《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (14)
卷二（樂集） (14)
1. 墮治法
論腹痛三症
天師曰：墮治者，不能下降，用藥以墮之也。如腹中痛，手按痛甚，或胸中傷食，手不可按者，皆宜墮之也。方用白朮二錢，枳殼三錢，白芍三錢，甘草一錢，山楂二十粒，麥芽三錢，厚朴一錢，水煎服，（〔批〕速腐湯。
）論理，胸中既然傷食，但用麥芽、厚朴、山楂、枳殼消之足矣，何以又加白朮與白芍？蓋傷食而食不能化，所以結在心胸，以致作痛，若徒消食而不健脾胃之氣，則土虧而物難速腐。故必用白朮以健其胃口之氣，以生其脾內之陰，則土氣有餘，何難消食。然而心胸飽悶，則肝經乘我之困，來侵脾胃之土，又加白芍以平肝木，則木弱而脾胃之土自安，自可順還以化糟粕矣。此墮治之妙法也。
至於邪氣挾食，存於大腸，大腸之內火氣炎蒸，夾食作祟，故痛而不可手按。是食已離脾胃，可攻之直下。方用大黃三錢，芒硝一錢，厚朴一錢，柴胡一錢，黃芩一錢、甘草一錢治之。此即大承氣湯也。此方之妙，全在用大黃、芒硝二味。
蓋大黃性涼而散，又善走而不守；芒硝性更緊於大黃，但其味實熱，佐之黃芩，則相濟有功；尤妙仍用柴胡，以舒其肝經之邪氣；又佐以厚朴之祛蕩；若邪甚者，或再加枳實，尤易成功。此墮之又一法也。
張公曰：不可思議之論，予何言耶。必欲予言，又有一症相商。有人成痞塊之症，一時發作，而腹痛亦不可手按者，亦可用下墮之法，蓋乘其邪動而墮之也。方用枳實一兩，白朮二兩，馬糞炒焦五錢，酒煎服。蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且又能逐邪而化物，藥箱中最宜先備而不用也，蓋倉猝間不可即得。此物愈久愈妙。
不必多用至五錢，即一二錢用之，無不奇妙，今況用之五錢乎；況又與枳實同用，則積塊自消。然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功。此又墮治之妙法也。
華君曰：亦未傳。
雷公曰：我尚有墮治之方。如人腹痛手不可按，方用枳實一錢，大黃二錢，生甘草一錢，白芍五錢，乳香末一錢，水煎服。此方之妙，用攻於和解之中。不十分攻邪，而邪自退舍。此墮治之最善者也。（〔批〕天師云：此方妙極，可師之。）
白話文：
[墮治法]
天師說：所謂的墮治法，就是當病狀無法自行緩解，我們使用藥物來幫助病情下降改善。像是腹部疼痛，用手按壓會更加劇痛，或是胸中食物消化不良，手一碰就痛，這些情況都適合使用墮治法。用的藥方是白朮二錢，枳殼三錢，白芍三錢，甘草一錢，山楂二十粒，麥芽三錢，厚朴一錢，用水煎煮後服用，這叫速腐湯。
理論上來說，如果胸中食物消化不良，只要用麥芽、厚朴、山楂、枳殼消食就夠了，但為什麼還要加上白朮和白芍呢？因為消化不良食物無法被分解，所以會在心胸處結成塊，導致疼痛。如果只是消食卻不強健脾胃，那麼脾胃的功能就會減弱，食物很難被快速消化。所以必須使用白朮來強化胃口，促進脾胃功能，這樣脾胃功能強壯，消化食物就不會困難。另外，當心胸處感到悶脹，代表肝經的氣血過盛，影響到脾胃，所以要加上白芍來調節肝臟功能，讓肝臟功能減弱，脾胃功能自然就能穩定，食物就能正常消化。這是墮治法的巧妙之處。
如果邪氣和食物一起存在於大腸，大腸內的火氣旺盛，食物和邪氣一起作怪，導致疼痛到無法用手按壓。這種情況下，食物已經離開脾胃，可以直接攻下。使用的藥方是大黃三錢，芒硝一錢，厚朴一錢，柴胡一錢，黃芩一錢，甘草一錢。這就是大承氣湯。這個藥方的巧妙之處，在於使用大黃和芒硝。
大黃性質寒涼且散開，能夠迅速穿透；芒硝的性質比大黃更強烈，雖然味道很熱，但搭配黃芩使用，效果會更好；更妙的是，還使用了柴胡來舒緩肝經的邪氣；再搭配厚朴來驅除邪氣；如果邪氣非常嚴重，可以再加上枳實，效果會更好。這是墮治法的另一種方法。
張公說：這種神奇的理論，我該怎麼說呢。如果一定要我說，我還有另一種病症想要討論。有人患有痞塊症狀，一時間爆發，腹部疼痛到無法用手按壓，也可以使用墮治法，趁著邪氣活動時，使用墮治法。使用的藥方是枳實一兩，白朮二兩，馬糞炒焦五錢，用酒煎煮後服用。馬糞最能止痛，不會傷害氣血，而且能驅除邪氣，轉化物質，是藥箱中應該常備的藥物，但一般情況下很少使用，因為在緊急情況下不容易取得。這種東西越久越好。
不需要使用太多，即使只使用一二錢，效果也非常神奇，現在使用五錢，效果當然更好；而且還和枳實一起使用，腫塊自然會消失。但是，單純消腫塊可能會傷害脾臟功能，所以搭配了二兩的白朮，強健脾氣，這樣馬糞和枳實就能發揮驅除邪氣的作用。這是墮治法的另一種巧妙之處。
華君說：這種方法尚未廣為人知。
雷公說：我還有墮治法的其他藥方。如果腹部疼痛到無法用手按壓，使用的藥方是枳實一錢，大黃二錢，生甘草一錢，白芍五錢，乳香末一錢，用水煎煮後服用。這個藥方的巧妙之處，在於在和解中進行攻擊，不一定要強烈攻擊邪氣，邪氣就會自動撤退。這是墮治法最好的方式。
2. 開治法
論關隔，論屍厥
天師曰：開治者，氣閉不開而開之也。如關隔之症是也；或如屍厥氣閉是也。關隔者，乃上焦有關，一層關住，而飲食不能下；下焦有關，一層關住，而下不能出。此乃氣之鬱塞，一時偶得上吐下瀉，不能盡命而死矣。此等症，五臟六腑原未嘗有損，偶然觸怒，肝氣衝於胃口之間，腎氣不得上行，肺氣不得下達，以成此症。若言胃病，而胃實未病；若言脾病，而脾實無病也。
法當以開鬱為主。方用柴胡一錢，鬱金一錢，白芍三錢，茯苓一錢，白芥子一錢，天花粉一錢，蘇子一錢，荊芥一錢，甘草五分，水煎服。（〔批〕和解至聖丹。）此方妙在平常而有至理。蓋肝氣之郁，必用柴、芍以舒之，然過多則必阻而不納。
方中以此二味為君，而佐以鬱金之寒散，芥子之祛痰，天花粉之散結，甘草之和中，茯苓之去濕，氣味平和，委婉易入，不爭不戰，相愛相親，自能到門而款關，不致扣關而堅壁也。
至於屍厥閉氣，此中邪氣閉，必須用藥以開之。開之奈何？不用瓜蒂以探吐，即用皂角以取噴也。方用瓜蒂七個，水二碗，煎湯一碗、加鹽少許灌之，即大吐濃痰數碗而愈。或用皂角刺，研為細末，取鵝翎管盛藥末，吹入疾人鼻中，得打噴嚏，口吐濃痰如黃物者即愈。蓋厥症多系熱邪，然熱邪必然叫號，今黯然無語，宛似死人，明系陰虛之人，忽中陰邪，不可以治陽厥之法治之，多至不救。
不若先以瓜蒂、皂角取吐，以去其痰涎，人自出聲，而後以人參五錢，白薇一錢，茯苓三錢，白朮五錢，半夏二錢，治之自安。（〔批〕開閉至聖丹。）此開治之一法也。
張公曰：論奇而方妙。中風之症，亦可用瓜蒂散、皂角湯以開之。然必須用人參一兩，半夏三錢，南星三錢，附子一錢，以繼之也。否則，徒用瓜蒂、皂角，徒取一時之開關，而終不能留中氣之堅固，雖開關何益哉。
華君曰：尚有二法未傳。一陰陽湯也。法用滾水、涼水各一碗，均之，加炒鹽一撮，打百餘下，起泡飲之。凡有上焦欲吐而不能吐者，飲之立吐而愈。
一噴嚏之法未授也。用生半夏三錢，為末，水丸如黃豆大，入鼻孔中，則必噴嚏不已，用水飲之立止。通治中風不語、屍厥等症，中惡、中鬼俱妙，皆開治之法也。
（關格症，上不得入，下不得出，病在上下二焦，而根實本於中焦。喻嘉言以黃連湯進退法，兼朝服八味丸，治之甚善，附記於末，以俟臨症者之自擇。方法詳《醫門法律·關格條》，茲不贅。李子永識。）
白話文：
[治療方法]
天師表示：「開治」是指氣脈閉塞，需將其打開的方法。例如，像關隔病症，或是屍厥氣閉的狀況。所謂關隔，指的是上焦有阻塞，導致食物無法順利下嚥；下焦同樣有阻塞，使廢物無法正常排出。這是由於氣脈鬱結，一旦出現劇烈嘔吐或腹瀉，可能無法承受而喪命。這種病狀下，五臟六腑原本並無損傷，只是偶爾受到刺激，肝氣衝擊胃口，腎氣無法上行，肺氣無法下行，才造成這樣的病症。若說是胃病，胃實際上並無疾病；若說是脾病，脾也並無問題。
應以開鬱為主要治療方法。使用柴胡、鬱金、白芍、茯苓、白芥子、天花粉、蘇子、荊芥、甘草等中藥材，以水煎服。（這被稱為『和解至聖丹』。）這個方子雖然看似普通，卻蘊含深奧道理。肝氣鬱結，需用柴胡、白芍來疏導，但用量過多反而會阻礙消化。
此方以柴胡、白芍為主，搭配鬱金的寒性散氣，白芥子的化痰作用，天花粉的散結效果，甘草的調和中焦，茯苓的去濕功能，整體藥性溫和平和，容易被人體吸收，不會產生副作用，相互配合，能緩慢地打開阻塞的通道，不會造成更大的阻礙。
對於屍厥閉氣的情況，這是因為邪氣入侵，必須使用藥物來開通。如何開通？如果不使用瓜蒂催吐，可選擇使用皁角來引發噴嚏。使用瓜蒂七顆，兩碗水煎成一碗，加入少量鹽，服用後會大量吐出濃痰，病情就能改善。或者使用皁角刺，磨成細粉，用鵝毛管裝入藥粉，吹入病患鼻中，引發噴嚏，口吐黃色濃痰即可痊癒。厥症通常是由於熱邪引起，但熱邪會讓人喊叫，現在病人默默無聲，就像死人一樣，顯然是陰虛之人突然遭到陰邪入侵，不能按照陽厥的治療方式來處理，不然可能無法挽救。
可以先用瓜蒂、皁角來催吐，去除痰涎，讓病人恢復聲音，再使用人參、白薇、茯苓、白朮、半夏等中藥材來治療，病情就會穩定。（這被稱為『開閉至聖丹』。）這就是開治的一種方法。
張公認為：理論奇特，方子巧妙。中風病患也可以用瓜蒂散、皁角湯來開通。但是，必須跟著使用人參、半夏、南星、附子等中藥材，否則單純使用瓜蒂、皁角，只能暫時打開通道，最終無法確保中氣的穩定，就算通道打開又有什麼用呢？
華君表示：還有兩種方法未提及。一是陰陽湯，將滾水、涼水各一碗混合，加入一撮炒鹽，打上百次以上，形成泡沫後飲用。如果上焦想要嘔吐卻無法嘔吐，飲用後立即嘔吐，病情就能改善。
另一個是噴嚏法，使用生半夏三錢，磨成粉末，用水搓成黃豆大小的丸子，放入鼻孔中，一定會不斷打噴嚏，用水飲用後立刻停止。適用於中風失語、屍厥等病狀，對於中惡、中鬼也很有效，都是開治的療法。
（關格症，食物無法進入，廢物無法排出，病在上焦和下焦，但根本原因在中焦。喻嘉言建議使用黃連湯進退法，加上早上服用八味丸，治療效果很好，附錄在後面，供臨牀醫生自行選擇。詳細方法請參考《醫門法律·關格條》，這裡不再贅述。）