《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (3)
卷二（樂集） (3)
1. 先治法
論外感初起，論內傷初起，論傷寒初起
天師曰：先治者，宜先而先之也。人病發熱，必須散其邪氣，俟邪氣速去，而後再扶其正氣，則正氣不為邪所傷。方用柴胡一錢，荊芥一錢，半夏一錢，黃芩一錢，甘草一錢，水煎服，則邪散而身涼。蓋四時不正之氣，來犯人身，必然由皮毛而入營衛。今用柴胡、荊芥先散其皮毛之邪，邪既先散，安得入里；方中又有半夏以祛痰，使邪不得挾痰以作崇，又有黃芩，使不得挾火以作殃；況又有甘草，調和藥味以和中。邪氣先散，而正氣又不相傷，此先治之妙也。
一症一方，亦可類推。
張公曰：先治法最妙，無奈世人不肯先服藥何，所以邪由皮毛而入營衛，由營衛而入臟腑也。倘先用此方，又何至傳經深入哉。先治法甚多，不能盡，再傳二方，觸類旁通。無非先治之法。一方用柴胡一錢，當歸一錢，白芍二錢，甘草、陳皮各一錢，天花粉二錢，梔子一錢，水煎服。（〔批〕內傷散邪湯，神妙。
）此方凡肝脈郁者，用一劑即快，不必專是外感也，治內傷初起者神效。又一方用柴胡一錢，白芍一錢，茯苓一錢，甘草一錢，當歸二錢，麻黃一錢，桂枝一錢，陳皮五分，水煎服。（〔批〕外感祛邪湯。）此方專治傷寒初起者神效。乘其尚未傳經，可從補正之中，兼用祛邪之品，而熱散之也。
蓋初起之邪，尚不敢與正氣相敵，故一補正氣、而邪氣自消。及一傳經，則正氣遁入於臟腑、不敢與邪相爭，愈補而愈不敢出也，故一傳經，則萬萬不可用補藥。今乘其初起之時，亟用補劑而加之祛邪之品，用桂枝以熱散，用麻黃以祛寒，寒熱相攻，邪難內入，而又有正氣之健助，所以一劑而盡愈也。先治之法，二方最妙，幸留意而善用之。
華君曰：予未聞師傳也。
雷公曰：天下最難治者，莫過於傷寒，然得其法，治之又甚易，張仲景論之詳矣。今又增一法，以治傷寒初起之病，攻補兼施，實有卓見，惜世人未知其論耳。其方可試，無不神效。然而人見白朮、當歸之多用，疑於太補，不知傷寒初起，何畏於補。鄙意尚可加入人參一錢，乘其邪未深入，補正以逐邪，則邪易走也，又何疑於朮、歸之用哉。（〔批〕天師曰：此予方也。
但三日內可加參，三日外者，不可輕用也。）
（治外感初起，用小柴胡湯，人參、薑、棗加荊芥。按小柴胡原治傷寒少陽經主藥，此經半表半裡，寒邪漸逼，而稍稍成熱，故用之，亦非外感初起。須知內有濕熱之人，而兼外感者，用之則宜。其脈左右兩寸關俱弦洪者為準。李子永識。）
白話文：
[先治法]
在討論外感初期、內傷初期，以及傷寒初期的治療方法。
天師說：所謂先治，就是應提前治療。當人體出現發熱症狀，首要任務是散去邪氣。待邪氣快速消散後，再進一步扶植正氣，如此正氣纔不會被邪氣所傷害。具體藥方為：柴胡、荊芥、半夏、黃芩、甘草各一錢，用水煎煮服用，邪氣散去，身體自然會恢復正常溫度。因為四季中的異常氣候侵擾人體，通常是由皮膚毛孔進入血液循環系統。現使用柴胡、荊芥先一步驅散皮膚表面的邪氣，邪氣一旦被清除，就不會深入人體；方中還有半夏能化痰，讓邪氣無法結合痰液造成更大危害；黃芩則防止邪氣結合火氣造成災難；再加上甘草，調和藥物味道，達到和諧中間的效果。邪氣先被驅散，而正氣又不受損傷，這就是先治法的巧妙之處。
對於不同的病症，可以類推使用不同的藥方。
張公表示：先治法非常精妙，可惜世人往往不願提前服藥，因此邪氣得以由皮膚進入血液，再由血液進入臟腑。如果能提前使用這種藥方，又怎麼會導致病情加重呢？先治法種類繁多，這裡再提供兩個方子，希望大家能舉一反三，這些都是先治法的例子。一個藥方是：柴胡、當歸、甘草、陳皮各一錢，白芍二錢，天花粉二錢，梔子一錢，用水煎煮服用。（此方稱為內傷散邪湯，效果神奇。）這個藥方對於肝脈鬱結的情況，服用一次即見效，不僅限於外感，對於內傷初期也有神奇療效。另一個藥方是：柴胡、白芍、茯苓、甘草各一錢，當歸二錢，麻黃、桂枝各一錢，陳皮五分，用水煎煮服用。（此方稱為外感祛邪湯。）此方專門針對傷寒初期，效果顯著。趁著病情尚未深入，可以在補正氣的同時，加入祛邪的成分，這樣才能真正驅除熱氣。
在初期階段，邪氣尚不敢與正氣對抗，因此只要一補正氣，邪氣自然就會消失。但如果邪氣已傳入臟腑，正氣就會躲藏起來，不敢與邪氣較量，此時即使補充再多正氣也無濟於事。因此，一旦邪氣傳入臟腑，就絕對不能使用補藥。現在趁著病情初期，迅速使用補益藥物並加入祛邪成分，使用桂枝散熱，使用麻黃祛寒，寒熱相互制衡，邪氣難以入侵，同時又有強壯正氣的幫助，因此一劑藥就能達到完全痊癒的效果。先治法中，這兩個藥方最為出色，希望大家能好好研究並善加利用。
華君表示：他並未聽聞過這種方法。
雷公認為：世上最難治療的疾病，莫過於傷寒。但如果掌握了正確的方法，治療起來其實很容易。張仲景已經詳細地討論過了。現在再增加一種方法，用於治療傷寒初期，攻補兼施，確實有其獨到之處，可惜世人尚未了解他的觀點。這些藥方值得嘗試，效果都非常神奇。然而，人們看到白朮、當歸用量大，可能會懷疑是否太過補益，但他們不知道的是，在傷寒初期，補益並無需顧慮。個人建議還可以加入一錢人參，趁著邪氣尚未深入，通過補益正氣來驅逐邪氣，這樣邪氣更容易被排出，何必對白朮、當歸的使用有所疑慮呢？
天師指出：這些方子正是他所開立的。但在三天內可以加入人參，三天後則不宜輕易使用。
（對於外感初期的治療，使用小柴胡湯，加上人參、薑、棗和荊芥。小柴胡湯原本是用於治療傷寒少陽經的主要藥物，適用於半表半裡的情況，寒邪漸漸逼近，開始轉為熱象，因此適用於這種情況，但並不適合所有外感初期。必須瞭解，對於體內已有濕熱且同時受到外感的人，使用此方比較合適。判斷標準是左右手脈象兩寸關均呈現弦洪。李子永記。）
2. 後治法
論補正攻邪
天師曰：後治法者，宜後而後之也。人有正氣虛寒，以中邪氣風寒，不可先攻其邪。蓋邪之所湊，其氣必虛，邪之敢入於正氣之中者，是人之正氣先虛也。不急補其正氣，則邪何所畏而肯速去哉。譬如賊人入室，主懦而僕從又怯；賊必將安坐門庭，逍遙酒食矣。苟能用一二果敢之士，出死力而爭敵，則盜寇且急走而不遑也。
故必先補其正，而後可以散邪。方用人參三錢，黃耆三錢，柴胡二錢，半夏一錢，甘草一錢，當歸三錢，陳皮一錢，白朮三錢，神麯五分，黃芩五分，山楂五粒，水煎服。（〔批〕補正散。）此方妙在用參、歸、耆、術以扶正氣，加柴胡、半夏以祛邪，加陳皮、山楂以消食，加甘草以和中，不治邪而邪自退。此後治之妙法也。
張公曰：後治法甚多，再傳二法。一方用人參一錢，白朮三錢，甘草一錢，半夏一錢，柴胡三錢，茯苓三錢，水煎服。（〔批〕扶正散邪湯。）此方專治正氣虛而邪入之者。如頭疼發熱，凡脈右寸口大於左寸口者，急用此方，無不全愈。蓋雖有外邪，不可純作邪治，當以補正為先，治邪為後。
又一方：用當歸三錢，白芍三錢。枳殼一錢，檳榔一錢，甘草一錢，水煎服，（〔批〕補血蕩邪湯。）此方治痢疾之病最妙。以補正為先，蕩邪為後。其餘後治之法，可意會而默通之也。
華君曰：予未傳。
雷公曰：後治法有瘧疾方。用人參五錢，白朮一兩，青皮一錢，柴胡一錢，半夏三錢，水煎服。瘧病雖有痰邪，不可先治邪。此方一味補正，略為祛邪以消痰，然正足而邪自退矣。更有陰虛而發熱如瘧者，亦以前方加熟地一兩，生何首烏一兩，去半夏，換白芥子三錢，治之亦效。
白話文：
[後治法]
天師表示：在後治法中，我們應採用後手策略。如果一個人體內正氣虛弱且受風寒邪氣侵襲，我們不能首先去除邪氣。因為邪氣之所以能進入人體，必定是因為體內正氣已處於虛弱狀態，邪氣才得以入侵。如果不先補充正氣，邪氣又怎麼可能迅速離去呢？這就好比盜賊闖入屋內，主人懦弱，僕人膽怯，盜賊必然會安坐家中，悠閒享用食物。若能有幾個勇敢的人，全力以赴抵抗，盜賊就會立刻逃跑，沒有時間停留。
因此，我們必須先補充正氣，然後才能驅除邪氣。使用人參三錢，黃耆三錢，柴胡二錢，半夏一錢，甘草一錢，當歸三錢，陳皮一錢，白朮三錢，神麯五分，黃芩五分，山楂五粒，用水煎煮服用。這個方子的精妙之處在於使用人參、當歸、黃耆、白朮來補充正氣，加上柴胡、半夏以驅除邪氣，陳皮、山楂以幫助消化，甘草調和中焦，不直接對付邪氣，邪氣自然退散。這是後治法的絕妙之處。
張公說：後治法種類繁多，這裡再分享兩個方法。一個方子用人參一錢，白朮三錢，甘草一錢，半夏一錢，柴胡三錢，茯苓三錢，用水煎煮服用。這個方子專門治療因正氣虛弱導致邪氣入侵的情況。例如頭痛發燒，只要右寸口脈搏大於左寸口，緊急使用這個方子，都能完全痊癒。即使有外來邪氣，也不能單純作為邪氣處理，應該以補充正氣為首要，驅除邪氣為其次。
另一個方子：使用當歸三錢，白芍三錢，枳殼一錢，檳榔一錢，甘草一錢，用水煎煮服用。這個方子對於治療痢疾非常有效。它先補充正氣，再清除邪氣。其他後治法，大家可以在理解中默會通曉。
華君尚未分享。
雷公提到：後治法中有一個治療瘧疾的方子。使用人參五錢，白朮一兩，青皮一錢，柴胡一錢，半夏三錢，用水煎煮服用。雖然瘧疾伴有痰邪，但不能先治療邪氣。這個方子主要補充正氣，稍微祛邪以消除痰液，然而正氣充足，邪氣自然退散。對於陰虛導致的發熱如瘧疾，也可在上述方子基礎上，加入熟地一兩，生何首烏一兩，去掉半夏，替換成白芥子三錢，同樣有效。