《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (11)
卷二（樂集） (11)
1. 熱治法
論腎寒吐瀉，論心寒胃弱
天師曰：熱治寒也。寒症不同，舉一二症言之，如嘔吐不已，食久而出是也；或下利不已，五更時分，痛瀉四五次是也。此等之症，人皆以為脾胃之寒，治其胃，則嘔吐可止，治其脾，則下利可遏。然而終歲經年，服胃脾藥而不愈者何也？不得其故耳。蓋胃為腎之關，而脾為腎之海。
胃氣不補命門之火，則心包寒甚，何以生胃土而消其穀食；脾氣不補命門之火，則下焦虛冷，何以化其糟粕而生精微。故補胃必宜補腎，而補脾亦宜補腎也。方用熟地三兩，山茱萸二兩，茯苓三兩，人參三兩，肉桂一兩，附子一兩，北五味一兩。吳茱萸五錢，山藥四兩，各為末，蜜為丸。
飢服一兩。此方之妙，全在用腎藥居多，而脾胃藥居少，尤妙用熱溫之藥於補腎補土之中，則火足而土健。誰知水足而火生也，此種議論，舉世未聞。然豈徒託空言以示奇乎，實有至理存焉。試之無不效奏頃刻，願世人加意之。此熱治之妙法，一方可兼治之。凡如此等之病，無不可統而兼治也。
張公曰：真妙絕之論，快心之語。天師言補腎之法，而余更有論，乃言補心方也。胃與脾雖同是屬土，而補胃，補脾宜辨。凡人能食而食之不化者，乃胃不病而脾病也，當以補脾，而補脾尤宜補腎中之火，蓋腎火能生脾土也。有人不能食，食之而反安然者，乃胃病而非脾病，不可補腎中之火，當補心中之火，蓋心火能生胃土也。
世人一見人不能飲食，動曰脾胃之病，而不知分胃之寒、虛責之心，分脾之虛、寒而責之腎也。天師之法，心腎兼補，予可不必更立奇方。然而治脾胃兩虛者，用之神效。若單是胃虛胃寒者，自宜獨治心之為妙。余所以更定一方，以佐天師之未及。方用人參一兩，白朮三兩，茯神三兩，菖蒲五錢，良薑五錢，蓮肉三兩，山藥四兩，半夏三錢，白芥子三錢，附子三錢，遠志二兩，炒棗仁五錢，白芍三兩，各為末，蜜為丸。每日白滾水送下三錢，飯後服。
此方專補心火，並疏肝氣。專生心火，內加附子、良薑，以助火熱之氣。心火足，自然生胃土，胃土足，而飲食自然能進而無害矣。此方實可濟大師之未及也。
華君曰：治法與余相同，無可言。
2. 通治法
論痢下通治，論火瀉通治，論下血通治
天師曰：通治者，因其通而通之也。如人病下痢者是。痢疾之症，多起於暑天之鬱熱，而又感以水濕雨露之氣以成之。紅白相見，如血如膿，甚者如屋漏水，如魚凍水，裡急後重，崩迫痛疼，欲下而不能，不下而不快，一日數十行，或一夜數百行，或日夜數千行，氣息奄奄，坐而待死，此通之病也。
若驟止其邪，則死生頃刻；不止其邪，則危絕如絲；欲補其氣，則邪氣轉加；欲清其火，則下行更甚。此時惟有因勢利導之法，可行於困頓之間。或疑人已氣虛血敗，更加利導，必致歸陰。不知邪氣一刻不去，則正氣一刻不安。古人之痢疾無止法，信不誣也。方用白芍三兩，當歸三兩，蘿蔔子一兩，枳殼三錢，檳榔三錢，甘草三錢，車前子三錢，水煎服。一劑即止，二劑全安，可用飲食矣。
（〔批〕此方前已有了，止分兩不同耳。多車前子一味。）此方之奇而妙者，全在用白芍、當歸。蓋水瀉最忌當歸之滑，而痢疾最喜其滑也；芍藥味酸，入肝以平木，使木不敢再侵脾土；又有枳殼、檳榔，消逐其濕熱之邪；又加車前，分利其水濕，而又不耗真陰之水，所以功勝於茯苓也。尤奇者，在用蘿蔔子一味，世多不解。
蓋蘿蔔子味辣，而能逐邪去濕，而又能上下通達，消食利氣，使氣行於血分之中，助歸、芍以生新血，而祛蕩其敗瘀也。少加甘草以和中，則無過烈之患。此奏功之神奇，實有妙理耳。
張公曰：固然奇妙通權。通因通用，痢疾立論，最為妥當。然而通因之法，不止痢疾也，水瀉亦是，下血亦是也。水瀉者，人見其如潮而來，如瀑而下，皆曰急宜止之，以免亡陰之症，用粟殼、鶯粟、烏梅之類止之。其論則是，其治則非也。水瀉雖不比痢疾之斷不可止，然而水瀉之中，亦有不可遽止之病，如疼痛於腹中，後重於門口，皆是有火而瀉，不比虛寒之直瀉，俱當用通因之法治之。方用人參三錢，車前一兩，白芍三錢，檳榔一錢，甘草一錢治之。
此方之妙，妙在車前以滑之，而又佐以檳榔之去積，自然有滯皆行。況車前性雖滑而能分消水穀，則水氣自然分開。第大瀉之後，自然亡陰，又用人參以補氣，則氣足而陰自生。又慮久瀉自然虧中，又加甘草以和之。雖是通因之法，實乃扶正之方。下血之症，其人之血虛，不言可知，似乎宜補其血矣。
然而血之下也，必非無故，非濕熱之相侵，即酒毒之深結，若不逐去其濕熱酒毒，而徒尚止澀之味，吾未見其下血之能止也。方用熟地一兩，地榆三錢，白芍三錢，當歸三錢，黃連三錢，甘草一錢，葛根一錢，柞樹枝五錢，水煎服。（〔批〕解酒散火湯。）一劑必下血更多，二劑略少，三劑全愈。
蓋此病不用通因之法，永不奏功，必如此而能愈也。方中妙在用熟地、當歸、芍藥以生新血，新血生則舊血必去。又妙在地榆以涼大腸，用柞木以去酒毒，所以相濟而成功也。此二方亦通因之妙用，人亦亟宜知之。
華君曰：同。
雷公曰：通因通用，張公補論之，尤為酣暢，我無以贊一言。雖然，尚有一說。在大瀉之後，雖是火瀉，畢竟宜溫補之，以生其陰。瀉一止，即宜用四物湯，加人參、炮姜以溫補。而不可謂水瀉忌滑，而禁用歸、熟也。
（痢症按昔賢謂如屋漏水者，為不治症：魚凍水者，為虛寒症。後方恐宜酌用，李子永識。）