《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (24)
二、藥物 (24)
1. 67．大棗解
大棗：味甘微辛，性溫。其津液濃厚滑潤，最能滋養血脈、潤澤肌肉、強健脾胃、固腸止瀉、調和百藥能緩猛藥健悍之性，使不傷脾胃。是以十棗湯、葶藶大棗湯諸方用之。若與生薑並用，為調和營衛之妙品，是以桂枝湯、柴胡湯諸方用之。《內經》謂其能安中者，因其味至甘能守中也。
又謂其能通九竅者，因其津液滑潤且微有辛味，故兼有通利之能也。謂其補少氣少津液者，為其味甘能益氣，其津液濃厚滑潤，又能補人身津液之不足也。雖為尋常食品，用之得當能建奇功。
周伯度曰：「生薑味辛色黃，由陽明入衛，大棗味甘色赤，由太陰入營。其能入營由於甘中有辛，惟其甘守之力多，得生薑乃不至過守；生薑辛通之力多，得大棗乃不至過通，二藥並用所以為和營衛主劑。」
《神農本草經》名之為大棗者，別於酸棗仁之小棗也。凡棗之酸者皆小，甘者皆大，而大棗又非一種，約以生食不脆、干食肉多、味極甘者為入藥之品。若用為服食之物，而日日食之者，宜先用水將棗煮兩三沸，遲一點鐘將棗撈出（此時嘗其煮棗之水甚苦，故先宜將苦水煮出），再用飯甑上蒸熟，則其味甘美，其性和平，可以多服久服，不至生熱。
【附案】，邑中友人趙××，身體素羸弱，年屆五旬，飲食減少，日益消瘦，詢方於愚，俾日食熟大棗數十枚，當點心用之。後年余覿面貌較前豐腴若干，自言：「自聞方後，即日服大棗，至今未嘗間斷，飲食增於從前三分之一，是以身形較前強壯也。」
表叔高××，年過五旬，胃陽不足，又兼肝氣鬱結，因之飲食減少，時覺滿悶，服藥半載，毫無效驗。適愚遠遊還里，覿面談及，俾用大棗六斤，生薑一斤，切片，同在飯甑蒸熟，臼內搗如泥，加桂枝尖細末三兩，炒熟麥面斤半，和勻捏成小餅，爐上炙乾，隨意當點心服之，盡劑而愈。
白話文：
[67．大棗功效]
大棗的口感甘甜略帶辛味，性質溫和。它的汁液濃稠且滑潤，最擅長滋養血液、潤澤肌膚、強化脾胃功能、鞏固腸道防止腹瀉，同時能調和各種藥材，緩和強烈藥性的副作用，避免對脾胃造成傷害。因此，在「十棗湯」、「葶藶大棗湯」等處方中經常被使用。如果與生薑一起使用，則成為調和營衛功能的佳品，因此在「桂枝湯」、「柴胡湯」等處方中也能見到。根據《內經》所述，大棗之所以能安穩中焦，是因為它甘甜的特性可以維持中焦的穩定。
另外，《內經》也提到大棗能暢通九竅，這是由於其汁液滑潤且帶有微辛的味道，因而具有疏通的效果。它之所以能補充氣血和津液，是因為其甘甜的特性有助於氣血的生成，濃厚滑潤的汁液又可以補充人體的津液。雖然大棗是日常食物，但若恰當使用，仍可發揮奇效。
周伯度表示：「生薑味道辛辣，顏色黃，通過陽明經進入衛氣；大棗味道甘甜，顏色紅，通過太陰經進入營氣。大棗之所以能進入營氣，是因為它的甘甜中帶有辛味。然而，因為甘甜的力量較多，有了生薑的搭配，就不會過於固守；生薑的辛通力量較強，有了大棗的配合，就不會過度流通。因此，兩者合用，便成為調和營衛的主要藥材。」
《神農本草經》將其命名為大棗，以區別於小棗中的酸棗仁。通常，酸棗都較小，而甘棗則較大。大棗不僅僅是一種類型，一般選擇生食不脆、乾食肉多、味道極甜的作為藥用。如果作為日常食物食用，應該先用水將棗煮沸兩三次，等待一小時後將棗撈出（此時煮棗的水非常苦，所以最好先煮出苦水），再放在飯鍋上蒸熟，這樣棗的味道甘美，性質平和，可以大量、長期服用，不會產生熱氣。
【案例】 縣城中的一位朋友趙某，身體一向虛弱，五十歲左右，食慾減退，身體逐漸消瘦。他向我求方，我建議他每天吃幾十顆煮熟的大棗，作為點心。一年後，我再次見到他，發現他的面貌比之前豐滿了不少。他告訴我：「從我聽到這個方法後，就開始每天服用大棗，至今未曾間斷。現在我的食量比以前增加了三分之一，因此身體比之前更強壯了。」
我的表叔高某，超過五十歲，胃部陽氣不足，加上肝氣鬱結，導致食慾減退，常常感到脹悶，服用半年的藥物卻毫無改善。恰好我遠遊歸來，與他面對面交談，我建議他使用六斤大棗和一斤生薑，切成薄片，在飯鍋上蒸熟，然後在臼中搗成泥狀，加入三兩桂枝尖細末和一斤半炒熟的小麥粉，拌勻捏成小餅，烤乾後，隨時作為點心食用。他按照這個建議，吃完所有藥材後，病情得到了痊癒。
2. 68．胡桃解
胡桃（亦名核桃）：味微甘，氣香，性溫。多含油質，將油榨出，須臾即變黑色。為滋補肝腎、強健筋骨之要藥，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。為其能補腎，故能固齒牙、烏鬚髮，治虛勞喘嗽、氣不歸元、下焦虛寒、小便頻數、女子崩帶諸證。其性又能消堅開瘀，治心腹疼痛、砂淋、石淋、杜塞作疼、腎敗不能漉水、小便不利。
或誤吞銅物，多食亦能消化（試與銅錢同嚼，其錢即碎，能化銅可知）。又善消瘡疽及皮膚疥癬頭上白禿，又能治瘡毒深入骨髓，軟弱不能步履。
【附案】，一幼童，五齡猶不能行，身多瘡瘍，治愈復發，知其父素有梅毒，此係遺傳性病在骨髓也。為疏方，每劑中用胡桃仁八錢，佐以金銀花、白鮮皮、土茯苓、川貝母、玄參、甘草諸藥，如此方少有加減，服藥二十餘劑，其瘡皆愈，從此漸亦能行步矣。
附：，古方治虛寒喘嗽、腰腿痠痛，用胡桃仁二十兩爛研，補骨脂十兩酒蒸為末，密調如飴，每晨酒服一大匙，不能飲者熱水調服。汪訒庵謂，補骨脂屬火，入心包命門能補相火以通君火、暖丹田、壯元陽；胡桃屬木，能通命門、利三焦、溫肺潤腸、補養氣血，有木火相生之妙。愚常用之以治下焦虛寒之證，誠有奇效。
上方加杜仲一斤，生薑炒蒜四兩，同為丸，名青娥丸。治腎虛腰疼，而此方不但治腎虛腰疼也，以治虛寒腿疼亦極效驗。曾治一媼年過六旬，腿疼年餘不愈，其脈兩尺沉細，俾日服青娥丸月餘全愈。若虛寒之甚者，可於方中加生硫黃三兩。
白話文：
[68．胡桃解析]
胡桃，也被稱為核桃，味道略帶甜味，散發著香味，性質溫和。它含有大量的油脂，如果將這些油榨出來，很快就會變黑。胡桃是滋補肝腎、強健筋骨的重要藥材，因此非常適合治療腰腿疼痛，以及所有類型的筋骨疼痛。由於它能夠補充腎臟，所以也能固齒牙、使鬚髮轉黑，治療虛弱引起的咳嗽、氣息短促、下焦虛寒、頻繁小便，以及女性的崩漏和帶下等症狀。
胡桃同時具有消除硬塊和開瘀的效果，能治療心腹疼痛、砂石結晶造成的尿路疼痛、堵塞導致的疼痛、腎臟功能衰竭無法正常排尿、小便困難。
若是不慎吞食了銅製品，大量食用胡桃也可以幫助消化（試著將銅錢與胡桃一同咀嚼，銅錢會被粉碎，由此可見其消化銅的能力）。此外，胡桃還能治療瘡瘍和皮膚疾病如疥癬和頭部白禿，甚至可以處理深達骨髓的毒瘡，導致腳部無力，無法行走。
案例附錄： 有一個五歲的小孩，一直無法走路，身上經常出現瘡瘍，即便治癒後仍會反覆發作。後來發現他的父親有梅毒，推測孩子的病症是遺傳性的骨髓疾病。於是配製了一個處方，每劑藥中含有胡桃仁八錢，輔以金銀花、白鮮皮、土茯苓、川貝母、玄參、甘草等藥材。經過二十多劑藥的治療，他的瘡瘍完全消失，並開始逐漸學會走路。
附註： 根據古方，對於虛寒性喘嗽和腰腿痠痛，使用二十兩的胡桃仁研磨成泥，加上十兩補骨脂酒蒸成粉末，再調和成糖漿狀，每天早晨用酒送服一大匙，不能喝酒的人則可用熱水調服。汪訒庵認為，補骨脂屬於火性，能補充心包和命門的相火，促進君火，溫暖丹田，壯大元陽；胡桃則屬於木性，能通達命門，暢通三焦，溫肺潤腸，補養氣血，具有木火相生的奇效。我常使用這個配方來治療下焦虛寒的症狀，確實有很好的療效。
上述的處方中加入一斤的杜仲和四兩的生薑炒蒜，混合成丸狀，名為青娥丸。這可以治療腎虛導致的腰痛，但不僅限於腰痛，對於虛寒性腿痛也有極佳的效果。曾經有一位六十多歲的老婦人，她的腿痛已持續一年多，雙腳的脈搏細微，經過一個多月每天服用青娥丸，她的腿痛完全消失了。對於極度虛寒的情況，可以在處方中添加三兩的生硫磺。
3. 69．五味子解
五味子：性溫，五味俱備，酸、咸居多。其酸也能斂肺，故《神農本草經》謂主咳逆上氣；其咸也能滋腎，故《神農本草經》謂其強陰益男子精。其酸收之力，又能固攝下焦氣化，治五更泄瀉、夢遺失精，及消渴小便頻數，或飲一溲一，或飲一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝開竅於目，故五味子能斂瞳子散大。
然其酸收之力甚大，若咳逆上氣挾有外感者，須與辛散之藥同用（若乾薑、生薑、麻黃、細辛諸藥），方能服後不至留邪。凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟，自不至酸斂過甚，服之作脹滿也。
鄒潤安曰：「《傷寒論》中，凡遇咳者，總加五味子、乾薑，義甚深奧，經云『脾氣散精，上歸於肺，』是故咳雖肺病，而其源實主於脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治咳但知潤肺消痰，不知潤肺則肺愈不清，消痰則轉能傷脾，而痰之留於肺者究莫消也。
乾薑溫脾肺，是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸於腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩藥而言，則為一開一闔，當開而闔是為關門逐盜；當闔而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表裡無別也。」
白話文：
[69．五味子解釋]
五味子的特性溫和，包含五種味道，其中以酸和鹹最為突出。它的酸性可以收斂肺部，因此在《神農本草經》中提到它能治療咳嗽和呼吸困難。它的鹹味能滋養腎臟，《神農本草經》亦稱它能增強男性生殖能力。五味子的酸性收斂作用，還能固守下腹部的功能，治療黎明時分的腹瀉、夢遺和早洩，以及糖尿病頻尿等症狀，或是喝一杯水卻要上兩次廁所的情況。其極度的酸性，對肝臟有特別的好處，因為肝臟影響視力，所以五味子能收縮擴張的瞳孔。
然而，它的酸性收斂效果非常強烈，如果咳嗽伴有外感，必須搭配辛辣散發的藥物一起使用（如乾薑、生薑、麻黃、細辛等藥物），才能避免服用後留下病根。在煎煮時，最好先搗碎，讓果仁的辛辣與果皮的酸味相互平衡，就不會過度收斂，導致胃脹。
鄒潤安說：《傷寒論》中，對於咳嗽的治療，總是加入五味子和乾薑，道理非常深刻。經典指出「脾氣散精，上歸於肺」，也就是說，雖然咳嗽看似肺部的問題，但其根源實際上在脾臟。只有當脾臟無法有效將精華上送肺部時，肺部調節水分的功能就會失常。後人治療咳嗽只知道潤肺和化痰，殊不知潤肺反而使肺部功能更差，化痰則可能損傷脾臟，肺部的痰仍然無法消除。
乾薑溫暖脾肺，針對咳嗽的根本原因，一旦根本問題解決，咳嗽的源頭也就消失；五味子讓肺氣下降至腎臟，針對咳嗽的出口，一旦出口暢通，氣息就能順利下降。這兩種藥物一起使用，就像開門和關門，該關門時關門，就像是把盜賊趕出門外；該開門時開門，則防止體內津液流失。因此，小青龍湯、小柴胡湯、真武湯和四逆散等治療咳嗽的方劑都包含了這兩種藥物，不用擔心它們會混淆表裡。」