《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (11)
卷二（樂集） (11)
1. 熱治法
論腎寒吐瀉，論心寒胃弱
天師曰：熱治寒也。寒症不同，舉一二症言之，如嘔吐不已，食久而出是也；或下利不已，五更時分，痛瀉四五次是也。此等之症，人皆以為脾胃之寒，治其胃，則嘔吐可止，治其脾，則下利可遏。然而終歲經年，服胃脾藥而不愈者何也？不得其故耳。蓋胃為腎之關，而脾為腎之海。
胃氣不補命門之火，則心包寒甚，何以生胃土而消其穀食；脾氣不補命門之火，則下焦虛冷，何以化其糟粕而生精微。故補胃必宜補腎，而補脾亦宜補腎也。方用熟地三兩，山茱萸二兩，茯苓三兩，人參三兩，肉桂一兩，附子一兩，北五味一兩。吳茱萸五錢，山藥四兩，各為末，蜜為丸。
飢服一兩。此方之妙，全在用腎藥居多，而脾胃藥居少，尤妙用熱溫之藥於補腎補土之中，則火足而土健。誰知水足而火生也，此種議論，舉世未聞。然豈徒託空言以示奇乎，實有至理存焉。試之無不效奏頃刻，願世人加意之。此熱治之妙法，一方可兼治之。凡如此等之病，無不可統而兼治也。
張公曰：真妙絕之論，快心之語。天師言補腎之法，而余更有論，乃言補心方也。胃與脾雖同是屬土，而補胃，補脾宜辨。凡人能食而食之不化者，乃胃不病而脾病也，當以補脾，而補脾尤宜補腎中之火，蓋腎火能生脾土也。有人不能食，食之而反安然者，乃胃病而非脾病，不可補腎中之火，當補心中之火，蓋心火能生胃土也。
世人一見人不能飲食，動曰脾胃之病，而不知分胃之寒、虛責之心，分脾之虛、寒而責之腎也。天師之法，心腎兼補，予可不必更立奇方。然而治脾胃兩虛者，用之神效。若單是胃虛胃寒者，自宜獨治心之為妙。余所以更定一方，以佐天師之未及。方用人參一兩，白朮三兩，茯神三兩，菖蒲五錢，良薑五錢，蓮肉三兩，山藥四兩，半夏三錢，白芥子三錢，附子三錢，遠志二兩，炒棗仁五錢，白芍三兩，各為末，蜜為丸。每日白滾水送下三錢，飯後服。
此方專補心火，並疏肝氣。專生心火，內加附子、良薑，以助火熱之氣。心火足，自然生胃土，胃土足，而飲食自然能進而無害矣。此方實可濟大師之未及也。
華君曰：治法與余相同，無可言。
白話文：
[熱治法]
天師表示，使用熱性療法來對抗寒性病症。寒症種類繁多，這裡僅舉兩個例子說明，比如持續嘔吐，食物久久才吐出，或者不停腹瀉，在凌晨時分，痛瀉四到五次。這些症狀，大家通常認為是脾胃寒涼導致，治療胃部，嘔吐可以停止；治療脾臟，腹瀉可以受到控制。然而，有些人長年累月服用胃脾藥物卻始終未能痊癒，這是為什麼呢？原因就是他們沒有找到真正的病根。因為胃是腎的關卡，脾則是腎的海洋。
如果胃氣無法滋養命門之火，那麼心包會變得極寒，無法促進胃部消化食物；脾氣如果無法滋養命門之火，下焦就會虛弱寒冷，無法轉化食物殘渣生成精微物質。因此，補胃必須要補腎，補脾也同樣需要補腎。處方使用熟地、山茱萸、茯苓、人參、肉桂、附子、北五味、吳茱萸和山藥，分別研磨成粉，加入蜂蜜製成藥丸。
空腹時服用一兩。這個處方的妙處，在於使用的腎臟補藥多於脾胃補藥，更巧妙的是在補腎和補脾胃的藥物中加入熱性藥材，這樣一來，火氣充足，脾胃也就強壯了。許多人不知道，當腎臟水氣充足時，火氣也會跟著旺盛。這種觀點，世人尚未聽聞。然而，這並非空談，其中蘊含深奧的道理。實際上，使用這個方法往往能迅速看到效果，希望世人能用心理解。這種熱性療法非常有效，一個處方可以同時治療多種疾病。對於這類病症，大多數都能統一兼治。
張公說，這真是妙論，令人開心的言語。天師講述補腎的方法，而我則想進一步討論補心的處方。胃和脾雖然同屬土性，但補胃和補脾還是有所區別。一般來說，如果一個人能夠進食，但是食物無法消化，那不是胃部問題，而是脾臟問題，應該補脾，補脾時更應該補腎中的火氣，因為腎火可以滋養脾土。有的人無法進食，但是吃了食物卻感到安適，那是胃部問題而非脾臟問題，不能補腎中的火氣，應該補心臟中的火氣，因為心火可以滋養胃土。
世人一看到有人不能正常飲食，就認為是脾胃問題，卻不知道應該區分胃寒、胃虛歸咎於心臟，脾虛、脾寒歸咎於腎臟。天師的方法，心腎兼補，我無需再創奇方。然而，對於脾胃雙虛的人，使用這個處方非常有效。如果只是胃虛胃寒，最好專門補心更佳。因此，我想訂定另一個處方，以補足天師未提及的部分。處方使用人參、白朮、茯神、菖蒲、良薑、蓮肉、山藥、半夏、白芥子、附子、遠志、炒棗仁和白芍，分別研磨成粉，加入蜂蜜製成藥丸。每天用滾水吞服三錢，飯後服用。
這個處方專門補充心火，同時疏肝氣。為了增強心火，配方中加入了附子和良薑，以增加熱性氣息。心火充足，自然能滋養胃土，胃土充足，進食就能自然進行，且不會有害。這個處方確實可以彌補前一個處方的不足。
華君表示，他的治療方法與我相同，無需多言。
2. 通治法
論痢下通治，論火瀉通治，論下血通治
天師曰：通治者，因其通而通之也。如人病下痢者是。痢疾之症，多起於暑天之鬱熱，而又感以水濕雨露之氣以成之。紅白相見，如血如膿，甚者如屋漏水，如魚凍水，裡急後重，崩迫痛疼，欲下而不能，不下而不快，一日數十行，或一夜數百行，或日夜數千行，氣息奄奄，坐而待死，此通之病也。
若驟止其邪，則死生頃刻；不止其邪，則危絕如絲；欲補其氣，則邪氣轉加；欲清其火，則下行更甚。此時惟有因勢利導之法，可行於困頓之間。或疑人已氣虛血敗，更加利導，必致歸陰。不知邪氣一刻不去，則正氣一刻不安。古人之痢疾無止法，信不誣也。方用白芍三兩，當歸三兩，蘿蔔子一兩，枳殼三錢，檳榔三錢，甘草三錢，車前子三錢，水煎服。一劑即止，二劑全安，可用飲食矣。
（〔批〕此方前已有了，止分兩不同耳。多車前子一味。）此方之奇而妙者，全在用白芍、當歸。蓋水瀉最忌當歸之滑，而痢疾最喜其滑也；芍藥味酸，入肝以平木，使木不敢再侵脾土；又有枳殼、檳榔，消逐其濕熱之邪；又加車前，分利其水濕，而又不耗真陰之水，所以功勝於茯苓也。尤奇者，在用蘿蔔子一味，世多不解。
蓋蘿蔔子味辣，而能逐邪去濕，而又能上下通達，消食利氣，使氣行於血分之中，助歸、芍以生新血，而祛蕩其敗瘀也。少加甘草以和中，則無過烈之患。此奏功之神奇，實有妙理耳。
張公曰：固然奇妙通權。通因通用，痢疾立論，最為妥當。然而通因之法，不止痢疾也，水瀉亦是，下血亦是也。水瀉者，人見其如潮而來，如瀑而下，皆曰急宜止之，以免亡陰之症，用粟殼、鶯粟、烏梅之類止之。其論則是，其治則非也。水瀉雖不比痢疾之斷不可止，然而水瀉之中，亦有不可遽止之病，如疼痛於腹中，後重於門口，皆是有火而瀉，不比虛寒之直瀉，俱當用通因之法治之。方用人參三錢，車前一兩，白芍三錢，檳榔一錢，甘草一錢治之。
此方之妙，妙在車前以滑之，而又佐以檳榔之去積，自然有滯皆行。況車前性雖滑而能分消水穀，則水氣自然分開。第大瀉之後，自然亡陰，又用人參以補氣，則氣足而陰自生。又慮久瀉自然虧中，又加甘草以和之。雖是通因之法，實乃扶正之方。下血之症，其人之血虛，不言可知，似乎宜補其血矣。
然而血之下也，必非無故，非濕熱之相侵，即酒毒之深結，若不逐去其濕熱酒毒，而徒尚止澀之味，吾未見其下血之能止也。方用熟地一兩，地榆三錢，白芍三錢，當歸三錢，黃連三錢，甘草一錢，葛根一錢，柞樹枝五錢，水煎服。（〔批〕解酒散火湯。）一劑必下血更多，二劑略少，三劑全愈。
蓋此病不用通因之法，永不奏功，必如此而能愈也。方中妙在用熟地、當歸、芍藥以生新血，新血生則舊血必去。又妙在地榆以涼大腸，用柞木以去酒毒，所以相濟而成功也。此二方亦通因之妙用，人亦亟宜知之。
華君曰：同。
雷公曰：通因通用，張公補論之，尤為酣暢，我無以贊一言。雖然，尚有一說。在大瀉之後，雖是火瀉，畢竟宜溫補之，以生其陰。瀉一止，即宜用四物湯，加人參、炮姜以溫補。而不可謂水瀉忌滑，而禁用歸、熟也。
（痢症按昔賢謂如屋漏水者，為不治症：魚凍水者，為虛寒症。後方恐宜酌用，李子永識。）
白話文：
[全面治療方法]
天師表示：全面治療，就是順應病症的普遍特性進行治療。例如，對於罹患下痢的人來說。下痢這疾病，多半是因為夏季熱氣鬱積，加上受到水濕或雨露之氣影響而導致。排泄物呈現紅白交錯，像是血液和膿液，嚴重時像屋頂漏水，或像魚凍水一般，腹部急迫且排便困難，有時想排卻排不出，不排又不舒適，一天可能要排泄數十次，或一夜數百次，甚至一天上千次，患者氣息微弱，只能坐等死亡，這正是所謂的「通」病。
如果突然制止病邪，可能瞬間就會喪命；但如果不阻止病邪，生命危在旦夕；想要補充元氣，病邪反而會更加肆虐；想要清除體內的火氣，病情可能會更嚴重。此刻，只有順勢利導的方法，能在困頓中執行。有人懷疑，病人已經氣虛血敗，再使用利導的方法，可能會導致死亡。但事實上，只要病邪一刻不除，正氣就無法得到安寧。古人治療下痢並沒有停止病情的方法，這是真的。治療方式為使用白芍三兩，當歸三兩，蘿蔔子一兩，枳殼三錢，檳榔三錢，甘草三錢，車前子三錢，用水煎煮服用。第一劑即可止住病情，第二劑就能完全康復，可以開始進食。
這個處方的巧妙之處，在於使用了白芍和當歸。通常水瀉最忌諱當歸的滑潤，但是下痢卻最喜歡這種滑潤。芍藥味道酸，進入肝臟以調節肝氣，使肝氣不會再侵犯脾臟；加上枳殼和檳榔，可以消除濕熱之邪；再加上車前子，可以幫助排出水濕，而且不會耗損體內的水分，因此效果比茯苓更好。最奇特的是，使用了蘿蔔子，這是很多人所不瞭解的。
蘿蔔子味道辛辣，能驅逐病邪，去除濕氣，並且能上下通達，促進消化，使氣流通過血液，幫助當歸和白芍產生新血，同時清除舊血。少量加入甘草以調和中焦，就不會有過度激烈的問題。這種療效的神奇，確實有其深奧的道理。
張公表示：確實是非常奇妙而靈活的治療方法。利用通因通用的原則，對下痢的討論非常恰當。然而，通因的治療方法不僅適用於下痢，也適用於水瀉和下血。對於水瀉，人們看到像潮水般湧來，像瀑布般落下，都會認為應該立即止住，以避免陰氣喪失的問題，因此會使用粟殼、鶯粟、烏梅等藥材來止瀉。理論上是正確的，但在實際治療上卻不然。水瀉雖然不像下痢那樣絕對不能止住，但在水瀉中也有不能立即止住的情況，如腹部疼痛，排便困難，這些都是因為體內有火氣而導致的瀉下，與虛寒的直接瀉下不同，都應該使用通因的治療方法。治療方式為使用人參三錢，車前子一兩，白芍三錢，檳榔一錢，甘草一錢。
這個處方的巧妙之處在於車前子的滑潤，加上檳榔的去積作用，自然可以排除體內的阻塞。此外，車前子雖然滑潤，但能幫助消化水穀，因此水分自然可以分開。在大量瀉下後，自然會喪失陰氣，因此使用人參補氣，氣血充足後，陰氣自然恢復。為了防止長期瀉下對中焦造成傷害，再加入甘草來調和。雖然使用了通因的治療方法，實際上卻是扶正的方子。對於下血的症狀，患者血虛的情況顯而易見，似乎應該補血。
然而，血往下流必定有原因，不是濕熱侵襲，就是酒精中毒，如果不先去除濕熱和酒精中毒，只是單純使用止血的藥材，我從未見過下血能夠停止。治療方式為使用熟地一兩，地榆三錢，白芍三錢，當歸三錢，黃連三錢，甘草一錢，葛根一錢，柞樹枝五錢，用水煎煮服用。第一劑可能會讓下血情況更嚴重，第二劑稍微減少，第三劑就可以完全康復。
這個病如果不用通因的治療方法，永遠不會痊癒，必須這樣做才能康復。處方中的巧妙之處在於使用熟地、當歸和白芍來產生新血，新血生成後，舊血自然會被清除。另一個巧妙之處在於使用地榆來降溫大腸，使用柞木來去除酒精中毒，因此可以相互配合達到治療效果。這兩個處方也是通因的巧妙應用，人們應該盡快了解。
華君表示：同意。
雷公表示：通因通用，張公補充的論述特別精彩，我無需再多言。不過，還有一個觀點。在大量瀉下後，即使是由於火氣導致的瀉下，最終還是應該使用溫補的方法，以產生陰氣。一旦瀉下停止，應該立即使用四物湯，加入人參和炮姜來溫補，而不是因為水瀉忌諱滑潤，就禁止使用當歸和熟地。