《石室秘錄》~ 卷五（書集） (9)
卷五（書集） (9)
1. 失治法
天師曰：失治者，不能知病之真假，症之虛實與陰陽寒熱，而妄治之也。信口雌黃，全無見識。喜攻人之短，炫自己之長。不識藥味之溫和，動言可用；何知方法之大小，輒曰難投。視熟地。人參為冤家仇敵；珍黃柏、知母為親子嬌兒。用寒涼之品，全無畏忌之心；見平補之施，頓作驚疑之色。
喜攻喜散，矜消導為神奇；怒抑怒揚，薄通塞為怪涎。但明瀉火，而不悟從治之妙，鄙茱萸為無用之材；僅曉益水，而不曉變症之方，笑甘遂為可棄之物。消痰而不消痰之本，詫病難攻；瀉火而不瀉火之原，嘆方可廢。奇平之法，原未曾熟究於胸中；正變之機，安能即悟於指下。
無怪動手即錯，背謬殊多，舉意全非，失亂不少。以致冤鬼夜號，藥櫃中無非黑氣，陰魂慘結，家堂上盡是啼聲。願學醫者，見失以求得，庶可改過以延祥。然則求得延祥之法奈何？見寒藥投之而拒格，即當改用大熱之方；見熱藥投之而燥煩，即當改用清涼之劑：見消導之而轉甚者，宜改溫補；見祛邪之則更加者，宜用平調；見利水而水益多者，補腎為先；見散邪而邪益盛者，助正為急。此皆補過之文，抑亦立功之術，臨症切須詳審，慎弗忽略。
白話文：
天師說：所謂「失治」，就是醫生不能分辨病情的真假，病症的虛實以及陰陽寒熱的性質，隨便進行治療。他們對醫學知識一知半解，卻胡亂評論，完全沒有醫學見解。他們喜歡批評別人的不足，炫耀自己的長處。他們不懂藥性的溫和，卻輕易說可以使用；不知道療法的適應範圍，就立刻說難以施行。他們把熟地、人參視為仇敵，卻把黃柏、知母看作親子。使用寒涼藥物時，完全沒有畏懼之心；看到平和的補藥，立刻表現出驚訝懷疑的神情。
他們偏好強烈的治療方式，認為消導法非常神奇；對抑制和提升的方法感到憤怒，認為這些方法荒唐。只知道清火，卻不明白順勢而治的精妙，鄙視茱萸為無用的藥材；只知道補水，卻不懂得應對病情變化的方法，嘲笑甘遂為可以拋棄的東西。只清除痰液，卻不解決產生痰的根本原因，然後驚訝於疾病難以根治；只是清火，卻不處理火源，然後嘆息治療方案無效。對於常規和平穩的治療方法，他們從未深入研究；對於正規和變通的治療機會，他們怎能立即領悟。
因此，他們一動手就錯，錯誤頻出，想法全錯，混亂無比。導致無辜的病人在夜晚痛苦呻吟，藥櫃裡充滿了陰暗的氛圍，家裡充滿了悲傷的哭聲。希望學醫的人，從失誤中學習，才能改正錯誤，帶來吉祥。那麼如何從失誤中學習，帶來吉祥呢？如果寒藥不起作用反而使病情加重，應該改用大熱的療法；如果熱藥讓病人感到焦躁，應該改用清涼的藥物；如果消導法使病情更糟，應該改用溫和的補藥；如果祛邪法使病情惡化，應該用平和的方式調整；如果利尿法使水分流失更多，應該首先補腎；如果散邪法使邪氣更盛，應該緊急增強正氣。這些都是彌補過錯的方法，也是建立功績的技術，在臨牀診斷時必須詳細審查，切勿忽視。
2. 意治法
天師曰：醫者，意也。因病人之意而用之，一法也；因病症之意而用之，又一法也；因藥味之意而用之，又一法也。因病人之意耐用之奈何？如病人喜食寒、即以寒物投之，病人喜食熱，即以熱物投之也。隨病人之性，而加以順性之方則不違而得大益。倘一違其性，未必聽信吾言，而肯服吾藥也。
所以古人有問可食蜻蜒、胡蝶否？而即對曰可食者，正順其意耳。因病症之意而用之奈何？如人見弓蛇之類於懷內，必解其疑：見鬼祟於庭邊，必破其惑是也。因時令之意而用之奈何？時當春寒而生疫病，解散為先；時當夏令而生瘟症，陰涼為急之類是也，因藥味之意而用之又奈何？或象形而相制，或同氣而相求，或相反而成功，或相畏而作使，各有妙理，豈曰輕投。此意治之入神，人當精思而制方也。
白話文：
天師說：醫術，就是理解與判斷。根據病人的心願來選擇治療方式，這是一種方法；根據疾病的特性來選擇治療方式，這是另一種方法；根據藥材的特性來選擇治療方式，這又是一種方法。那麼，根據病人的心願如何選擇治療方式呢？比如，如果病人喜歡吃冷食，就讓他吃冷的食物；如果他喜歡吃熱食，就讓他吃熱的食物。順應病人的性格，再配合符合他們性格的療法，這樣既不會違反他們的本性，又能得到最大的好處。如果違背了他們的性格，他們可能就不會相信我的話，更不會接受我的治療。
古人為什麼會被問到可以吃蜻蜓、蝴蝶嗎？而回答是可以吃的，正是因為順應對方的想法。根據疾病的特性來選擇治療方式是怎麼樣的呢？比如，如果有人在懷裡看到像弓一樣的蛇，我們必須解除他的疑惑；如果有人在院子邊看到鬼怪，我們必須消除他的迷惑。根據季節的特性來選擇治療方式是怎麼樣的呢？比如，在春天的寒冷季節，如果發生了流行病，首先要做的就是疏散人羣；在夏天，如果發生了瘟疫，首先要做的是保持環境陰涼。
根據藥材的特性來選擇治療方式又是怎麼樣的呢？有的藥材形狀相似，就能互相制衡；有的藥材氣味相同，就能相互吸引；有的藥材功效相反，卻能相互補足；有的藥材彼此忌諱，卻能相互利用，這些都有著深奧的道理，絕不是隨便使用的。這種理解病情和藥性的能力，人們應該深入思考，才能製定出有效的藥方。
3. 神治法
天師曰：神治者，通神之治，不可思議，而測度之以人謀也。或剖腹以洗腸，或破胸以洗髓，或決竇以出鳥雀，或用藥以化龜蛇，此尤不經之奇，未足以取信也。惟是尋常之中，忽然鬥異，死亡之刻，頓爾全生。藥品是人之同施，功效實世之各別。非學究天人之奧理，通鬼神之玄機，何能至此哉。
洞垣之術，飲之上池之水：刮骨之療，得之青囊之書。遠公既神授於今朝，豈難通靈於他日。願寢食於茲編，為天下萬世法。
岐天師載志於篇終，欲遠公極深而研幾之也。冬至後六日書於客邸。
白話文：
天師說：所謂的神治法，就是與神靈相通的治療方式，其效果超乎想像，無法用人類的理解去衡量。例如，可能需要開膛破肚來清洗腸道，或者打開胸腔清洗骨髓，又或者清除堵塞的竇道讓鳥雀飛出，甚至使用藥物讓龜蛇消失，這些都是些非常奇特且罕見的治療方法，不足以讓人信服。
然而，在日常生活中，突然間就發生了奇蹟，瀕死之人頓時復活。同樣的藥物，由不同的人使用，效果卻截然不同。若非深入研究天人合一的奧祕，通曉鬼神的玄妙，如何能夠達到這種境界呢？
像洞垣的法術，用水從上池澆灌；刮骨的療法，出自青囊之書。遠公在今日已得到神靈的啟示，未來更何愁無法通靈。我期望你能日夜研究這本書，成為天下萬世學習的法則。
岐天師在篇章結尾記載了他的意願，希望遠公能深入研究，探求其中的精微。此書寫於冬至後第六天，在旅館中完成。
4. 傷寒相舌秘法
天師曰：我有傷寒相舌法。凡見舌系白苔者，邪火未甚也，用小柴胡湯解之。舌系黃苔者，心熱也，可用黃連、梔子以涼之。凡見黃而帶灰色者，系胃熱也，可用石膏。知母以涼之。凡見黃而帶紅者，乃小腸膀胱熱也，可用梔子以清之。見舌紅而白者，乃肺熱也，用黃連、蘇葉以解之。
見舌黑而帶紅者，乃腎虛而挾邪也，用生地，元參，又入柴胡以和解之。見舌紅而有黑星者，乃胃熱極也，用石膏以治之，元參、乾葛亦可，終不若石膏之妙。見舌紅而有白點者，乃心中有邪也，宜用柴胡、黃連以解之，心肝同治也。見舌紅。而有大紅點者，乃胃熱而帶濕也，須茵陳五苓散以利之。
蓋水濕必歸膀胱以散邪，非肉桂不能引入膀胱，但止可用一二分，不可多入。見舌白苔而帶黑點，亦胃熱也，宜用石膏以涼之。見舌黃而有黑者，乃肝經實熱也，用柴胡、梔子以解之。見舌白而黃者，邪將入里也，急用柴胡、梔子以解之，不使入里；柴胡乃半表半裡，不可不用之也。見舌中白而外黃者，乃邪入大腸也，必須五苓散以分水，水分則泄止矣。
見舌中黃而外白者，乃邪在內而非外，邪在上而非下，止可加柴胡、枳殼以和解，不可驟用大黃以輕下也：天水加五苓亦可，終不若柴胡、枳殼直中病原，少加天水則更妥，或不加，用天水加五苓散亦可也。見根黃而光白者，亦胃熱而帶濕也，亦須用石膏為君，而少加去水之品，如豬苓、澤瀉之味也。
見舌黃而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，急用大黃、茵陳下之，不必用抵當、十棗湯也，若下之遲，則不得不用之。然須辨水與血之分，下水用十棗，下血用抵當也。見舌有紅中如蟲蝕者，乃水未升而火來乘也，亦須用黃連、柴胡以和解之。見舌紅而開裂如人字者，乃邪初入心，宜用石膏、黃連以解之。
見舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中有邪未散，宜用柴胡、梔子以解之。見舌根黑而舌尖白者，乃胃火乘腎，宜用石膏、知母、元參以解之，不必論其渴與不渴不必問其下利也。舌根黑而舌尖黃者，亦邪將入腎，須急用大黃下之。然須辨其腹痛與不痛，按之腹痛而手不能近者，急下之，否則，只用柴胡，梔子以和解之。
見舌純紅而獨尖黑者，乃腎虛而邪火來乘也，不可用石膏湯，腎既虛而又用石膏，是速之死也，當用元參一兩或二兩以救之，多有能生者。見舌有中心紅暈，而四圍邊防純黑者，乃君相之火炎騰，急用大黃加生地兩許，下而救之，十人中亦可救五六人。
見舌有中央灰黑，而四邊微紅者，乃邪結於大腸也，下之則愈，不應則死；以腎水枯槁，不能潤之推送，此時又不可竟用熟地補腎之藥；蓋邪未散不可補，補則愈加脹急，適所以害之也；必邪下而後以生地滋之則可，然亦不可多用也。見舌有純灰色，中間獨兩暈黑者，亦邪將入腎也，急用元參兩許，少加柴胡治之。
白話文：
天師說：我有一套觀察舌頭來判斷傷寒的方法。凡是看到舌苔是白色的，表示邪火還不嚴重，可以用小柴胡湯來解。舌苔是黃色的，表示心裡有熱，可以用黃連、梔子來降火。凡是看到黃色又帶點灰色的，表示胃裡有熱，可以用石膏、知母來降火。凡是看到黃色又帶點紅色的，表示小腸膀胱有熱，可以用梔子來清熱。看到舌頭是紅色而帶白色的，表示肺裡有熱，用黃連、蘇葉來解熱。
看到舌頭是黑色而帶紅色的，表示腎虛又夾雜邪氣，可以用生地、元參，再加入柴胡來調和。看到舌頭是紅色而有黑點的，表示胃熱到了極點，用石膏來治療最有效，元參、葛根也可以，但效果不如石膏。看到舌頭是紅色而有白點的，表示心裡有邪氣，應該用柴胡、黃連來解，要心肝一起治療。看到舌頭是紅色而有很大紅點的，表示胃熱又帶濕氣，需要用茵陳五苓散來利濕。
因為水濕一定會到膀胱來散邪，沒有肉桂就不能引導到膀胱，但只能用一點點，不能多用。看到舌苔是白色而帶黑點的，也是胃熱，應該用石膏來降火。看到舌苔是黃色而有黑色的，表示肝經有實熱，用柴胡、梔子來解熱。看到舌苔是白色而帶黃色的，表示邪氣將要進入體內深處，要趕快用柴胡、梔子來解熱，不讓邪氣進入；因為柴胡能治療在表和在裡的病，所以不能不用。看到舌頭中間是白色而外面是黃色的，表示邪氣進入大腸，必須用五苓散來分利水濕，水濕排泄掉，腹瀉就會停止。
看到舌頭中間是黃色而外面是白色的，表示邪氣在體內而不在體表，邪氣在上而不在下，只能用柴胡、枳殼來調和，不能馬上用大黃來瀉下，加一點天水也是可以的，但不如柴胡、枳殼直接針對病因有效，稍微加一點天水會更好，或者不加，用天水加五苓散也是可以的。看到舌根是黃色而其他部分是光白的，也是胃熱而帶濕氣，也必須用石膏為主，再稍微加一些利水濕的藥，如豬苓、澤瀉。
看到舌苔是黃色而且一瓣一瓣隔開的，表示邪濕已經進入大腸，趕快用大黃、茵陳來瀉下，不必用抵當湯、十棗湯，如果瀉下的太慢，就不得不使用這些藥了。但必須分辨是水還是血，瀉水用十棗湯，瀉血用抵當湯。看到舌頭上有紅色像蟲蛀一樣的，表示水液不能上升而火熱反而上炎，也必須用黃連、柴胡來調和。看到舌頭紅色而裂開像人字形的，表示邪氣剛進入心臟，應該用石膏、黃連來解熱。
看到舌根是黑色而舌尖帶紅色的，表示腎裡有邪氣還沒散去，應該用柴胡、梔子來解熱。看到舌根是黑色而舌尖是白色的，表示胃火侵犯腎臟，應該用石膏、知母、元參來解熱，不必管他口渴不渴，也不必管他是否腹瀉。舌根是黑色而舌尖是黃色的，也表示邪氣將要進入腎臟，必須趕快用大黃來瀉下。但必須分辨他是否腹痛，如果按壓腹部疼痛難忍，就趕快瀉下，否則，就只用柴胡、梔子來調和。
看到舌頭純紅色而只有舌尖是黑色的，表示腎虛而邪火來侵犯，不能用石膏湯，腎已經虛了又用石膏，是加速死亡，應該用元參一兩或二兩來救治，很多都能活下來。看到舌頭中心有紅暈，而四周邊緣是純黑色的，表示君火和相火都非常旺盛，趕快用大黃加生地二兩來瀉下救治，十個人中還可以救活五六個人。
看到舌頭中央是灰黑色，而四周邊緣稍微帶紅色的，表示邪氣結在大腸，瀉下就會好，如果沒效就會死；是因為腎水枯竭，不能滋潤推送，這時候又不能直接用熟地等補腎的藥；因為邪氣沒有散去不能補，補了反而會更加脹痛，反而會害了他；必須等邪氣瀉下後再用生地來滋潤是可以的，但也不能多用。看到舌頭是純灰色的，中間獨獨有兩個黑暈的，也表示邪氣將要進入腎臟，趕快用元參二兩，稍微加點柴胡來治療。