《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (13)
卷二（樂集） (13)
1. 斂治法
論亡陽，論下血，論吐血，論頭汗，論手汗
天師曰：斂治者，乃氣將散而收斂之也。譬如人汗出不已，此亡陽而氣欲散也。又如下血與吐血不已，此血欲散而不能住者是也。氣散僅存一線之陽，倘再令其奔越，則陽脫而死所不免也。然而治脫之法，惟在斂其肺氣，使皮毛腠理固密，則陽從何散。第徒斂肺氣，而不大補元陽，則元氣仍然欲脫，即不脫出於皮毛腠理，必然脫出於口鼻耳目，故必以補為斂之為得也。
方用人參一兩，黃耆一兩，當歸一兩，五味子一錢，山萊萸四錢，桑葉五片，酸棗仁一錢，麥冬三錢，水煎服。此方之妙，全在用參、歸以補氣，用山萸、五味以斂氣，則補足以濟斂之功，而斂足以滋補之益。況又有桑葉收汗之妙品，調停於斂之中，不偏於斂，亦不偏於補也。
下血之症，多因好酒成病。用解酒之品，可以成功，而殊不盡然也，世醫所用解酒之品，無過乾葛、桑白皮而已。然而乾葛不可多服，而桑白皮又氣味輕清，不可專任此二味，所以解酒而酒病終難去也。況中酒之病，其來已素非一朝一夕之有，豈是輕清不可久服之藥，可能治之乎？余故皆棄而不取。方用人參二錢，當歸一兩，地榆三錢，生地五錢，三七根末三錢，水煎服。
（〔批〕生新湯。三六亦能生血，不止止血也。）此方之妙，全在不去治酒病，亦不去治血病，全以生地、當歸活其血，血活則新血生而舊血止；況又佐以地榆之寒，以去大腸之火；又佐以三七之末，以杜塞大腸之竅，自然血止而病愈也。此斂之一法也。
更有吐血之症，或傾盆，或盈碗，若不急以收斂，則吐將安底。然而一味酸收寒遏，則血勢更狂，愈足以恣其崩騰之勢。不若從其性，而少加以收斂之品，則火寢息而血歸經。方用人參一兩，當歸一兩，酸棗仁三錢，三七根末三錢，水煎調服。此方之妙，不去止血，而惟固其氣。
蓋血脫益氣，實有奇功。血乃有形之物，既已傾盆盈碗，盡情吐出，則一身之中，無血以養可知，自當急用生血補血之品，尤以為遲，奈何反用補氣之味，得無迂而寡效乎？誰知血乃有形之物，氣為無形之化，有形不能速生，而無形實能先得，況有形之物，必從無形中生之。氣無形，始能生血有形之物，補氣正所以補血，生氣正所以生血也。
況血既盡情吐出，止存幾希一線之氣，若不急為補之，一旦氣絕，又何以生血而補血哉。經云：有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。真治血之妙法。此又斂之之一法也。
張公曰：真有不可思擬之妙，余無以贊一詞矣，止語汝頭汗出而斂之法。凡人頭頂出汗，乃腎火有餘，而腎水不足，若不知其故，而徒用止汗之藥，必致目昏而耳痛。法當滋其腎，而清肺金之化源，自易奏功如響。方用桑葉一斤，熟地二斤，北五味三兩，麥冬六兩，各為末，蜜為丸。
（〔批〕遏汗湯。）每日白滾水送下五錢或一兩，一月後，永不出汗矣。更有人每飯之時，頭汗如雨落者，此又胃火勝，而非腎火余也。法當用元參一斤，麥冬一斤，天冬一斤，生地一斤，北五味四兩，酸棗仁半斤，各為末，蜜為丸。（〔批〕斂汗湯）。每日白滾水送下一兩，二月必愈。
似乎胃火勝宜用竹葉石膏湯，而余偏不用者何也？蓋胃火之勝者，微勝耳，非若熾盛而火炎，奔騰而熱發，不過因飲食之味，入於胃中，逐覺津津汗出，飲食完而汗隨止。然則以元參一味，解之有餘矣，況又用天、麥二冬，以清肺火，生地以涼血，酸棗仁以平心火，五味子以收汗而滋液，則胃經有火之盛，亦已消磨，況原未十分之盛乎。此斂法之一也。
手中之汗，細小病也，不必入於此中，以藥水洗之即愈，俟後可入處，予當言之。
華君曰：亦未傳。
白話文：
[收斂治療法]
天師說：收斂治療法，是指氣力將要散失時，採取方法使其收縮回復。就像一個人不停流汗，這就是失去陽氣，氣力即將散失的現象。再比如，持續便血或吐血，這就是血液想要散失而無法停止的情況。氣力散失到只剩下微弱的一線陽氣，如果再讓它失控，那麼失去陽氣而死亡是難以避免的。然而，對付這種脫離狀態的方法，關鍵在於收斂肺部氣力，讓皮膚和毛孔緊密，那麼陽氣從哪散失呢？只單純收斂肺氣，但不大量補充根本的陽氣，那麼根本的氣力仍然會想要脫離，即使不從皮膚和毛孔散失，也必然會從口鼻和耳朵眼睛散失，因此必須以補充為收斂的基礎纔是正確的。
配方使用人參一兩，黃耆一兩，當歸一兩，五味子一錢，山茱萸四錢，桑葉五片，酸棗仁一錢，麥冬三錢，用水煎煮服用。這個配方的巧妙，完全在於用人參和當歸補充氣力，用山茱萸和五味子收斂氣力，那麼補充足夠可以幫助收斂的效果，而收斂足夠可以滋補補充的好處。況且又有桑葉收汗的良方，調節在收斂中間，不偏向收斂，也不偏向補充。
便血的病症，多是由於嗜酒造成的疾病。使用解酒的藥品，可以達到效果，但實際上並非如此，世上的醫生使用的解酒藥品，不過是乾葛和桑白皮罷了。然而，乾葛不可以過量服用，而桑白皮的氣味清淡，不可以單獨依賴這兩種，所以解酒但酒引起的疾病始終難以消除。況且，因喝酒過量引起的疾病，不是一朝一夕就能形成的，怎麼可能是清淡且不可長期服用的藥物所能治好的呢？所以我都放棄不採用。配方使用人參二錢，當歸一兩，地榆三錢，生地五錢，三七根粉三錢，用水煎煮服用。
對於吐血的病症，或者傾盆而出，或者滿碗都是，如果不立即進行收斂，那麼吐血將會持續。然而，一味的酸性收斂和冷凍抑制，則血勢會更加狂亂，更會肆意地加速其崩騰的趨勢。不如順應其特性，稍微添加一些收斂的藥材，那麼火勢會減弱而血液會回到正常軌道。配方使用人參一兩，當歸一兩，酸棗仁三錢，三七根粉三錢，用水煎煮調服。這個配方的巧妙，不在於阻止血液，而是專注於鞏固氣力。
因為血液流失後補氣，確實有奇效。血液是有形的物質，已經傾盆而出，滿碗都是，盡情吐出，那麼全身之中，沒有血液可供養是可想而知的，本應該立即使用生血補血的藥材，但是反而使用補氣的藥材，這是否迂腐而效率低下呢？但誰知道血液是有形的物質，氣力是無形的轉化，有形的物質無法迅速再生，而無形的確實能夠率先獲得，況且有形的物質必須從無形中產生。氣力無形，才能生成有形的血液，補氣正是為了補血，生氣正是為了生血。
況且血液既然已經盡情吐出，只剩下微弱的一線氣力，如果不立即補充，一旦氣力耗盡，又如何生血補血呢。經典上說：有形的血液，不能迅速再生，無形的氣力，應該立即鞏固。這是治療血液的奇妙方法。這也是收斂的一種方法。
張公說：確實有難以想像的奇妙，我無法再添加任何詞彙，只告訴你如何收斂頭部汗出的方法。一般來說，頭頂出汗，是腎臟火氣過剩，而腎臟水份不足，如果不知道原因，而單純使用止汗藥物，必然導致視力模糊和耳痛。應該滋養腎臟，並且清除肺部的火氣，自然容易見效。配方使用桑葉一斤，熟地二斤，北五味三兩，麥冬六兩，各自研磨成粉末，用蜂蜜製成丸狀。
每天用開水吞服五錢或一兩，一個月後，永遠不會再出汗。還有部分人在吃飯的時候，頭部汗如雨下，這是胃火旺盛，而不是腎臟火氣過剩。應該使用玄參一斤，麥冬一斤，天冬一斤，生地一斤，北五味四兩，酸棗仁半斤，各自研磨成粉末，用蜂蜜製成丸狀。每天用開水吞服一兩，兩個月必定痊癒。
看起來胃火旺盛應該使用竹葉石膏湯，但我偏偏不使用的原因是什麼呢？因為胃火旺盛，只是稍微旺盛，不像強烈的火炎，奔騰的熱度，只是因為食物的味道進入胃中，立刻感到津津有汗，吃完飯後汗就停止。那麼，使用玄參一味，解之有餘，況且又使用天冬和麥冬，以清肺火，生地以涼血，酸棗仁以平心火，五味子以收汗而滋液，那麼胃經的火氣旺盛也會被消除，況且原本並未十分旺盛。這是收斂法的一種。
手掌中的汗，是細小的疾病，不必在此使用藥物，用藥水清洗就可以治癒，等到適當的時候，我會說明。
華君說：也未傳授。
2. 升治法
論陽虛下陷，陰虛下陷
天師曰：升治者，乃氣虛下陷，不能升而升之者也。凡人因飢飽勞役，內傷正氣，以致氣乃下行，脾胃不能克化，飲食不能運動，往往變成癆瘵。若疑飲食不進，為是脾胃之火；或疑肉黍所傷，謂是水穀之積。輕則砂仁、枳殼、山楂、麥芽之類，重則大黃、芒硝，牽牛、巴豆之品，紛然雜進，必致臌悶不已。倘先以升提之藥治之，何成此等病症哉。
方用人參一錢，黃耆三錢，柴胡一錢，升麻三分，當歸三錢，陳皮一錢，甘草一錢，白朮三錢治之。此方即補中益湯，余為之增定其輕重，以為萬世不刪之定則。東垣一生學問，全在此方。凡人右手寸脈，大於左手寸口之脈，無論其左右關脈，與左右腎脈之大與小、沉與浮，即以此方投之，無不神效。蓋右寸之脈大於左寸口，即內傷之症也，此方實為對病。
妙在用柴胡、升麻二味，雜於參、耆、歸、術之中。以升提其至陽之氣，不使其下陷於陰分之間：尤妙加甘草。陳皮於補中解紛。則補者不至呆補，而升者不至偏墮，所以下口安然，奏功如響耳。或疑參、耆太多。不妨略減則可。倘以為補藥不可驟，竟去參、耆，則柴，麻無力。
譬如繩索細小，欲升千斤重物於百丈之上，難矣。或用參而不用耆，或用耆而不用參，則功必減半，然猶勝於盡去之也。倘以升，柴提氣，或疑清氣不升，反又濁陰之騰上者，此必左手寸口之脈，大於右手寸口，始可借言。苟或不然，殺人無算，必是此人創說也。余最惡此等似是而非，為吾道之鄉愿，吾子盡闢之也。
張公曰：講補中益氣湯，從無有如此痛快者，東垣何幸得如此之褒揚哉。余何言乎。惟是陽虛而下陷者，宜如是升提：陰虛而下陷者，又當何法以升提之乎？天師不言，予當增入。譬如人陰虛脾泄，歲久不止，或食而不能化，或化而溏泄是也。方用熟地五錢，山茱萸五錢，北五味一錢，白朮一兩，山藥三錢，車前子一錢，肉桂一錢，茯苓三錢，升麻三分，水煎服。（〔批〕升陰湯。
此方之妙，不意張公見及。雷公曰：張公之方妙甚，真補天手也。）此方之妙，純是補陰之藥，惟加升麻三分，以提陰中之氣，陰氣升而瀉自止；乃又有溫熱之味，以暖命門而健脾土，又何至再行溏泄哉，天師乃升陽氣之論，而余乃補升陰氣之湯也。有此二方，可與乾坤不老。
華君曰：亦未傳。
白話文：
[升治法]
天師表示，升治法指的是氣虛導致的下陷，無法自行上升，我們必須幫助它提升的情況。人如果因為餓過頭或是吃太飽，加上勞累，會損傷體內的正氣，使得氣往下流，脾胃就無法正常運作，消化飲食的能力也會下降，久而久之可能導致肺結核等慢性消耗性疾病。如果誤認為食慾不振是因為脾胃火旺，或是以為是食物消化不良造成的，可能會輕率地使用砂仁、枳殼、山楂、麥芽等藥材，嚴重時甚至會用大黃、芒硝、牽牛、巴豆等強烈藥物，這必然會造成腹部脹悶的後果。如果能先用升提的藥物來治療，怎麼會出現這樣的病症呢？
對於這種情況，可以使用人參、黃耆、柴胡、升麻、當歸、陳皮、甘草、白朮這些藥材進行治療。這就是補中益氣湯，我調整了其中各藥材的比例，讓這成為一個永恆的標準。李東垣一生的學問，都集中於此方。只要右手脈搏比左手脈搏明顯，無論左右關脈和左右腎脈的大小、深淺如何，都可以用這個方子，效果非常神奇。因為右手脈搏比左手大，正是內傷的徵兆，這個方子確實對症。
妙處在於柴胡、升麻兩種藥材與人參、黃耆、當歸、白朮混在一起，用來提升至陽之氣，避免它們下陷到陰分中。更妙的是加入了甘草和陳皮，這樣既能補中又能調節，補而不呆，升而不偏，所以服用後身體平穩，效果立竿見影。有人擔心人參和黃耆用量過多，可以適度減少。但若認為補藥不能一下子大量使用，就把人參和黃耆去掉，那柴胡和升麻的效果就會大大降低。
比如繩索太細，想要把千斤重的東西提升到百丈高，是非常困難的。或者只用人參不加黃耆，或者只用黃耆不加人參，功效肯定會打折扣，但總比完全去掉好。如果使用柴胡和升麻提升氣機，卻擔心清氣不會上升反而使濁陰上升，這只有在左手脈搏比右手大的情況下才可能發生。如果不是這樣，這種說法可能會害死很多人，這一定是某個人的錯誤推測。我最討厭這種似是而非的說法，這是對我們醫道的誤導，你應該盡量避免。
張公說，從來沒有人像這樣詳細地解釋補中益氣湯，李東垣能有這樣的讚揚真是太幸運了。我還能說什麼呢？對於陽虛下陷，我們可以用這種方法來提升；那麼對於陰虛下陷，該用什麼方法來提升呢？天師沒有提到，我就補充一下。比如人體陰虛脾瀉，長時間不能停止，或者食物不能消化，或者消化後馬上拉肚子。這個時候，我們可以用熟地、山茱萸、北五味、白朮、山藥、車前子、肉桂、茯苓、升麻這些藥材，用水煎服。（升陰湯）
這個方子的妙處在於，完全是補陰的藥材，只加了少量升麻來提升陰中的氣，陰氣提升了，瀉肚子自然就好了。而且還有溫熱的成分，能溫暖命門，健脾養胃，這樣就不會再有拉肚子的問題了。天師討論的是提升陽氣，而我補充的是提升陰氣的湯方。有了這兩個方子，就能與天地同壽。
華君說，這還不算完。但這裡的內容就到此為止了。