《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (26)
二、藥物 (26)
1. 72．穿山甲解
穿山甲：味淡，性平。氣腥而竄，其走竄之性無微不至，故能宣通臟腑、貫徹經絡、透達關竅，凡血凝、血聚為病皆能開之。以治疔癰，放膽用之，立見功效。並能治癥瘕積聚、周身麻痹、二便閉塞、心腹疼痛。若但知其長於治瘡，而忘其他長，猶淺之乎視山甲也。
疔癰初起未成膿者，愚恆用山甲、皂刺各四錢，花粉、知母各六錢，乳香、沒藥各三錢，全蜈蚣三條，服之立消。以治橫痃（魚口便毒之類）亦極效驗。其已有膿而紅腫者，服之紅腫即消，膿亦易出。至癥瘕積聚、疼痛麻痹、二便閉塞諸證，用藥治不效者，皆可加山甲作嚮導。
友人黃××謂，身上若有血箭證，或金傷出血不止者，敷以山甲末立止，屢次用之皆效，蛤粉炒透用，惟以之熬膏藥用生者。
白話文：
[72．穿山甲解析]
穿山甲：口感清淡，性質溫和。它有強烈的氣味且穿透力強，它的穿透力無所不在，因此能夠廣泛地促進臟腑的通暢，貫穿經絡，透達關節，對所有由血液凝固或聚集引起的疾病都有開啓疏通的作用。在治療疔瘡時，大膽使用它，可以立即見到效果。同時，它也能治療腫瘤積塊、全身麻木、大小便閉塞、心腹疼痛等病症。如果只知道它擅長治療瘡腫，而忘記它的其他療效，那就太小看穿山甲的功效了。
對於剛發起來尚未化膿的疔瘡，我常使用穿山甲、皁刺各四錢，花粉、知母各六錢，乳香、沒藥各三錢，全蜈蚣三條，服用後立即消散。用以治療橫痃（如魚口便毒之類）也有極好的效果。對於已經化膿並且紅腫的病情，服用後紅腫會立刻消退，膿液也容易排出。至於腫瘤積塊、疼痛麻木、大小便閉塞等各種病症，如果用藥治療無效，都可以加上穿山甲作爲引導藥物。
朋友黃先生說，如果身體有血箭症狀，或者金屬傷導致出血不止，塗抹上穿山甲粉末可以立即止血，多次使用都有效果。將穿山甲與蛤粉一起炒至熟透再使用，但如果要熬製成膏藥，則使用生的穿山甲。]
2. 73．蜈蚣解
蜈蚣：味微辛，性微溫。走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之。性有微毒，而轉善解毒，凡一切瘡瘍諸毒皆能消之。其性尤善搜風，內治肝風萌動、癲癇眩暈、抽掣瘛瘲、小兒臍風；外治經絡中風、口眼歪斜、手足麻木。為其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。
外敷治瘡甲（俗名雞眼為末敷之以生南星末醋調、敷四周），用時宜帶頭足，去之則力減，且其性原無大毒，故不妨全用也。
【附案】，奉天陳××之幼子，年五歲，周身壯熱，四肢拘攣，有抽掣之狀，渴嗜飲水，大便乾燥，知系外感之熱，引動其肝經風火上衝腦部，致腦氣筋妄行，失其主宰之常也。投以白虎湯，方中生石膏用一兩，又加薄荷葉一錢，鉤藤鉤二錢，全蜈蚣二條，煎湯一盅，分兩次溫飲下，一劑而抽掣止、拘攣舒，遂去蜈蚣，又服一劑熱亦退淨。
奉天那姓幼子，生月餘，周身壯熱抽掣，兩日之間不食乳、不啼哭，奄奄一息，待時而已。來院求治。知與前證彷彿，為其系嬰孩，擬用前方將白虎湯減半，為其抽掣甚劇，薄荷葉、鉤藤鉤、蜈蚣其數仍舊，又加全蠍三個，煎藥一盅，不分次數徐徐溫灌之，歷十二小時，藥灌已而抽掣愈，食乳知啼哭矣。翌日，又為疏散風清熱鎮肝之藥，一劑全愈。
隔兩日其同族又有三歲幼童，其病狀與陳姓子相似，即治以陳姓子所服藥，一劑而愈。
奉天吳姓男孩，生逾百日，周身壯熱，時作抽掣，然不甚劇，投以白虎湯，生石膏用六錢，又加薄荷葉一錢，蜈蚣一條，煎湯分三次灌下，盡劑而愈。此四證皆在暮春上旬，相隔數日之間，亦一時外感之氣化有以使之然也。
一人年三十餘，陡然口眼歪斜，受病之邊目不能瞬，用全蜈蚣二條為末，以防風五錢煎湯送服，三劑全愈。
有病噎膈者，服藥無效，偶思飲酒，飲盡一壺而病愈。後視壺中有大蜈蚣一條，恍悟其病愈之由，不在酒實在酒中有蜈蚣也。蓋噎膈之證，多因血瘀上脘，為有形之阻隔（西人名胃癌，謂其處凸起如山石之有岩也），蜈蚣善於開瘀，是以能愈。觀於此，則治噎膈者，蜈蚣當為急需之品矣。為其事甚奇，故附記於此。
白話文：
標題: [73．蜈蚣的療效]
內容: 蜈蚣的味道有點辛，性質略溫。它的穿透力非常迅速，無論是身體內部的臟腑，或是外部的經絡，只要氣血聚集的地方，它都能打開。雖然本身帶有微毒，但卻能解毒，對於所有類型的膿瘡或毒素都能消除。蜈蚣尤其擅長驅風，對於治療肝風初發、癲癇眩暈、抽搐痙攣、兒童的臍風等內科疾病，以及經絡中風、口眼歪斜、手腳麻木等外科疾病有著良好的效果。因為它能制服蛇，所以也能治療蛇咬傷和蛇毒。
外用可以治療雞眼（俗稱腳雞眼）,使用方法是將蜈蚣磨成粉，與生南星的粉末混合醋調和，敷在雞眼四周。使用時最好保留蜈蚣的頭尾，如果去掉會影響效果。而且蜈蚣本身並無大毒，所以可以整條使用。
附錄案例：
奉天陳先生的兒子，年僅五歲，全身發高燒，四肢僵硬，有抽搐的現象，並且極度口渴，大便乾燥，診斷為外感風熱引起肝經風火上沖腦部，導致腦神經功能紊亂。使用白虎湯進行治療，其中生石膏用量一兩，加上薄荷葉一錢，鉤藤二錢，全蜈蚣兩條，煎成一碗湯，分兩次溫服，一劑後抽搐停止，四肢放鬆，隨後去掉了蜈蚣，再服用一劑後，熱度完全退去。
另一位奉天那先生的兒子，出生一個多月，全身高燒且抽搐，兩天不喝奶，不哭泣，生命垂危。來醫院求診，病情類似前例，因為是嬰兒，所以將白虎湯的劑量減半，因為抽搐嚴重，薄荷葉、鉤藤、蜈蚣的用量不變，再加入全蠍三隻，煎成一碗湯，不分次數慢慢溫灌，經過十二小時，藥已灌完，抽搐症狀消失，開始喝奶，恢復哭泣。第二天，再服用疏風清熱鎮肝的藥物，一劑後完全康復。
隔了兩天，同一個家族裡的三歲幼童，病情與陳先生的兒子類似，立刻使用陳先生兒子服用的藥物，一劑後康復。
奉天吳先生的兒子，出生超過一百天，全身高燒，偶爾抽搐，但不嚴重。使用白虎湯，生石膏用量六錢，加上薄荷葉一錢，蜈蚣一條，煎湯分三次灌下，服用完畢後痊癒。這四個病例都發生在暮春上旬，相隔幾天，可能是一時的外感氣候變化所致。
有一個人，年約三十多歲，突然口眼歪斜，受病的一側眼睛無法眨動，使用兩條全蜈蚣研磨成粉，用防風五錢煎湯送服，三劑後完全康復。
有人患有吞嚥困難的病症，吃藥無效，偶然想喝酒，喝完一壺酒後，病情痊癒。後來發現壺裡有一條大蜈蚣，才恍然大悟，原來病情好轉的原因不在於酒，而是酒中有蜈蚣。吞嚥困難多由上脘部血瘀形成障礙（西方醫學稱為胃癌，認為該部位凸起像岩石一樣），而蜈蚣能有效疏通血瘀，因此能治療此病。由此可見，對於治療吞嚥困難，蜈蚣應該是急需的良藥。因為這個故事很奇特，所以附在此處。
3. 74．水蛭解
水蛭：味鹹，色黑，氣腐，性平。為其味成，故善入血分；為其原為噬血之物，故善破血；為其氣腐，其氣味與瘀血相感召，不與新血相感召，故但破瘀血而不傷新血。且其色黑下趨，又善破衝任中之瘀，蓋其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也。《神農本草經》謂主婦人無子，因無子者多系衝任瘀血，瘀血去自能有子也。
特是，其味鹹為水味，色黑為水色，氣腐為水氣，純系水之精華生成，故最宜生用，甚忌火炙。
凡破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味鹹專入血分，於氣分絲毫無損。且服後腹不覺疼，並不覺開破，而瘀血默消於無形，真良藥也。愚治婦女月閉癥瘕之證，其脈不虛弱者，恆但用水蛭軋細，開水送服一錢，日兩次。雖數年瘀血堅結，一月可以盡消。
水蛭、虻蟲皆為破瘀血之品。然愚嘗單用以實驗之，虻蟲無效，而水蛭有效。以常理論之，凡食血之物，皆能破血。然虻蟲之食血以嘴，水蛭之食血以身。其身與他物緊貼，即能吮他物之血，故其破瘀血之功獨優。
近世方書，多謂水蛭必須炙透方可用，不然則在人腹中，能生殖若干水蛭害人，誠屬無稽之談。曾治一婦人，經血調和，竟不產育。細詢之，少腹有癥瘕一塊。遂單用水蛭一兩，香油炙透，為末。每服五分，日兩次，服完無效。後改用生者，如前服法。一兩猶未服完，癥瘕盡消，逾年即生男矣。惟氣血虧損者，宜用補助氣血之藥佐之。
或問，同一水蛭也，炙用與生用，其功效何如此懸殊？答曰：此物生於水中，而色黑（水色）味鹹（水味）氣腐（水氣），原得水之精氣而生。炙之，則傷水之精氣，故用之無效。水族之性，如龍骨、牡蠣、龜板大抵皆然。故王洪緒《外科證治全生集》謂用龍骨者，宜懸於井中，經宿而後用之，其忌火可知，而在水蛭為尤甚。特是水蛭不炙，為末甚難，若軋之不細，曬乾再軋或紙包置爐臺上令乾亦可。
此須親自檢點，若委之藥坊，至軋不細時，必須火焙矣。西人治火熱腫疼，用活水蛭數條，置患處，復以玻璃杯，使吮人毒血，亦良法也。
白話文：
標題: [74．水蛭的療效]
內容: 水蛭的味道是鹹的，顏色為黑色，散發出一種腐敗的氣味，性質平和。由於它味道鹹，所以能夠深入血液；由於它原本就是吸血的生物，因此擅長於破除血塊；由於它散發出的腐敗氣味，這種氣味會吸引到陳舊的血塊，不會被新鮮的血液所吸引，因此只會消除陳舊的血塊，不會影響新鮮的血液。它的黑色向下傾斜，也擅長於清除沖脈和任脈中的陳舊血塊。它破除陳舊血塊的能力，並不是因為它性質猛烈，而是它天生就有的能力。根據《神農本草經》，水蛭主要用於治療婦女不孕，因為不孕的婦女多數是因為沖脈和任脈中有陳舊血塊，一旦清除這些血塊，自然就能懷孕。
然而，水蛭的味道是鹹的，代表水的味道，黑色是水的顏色，腐敗的氣味是水的氣息，完全是由水的精華生成，因此最適合生用，非常忌諱用火烤。
通常，破除血塊的藥物大多會傷害氣力，但是水蛭的味道鹹，專門進入血液，對氣力絲毫沒有損害。而且服用後，腹部不會感到疼痛，也不會感覺到開刀，但是陳舊的血塊卻在無形中消失，這真的是好藥。我治療婦女月經不通或癥瘕的症狀，如果脈搏不是虛弱的話，常常只使用水蛭研磨成細粉，用熱水送服一錢，每天兩次。即使幾年的陳舊血塊結成硬塊，一個月內也能全部消除。
水蛭和虻蟲都是破除陳舊血塊的藥物。但我曾經單獨使用它們進行實驗，發現虻蟲無效，而水蛭有效。按照常理來看，所有吃血的生物，都能破除血塊。但是虻蟲用嘴吸血，而水蛭用身體吸血。只要它的身體緊緊地貼在其他物體上，就能吸取其他物體的血液，因此它破除陳舊血塊的功效更佳。
近年來的藥方，大多認為水蛭必須要烤透才能使用，否則在人體內可能會繁殖出許多水蛭危害人體，這實在是無稽之談。我曾經治療過一位婦女，她的經血正常，但始終未能懷孕。仔細詢問後發現，她的小腹有一塊癥瘕。於是，我單獨使用了一兩的水蛭，用香油烤透，研磨成粉末。每次服用五分，每天兩次，但是服完後毫無效果。後來，我改用生的水蛭，按照之前的服用方法。還未服用完一兩，癥瘕已經完全消失，一年後她就生下了一個男孩。但是，對於氣血損失的人，應該使用補充氣血的藥物輔助。
有人問，同樣是水蛭，烤熟使用和生用，為什麼效果如此不同？回答是：這種生物生長在水中，顏色是黑色（水的顏色）、味道是鹹的（水的味道）、氣味是腐敗的（水的氣息），它原本就是由水的精華和氣息生成。如果烤熟，就會傷害水的精華和氣息，因此使用它就沒有效果。像龍骨、牡蠣、龜板等水生動物的性質大都如此。因此，王洪緒的《外科證治全生集》提到，使用龍骨的時候，應該懸掛在井中，經過一夜後再使用，可以看出它忌諱火烤，對於水蛭來說更是如此。只是，如果不烤熟水蛭，研磨成粉末非常困難，如果研磨得不夠細，可以曬乾後再研磨，或者用紙包起來放在爐臺上使其乾燥也可以。
這必須親自檢查，如果交給藥房處理，一旦研磨得不夠細，就必須用火烘烤了。西方人治療火熱腫痛，使用幾條活的水蛭，放在患處，再用玻璃杯覆蓋，讓它吸取人體的毒血，這也是一個好方法。