《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (13)
卷二（樂集） (13)
1. 斂治法
論亡陽，論下血，論吐血，論頭汗，論手汗
天師曰：斂治者，乃氣將散而收斂之也。譬如人汗出不已，此亡陽而氣欲散也。又如下血與吐血不已，此血欲散而不能住者是也。氣散僅存一線之陽，倘再令其奔越，則陽脫而死所不免也。然而治脫之法，惟在斂其肺氣，使皮毛腠理固密，則陽從何散。第徒斂肺氣，而不大補元陽，則元氣仍然欲脫，即不脫出於皮毛腠理，必然脫出於口鼻耳目，故必以補為斂之為得也。
方用人參一兩，黃耆一兩，當歸一兩，五味子一錢，山萊萸四錢，桑葉五片，酸棗仁一錢，麥冬三錢，水煎服。此方之妙，全在用參、歸以補氣，用山萸、五味以斂氣，則補足以濟斂之功，而斂足以滋補之益。況又有桑葉收汗之妙品，調停於斂之中，不偏於斂，亦不偏於補也。
白話文：
論亡陽，論下血，論吐血，論頭汗，論手汗
天師說：斂治，是指氣快要散失時，用藥物將它收斂起來。比方說人出汗不停，這是陽氣衰敗，氣要散失的徵兆。又比如下血和吐血不止，這是血要散失，無法止住的現象。氣散到只剩下一線陽氣，如果再讓它奔涌流失，陽氣就會完全脫離，導致死亡。
然而治療氣脫的方法，就在於收斂肺氣，讓皮膚毛孔腠理緊密，這樣陽氣就無處可散。但是只收斂肺氣，而不大力補益元陽，元氣仍然想要散失，就算不從皮膚毛孔腠理散出，也會從口鼻耳目散失。所以一定要用補益之法來輔助收斂，才能取得最好的效果。
方劑使用人參一兩，黃耆一兩，當歸一兩，五味子一錢，山茱萸四錢，桑葉五片，酸棗仁一錢，麥冬三錢，水煎服。這個方子的妙處，在於用人參、當歸來補益氣血，用山茱萸、五味子來收斂元氣，這樣既能補益元氣，又能收斂散失之氣。再加上桑葉具有收斂汗液的功效，在收斂中調和平衡，既不偏向收斂，也不偏向補益。
下血之症，多因好酒成病。用解酒之品，可以成功，而殊不盡然也，世醫所用解酒之品，無過乾葛、桑白皮而已。然而乾葛不可多服，而桑白皮又氣味輕清，不可專任此二味，所以解酒而酒病終難去也。況中酒之病，其來已素非一朝一夕之有，豈是輕清不可久服之藥，可能治之乎？余故皆棄而不取。方用人參二錢，當歸一兩，地榆三錢，生地五錢，三七根末三錢，水煎服。
（〔批〕生新湯。三六亦能生血，不止止血也。）此方之妙，全在不去治酒病，亦不去治血病，全以生地、當歸活其血，血活則新血生而舊血止；況又佐以地榆之寒，以去大腸之火；又佐以三七之末，以杜塞大腸之竅，自然血止而病愈也。此斂之一法也。
白話文：
下血的毛病，大多是因為嗜酒成疾。用解酒的藥物，可能暫時見效，但並不能完全治癒。市面上醫生常用的解酒藥物，無非就是乾葛和桑白皮而已。然而乾葛不可服用太多，而桑白皮又氣味清淡，不能單獨依靠這兩種藥物，因此即使解酒了，酒病還是很難根治。況且，喝酒上癮的毛病，並非一朝一夕形成的，怎麼可能用清淡不能長期服用的藥物來治療呢？所以我完全不採用這些藥物。我用的是人參二錢，當歸一兩，地榆三錢，生地五錢，三七粉末三錢，用水煎服。
（〔批〕生新湯。三六亦能生血，不止止血也。）此方之妙，全在不去治酒病，亦不去治血病，全以生地、當歸活其血，血活則新血生而舊血止；況又佐以地榆之寒，以去大腸之火；又佐以三七之末，以杜塞大腸之竅，自然血止而病愈也。此斂之一法也。
（註：此方稱為生新湯。三七不僅能止血，還能生血。）這個方子的妙處，在於既不專注治療酒病，也不專注治療出血病，而是以生地、當歸活血，血活了，新血就會生成，舊血自然就會止住；而且輔以地榆的寒性，來去除大腸的熱氣；再加上三七粉末，來堵住大腸的竅口，自然出血就會停止，病就會痊癒。這就是收斂的一種方法。
更有吐血之症，或傾盆，或盈碗，若不急以收斂，則吐將安底。然而一味酸收寒遏，則血勢更狂，愈足以恣其崩騰之勢。不若從其性，而少加以收斂之品，則火寢息而血歸經。方用人參一兩，當歸一兩，酸棗仁三錢，三七根末三錢，水煎調服。此方之妙，不去止血，而惟固其氣。
蓋血脫益氣，實有奇功。血乃有形之物，既已傾盆盈碗，盡情吐出，則一身之中，無血以養可知，自當急用生血補血之品，尤以為遲，奈何反用補氣之味，得無迂而寡效乎？誰知血乃有形之物，氣為無形之化，有形不能速生，而無形實能先得，況有形之物，必從無形中生之。氣無形，始能生血有形之物，補氣正所以補血，生氣正所以生血也。
白話文：
更常見到吐血的病症，有時血像傾盆大雨般湧出，有時則滿滿一碗，若不緊急採取收斂止血的措施，吐血的情況就難以控制。然而，單純使用酸性的收斂藥物來寒性抑制，反而會使血流更加狂暴，更助長其奔騰之勢。不如順應其性，加入少許收斂的藥材，就能讓火氣平息，血液回歸經脈。方子採用人參一兩、當歸一兩、酸棗仁三錢、三七根末三錢，水煎服用。此方妙在不去直接止血，而是以固氣為主。
因為補血需要先益氣，這才是奇效所在。血液是有形的物質，一旦像傾盆大雨般大量湧出，全身便無血可養，可想而知，理當急用生血補血的藥物，怎麼還猶豫呢？反而使用補氣的藥物，難道不是迂迴曲折，效果微乎其微嗎？殊不知血液是有形的物質，氣則是無形的變化，有形的物質無法快速生成，而無形的氣卻能先得到補充，何況有形的物質，必然從無形之中生長。氣無形，才得以生成血液這種有形的物質，補氣正是為了補血，生氣正是為了生血。
況血既盡情吐出，止存幾希一線之氣，若不急為補之，一旦氣絕，又何以生血而補血哉。經云：有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。真治血之妙法。此又斂之之一法也。
張公曰：真有不可思擬之妙，余無以贊一詞矣，止語汝頭汗出而斂之法。凡人頭頂出汗，乃腎火有餘，而腎水不足，若不知其故，而徒用止汗之藥，必致目昏而耳痛。法當滋其腎，而清肺金之化源，自易奏功如響。方用桑葉一斤，熟地二斤，北五味三兩，麥冬六兩，各為末，蜜為丸。
（〔批〕遏汗湯。）每日白滾水送下五錢或一兩，一月後，永不出汗矣。更有人每飯之時，頭汗如雨落者，此又胃火勝，而非腎火余也。法當用元參一斤，麥冬一斤，天冬一斤，生地一斤，北五味四兩，酸棗仁半斤，各為末，蜜為丸。（〔批〕斂汗湯）。每日白滾水送下一兩，二月必愈。
白話文：
況且血液已經流失殆盡，只餘下一線微弱的氣息，如果不及時補充，一旦氣息斷絕，又怎麼能生血補血呢？古書記載：有形的血液無法快速生成，無形的氣息則需要及時固護。這就是治療血虛的妙法，也是收斂的其中一種方法。
張公說：這真是不可思議的妙法，我無話可說，只能告訴你用收斂的方法來治療頭汗。凡是頭頂出汗的人，都是腎火過盛，腎水不足，如果不知道原因，而只用止汗藥，必會導致目眩耳痛。正確的方法應該是滋養腎臟，清熱肺金的化源，這樣就會立竿見影。可以用桑葉一斤、熟地二斤、北五味三兩、麥冬六兩，分別研磨成粉末，用蜜糖製成丸藥。
每天用滾水送服五錢或一兩，一個月後，就不會再出汗了。還有些人每次吃飯的時候，頭汗像雨一樣滴下來，這是胃火旺盛，而不是腎火過盛。治療方法是用元參一斤、麥冬一斤、天冬一斤、生地一斤、北五味四兩、酸棗仁半斤，分別研磨成粉末，用蜜糖製成丸藥。
每天用滾水送服一兩，兩個月一定會痊癒。
似乎胃火勝宜用竹葉石膏湯，而余偏不用者何也？蓋胃火之勝者，微勝耳，非若熾盛而火炎，奔騰而熱發，不過因飲食之味，入於胃中，逐覺津津汗出，飲食完而汗隨止。然則以元參一味，解之有餘矣，況又用天、麥二冬，以清肺火，生地以涼血，酸棗仁以平心火，五味子以收汗而滋液，則胃經有火之盛，亦已消磨，況原未十分之盛乎。此斂法之一也。
手中之汗，細小病也，不必入於此中，以藥水洗之即愈，俟後可入處，予當言之。
華君曰：亦未傳。
白話文：
看起來胃火旺盛應該要使用竹葉石膏湯，但我卻沒有使用，這是為什麼呢？因為胃火的旺盛程度只是略微偏高而已，並不是像火勢猛烈、熱氣奔騰的那種情況。只是因為飲食的味道進入胃中，稍微感覺到津液分泌，並伴隨輕微的出汗，吃完飯後汗就停止了。
其實單用元參就能夠充分地緩解這種情況，何況還加入了天冬、麥冬來清肺火，生地來涼血，酸棗仁來平心火，五味子來收汗滋陰，這樣一來，即使胃經有火氣，也已經消磨殆盡了，況且原本就沒有那麼旺盛。這就是一種斂法。
你手上的汗，只是個小毛病，不用寫進這裡。用藥水洗洗就好了，之後有需要的地方，我會再跟你說。
華君說：我也沒有聽說過這個。
解說
這段文字是在討論一個病人胃火略旺的情況，作者認為使用竹葉石膏湯過於強悍，並解釋了自己使用其他藥物的原因。
作者認為病人的胃火只是輕微旺盛，所以用元參、天冬、麥冬、生地、酸棗仁、五味子等藥物就可以有效地緩解症狀。這些藥物分別具有清熱、涼血、平心、收汗、滋陰等功效，可以針對不同方面調理病人的身體。
作者最後還提到了手上的汗，認為這只是個小問題，不用特別寫在這裡。
2. 升治法
論陽虛下陷，陰虛下陷
天師曰：升治者，乃氣虛下陷，不能升而升之者也。凡人因飢飽勞役，內傷正氣，以致氣乃下行，脾胃不能克化，飲食不能運動，往往變成癆瘵。若疑飲食不進，為是脾胃之火；或疑肉黍所傷，謂是水穀之積。輕則砂仁、枳殼、山楂、麥芽之類，重則大黃、芒硝，牽牛、巴豆之品，紛然雜進，必致臌悶不已。倘先以升提之藥治之，何成此等病症哉。
白話文：
論陽虛下陷，陰虛下陷
天師說：所謂「升治」，指的是由於氣虛下陷，原本應該上升的氣無法上升，而需要用藥物幫助它上升。一般人因為飢飽勞累，或是內傷正氣，導致氣往下走，脾胃無法正常運化，飲食無法消化吸收，久而久之就會變成癆瘵（肺結核等慢性疾病）。
有些人遇到飲食不進的情況，就懷疑是脾胃之火；有些人則懷疑是吃了肉食過多，認為是水穀積滯。於是便輕則服用砂仁、枳殼、山楂、麥芽等藥物，重則服用大黃、芒硝、牽牛、巴豆等藥物，胡亂雜取，最終導致腹脹悶痛不已。
如果一開始就用升提之藥來治療，怎麼會變成這些病症呢？
註釋:
- 升治: 指用藥物幫助氣上升的治療方法。
- 癆瘵: 指肺結核等慢性疾病。
- 脾胃之火: 指脾胃功能亢進，導致消化不良。
- 水穀之積: 指食物積滯在胃腸道中，無法消化吸收。
- 砂仁、枳殼、山楂、麥芽: 這些藥物具有健脾消食的作用。
- 大黃、芒硝、牽牛、巴豆: 這些藥物具有瀉下通便的作用。
- 臌悶: 指腹脹悶痛。
方用人參一錢，黃耆三錢，柴胡一錢，升麻三分，當歸三錢，陳皮一錢，甘草一錢，白朮三錢治之。此方即補中益湯，余為之增定其輕重，以為萬世不刪之定則。東垣一生學問，全在此方。凡人右手寸脈，大於左手寸口之脈，無論其左右關脈，與左右腎脈之大與小、沉與浮，即以此方投之，無不神效。蓋右寸之脈大於左寸口，即內傷之症也，此方實為對病。
白話文：
這個方子使用人參一錢、黃耆三錢、柴胡一錢、升麻三分、當歸三錢、陳皮一錢、甘草一錢、白朮三錢來治療。這個方子就是補中益湯，我根據經驗調整了藥物的輕重，把它定為萬世不刪的標準。東垣先生一生的學問，都體現在這個方子裡。凡是右手寸脈比左手寸口脈大的，不論左右關脈、左右腎脈是大是小、沉還是浮，都可以用這個方子治療，效果都非常神奇。因為右手寸脈比左手寸口脈大，就是內傷的症狀，這個方子正是針對這種病症的。
妙在用柴胡、升麻二味，雜於參、耆、歸、術之中。以升提其至陽之氣，不使其下陷於陰分之間：尤妙加甘草。陳皮於補中解紛。則補者不至呆補，而升者不至偏墮，所以下口安然，奏功如響耳。或疑參、耆太多。不妨略減則可。倘以為補藥不可驟，竟去參、耆，則柴，麻無力。
譬如繩索細小，欲升千斤重物於百丈之上，難矣。或用參而不用耆，或用耆而不用參，則功必減半，然猶勝於盡去之也。倘以升，柴提氣，或疑清氣不升，反又濁陰之騰上者，此必左手寸口之脈，大於右手寸口，始可借言。苟或不然，殺人無算，必是此人創說也。余最惡此等似是而非，為吾道之鄉愿，吾子盡闢之也。
白話文：
妙在使用柴胡、升麻這兩味藥，與人參、黃耆、當歸、黃芪等藥材一同配伍。
升麻可以提升陽氣，避免陽氣下陷到陰分，這是非常巧妙的。 **更妙的是加入甘草，陳皮來輔助，**甘草可以調和藥性，陳皮可以理氣化痰，這樣一來，補藥就不會過於呆板，升陽藥也不至於偏於虛浮，所以服用起來就會很順暢，藥效也會很快顯現。
有些人可能會擔心人參、黃耆用量太多，
其實可以適量減少。 **但是不能因為擔心補藥不能馬上服用就完全去掉人參、黃耆，**這樣柴胡、升麻就沒有力量了。
打個比方，就像用一根細繩索想把千斤重的東西拉到百丈高的地方，這很難。
如果只用人參不用黃耆，或只用黃耆不用人參，藥效都會減半，但總比完全不用好。
有些人可能擔心升麻、柴胡提氣會導致清氣不升，反而使濁陰上升，
這種情況只有當左手寸脈比右手寸脈強很多時才會發生。 **否則，就很有可能造成誤診，甚至危及性命。**這些似是而非的理論，就像江湖術士的欺騙手段，一定要清楚辨別。
這段文字主要講述了中藥方劑中柴胡、升麻的作用，以及與人參、黃耆等藥材的配伍關係。 作者強調了藥物搭配的合理性，以及避免誤用藥物的重要性。
張公曰：講補中益氣湯，從無有如此痛快者，東垣何幸得如此之褒揚哉。余何言乎。惟是陽虛而下陷者，宜如是升提：陰虛而下陷者，又當何法以升提之乎？天師不言，予當增入。譬如人陰虛脾泄，歲久不止，或食而不能化，或化而溏泄是也。方用熟地五錢，山茱萸五錢，北五味一錢，白朮一兩，山藥三錢，車前子一錢，肉桂一錢，茯苓三錢，升麻三分，水煎服。（〔批〕升陰湯。
白話文：
張公說道：「講到補中益氣湯，從來沒有像這次這樣痛快，東垣真是有幸得到這樣的讚揚啊！我還能說些什麼呢？只是，陽氣虛弱而下陷的人，可以用補中益氣湯來升提。那麼，陰氣虛弱而下陷的人，又該用什麼方法來升提呢？天師沒有說，我當要增補一條。
例如，人體陰氣虛弱，脾胃虛弱，久泄不止，或是吃下去的食物無法消化，或是消化了之後就溏泄，這就是陰虛下陷的表現。
這時候可以使用以下藥方：熟地五錢，山茱萸五錢，北五味一錢，白朮一兩，山藥三錢，車前子一錢，肉桂一錢，茯苓三錢，升麻三分，水煎服。
（批註：這個藥方就是升陰湯。）」
此方之妙，不意張公見及。雷公曰：張公之方妙甚，真補天手也。）此方之妙，純是補陰之藥，惟加升麻三分，以提陰中之氣，陰氣升而瀉自止；乃又有溫熱之味，以暖命門而健脾土，又何至再行溏泄哉，天師乃升陽氣之論，而余乃補升陰氣之湯也。有此二方，可與乾坤不老。
華君曰：亦未傳。
白話文：
這藥方的妙處，我沒想到張公會看到。雷公說：張公的藥方真是妙不可言，簡直是補天高手啊！
這個藥方妙處在於完全是補陰的藥，只加了升麻三分，用來提振陰氣，陰氣上升就能止瀉。藥方中還有溫熱的味道，可以溫暖命門，健脾土，又怎麼會再次腹瀉呢？天師是講升陽氣，而我這是補升陰氣的湯藥。有了這兩種藥方，就可以與天地同壽。
華君說：這藥方也沒有傳下來。