去的食物無法消化，立即從口中吐出，速度就像奔馬一樣，稍有延誤，就會馬上死亡。這種病症通常發生在夏秋暑熱時，遇到涼風就會發作，就像波濤洶湧，乘風破浪，翻天覆地，直奔海口而下。如果不急用大劑量治療，而採取溫和緩慢的方法，很難治癒。所以必須用大黃一兩、人參二兩、黃連五錢、車前子五錢、甘草一錢，水煎服用。這藥方的奇特之處，就在於用大黃。
既已火瀉，何反助其威？不知火瀉之症，乃火留於腸胃之間，若不因勢利導，則火不去而水不流，故必用大黃以利之也。然徒用大黃，而不多用人參，有攻無補，反致損傷真氣矣。至方中又加甘草者，恐大黃過於猛迅，用此緩之也。更用車前者，分消其水勢也，水不入於膀胱，則大腸增勢而添流，今得車前，自然引水歸於故道，又何至陸地為水鄉哉。此又用霸之妙法也。
大滿之症，此邪壅住上焦而不得散也。方用枳殼三錢，梔子三錢，栝蔞一個，天花粉三錢，甘草一錢，陳皮三錢，厚朴一錢五分，半夏一錢，水煎服。此方之妙，全在栝蔞。蓋栝蔞最能去胸膈之食而消上焦之痰，況又佐之枳殼、天花，同是消中焦之勝藥，又有厚朴、半夏，以逐其胃口之痰，尤妙用甘草，使群藥留中而不速下，則邪氣不能久留，自然分散而潛消矣。此又用霸之妙法也。
白話文：
既然已經是火瀉，為什麼還要助長它的勢頭呢？不知道火瀉是因為火氣停留在腸胃之間，如果不順勢引導，火氣就不會消退，水也不會流動，所以必須用大黃來通利。但是單獨用大黃，而不加人參，就會只攻不補，反而損傷元氣。所以藥方中又加了甘草，是因為擔心大黃太過猛烈，用它來緩和一下。再加上車前子，可以分散水氣，水氣不進入膀胱，大腸就會加重瀉痢，現在有了車前子，自然可以引導水氣回到原本的道路，又怎麼會變成陸地變水鄉呢？這也是用藥的妙法。
大滿的症狀，是邪氣阻塞上焦，無法散開。藥方用枳殼三錢、梔子三錢、栝蔞一個、天花粉三錢、甘草一錢、陳皮三錢、厚朴一錢五分、半夏一錢，水煎服。這個藥方最妙的地方就在於栝蔞。因為栝蔞最能去除胸膈的食物，消散上焦的痰液，再加上枳殼、天花粉，都是消散中焦的良藥，又有厚朴、半夏，可以驅除胃裡的痰液，特別是加了甘草，可以讓藥物停留在中焦而不快速下降，邪氣就無法久留，自然會分散而慢慢消散。這也是用藥的妙法。
大渴之症，前已備載，茲不再談。
發背前已定方立論，俱可通觀，亦不再悉。
張公曰：奇談暢論，霸道之說，無不入神入妙，又何能贊一說，惟大瀉之症，不可不辨。大瀉有火瀉，有寒瀉，天師之言乃火瀉也，未言寒瀉，予補之。寒瀉之症，以一日或數十行、數百行。腹亦有痛者，以完穀不化，下喉即出，亦死亡頃刻，亦多在夏秋之間，然則將何以辨之。
予辨之熱與痛耳。火熱者，口必渴，舌必燥，甚則生刺也，苔必黃灰黑色，腹必痛而手不可按也；若寒瀉者，口不渴，即渴亦不十分喜飲水。舌苔必白滑而不燥，腹痛喜手按，不按則苦是也。然則治之法，豈可相同哉。法當急用補氣之藥，以生其胃氣，佐以分消之品。方用人參一兩、白朮三兩，附子一錢，茯苓一兩，澤瀉三錢，豬苓三錢，肉桂二錢，水煎服。（〔批〕止瀉定痛丹。
白話文：
先前已經詳細說明過口渴的症狀，這裡就不再贅述。
關於發背的治療方法和理論，之前也都已經講解過，可以參考前面的內容，這裡也不再全部說明。
張公說：各種奇特的醫術和理論，縱使像神仙一樣神奇，我也無需多加讚揚，唯獨對於腹瀉這個症狀，不得不詳細辨析。腹瀉有熱瀉和寒瀉兩種，天師所說的是熱瀉，但沒有提到寒瀉，我來補充說明。寒瀉的症狀是，一天可能拉肚子幾十次，甚至幾百次。肚子也可能疼痛，並且吃下去的食物無法消化，一吞下就吐出來，很快就死亡，多發生在夏季和秋季。那麼要如何區分熱瀉和寒瀉呢？
我的區分方法是根據熱度和疼痛。熱瀉患者，口渴，舌頭乾燥，嚴重時舌頭會生出刺，舌苔呈黃灰色或黑色，肚子疼痛且無法按壓；而寒瀉患者，不口渴，即使口渴也並不十分想喝水。舌苔白滑不乾燥，肚子疼痛但喜歡按壓，不按壓反而痛苦。既然兩種病症不同，治療方法當然也不一樣。應該緊急使用補氣的藥物，以恢復胃氣，輔以消化的藥物。處方是：人參一兩、白朮三兩、附子一錢、茯苓一兩、澤瀉三錢、豬苓三錢、肉桂二錢，水煎服。（註：止瀉定痛丹。）
）此方即五苓散加人參者也。妙在加參至一兩，有參始能挽回垂絕之地；佐白朮、茯苓，以去水濕之氣；而又有附子、肉桂，以補命門之火，使火熱以生脾土，而膀胱氣化，水道可通於故轍；況又有豬苓、澤瀉以分消其水勢乎，自然大便實而寒邪去也。此霸治之不可不知者又一也。
其餘天師已言之盡矣，不再贅。
華君曰：與予同傳。
（大瀉方，借治火痢甚妙。李子永識。）
白話文：
這一方就是五苓散加人參。妙處在於加參至一兩，有了人參才能挽回垂危之勢；輔以白朮、茯苓，以去除水濕之氣；同時還有附子、肉桂，以補益命門之火，使火熱生發脾土，膀胱氣化通暢，水道得以恢復正常；再加上豬苓、澤瀉以分消積水，自然大便通暢，寒邪也消散。這是一個不可不知的治病良方。
其他方面，天師已經言盡，不再贅述。
華君說：與我一起傳承。
（大瀉方，借以治療火痢效果甚佳。李子永識。）