《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (11)
卷二（樂集） (11)
1. 熱治法
論腎寒吐瀉，論心寒胃弱
天師曰：熱治寒也。寒症不同，舉一二症言之，如嘔吐不已，食久而出是也；或下利不已，五更時分，痛瀉四五次是也。此等之症，人皆以為脾胃之寒，治其胃，則嘔吐可止，治其脾，則下利可遏。然而終歲經年，服胃脾藥而不愈者何也？不得其故耳。蓋胃為腎之關，而脾為腎之海。
胃氣不補命門之火，則心包寒甚，何以生胃土而消其穀食；脾氣不補命門之火，則下焦虛冷，何以化其糟粕而生精微。故補胃必宜補腎，而補脾亦宜補腎也。方用熟地三兩，山茱萸二兩，茯苓三兩，人參三兩，肉桂一兩，附子一兩，北五味一兩。吳茱萸五錢，山藥四兩，各為末，蜜為丸。
白話文：
這段文字主要講述了腎寒導致的嘔吐和腹瀉，以及治療方法。作者認為，這些病症的根源在於腎虛寒，而胃和脾只是腎臟的“關口”和“海洋”，所以治療時必須要補益腎臟。
作者舉例說明了腎虛寒導致胃氣不足、心包寒氣加重，無法消化食物，以及脾氣不足、下焦虛寒，無法化解糟粕，生成精微物質。
最後，作者給出了治療腎虛寒的藥方，包括熟地、山茱萸、茯苓、人參、肉桂、附子、北五味、吳茱萸、山藥等補腎溫陽、健脾化濕的藥材。
飢服一兩。此方之妙，全在用腎藥居多，而脾胃藥居少，尤妙用熱溫之藥於補腎補土之中，則火足而土健。誰知水足而火生也，此種議論，舉世未聞。然豈徒託空言以示奇乎，實有至理存焉。試之無不效奏頃刻，願世人加意之。此熱治之妙法，一方可兼治之。凡如此等之病，無不可統而兼治也。
張公曰：真妙絕之論，快心之語。天師言補腎之法，而余更有論，乃言補心方也。胃與脾雖同是屬土，而補胃，補脾宜辨。凡人能食而食之不化者，乃胃不病而脾病也，當以補脾，而補脾尤宜補腎中之火，蓋腎火能生脾土也。有人不能食，食之而反安然者，乃胃病而非脾病，不可補腎中之火，當補心中之火，蓋心火能生胃土也。
白話文：
第一段
飢餓時服用一兩藥。此方妙處在於多用補腎藥，少用補脾胃藥，更妙的是在補腎補土的藥方中加入熱溫之藥，如此火氣旺盛，土氣健壯。世人不知水氣充足則火氣旺盛，此等見解，舉世未聞。然而這絕非空談奇論，而是有至理存在。試用此方，無不奏效，頃刻見效，願世人用心學習。此熱治之妙法，一方可兼治多種病症。凡是此類疾病，皆可統統兼治。
第二段
張公曰：此論妙絕，令人心悅誠服。天師言補腎之法，而我另有論點，便是補心方。胃與脾同屬土，但補胃與補脾需分開論述。凡人能吃卻不能消化者，是胃無病而脾有病，應以補脾為主，而補脾尤宜補腎中之火，因為腎火能生脾土。有人不能吃，吃了反而安然無恙，則是胃病而非脾病，不可補腎中之火，應補心中之火，因為心火能生胃土。
世人一見人不能飲食，動曰脾胃之病，而不知分胃之寒、虛責之心，分脾之虛、寒而責之腎也。天師之法，心腎兼補，予可不必更立奇方。然而治脾胃兩虛者，用之神效。若單是胃虛胃寒者，自宜獨治心之為妙。余所以更定一方，以佐天師之未及。方用人參一兩，白朮三兩，茯神三兩，菖蒲五錢，良薑五錢，蓮肉三兩，山藥四兩，半夏三錢，白芥子三錢，附子三錢，遠志二兩，炒棗仁五錢，白芍三兩，各為末，蜜為丸。每日白滾水送下三錢，飯後服。
白話文：
世人看到有人不能吃飯，就說一定是脾胃出了問題，卻不知道要區分是胃寒、心虛，還是脾虛、寒而責怪腎臟。天師的療法是心腎並補，這方法很好，不必再另外尋找奇方。然而，治療脾胃雙虛的人，用這個方子效果顯著。若是單純胃虛胃寒，就應該單獨治療心臟，這樣才好。所以我另立一個方子，以補足天師法所未能顧及之處。
此方用人參一兩，白朮三兩，茯神三兩，菖蒲五錢，良薑五錢，蓮肉三兩，山藥四兩，半夏三錢，白芥子三錢，附子三錢，遠志二兩，炒棗仁五錢，白芍三兩，將所有藥材研磨成粉末，用蜜丸成丸。每天用白開水送服三錢，飯後服用。
此方專補心火，並疏肝氣。專生心火，內加附子、良薑，以助火熱之氣。心火足，自然生胃土，胃土足，而飲食自然能進而無害矣。此方實可濟大師之未及也。
華君曰：治法與余相同，無可言。
白話文：
這方藥專門滋補心火，並調理肝氣。特別是為了增強心火，內加入附子和良薑，以輔助火熱之氣。當心火充足時，自然會滋養胃土，胃土充足，飲食自然能夠被身體吸收而無害。這方藥實際上可以補充大師未能涵蓋的部分。
華君說：治療方法與我相同，沒有什麼好說的。
2. 通治法
論痢下通治，論火瀉通治，論下血通治
天師曰：通治者，因其通而通之也。如人病下痢者是。痢疾之症，多起於暑天之鬱熱，而又感以水濕雨露之氣以成之。紅白相見，如血如膿，甚者如屋漏水，如魚凍水，裡急後重，崩迫痛疼，欲下而不能，不下而不快，一日數十行，或一夜數百行，或日夜數千行，氣息奄奄，坐而待死，此通之病也。
若驟止其邪，則死生頃刻；不止其邪，則危絕如絲；欲補其氣，則邪氣轉加；欲清其火，則下行更甚。此時惟有因勢利導之法，可行於困頓之間。或疑人已氣虛血敗，更加利導，必致歸陰。不知邪氣一刻不去，則正氣一刻不安。古人之痢疾無止法，信不誣也。方用白芍三兩，當歸三兩，蘿蔔子一兩，枳殼三錢，檳榔三錢，甘草三錢，車前子三錢，水煎服。一劑即止，二劑全安，可用飲食矣。
白話文：
天師說：「通治」就是根據病症的「通」來治療。比如有人得了痢疾，痢疾多是因為夏天悶熱，再加上受了雨露濕氣而引起。病症表現為紅白相間，像血像膿，嚴重者像屋頂漏水、像魚凍的水，腹痛欲便，便意難忍，但又不能順利排泄，不排泄又不舒服，一天要拉很多次，甚至一夜拉幾百次，甚至日夜拉幾千次，病人虛弱無力，奄奄一息，只能坐著等死，這就是「通」的病症。
如果突然止住病邪，就會很快導致死亡；如果不阻止病邪，病人就會危在旦夕；想補氣，病邪反而會加重；想清熱，瀉痢反而會更嚴重。這種情況下，只有順應病情，引導病邪的方法才能在困境中起效。有些人可能擔心病人已經氣虛血虧，再用利導方法，會導致病人死亡。他們不知道，病邪一刻不停，正氣就一刻不得安寧。古人說痢疾無止法，確實不假。可以用白芍三兩、當歸三兩、蘿蔔子一兩、枳殼三錢、檳榔三錢、甘草三錢、車前子三錢，水煎服。一劑就能止瀉，兩劑就能痊癒，可以恢復飲食了。
（〔批〕此方前已有了，止分兩不同耳。多車前子一味。）此方之奇而妙者，全在用白芍、當歸。蓋水瀉最忌當歸之滑，而痢疾最喜其滑也；芍藥味酸，入肝以平木，使木不敢再侵脾土；又有枳殼、檳榔，消逐其濕熱之邪；又加車前，分利其水濕，而又不耗真陰之水，所以功勝於茯苓也。尤奇者，在用蘿蔔子一味，世多不解。
蓋蘿蔔子味辣，而能逐邪去濕，而又能上下通達，消食利氣，使氣行於血分之中，助歸、芍以生新血，而祛蕩其敗瘀也。少加甘草以和中，則無過烈之患。此奏功之神奇，實有妙理耳。
白話文：
這個藥方的奇特之處，就在於使用白芍和當歸。因為水瀉最忌諱當歸的滑膩之性，而痢疾卻最喜歡它的滑膩；芍藥味道酸，入肝經可以平肝，使肝木不再侵犯脾土；此外還有枳殼和檳榔，可以消散濕熱之邪；又加入車前子，可以利水消濕，但又不損耗人體的真陰之水，所以功效比茯苓更勝一籌。這個藥方最奇特之處，在於使用蘿蔔子，許多人都不明白它的用意。
蘿蔔子的味道辛辣，具有驅逐邪氣、祛濕的功效，而且能夠上下通達，消食理氣，讓氣血運行暢通，幫助當歸和白芍滋生新血，清除瘀積。少加一點甘草來調和藥性，就不會過於猛烈。這個藥方功效神奇，確實有其獨特的道理。
張公曰：固然奇妙通權。通因通用，痢疾立論，最為妥當。然而通因之法，不止痢疾也，水瀉亦是，下血亦是也。水瀉者，人見其如潮而來，如瀑而下，皆曰急宜止之，以免亡陰之症，用粟殼、鶯粟、烏梅之類止之。其論則是，其治則非也。水瀉雖不比痢疾之斷不可止，然而水瀉之中，亦有不可遽止之病，如疼痛於腹中，後重於門口，皆是有火而瀉，不比虛寒之直瀉，俱當用通因之法治之。方用人參三錢，車前一兩，白芍三錢，檳榔一錢，甘草一錢治之。
此方之妙，妙在車前以滑之，而又佐以檳榔之去積，自然有滯皆行。況車前性雖滑而能分消水穀，則水氣自然分開。第大瀉之後，自然亡陰，又用人參以補氣，則氣足而陰自生。又慮久瀉自然虧中，又加甘草以和之。雖是通因之法，實乃扶正之方。下血之症，其人之血虛，不言可知，似乎宜補其血矣。
白話文：
張公說道：固然這通因通用之法妙不可言。通因通用，針對痢疾的論述，最為妥當。然而通因通用的方法，不僅僅適用於痢疾，水瀉也適用，下血也適用。
水瀉的人，人們見其如同潮水般湧來，如瀑布般傾瀉，都說應該緊急止瀉，以避免陰氣耗損，於是就用粟殼、罌粟、烏梅之類的藥物來止瀉。這種論斷和治療方法都是錯誤的。水瀉雖然不像痢疾那樣不能止瀉，但是水瀉之中，也有不可急於止瀉的病症，比如腹中疼痛，肛門墜重，這些都是由於體內有熱而導致的腹瀉，不同於虛寒之症引起的直瀉，都應該用通因通用的方法來治療。方劑用人參三錢，車前子一兩，白芍三錢，檳榔一錢，甘草一錢來治療。
這個方子的妙處，妙在車前子可以滑利腸道，又輔以檳榔去積聚，自然能將所有阻塞之物排出。而且車前子雖然性滑，但也能分消水谷，這樣水氣就能自然地散開。大瀉之後，必然會耗損陰氣，因此用人參來補氣，氣足則陰氣自然會恢復。又擔心久瀉會損傷脾胃，所以加入甘草來調和脾胃。雖然是通因通用的方法，但實際上是扶正的方劑。
下血的症狀，病人血虛，不言而喻，似乎應該補血。
然而血之下也，必非無故，非濕熱之相侵，即酒毒之深結，若不逐去其濕熱酒毒，而徒尚止澀之味，吾未見其下血之能止也。方用熟地一兩，地榆三錢，白芍三錢，當歸三錢，黃連三錢，甘草一錢，葛根一錢，柞樹枝五錢，水煎服。（〔批〕解酒散火湯。）一劑必下血更多，二劑略少，三劑全愈。
蓋此病不用通因之法，永不奏功，必如此而能愈也。方中妙在用熟地、當歸、芍藥以生新血，新血生則舊血必去。又妙在地榆以涼大腸，用柞木以去酒毒，所以相濟而成功也。此二方亦通因之妙用，人亦亟宜知之。
白話文：
然而血往下流，必定有原因，不是濕熱入侵，就是酒毒深積。若不將濕熱酒毒去除，只用收斂止血的藥物，我從未見過下血能止住。
方劑可用熟地一兩，地榆三錢，白芍三錢，當歸三錢，黃連三錢，甘草一錢，葛根一錢，柞樹枝五錢，水煎服。（註解：解酒散火湯。）一劑服下，血流可能會更多，兩劑後就會減少，三劑就能痊癒。
因為這種病症不用通因之法，永遠不會見效，必須用這種方法才能治癒。方劑中妙處在於用熟地、當歸、芍藥來生新血，新血生成，舊血自然就會排出。又妙在地榆能涼血大腸，用柞木能去酒毒，所以相互配合，就能奏效。這兩種方劑都是通因之法的妙用，人們也應該知道。
華君曰：同。
雷公曰：通因通用，張公補論之，尤為酣暢，我無以贊一言。雖然，尚有一說。在大瀉之後，雖是火瀉，畢竟宜溫補之，以生其陰。瀉一止，即宜用四物湯，加人參、炮姜以溫補。而不可謂水瀉忌滑，而禁用歸、熟也。
（痢症按昔賢謂如屋漏水者，為不治症：魚凍水者，為虛寒症。後方恐宜酌用，李子永識。）
白話文：
華君同意。雷公說，張公的補論說得通透，我沒話可說。不過，還有一個觀點。大瀉之後，即使是火瀉，也應該溫補，以滋養陰氣。瀉止之後，就應該用四物湯，加入人參、炮姜溫補。不能因為水瀉忌滑，就禁用生地、熟地。李子註解：古代醫家認為痢疾就像屋漏水，是難治之症；魚凍水是虛寒之症。後人用藥時應該根據情況靈活調整。