《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (95)
一、醫方 (95)
1. 6．三寶粥
治痢久，膿血腥臭，腸中欲腐，兼下焦虛憊，氣虛滑脫者。
生山藥（一兩，軋細），三七（二錢，軋細），鴨蛋子（五十粒，去皮）
上藥三味，先用水四盅，調和山藥末煮作粥。煮時，不住以箸攪之，一兩沸即熟，約得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鴨蛋子。
己巳之歲，愚客居德州，有盧姓婦，年五十六。於季夏下痢赤白，遷延至仲冬不愈。延醫十餘人，服藥百劑，皆無效驗，亦以為無藥可醫矣。後求愚診治，脈象微弱，至數略數，飲食減少，頭目時或眩暈，心中微覺煩熱，便時下墜作疼，然不甚劇。詢其平素，下焦畏涼。是以從前服藥，略加溫補，上即煩熱，略為清理，下又腹疼泄瀉也。
為擬此方，一日連服兩次，其病遂愈。後旬余，因登樓受涼，舊證陡然反復，日下十餘次，腹疼覺劇。其脈象微弱如前，至數不數。俾仍用山藥粥，送服生硫黃末三分，亦一日服兩次，病愈強半。翌日又服一次，心微覺熱。繼又改用前方，兩劑全愈。
戊午秋日，愚初至奉天，有李××，年二十八。下痢四十餘日，膿血雜以脂膜，屢次服藥，病益增劇，羸弱已甚。診其脈，數而細弱，兩尺尤甚。亦治以此方。服後兩點鐘腹疼一陣，下膿血若干。病家言：從前腹疼不若是之劇，所下者亦不若是之多，似疑藥不對證。愚曰：腹中瘀滯下盡即愈矣。
伸再用白蔗糖化水，送服去皮鴨蛋子五十粒。此時已屆晚九點鐘，一夜安睡，至明晨，大便不見膿血矣。後間日大便，又少帶紫血，俾仍用山藥粥送服鴨蛋子二十粒，數次全愈。
又：斯秋中元節後，有劉××者，下痢兩月不愈，求為診治。其脈近和平，按之無力，日便五六次，血液腐敗，便時不甚覺疼，後重亦不劇。亦治以此方，一劑病愈強半。翌日將行，囑以再接原方服兩劑當愈。後至奉，接其來函言：服第二劑，效驗不如從前；至三劑，病轉似增重。
因恍悟，此證下痢兩月，其脈毫無數象，且按之無力，其下焦當系寒涼。俾仍用山藥粥送服炒熟小茴香末一錢，連服數劑全愈。
或問：西人謂痢為腸中生炎。所謂炎者，紅熱腫疼，甚則腐爛也。觀此案與治盧姓之案，皆用熱藥成功，亦可謂之腸炎乎？既非腸炎，何以其腸亦欲腐爛乎？答曰：痢證，原有寒有熱。熱證不愈，其腸可至腐爛。寒證久不愈，其腸亦可腐爛。譬如瘡瘍，紅腫者陽而熱，白硬者陰而寒，其究竟皆可變為膿血。
賞觀《弢園隨筆錄》，言其曾患牙疳，醫者治以三黃犀角純寒之品，滿口肉爛盡，而色白不知疼。後醫者，改用肉桂、附子等品，一服知疼，連服十餘劑而愈。夫人口中之肌肉，猶腸中之肌肉也。口中之肌肉，可因寒而腐爛，腸中之肌肉，獨不可因寒而腐爛乎？曾治一人，因久居潮濕之地，致下痢，三月不愈。所下者紫血雜以脂膜，腹疼後重。
白話文：
[6．三寶粥]
這帖藥膳適用於長期腹瀉，排出物帶有膿血且有惡臭，腸道似乎要腐爛，同時下身疲憊虛弱，氣力不足且易脫肛的情況。
所需材料：新鮮山藥（約30克，磨碎），田七（約6克，磨碎），鴨蛋（50個，去殼）
做法如下：首先，取四杯水，加入磨碎的山藥煮成粥。在煮的過程中，要不斷地攪拌，煮沸一兩次即可，大概能煮出一碗粥。然後，利用這碗粥來吞服田七粉和鴨蛋。
己巳那一年，我居住在德州，有一位姓盧的女士，年齡56歲。在夏季尾聲時她開始出現血痢和黏液痢，直到冬季中期病情仍未好轉。她找了十多位醫生，服用了上百種藥物，都沒有任何效果，甚至認為已經無法救治了。後來，她請求我進行診治，脈象微弱，心跳頻率稍微偏快，飲食量減少了，偶爾會感到頭暈目眩，心中微微感到煩躁熱燥，排便時下腹部會感到疼痛，但不是非常嚴重。她平時下身怕冷。因此，過去服用的藥物，只要稍加溫補，上身就會感到煩躁熱燥，如果清理身體，下身又會腹痛和腹瀉。
我開出了這個處方，她一天內連續服用了兩次，疾病就痊癒了。十多天後，因為上樓受涼，舊疾突然復發，每天排便十多次，腹痛感更強烈。她的脈象和之前一樣微弱，心跳頻率正常。我讓她再次使用山藥粥，吞服三分的生硫磺粉，同樣一天服用兩次，病情改善了一大半。第二天再次服用，她感覺到心臟微微發熱。之後，我改回原先的處方，她服用兩劑後完全康復。
在戊午秋季，我剛到奉天，有一位名叫李XX的男子，年齡28歲。他腹瀉了四十多天，排出物是膿血和脂肪膜，多次服藥後病情反而加重，身體極度虛弱。我診斷他的脈象，心跳頻率快速且細弱，尤其在兩側手腕下方的脈搏更是如此。我也用這個處方治療他。服藥後兩個小時，他感到一陣腹痛，排出了一些膿血。病人說：過去他從未感到這麼劇烈的腹痛，排出的物質也沒有那麼多，他懷疑藥物不適合他的病情。我回答說：等到腸中的淤積物全部排出，他就會康復了。
接著，我讓他用白蔗糖水吞服去殼的鴨蛋50個。當時已是晚上9點，他一夜安睡，到了第二天早晨，大便已不再有膿血。之後，每隔一天的大便，還是少許帶有紫色血液，我讓他再次使用山藥粥吞服鴨蛋20個，數次後完全康復。
另外，在那年的中秋節後，有一位名叫劉XX的人，腹瀉兩個月未好，請求我為他診治。他的脈象接近正常，但按壓時感到無力，每天排便五到六次，排出物是腐敗的血液，排便時不會感到太疼痛，下腹部的沉重感也不劇烈。我用這個處方治療他，一劑後病情改善了一大半。第二天離開時，我囑咐他再次服用兩劑就能康復。後來，我到奉天，收到他寄來的信件，說服用第二劑後，效果不如以前；到了第三劑，病情似乎更嚴重了。
我恍然大悟，他腹瀉兩個月，脈象毫無異常，而且按壓時感到無力，他的下身應該是寒冷的。我讓他再次使用山藥粥吞服炒熟的小茴香粉一錢，連續服用數劑後完全康復。
有人問：西方人認為腹瀉是腸道發生炎症。所謂的炎症，指的是紅腫熱痛，嚴重時會腐爛。看這個病例和盧姓女士的病例，都是使用熱性藥物成功的，也可以稱之為腸炎嗎？如果不是腸炎，為什麼他們的腸道也會腐爛呢？我的回答是：腹瀉的病情，本就有寒性和熱性之分。熱性病情如果不康復，腸道可能會腐爛。寒性病情如果久久不康復，腸道也會腐爛。就像瘡瘍，紅腫的是陽性且熱，白色堅硬的是陰性且寒，但最終都可能變成膿血。
我讀過《弢園隨筆錄》，其中提到作者曾經患有牙周病，醫生使用三黃犀角等極寒的藥物治療，導致他口腔內的肉全部腐爛，顏色變白卻不感到疼痛。後來，醫生改用肉桂、附子等藥物，他服用一次後就感到疼痛，連續服用十多次後康復。人口腔中的肌肉，就像腸道中的肌肉一樣。口腔中的肌肉，可以因為寒冷而腐爛，腸道中的肌肉，難道就不會因為寒冷而腐爛嗎？我曾經治療一個人，因為長期住在潮濕的地方，導致腹瀉，三個月未好。他排出的是紫色血液和脂肪膜，伴有腹痛和下腹部沉重感。
有人建議他使用龍眼肉包裹鴨蛋的處方，但他服用後，腹瀉和腹痛更加嚴重。後來，我診斷他，他的脈象微弱且深，左手部位幾乎摸不到。我讓他使用生硫磺研磨成粉末，摻入少量熟麵粉，製成藥丸。另外，我讓他大量使用新鮮山藥、熟地、龍眼肉煎成濃湯吞服。他連續服用了十多劑，總共服用了大約30克的生硫磺，腹瀉才康復。由此可見，即使完全是血痢，確實也有寒性的，但只佔所有案例的百分之二到三。
而且，我實際上試驗過腹瀉的病情，如果是因為寒冷導致的，即使久久不康復，仍然可以支撐。而且，下腹部沉重感和腹痛，相比因為熱性導致的病情也要輕一些。而且，《傷寒論》中有桃花湯，用於治療少陰病的腹瀉和排出膿血，原本就應該同時使用赤石脂和乾薑，這是使用熱性藥物治療寒性腹瀉的初步方法。註釋家不明白，認為這是因為少陰病的火傷害了陰絡導致的，使用桃花湯原本就是從根本上治療的方法。還有一些人錯誤地解釋藥性，認為赤石脂性質寒涼，大量使用達到一斤，乾薑雖然性熱，但只使用一兩，所以這個處方仍然被視為寒涼的。
現在，我們試著取這些藥物的十分之一，煎湯服用，到底涼還是熱呢？這些都是因為不明白《傷寒論》這一節的意義，而勉強進行註解的。