《石室秘錄》~ 卷四（御集） (10)
卷四（御集） (10)
1. 收治法
論久嗽久瀉久汗
天師曰：收治者，氣散而收之也。如人病久嗽不已，久瀉不已，久汗不已是也。久嗽省，人無不為邪之聚也，日日用發散之劑而不效者何？氣散故耳。氣散矣，而仍用散藥，無怪乎經月而不效也。法當用收斂之藥一二劑，便見成功。方用人參一錢，白芍三錢，酸棗仁二錢，北五味子一錢，麥冬五錢，蘇子一錢，益智仁五分，白芥子一錢，水煎服。（〔批〕止嗽神丹。
）一劑輕，二劑全愈。後服六味地黃丸，加麥冬三兩，北五味子一兩。服之不再發，否則不能保其不發也。蓋久服散藥，耗盡真陰，雖暫用收斂之藥，一時奏功，而真陰既虧，腠理不密，一經風邪，最易感入，此必須之勢也。服地黃丸，水足而肺金有養，腠理自密，又何患重感風邪哉。
大瀉之後，必多亡陰，亡陰既多則元陽亦脫。若不急為收止，則陰絕陽亡，可立而待，法當用止塞之品。或疑邪未盡去，如何止住其水，萬一邪居中州，則腹心之患，不可不慮。其言則是，其理則非。吾言大瀉者，乃純是下清水，非言下利也。利無止法，豈瀉水亦無止法乎。
敵人患水瀉者，急宜止遏。方用白朮五錢，茯苓三錢，車前子一錢，北五味一錢，吳茱萸五分，酸棗仁一錢，水煎服。（〔批〕分水神丹）。此方止藥少於補藥，健脾去濕，水性分消，不收而自收也。若純以粟殼以澀止之，而不分消其滔天之勢，則阻滯一時，勢必潰決，反生大害矣。
大汗之病，陽氣盡隨汗而外越，若不急為止抑，則陽氣立散，即時身死。法當以大補之劑煎飲，一線之氣可留，而大汗可止。方用人參一兩，或黃耆二兩代之，當歸一兩，北五味一錢，桑葉七片，急為煎服。此方即補血湯之變，妙在補氣藥多於補血，使氣旺則血自生，血生汗可止。
況方中加五味子以收汗，加桑葉以止汗，有不相得益彰者乎。倘以大汗之人，氣必大喘，不可以參耆重增其氣，純用補血之品，未為無見。然而，血不可驟生，氣當急固，不顧氣，徒補血，未見功成。此似是而非，又不可不急辨之也。此收法宜知，醫可不細加體認乎。
張公曰：俱論得暢而妙，吐瀉無可再言。惟久嗽之法，吾意即宜以六味地黃湯，加麥冬、五味治之，似宜不必先用人參以救肺氣之害也。然而天師用之，必有深意，他日再敬詢之。
（大汗症，多系陽脫，有用大劑參附湯者。李子永識。）
白話文：
[治療原則]
天師說：收治法，就是將分散的氣收攏。例如，病人長期咳嗽不止，長期腹瀉不止，或是長期出汗不止。長期咳嗽，人們常認為是邪氣聚集，但每天使用散發藥物卻沒有成效，這是因為氣已散失。氣已散失，卻還繼續使用散發藥物，那麼一個月都無效也就不足為奇了。應該使用一兩劑收斂藥物，就能見到療效。處方為人參一錢，白芍三錢，酸棗仁二錢，北五味子一錢，麥冬五錢，蘇子一錢，益智仁五分，白芥子一錢，用水煎煮服用。一劑後症狀減輕，兩劑後完全痊癒。之後應服用六味地黃丸，加入麥冬三兩，北五味子一兩。持續服用就不會再發病，否則不能保證病情不會再次出現。長期服用散發藥物，會耗盡身體的真陰，即使短時間內使用收斂藥物有療效，但真陰一旦損失，肌膚腠理就不夠緊密，一旦遇到風邪，就很容易感染，這是必然的趨勢。服用地黃丸，可以滋養肺金，使腠理自然緊密，何必擔心再次受到風邪的侵擾呢。
嚴重腹瀉後，通常會喪失大量陰液，陰液喪失過多，元陽也會脫離。如果不立即阻止，就會導致陰絕陽亡，病情會迅速惡化。應該使用止瀉的藥物。有人可能懷疑，如果體內的邪氣尚未清除，如何能阻止腹瀉，萬一邪氣停留在中焦，可能會造成腹部和心臟的問題，這是一個值得考慮的因素。這種說法表面上看來正確，但實際上並非如此。我所說的嚴重腹瀉，指的是純粹排泄清水，而不是下痢。下痢無法阻止，難道排泄清水也無法阻止嗎？
對於水瀉的患者，應立即阻止。處方為白朮五錢，茯苓三錢，車前子一錢，北五味子一錢，吳茱萸五分，酸棗仁一錢，用水煎煮服用。這個處方中止瀉藥物少於補益藥物，能健脾去濕，水分自然減少，不需要刻意收斂。如果只使用粟殼來止瀉，而不消除體內的大量濕氣，可能會暫時阻止，但最終會導致更嚴重的後果。
大量出汗的病人，陽氣會隨著汗水流失，如果不立即阻止，陽氣會立即散失，導致即時死亡。應該使用大補的藥物煎煮飲用，可以留住一線生機，阻止大量出汗。處方為人參一兩，或黃耆二兩替代，當歸一兩，北五味子一錢，桑葉七片，立即煎煮服用。這個處方就是補血湯的變化版，妙處在於補氣藥物多於補血，讓氣旺則血自生，血生汗可止。
此外，處方中加入五味子以收汗，加入桑葉以止汗，效果相輔相成。有人可能認為，大量出汗的人，氣息一定很喘，不應該使用人參和黃耆來增加氣息，應該純粹使用補血的藥物，這種看法並非毫無道理。然而，血不可能立即生成，氣應該立即鞏固，只顧著補血，卻不顧氣息，效果可能不會顯著。這種看法看似合理，但實際上並非如此，必須要立即辨明。這是收治法的重要原則，醫生不能不仔細理解。
張公說：這些理論都很透徹且巧妙，關於嘔吐和腹瀉的問題已經無需再談。只有對於長期咳嗽的處理方法，我個人認為應該立即使用六味地黃湯，加入麥冬和五味子治療，似乎不需要先用人參來救護肺氣。然而，天師使用人參肯定有他的深意，將來再恭敬地請教他。
(大量出汗的病症，大多是由於陽氣脫離，有時候需要使用大量參附湯。這是李子永的見解。)
2. 散治法
論散郁
天師曰：散治者，有邪而鬱結胸中，以表散之藥散之也。如人頭疼身熱，傷風咳嗽，或心事不爽，而鬱氣蘊於中懷，或怒氣不舒，而怨憤留於脅下，倘以補藥溫之，則愈甚矣。方用柴胡一錢，白芍三錢，薄荷一錢，丹皮一錢，當歸二錢，半夏一錢，白朮一錢，枳殼三分，甘草一錢，水煎服。（〔批〕郁神丹。
）此方純治前症，投之一不效應如響，即逍遙散變之也。開鬱行氣。去濕利痰，無不兼治。散之中有補之法，得補益之利，受解散之功，真藥壺之妙藥，刀圭之神劑也。散之方無出其右，毋輕視之。
張公曰：固然散之法無出其右，予再言其加入之味。如頭疼，加川芎一錢；目痛，加疾藜一錢，甘菊花一錢；鼻塞，加蘇葉一錢；喉痛，加桔梗二錢；肩背痛，加枳殼二錢；兩手痛，加桂枝一錢：兩脅痛，倍加柴胡、白芍；胸痛，加枳殼一錢；腹痛手不可按者，加大黃二錢；腹痛手按之不痛者，加肉桂一錢。此加減之得宜，人亦不可不知之也。
白話文：
[散治法]
天師表示：散治法是針對體內有異常邪氣而導致胸部鬱結的情況，使用能從身體表面散發邪氣的藥物來治療。例如，若出現頭痛、發燒、感冒咳嗽，或是心裡有煩悶之事導致鬱悶氣息積聚在心中，又或者生氣後怒氣無法排解，使怨憤滯留在脅下，如果這時使用補藥溫養，情況反而會更糟。治療上可使用柴胡一錢，白芍三錢，薄荷一錢，牡丹皮一錢，當歸二錢，半夏一錢，白朮一錢，枳殼三分，甘草一錢，用水煎煮後服用。(註：這是鬱神丹的配方)
這個處方專門治療上述症狀，只要一服下去，效果立竿見影，就像逍遙散的變化版。它可以開解鬱悶，調理氣機，去除濕氣，化痰止咳，無所不治。在散發邪氣的同時，也兼顧了補益的療效，既能得到補益的好處，又能發揮散發邪氣的功效，實為藥箱中的奇藥，極具療效的神聖劑量。在散治法中，沒有比這個方子更好的了，千萬不要小看它。
張公說：確實，就散治法來說，沒有比這個方子更好的了，但我要再提一下可以加入的其他藥材。例如，若頭痛，可加川芎一錢；眼睛痛，可加疾藜一錢，甘菊花一錢；鼻子不通，可加蘇葉一錢；喉嚨痛，可加桔梗二錢；肩膀背部痛，可加枳殼二錢；雙手痛，可加桂枝一錢；脅肋痛，可加倍使用柴胡和白芍；胸口痛，可加枳殼一錢；腹部痛到不能按壓，可加大黃二錢；腹部痛但按壓不痛，可加肉桂一錢。這些增減藥材的方法非常合適，人們應該瞭解這一點。