《石室秘錄》~ 卷四（御集） (11)
卷四（御集） (11)
1. 軟治法
論消痞塊
天師曰：軟治者，病有堅勁而不肯輕易散者，當用軟治。如人生塊於胸中，積痞於腹內是也。法用藥以軟之。心中生塊，此氣血堅凝之故，法當用補血補氣之中，少加軟堅之味，則氣血活而堅塊自消。倘徒攻其塊，而不知溫補之藥，則堅終不得消。方用人參一錢，當歸一錢，白芍三錢，青鹽一錢，熟地五錢，山茱萸二錢，麥冬三錢，北五味一錢，柴胡一錢，半夏一錢，附子一片，水煎服。（〔批〕軟堅湯。
）此方妙在純用補藥，止加青鹽一味以軟堅，若無意于堅者，久之而堅自軟，柔能制剛之妙法也。
痞塊之堅，又不可以此法治之。蓋堅在於腹中，若徒攻其堅，必致腹中不和，而損傷胃氣。法當用和解之中，軟以治之，則堅之性可緩，而堅之形可化，堅之氣可潰，堅之血可消。否則，有形之物盤踞於中，無形之氣必耗於外，日除堅而堅終不得去也。
方用白朮五兩，茯苓三兩，神麯二兩，地粟粉八兩，鱉甲一斤，醋炙，人參五錢，甘草一兩，白芍三兩，半夏一兩，白芥子一兩，蘿蔔子五錢，厚朴五錢，肉桂三錢，附子一錢，各為末，蜜為丸。每日臨睡送下五錢，即以美物壓之，（〔批〕消積化痞至神丹。）一料未有不全愈者。
此方有神功，妙在用鱉甲為君，則無堅不入。尤妙用地粟粉，佐鱉甲以攻邪，又不耗散真氣。其餘各品，俱是健脾理正之藥，則脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子，衝鋒突圍而進，則鱉甲大軍相繼而入，勇不可當。又是仁者之師，賊雖強橫，自不敢抵敵，望風披靡散走。又有諸軍在後，斬殺無遺，剿撫並用，有不三月告捷者哉，此更軟治之妙。
倘不補正氣，惟大黃、巴豆、兩頭尖、阿魏之類，直前攻堅，雖亦有得勝之時，然中州掃蕩，田野蕭然，終必倉空箱罄。人民匱乏之形。有數年不能培植者也。人烏可徒言攻堅哉。
張公曰：奇論不磨。如人身生塊而不消者，乃氣虛而痰滯也，法當補氣，而不可全然消痰，痰愈消而氣愈虛矣。方用人參一錢，白朮五錢，薏仁五錢，茯苓三錢，黃耆五錢，防風五分，白礬一錢，白芍三錢，陳皮五分，白芥子三錢，水煎服。（〔批〕消補兼施湯。
）此方妙在補氣多，而祛痰之藥少，氣足而痰自難留，況又有白芥子無痰不消，白礬無堅不入，況又有白芍以和肝木，不來克脾胃之土，而土益能轉其生化之機，又得薏仁、茯苓，以分消其水濕之氣，何身塊之不消乎。
瘰串之塊，必須軟治。方用柴胡一錢，白芍五錢，茯苓五錢，陳皮五分，半夏一錢，甘草一錢，連翹一錢，香附一錢，皮硝五分，屋上瓦蔥乾者三分，生者用一錢，水煎服。一劑動，二劑輕，三劑少愈，四劑全愈，神方也。人參，弱人加之一錢，不可多加。
白話文：
[軟治法]討論消除腹部硬塊
天師說道：所謂軟治，是指當疾病表現出堅韌頑固、不易散去的情況，我們應採用軟治法。例如，胸部長了硬塊，或是腹部積聚了痞塊，這些情況就適用於軟治法。治療的方法是使用軟化作用的藥物。胸中出現硬塊，這是因為氣血凝結所致，治療時應在補血補氣的藥物中，適量加入一些能軟化堅韌組織的成分，這樣可以使氣血流暢，堅韌的硬塊自然就會消失。如果只是一味地攻擊硬塊，而不懂得配合溫補的藥物，那麼堅韌的組織最終還是無法被消除。具體的處方是：人參1錢、當歸1錢、白芍3錢、青鹽1錢、熟地5錢、山茱萸2錢、麥冬3錢、北五味1錢、柴胡1錢、半夏1錢、附子一片，用水煎煮服用。（〔批註〕此方名為軟堅湯。）這個處方的巧妙之處在於大量使用補藥，僅加入青鹽一味以達到軟化堅韌組織的效果。這種方法看似對堅韌組織沒有直接攻擊，但長期下來，堅韌組織會逐漸軟化，這正是以柔克剛的精妙之法。
對於腹部的堅韌痞塊，不能單純地使用上述方法。因為堅韌的組織位於腹內，如果只是簡單地攻擊它，必然會導致腹內不調，甚至損害胃氣。應該在調和身體的過程中，使用軟化法進行治療，這樣可以緩和堅韌組織的性質，使其形態得以轉化，堅韌的氣血得以消散。否則，有形的組織佔據著身體內部空間，無形的氣血在外消耗，即使每天努力去除堅韌組織，它們依然無法徹底消失。
具體的處方是：白朮5兩、茯苓3兩、神麯2兩、地粟粉8兩、鱉甲1斤（需用醋炒制）、人參5錢、甘草1兩、白芍3兩、半夏1兩、白芥子1兩、蘿蔔子5錢、厚朴5錢、肉桂3錢、附子1錢，以上藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸狀。每天睡前服用5錢，然後食用美味的食物壓制藥效。（〔批註〕此方為消積化痞至神丹。）按照這個處方治療，病人很少有不能完全康復的。
這個處方具有神奇的功效，其中最關鍵的一點在於使用鱉甲作為主要成分，它能夠穿透任何堅韌組織。另一個巧妙之處在於使用地粟粉，它既能輔助鱉甲攻擊邪氣，又不會過度消耗正氣。其餘的成分都是健脾理氣的藥物，一旦脾臟健康，異物就能自行化解。尤其值得稱讚的是使用肉桂和附子，它們如同突擊隊，勇猛地沖破敵陣，使得鱉甲大軍能夠順利進入，其威力無可匹敵。此外，這種方法就像仁慈的軍隊，即便敵人再強悍，也不敢與之對抗，只得四散奔逃。同時，後續部隊緊隨其後，毫不留情地消滅敵軍，剿撫並用，不出三個月，必將獲得勝利。這正是軟治法的精妙之處。
如果不注重補充正氣，而只依賴大黃、巴豆、兩頭尖、阿魏等強烈攻堅的藥物，雖然有時也能取得勝利，然而中焦的機能會受到嚴重打擊，身體會變得虛弱不堪，最終必然會導致資源枯竭，人民生活困苦，很長一段時間都無法恢復元氣。因此，我們不能單純地談論攻堅，而應當全面考慮。
張公說道：這是一個獨特且永恆的理論。當身體出現硬塊且難以消散時，這是因為氣血虛弱，痰濕滯留所致。治療時應當補充氣血，而不是單純地清除痰濕，因為痰濕越清除，氣血就越虛弱。具體的處方是：人參1錢、白朮5錢、薏仁5錢、茯苓3錢、黃耆5錢、防風5分、白礬1錢、白芍3錢、陳皮5分、白芥子3錢，用水煎煮服用。（〔批註〕此方為消補兼施湯。）這個處方的巧妙之處在於補氣的藥物多，而祛痰的藥物少。當氣血充足時，痰濕自然難以留存。此外，白芥子能消除各種痰濕，白礬能穿透任何堅韌組織。還有白芍可以調和肝臟功能，防止其剋制脾胃，從而使脾胃更有效地運轉。同時，薏仁和茯苓能幫助排出體內的濕氣，這樣一來，身體的硬塊怎能不消失呢？
對於淋巴結核的硬塊，必須使用軟治法。具體的處方是：柴胡1錢、白芍5錢、茯苓5錢、陳皮5分、半夏1錢、甘草1錢、連翹1錢、香附1錢、皮硝5分、屋頂瓦蔥乾燥部分3分（新鮮的可使用1錢），用水煎煮服用。服用一次後，症狀會有所改善；第二次服用後，症狀進一步減輕；第三次服用後，病情基本得到控制；第四次服用後，病情完全康復。這是一個神奇的處方。對於體弱的人，可以在處方中加入1錢的人參，但不宜過量。