《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (94)
一、醫方 (94)
1. 5．通變白頭翁湯
治熱痢下重腹疼，及患痢之人，從前曾有鴉片之嗜好者。
生山藥（一兩），白頭翁（四錢），秦皮（三錢），生地榆（三錢），生杭芍（四錢），甘草（二錢），旱三七（三錢，軋細），鴨蛋子（六十粒，去皮揀成實者）
上藥共八味，先將三七、鴨蛋子，用白蔗糖水送服一半，再將余煎湯服。其相去之時間，宜至點半鐘。所餘一半，至煎湯藥渣時，仍如此服法。
《傷寒論》治厥陰熱痢下重者，有白頭翁湯。其方，以白頭翁為主，而以秦皮、黃連、黃柏佐之。
愚用此方，而又為之通變者，因其方中盡卻病之藥，而無扶正之藥，於證之兼虛者不宜。且連、柏並用，恐其苦寒之性妨礙脾胃，過侵下焦也。矧《傷寒論》白頭翁湯，原治時氣中初得之痢，如此通變之，至痢久而腸中腐爛者，服之亦可旋愈也。
奉天王××，年四十許。己未孟秋，自鄭州病歸，先瀉後痢，腹疼重墜，赤白稠黏，一日夜十餘次。先入奉天東人所設醫院中，東人甚畏此證，處以隔離所，醫治旬日無效。遂出院歸寓，求為診治。其脈弦而有力，知其下久陰虛，肝膽又蘊有實熱也。投以此湯，一劑痢愈。仍變為瀉，日四五次，自言腹中涼甚。
愚因其疾原先瀉，此時痢愈又瀉，且恆以溫水袋自熨其腹，疑其下焦或有伏寒，遂少投以溫補之藥。才服一劑，又變為痢，下墜腹疼如故，惟次數少減。知其病原無寒，不受溫補。仍改用通變白頭翁湯。一劑痢又愈，一日猶瀉數次。繼用生山藥一兩，龍眼、蓮子各六錢，生杭芍三錢，甘草、茯苓各二錢，又少加酒麴、麥芽、白蔻消食之品，調補旬日全愈。
奉天李××，年近四旬。因有事，連夜廢寢。陡然腹疼，繼而泄瀉，兼下痢。其痢赤多於白，上焦有熱，不能飲食。其脈弦而浮，按之不實。先投以三寶粥方，腹疼與瀉痢皆見輕，仍不能飲食。繼用通變白頭翁湯方，連服兩劑，痢愈可進飲食，腹疼泄瀉猶未全愈。後仍用三寶粥方，去鴨蛋子，日服兩次，數日病全愈。
白話文：
[5．改良版白頭翁湯]
這帖藥用來治療因為體內熱氣導致的痢疾，伴有腹部劇烈疼痛，特別是那些曾經有吸食鴉片習慣的痢疾患者。
藥材包括：生山藥（約30公克），白頭翁（12公克），秦皮（9公克），生地榆（9公克），生杭芍（12公克），甘草（6公克），旱三七（9公克，研磨成細粉），鴨蛋子（60顆，去殼選用飽滿的）。
以上八種藥材，首先將旱三七和鴨蛋子，用蔗糖水送服一半，再把剩下的藥材煎成湯汁服用。兩次服藥之間應間隔半小時。在藥渣煎湯時，剩下的一半仍照此方法服用。
根據《傷寒論》中的療法，針對厥陰經絡的熱痢，有使用白頭翁湯的記錄。該方主要使用白頭翁，配合秦皮、黃連、黃柏。
我修改了這個方子，因為原本的方子裡都是治療疾病的藥物，但沒有扶助正氣的成分，對於虛弱的患者可能不太適合。而且，黃連和黃柏合用，可能會因它們的苦寒性質影響脾胃，過度幹擾下焦。況且，《傷寒論》中的白頭翁湯，原本是用來治療初期因季節變化而得到的痢疾，我這樣修改後，即使是長期痢疾，腸道已經受損的情況下，服用也能迅速康復。
舉例來說，奉天的王先生，年約四十。己未年的初秋，他從鄭州生病回家，先是腹瀉，接著轉為痢疾，腹部劇烈疼痛，排泄物赤白混雜且黏稠，一天一夜十多次。他先到奉天由東洋人開設的醫院就診，東洋醫生對這種病情十分戒慎，把他安置在隔離病房，治療十天仍無效果。於是出院回到住處，請我為他診治。他的脈象呈弦狀且有力，顯示他長時間的下痢導致陰虛，肝膽又有實熱。我給他服用了改良版白頭翁湯，一天後痢疾就好了。然而，他又開始拉肚子，每天四五次，他說肚子很冷。
我發現他的病情最初是拉肚子，現在痢疾好了又開始拉肚子，而且他一直用溫水袋暖著腹部，我懷疑他的下焦可能有潛藏的寒氣，因此加了一些溫補的藥物。只吃了一劑，又變回痢疾，下墜感和腹痛如舊，只是次數減少了。由此可知，他的病源並非寒症，溫補的藥物不適合他。我又改用改良版白頭翁湯，一劑後痢疾又好了，一天還是會拉幾次肚子。接下來，我用生山藥（約30公克），龍眼、蓮子各（約18公克），生杭芍（約9公克），甘草、茯苓各（約6公克），再少量加入酒麴、麥芽、白蔻等幫助消化的成分，調養補充了十天，他終於完全康復。
奉天的李先生，年近四十。因為有事情要忙，連續幾個晚上都沒睡覺。突然間肚子痛，接著開始拉肚子，還伴隨痢疾。他的痢疾赤色比白色多，上焦有熱氣，無法進食。他的脈象呈弦狀且浮起，但按下卻不實。我先讓他服用三寶粥，腹部疼痛和拉肚子都有所緩解，但仍無法進食。之後，我讓他服用改良版白頭翁湯，連續服用兩劑，痢疾好了，可以進食，但腹痛和拉肚子仍未完全好轉。後來，我仍讓他服用三寶粥，去掉鴨蛋子，每天服用兩次，幾天後，他的病就全好了。