《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (99)
一、醫方 (99)
1. 3．通結用蔥白熨法
治同前證。
大蔥白（四斤，切作細絲），干米醋（多備待用）
將蔥白絲和醋炒至極熱，分作兩包，乘熱熨臍上。涼則互換，不可間斷。其涼者，仍可加醋少許，再炒熱。然炒蔥時，醋之多少，須加斟酌。以炒成布包後，不至有湯為度。熨至六點鐘，其結自開。
一孺子，年六歲。因食肉過多，不能消化，鬱結腸中。大便不行者六七日，腹中脹滿，按之硬如石，用一切通利藥皆不效。為用此法熨之，至三點鐘，其腹漸軟。又熨三點鐘，大便通下如羊矢，其脹遂消。
一童子，年十五六。因薄受外感，腹中脹滿，大便數日不通，然非陽明之實熱燥結也。醫者投以承氣湯，大便仍不通，而腹轉增脹。自覺為腹脹所迫，幾不能息，且時覺心中怔忡。診其脈，甚微細，按之即無。脈虛證實，幾為束手。亦用蔥白熨法，腹脹頓減。又熨三點鐘，覺結開，行至下焦。繼用豬膽汁導法，大便得通而愈。
一人，年四十許，素畏寒涼。愚俾日服生硫黃，如黑豆粒大兩塊，大見功效，已年餘矣。偶因暑日勞碌，心中有火，恣食瓜果，又飽餐肉食，不能消化，腸中結而不行，且又疼痛，時作嘔吐。醫者用大黃附子細辛湯降之，不效。又用京都薛氏保赤萬應散，三劑並作一劑服之，腹疼減去，而仍不通行。
後愚診視，其脈近和平，微弦無力。蓋此時不食數日，不大便十日矣。遂治以蔥白熨法，覺腹中松暢，且時作開通之聲。而仍然噁心，欲作嘔吐。繼用赭石二兩，乾薑錢半，俾煎服以止其噁心。仍助以蔥白熨法，通其大便。外熨內攻，藥逾五點鐘，大便得通而愈。
按：，《金匱》大黃附子細辛湯，誠為開結良方。愚嘗用以治腸結腹疼者甚效。即薛氏保赤萬應散，三劑作一劑服之，以治大人，亦為開結良方。愚用過屢次皆效。而以治此證，二方皆不效者，以其證兼嘔吐，二方皆不能止其嘔吐故也。病人自言，從前所服之藥，皆覺下行未至病所，即上逆吐出。獨此次服藥，則沉重下達，直抵病結之處，所以能攻下也。
一人，年四十三。房事後，恣食生冷，忽然少腹抽疼，腎囊緊縮。大便四日不通，上焦兼有煩躁之意。醫者投以大黃附子細辛湯，兩脅轉覺疼脹。診其脈，弦而沉，兩尺之沉尤甚。先治以蔥白熨法，腹中作響，大有開通之意。腎囊之緊縮見愈，而大便仍未通。又用赭石二兩，附子五錢，當歸、蘇子各一兩，煎湯，甫飲下，即覺藥力下墜。
俾復煎渣飲之，有頃，降下結糞若干，諸病皆愈。
按：，此證用蔥白熨之，雖未即通，而腸中之結已開。至所服之藥，重用赭石者，因此證，原宜用熱藥以溫下焦，而上焦之煩躁，與大便之燥結，又皆與熱藥不宜。惟重用赭石以佐之，使其熱力下達，自無僭上之患。而其重墜之性，又兼有通結之功。上焦之浮熱，因之歸根，下焦之凝寒，因之盡化矣。
白話文：
[3. 用蔥白熱敷來疏通阻塞]
這個方法和之前說的症狀一樣。
準備大量的大蔥白（四斤），切成細絲，還有足夠的乾米醋。
將蔥白絲和醋一起炒到非常熱，分成兩包，趁熱敷在肚臍上。涼了就換另一包，不要間斷。如果涼了，可以加少許醋再炒熱。炒蔥的時候，醋的用量要仔細斟酌，以炒好後用布包起來，不會有湯汁滲出來為準。熱敷六個小時，阻塞的狀況自然就會打開。
有一個六歲的小孩，因為吃了太多肉，消化不良，食物鬱積在腸道裡。已經六七天沒有大便，肚子脹得像鼓一樣，按下去硬得像石頭，用了很多通便的藥都沒有效果。後來用這個蔥白熱敷的方法，熱敷了三個小時，肚子漸漸變軟。再熱敷三個小時，大便像羊糞一樣排出來，肚子脹氣就消除了。
有一個十五六歲的少年，因為稍微受了風寒，肚子脹滿，好幾天沒有大便，但不是陽明經的實熱燥結。醫生給他開了承氣湯，大便還是不通，反而肚子更脹。他自己覺得被腹脹壓迫得快喘不過氣，而且常常感到心悸。把脈後，發現脈象非常微弱，幾乎摸不到。這是脈象虛弱的實證，幾乎束手無策。後來也用蔥白熱敷法，肚子脹立刻減輕。又熱敷了三個小時，感覺阻塞打開，通到下腹部。接著用豬膽汁灌腸，大便通暢就好了。
有一個四十多歲的人，平常很怕冷。我讓他每天吃兩塊像黑豆大小的生硫磺，效果很好，已經一年多了。有一次因為天氣熱又勞累，體內有火，就放縱自己吃瓜果，又吃了大量肉食，結果消化不良，腸道阻塞不通，而且疼痛，時常想吐。醫生用大黃附子細辛湯來降火，沒有效果。又用京都薛氏保赤萬應散，三份的量當一份服用，肚子痛減輕了，但還是沒有通便。
後來我診斷，他的脈象接近平和，但有點虛弦無力。當時他已經好幾天沒吃東西，十天沒大便了。我就用蔥白熱敷法治療，覺得肚子裡鬆快，而且時常有要通暢的聲音。但還是噁心想吐，接著用赭石二兩，乾薑一錢半，讓他煎服來止吐。同時繼續用蔥白熱敷法，疏通大便。外敷內服雙管齊下，用藥超過五個小時，大便終於通暢而痊癒。
按：《金匱要略》中的大黃附子細辛湯，確實是疏通阻塞的好方子。我曾經用它治療腸道阻塞腹痛的病人，效果非常好。還有薛氏保赤萬應散，三份的量當一份給成年人服用，也是疏通阻塞的好方子。我用過很多次都有效。但是用這兩個方子都對這個病症無效，是因為這個病症還伴有嘔吐，這兩個方子都不能止吐。病人自己說，之前吃的藥，都感覺是往下走了，但還沒到病灶，就從上面吐出來了。只有這次吃的藥，感覺沉重地下達，直達病灶，所以才能攻下。
有一個四十三歲的人，房事後，放縱吃生冷食物，突然下腹部抽痛，陰囊緊縮。四天沒有大便，上身又有煩躁的感覺。醫生給他開了大黃附子細辛湯，結果兩脅反而覺得疼脹。把脈後，發現脈象弦而沉，兩尺脈尤其沉。先用蔥白熱敷法治療，肚子裡有聲音，感覺有要通暢的跡象。陰囊的緊縮也減輕了，但還是沒有大便。又用赭石二兩，附子五錢，當歸、蘇子各一兩，煎湯，剛喝下，就感覺藥力往下墜。
讓他再煎服藥渣，過了一會兒，排出了一些硬結的大便，各種病症都痊癒了。
按： 這個病症用蔥白熱敷，雖然沒有馬上通便，但是腸道的阻塞已經打開了。至於服用的藥，之所以要重用赭石，是因為這個病症本來應該用熱藥來溫暖下焦，但是上焦的煩躁，和大便的乾燥，又都不適合用熱藥。只有重用赭石來輔助，才能使熱力往下走，不會有往上跑的弊病。而且赭石有往下墜的特性，也兼具疏通阻塞的功效。上焦的浮熱，因此歸根，下焦的凝寒，因此都被消解了。