《石室秘錄》~ 卷二（樂集） (3)
卷二（樂集） (3)
1. 先治法
論外感初起，論內傷初起，論傷寒初起
天師曰：先治者，宜先而先之也。人病發熱，必須散其邪氣，俟邪氣速去，而後再扶其正氣，則正氣不為邪所傷。方用柴胡一錢，荊芥一錢，半夏一錢，黃芩一錢，甘草一錢，水煎服，則邪散而身涼。蓋四時不正之氣，來犯人身，必然由皮毛而入營衛。今用柴胡、荊芥先散其皮毛之邪，邪既先散，安得入里；方中又有半夏以祛痰，使邪不得挾痰以作崇，又有黃芩，使不得挾火以作殃；況又有甘草，調和藥味以和中。邪氣先散，而正氣又不相傷，此先治之妙也。
白話文：
論外感初起
天師說：對於外感病症，應當及早治療，先將外邪驅散。人體生病發熱，必須先散去外邪，待邪氣迅速消退之後，再扶助正氣，這樣正氣就不會受到邪氣的侵襲。
方劑可用柴胡一錢、荊芥一錢、半夏一錢、黃芩一錢、甘草一錢，水煎服，就能散邪退熱。
這是因為，四季不正之氣侵犯人體，必然是從皮毛而入，影響營衛。現在用柴胡、荊芥先散去皮毛之邪，邪氣先散了，就無法入侵內部。方中又加了半夏，可以祛痰，使邪氣無法借助痰液作祟，還有黃芩，可以防止邪氣挾火而致病。更重要的是，還有甘草，調和藥味，以和中氣。
邪氣先散，而正氣又不受損傷，這就是及早治療的妙處。
一症一方，亦可類推。
張公曰：先治法最妙，無奈世人不肯先服藥何，所以邪由皮毛而入營衛，由營衛而入臟腑也。倘先用此方，又何至傳經深入哉。先治法甚多，不能盡，再傳二方，觸類旁通。無非先治之法。一方用柴胡一錢，當歸一錢，白芍二錢，甘草、陳皮各一錢，天花粉二錢，梔子一錢，水煎服。（〔批〕內傷散邪湯，神妙。
）此方凡肝脈郁者，用一劑即快，不必專是外感也，治內傷初起者神效。又一方用柴胡一錢，白芍一錢，茯苓一錢，甘草一錢，當歸二錢，麻黃一錢，桂枝一錢，陳皮五分，水煎服。（〔批〕外感祛邪湯。）此方專治傷寒初起者神效。乘其尚未傳經，可從補正之中，兼用祛邪之品，而熱散之也。
白話文：
這段文字主要是介紹了中醫的「先治法」，也就是預防疾病的重要性。張公認為，預防疾病是最好的方法，可惜很多人不願意提前服用藥物，導致病邪入侵人體。他列舉了兩個預防疾病的藥方，「內傷散邪湯」和「外感祛邪湯」，並說明了這兩個藥方的功效和用法。
蓋初起之邪，尚不敢與正氣相敵，故一補正氣、而邪氣自消。及一傳經，則正氣遁入於臟腑、不敢與邪相爭，愈補而愈不敢出也，故一傳經，則萬萬不可用補藥。今乘其初起之時，亟用補劑而加之祛邪之品，用桂枝以熱散，用麻黃以祛寒，寒熱相攻，邪難內入，而又有正氣之健助，所以一劑而盡愈也。先治之法，二方最妙，幸留意而善用之。
華君曰：予未聞師傳也。
雷公曰：天下最難治者，莫過於傷寒，然得其法，治之又甚易，張仲景論之詳矣。今又增一法，以治傷寒初起之病，攻補兼施，實有卓見，惜世人未知其論耳。其方可試，無不神效。然而人見白朮、當歸之多用，疑於太補，不知傷寒初起，何畏於補。鄙意尚可加入人參一錢，乘其邪未深入，補正以逐邪，則邪易走也，又何疑於朮、歸之用哉。（〔批〕天師曰：此予方也。
白話文：
疾病剛開始時，邪氣還不敢跟正氣抗衡，所以只要補充正氣，邪氣自然就會消散。等到邪氣傳入經絡，正氣就會躲進臟腑，不敢跟邪氣對抗，越補身體反而越不敢抵抗邪氣，所以邪氣傳入經絡之後，絕對不能用補藥。現在趁著疾病剛開始的時候，趕緊用補藥，同時搭配祛除邪氣的藥物，用桂枝散熱，用麻黃祛寒，寒熱相攻，邪氣就難以入侵，再加上正氣的幫助，所以一劑藥就能完全治癒。治療疾病初期，這兩種方法最有效，希望你能留心並善用。
華君說：我從來沒聽過老師這麼說。
雷公說：天下最難治療的疾病，莫過於傷寒，但只要掌握方法，治療起來卻非常容易，張仲景已經詳細論述了。現在我再增加一種方法，用來治療傷寒初期，同時使用攻邪和補氣的藥物，確實有獨到的見解，可惜世人還不知道這個道理。你可以試試這個方法，效果一定神奇。有些人看到白朮、當歸用量很多，就懷疑太過於補，不知道傷寒初期，根本不用害怕補藥。我認為還可以再加入人參一錢，趁著邪氣還沒深入，補正氣以驅逐邪氣，這樣邪氣就容易消散，為什麼還要懷疑白朮、當歸的用量呢？
但三日內可加參，三日外者，不可輕用也。）
（治外感初起，用小柴胡湯，人參、薑、棗加荊芥。按小柴胡原治傷寒少陽經主藥，此經半表半裡，寒邪漸逼，而稍稍成熱，故用之，亦非外感初起。須知內有濕熱之人，而兼外感者，用之則宜。其脈左右兩寸關俱弦洪者為準。李子永識。）
白話文：
不過三天之內可以加參，超過三天，就不要輕易使用。
治療外感初期，可以用小柴胡湯，人參、薑、棗加上荊芥。小柴胡湯原是治療傷寒少陽經的主要藥物，此經半表半裡，寒邪逐漸逼近，並略微轉為熱症，因此使用它，也不適合外感初期。要明白，體內有濕熱的人，同時又兼有外感，用小柴胡湯就比較合適。脈象以左右兩寸關脈都弦洪為標準。
2. 後治法
論補正攻邪
天師曰：後治法者，宜後而後之也。人有正氣虛寒，以中邪氣風寒，不可先攻其邪。蓋邪之所湊，其氣必虛，邪之敢入於正氣之中者，是人之正氣先虛也。不急補其正氣，則邪何所畏而肯速去哉。譬如賊人入室，主懦而僕從又怯；賊必將安坐門庭，逍遙酒食矣。苟能用一二果敢之士，出死力而爭敵，則盜寇且急走而不遑也。
故必先補其正，而後可以散邪。方用人參三錢，黃耆三錢，柴胡二錢，半夏一錢，甘草一錢，當歸三錢，陳皮一錢，白朮三錢，神麯五分，黃芩五分，山楂五粒，水煎服。（〔批〕補正散。）此方妙在用參、歸、耆、術以扶正氣，加柴胡、半夏以祛邪，加陳皮、山楂以消食，加甘草以和中，不治邪而邪自退。此後治之妙法也。
白話文：
論補正攻邪
天師說：後治法，要先補正氣，再攻邪氣。
人體若正氣虛寒，又遭遇外邪風寒侵襲，不可先急著攻打邪氣。因為邪氣之所以能入侵，一定是人體正氣虛弱。邪氣敢於進入正氣之中，是因為人體的正氣先虛弱了。如果不先補益正氣，邪氣又何懼而肯快速退去呢？
就好像賊人入侵房屋，屋主懦弱，僕從也膽怯，賊人自然可以安然坐在大廳，逍遙自在，喝酒吃飯。如果能用一兩個勇敢的人，奮力抵抗敵人，賊寇就會倉皇逃走，無暇他顧。
因此，一定要先補益正氣，才能散除邪氣。
方子用人參三錢，黃耆三錢，柴胡二錢，半夏一錢，甘草一錢，當歸三錢，陳皮一錢，白朮三錢，神麴五分，黃芩五分，山楂五粒，水煎服用。（註：此方為「補正散」。）
此方妙在以人參、當歸、黃耆、白朮扶持正氣，再加入柴胡、半夏驅除邪氣，陳皮、山楂消食化積，甘草調和脾胃，不直接攻擊邪氣，卻能使邪氣自然退去。這就是後治之妙法。
張公曰：後治法甚多，再傳二法。一方用人參一錢，白朮三錢，甘草一錢，半夏一錢，柴胡三錢，茯苓三錢，水煎服。（〔批〕扶正散邪湯。）此方專治正氣虛而邪入之者。如頭疼發熱，凡脈右寸口大於左寸口者，急用此方，無不全愈。蓋雖有外邪，不可純作邪治，當以補正為先，治邪為後。
又一方：用當歸三錢，白芍三錢。枳殼一錢，檳榔一錢，甘草一錢，水煎服，（〔批〕補血蕩邪湯。）此方治痢疾之病最妙。以補正為先，蕩邪為後。其餘後治之法，可意會而默通之也。
白話文：
張公曰：
後世治療方法很多，我再傳授兩個方子。
第一個方子： 人參一錢，白朮三錢，甘草一錢，半夏一錢，柴胡三錢，茯苓三錢，水煎服。（註：扶正散邪湯）
這個方子專門治療正氣虛弱而外邪入侵的人。例如頭痛發熱，脈象右寸口脈大於左寸口脈，就要立即服用這個方子，效果非常好。因為雖然有外邪，但不能只用祛邪的方法，應該先補益正氣，後再治療外邪。
第二個方子： 當歸三錢，白芍三錢，枳殼一錢，檳榔一錢，甘草一錢，水煎服。（註：補血蕩邪湯）
這個方子治療痢疾效果最好。同樣是先補益正氣，後再祛除邪氣。
至於其他的後世治療方法，可以自行推敲理解。
華君曰：予未傳。
雷公曰：後治法有瘧疾方。用人參五錢，白朮一兩，青皮一錢，柴胡一錢，半夏三錢，水煎服。瘧病雖有痰邪，不可先治邪。此方一味補正，略為祛邪以消痰，然正足而邪自退矣。更有陰虛而發熱如瘧者，亦以前方加熟地一兩，生何首烏一兩，去半夏，換白芥子三錢，治之亦效。
白話文：
華君說：「我沒有傳授過這個方子。」
雷公說：「後世醫治方法中有治瘧疾的方子。用人參五錢，白朮一兩，青皮一錢，柴胡一錢，半夏三錢，水煎服。瘧疾雖然有痰邪，但不可先治邪氣。這個方子一味補正氣，略微祛除邪氣以消痰，但正氣充足了，邪氣自然就會退去。如果有陰虛而發熱像瘧疾的人，也可以用之前的方子，再加上熟地一兩，生何首烏一兩，去掉半夏，換成白芥子三錢，用它來治療也會有效果。」