《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (20)
二、藥物 (20)
1. 50．海螵蛸、茜草解
烏鰂骨即海螵蛸，蘆茹即茜草。詳閱諸家本草，載此二藥之主治，皆謂其能治崩帶，是與《內經》用二藥之義相合也。又皆謂其能消癥瘕，是又與《內經》用二藥之義相反也。本草所載二藥之性，如此自相矛盾，令後世醫者並疑《內經》之方而不敢輕用，則良方几埋沒矣。而愚對於此二藥，其能治崩帶洵有確實徵驗，其能消癥瘕與否，則又不敢遽斷也。
《內經》有四烏鰂骨一蘆茹丸，治傷肝之病，時時前後血。方用烏鰂骨四蘆茹一丸，以雀卵如小豆大，每服五丸，鮑魚湯送下。
海螵蛸為烏賊魚骨，其魚常口中吐墨，水為之黑，故能補益腎經，而助其閉藏之用。友人孫××妻經水行時多而且久。孫××用微火，將海螵蛸煨至半黑、半黃為末，用鹿角膠化水送服，一次即愈，其性之收澀可知。茜草一名地血，可以染絳，《內經》名茹蘆，即茹蘆根也。
【附案】，憶在籍時，曾治滄州董姓婦人，患血崩甚劇。其脈象虛而無力，遂重用黃耆、白朮，輔以龍骨、牡蠣、萸肉諸收澀之品，服後病稍見愈，遂即原方加海螵蛸四錢，茜草二錢，服後其病頓愈，而分毫不見血矣。愚於斯深知二藥止血之能力，遂擬得安沖湯、固沖湯二方，於方中皆用此二藥。
本邑一少婦，累年多病，身形羸弱，繼又下白帶甚劇，屢經醫治不效。診其脈遲弱無力，自覺下焦涼甚，治以清帶湯，為加乾薑六錢、鹿角膠三錢、炙甘草三錢，連服十劑全愈。統以上經驗觀之，則海螵蛸、茜草之治帶下不又確有把握哉。至其能消癥瘕與否，因未嘗單重用之，實猶欠此經驗而不敢遽定也。
白話文：
[50．海螵蛸、茜草的解釋]
海螵蛸就是烏賊骨，茜草又稱蘆茹。仔細閱讀各家本草書籍，都記載這兩種藥材主要用於治療崩漏和帶下症，這與《黃帝內經》使用這兩種藥材的意圖相符。然而，它們又被認為能夠消除癥瘕，這卻與《黃帝內經》使用這兩種藥材的意圖相悖。本草書籍對這兩種藥材功效的描述自相矛盾，導致後世醫生懷疑《黃帝內經》的處方，不敢輕易使用，使得有效的療法幾乎被埋沒。但在我看來，這兩種藥材對於治療崩漏和帶下症確實有效，至於能否消除癥瘕，我還不敢斷言。
《黃帝內經》記載了一個名為「四烏賊骨一蘆茹丸」的處方，用於治療肝臟受損引起的頻繁出血。這個處方使用了四份烏賊骨和一份蘆茹，製成丸狀，用小豆大小的雀卵煮湯送服，每次服用五丸。
海螵蛸，即烏賊魚骨，這種魚會從口中噴出墨汁，使水變黑，因此它能滋補腎臟，幫助封閉和儲存功能。我的朋友孫先生的妻子月經期間出血量多且持續時間長。孫先生用微火將海螵蛸烤至半黑半黃，磨成粉末，用水溶解鹿角膠送服，只服用一次就痊癒了，由此可見其收斂作用。
茜草，又名地血，可以用來染紅色，《黃帝內經》中稱為蘆茹，即蘆茹根。
我回憶起在老家時，曾治療過一位董姓婦女，她患有嚴重的血崩症。她的脈象虛弱無力，我大量使用黃耆和白朮，並輔以龍骨、牡蠣和萸肉等收斂藥物，病情稍有好轉。然後在原處方中加入四錢海螵蛸和二錢茜草，服用後病情立即痊癒，再也沒有出血。從這裡，我深感這兩種藥材止血的效果，因此創立了安沖湯和固沖湯兩個處方，在處方中都使用了這兩種藥材。
本地有一名年輕婦女，多年來身體多病，體形瘦弱，後來又出現嚴重的白帶問題，多次治療無效。她的脈象緩慢無力，自述下腹涼得很，我用清帶湯為基礎，添加了六錢乾薑、三錢鹿角膠和三錢炙甘草，連續服用十劑後完全痊癒。從以上的經驗來看，海螵蛸和茜草對於治療白帶問題確實有把握。至於它們能否消除癥瘕，因為未曾單獨大量使用，所以還缺乏相關經驗，不敢輕易下結論。]
2. 51．罌粟殼解
罌粟殼：即罌粟花所結之子外包之殼也。其所結之子形如罌，中有子如粟，可作粥，甚香美（炒之則香），故名其外皮為罌粟殼，藥房間省文曰米殼。其味微酸，性平。其嫩時皮出白漿可制鴉片，以其猶含鴉片之餘氣，故其性能斂肺、澀腸、固腎，治久嗽、久痢、遺精、脫肛、女子崩帶。嗽、痢初起及咳嗽兼外感者，忌用。
罌粟殼，治久嗽、久痢，誠有效驗，如虛勞咳嗽證，但用山藥、地黃、枸杞、玄參諸藥以滋陰養肺，其嗽不止者，加罌粟殼二三錢，則其嗽可立見輕減，或又少佐以通利之品，若牛蒡、射干諸藥尤為穩妥。至於久痢，其腸中或有腐爛，若用三七、鴉膽子，化其腐爛，而其痢仍不止者，當將罌粟殼數錢，與山藥、芍藥諸藥並用，連服數劑，其痢可全愈。
白話文：
罌粟殼是罌粟花結果後，包裹在種子外面的殼。這個果實外形像罌器，裡面的種子大小類似粟米，可以煮成粥，散發出濃鬱的香味（經炒製後更香），因此外殼被稱為罌粟殼，在藥房簡稱為米殼。它的味道略帶酸味，屬性溫和。在未成熟時，它的皮層會分泌出白色乳汁，可用來製造鴉片，因為它還含有部分鴉片成分，所以具有收斂肺部、止瀉固腸、強腎的功效，適用於長期咳嗽、慢性腹瀉、早泄、脫肛、以及女性月經失調等症狀。但如果是咳嗽、腹瀉初期，或是咳嗽伴隨感冒的患者，應避免使用。
罌粟殼對於治療長期咳嗽、慢性腹瀉確實有顯著效果。例如，對於虛弱導致的咳嗽，如果單純使用山藥、地黃、枸杞、玄參等滋補藥材養肺潤燥，咳嗽仍持續不減，這時加入二三錢的罌粟殼，咳嗽會明顯減輕。有時候，再輔以牛蒡、射干等清熱解毒的藥材，效果更佳。對於慢性腹瀉，如果腸道有腐爛的情況，先使用三七、鴉膽子等藥材清除腐爛，但如果腹瀉仍持續，應將罌粟殼與山藥、芍藥等藥材合併使用，連續服用幾天，腹瀉就能完全痊癒。
3. 52．竹茹解
竹茹：味淡，性微涼。善開胃郁，降胃中上逆之氣使之下行（胃氣息息下行為順），故能治嘔吐、止吐血、衄血（皆降胃之功）。《金匱》治婦人乳中虛、煩亂嘔逆，有竹皮大丸，竹皮即竹茹也。為其為竹之皮，且涼而能降，故又能清肺利痰，宣通三焦水道下通膀胱，為通利小便之要藥，與葉同功而其力尤勝於葉。又善清腸中之熱，除下痢後重腹疼。
為其涼而宣通，損傷瘀血腫疼者，服之可消腫愈疼，融化瘀血。醋煮口漱，可止齒齦出血。須用嫩竹外邊青皮，裡層者力減。
【附案】，族家嬸母，年四旬，足大指隱白穴處，忽然破裂出血，且色紫甚多，外科家以為疔毒，屢次服藥不效。時愚甫習醫，診其脈洪滑有力，知系血熱妄行，遂用生地黃兩半、碎竹茹六錢，煎湯服之，一劑血止，又服數劑，脈亦平和。蓋生地黃涼血之力，雖能止血，然恐止後血瘀經絡致生他病，輔以竹茹宣通消瘀，且其性亦能涼血止血，是以有益而無弊也。
友人劉××之女，得溫病，邀愚往視。其證表裡俱熱，胃口滿悶，時欲嘔吐，舌苔白而微黃，脈象洪滑，重按未實，問其大便，昨行一次微燥，一醫者欲投以調胃承氣湯，疏方尚未取藥。
愚曰：「此證用承氣湯尚早」，遂另為疏方，用生石膏一兩、碎竹茹六錢、青連翹四錢，煎湯服後，周身微汗，滿悶立減，亦不復欲嘔吐，從前小便短少，自此小便如常，其病頓愈。
白話文：
[52．竹茹解析]
竹茹的味道淡而性質微涼。它具有良好的功效，可以舒緩胃部鬱悶，使胃中的逆氣下降（胃氣本應下行），因此能治療嘔吐、止吐血及鼻血（這都是因為它可以降低胃氣的緣故）。《金匱要略》中記載了治療產婦哺乳期因虛弱導致煩亂嘔吐的竹皮大丸，其中的竹皮就是竹茹。因為它是竹子的外皮，而且性涼且能下降，所以它還可以清肺利痰，宣通三焦水道，讓水液下通膀胱，成為通利小便的重要藥物，其效果與竹葉相似，但效力更強。此外，它還能清除腸道中的熱氣，消除下痢後的腹部疼痛及沉重感。
由於它性涼且具有宣通的效果，對於受傷後淤血腫痛的情況，服用後可以消腫止痛，幫助溶解淤血。若以醋煮後含漱，可以止住牙齦出血。使用時應選用嫩竹的外邊青皮，內層的效力較低。
【案例附錄】
我的家族中有一位嬸嬸，四十歲左右，她的腳大拇指隱白穴位置突然破裂出血，而且血色呈紫色，出血量大，外科醫生認為是疔毒，多次服藥都沒有改善。當時我剛開始學習醫術，診斷她的脈象洪滑有力，推測是因為血熱亂行所致，於是用了一兩半的生地黃和六錢的碎竹茹煎湯給她服用，一劑下去血就止住了，再服幾劑後，脈象也恢復平和。生地黃有涼血止血的功效，雖然可以止血，但可能在止血後血液淤積在經絡中導致其他疾病，輔以竹茹宣通消瘀，並且它的性質也能涼血止血，因此這樣用藥是有益而無害的。
朋友劉先生的女兒得了溫熱病，邀請我去診治。她全身上下都很熱，胃口滿悶，時常想要嘔吐，舌苔白且微黃，脈象洪滑，深按卻不實，詢問她大便情況，昨天排了一次，有些乾燥，一位醫生想給她開調胃承氣湯，但還沒去拿藥。
我說：「這個病情現在用承氣湯還太早」，於是另外開了處方，用了生石膏一兩、碎竹茹六錢、青連翹四錢，煎湯後服用，身體微微出汗，滿悶感立刻減輕，也不再想要嘔吐，以前小便量少，從此小便正常，她的病迅速痊癒。
4. 53．沙參解
沙參：味淡微甘，性涼。色白，質松，中空，故能入肺，清熱滋陰，補益肺氣，兼能宣通肺郁，故《神農本草經》謂其主血積，肺氣平而血之上逆者自消也。人之魂藏於肝，魄藏於肺，沙參能清補肺臟以定魄，更能使肺金之氣化清肅下行，鎮戢肝木以安魂，魂魄安定，驚恐自化，故《神農本草經》又謂主驚氣也。
徐靈胎曰：「肺主氣，故肺家之藥氣勝者為多。但氣勝之品必偏於燥，而能滋肺者又膩滯而不清虛，惟沙參為肺家氣分中理血藥，色白體輕，疏通而不燥，潤澤而不滯，血阻於肺者，非此不能清也。」
沙參以體質輕鬆，中心空者為佳，然必生於沙磧之上，土性松活，始能如此。渤海之濱，沙磧綿亙，純系蚌殼細末，毫無土質，其上所長沙參，粗如拇指，中空大於藕孔。其味且甘於他處沙參，因其處若三四尺深即出甜水，是以所長之沙參，其味獨甘，鮮嚼服之，大能解渴，故以治消渴尤良。其葉光澤如鏡，七月抽莖開白花，純稟金氣，肺熱作嗽者，用之甚效，洵良藥也。
【附案】，近族曾孫女××，自動失乳，身形羸弱，自六七歲時恆發咳嗽，後至十一二歲嗽浸增劇，概服治嗽藥不效。愚俾用生懷山藥細末熬粥，調以白糖令適口，送服生雞內金細末二三分，或西藥百布聖二瓦，當點心服之，年餘未間斷。勞嗽雖見愈，而終不能除根。診其脈，肺胃似皆有熱，遂俾用北沙參軋為細末，每服二錢，日兩次。服至旬余，咳嗽全愈。然恐其沙參久服或失於涼，改用沙參三兩、甘草二兩，共軋細，亦每服二錢，以善其後。
白話文：
[53．沙參解釋]
沙參：味道淡帶些微甜，屬性偏涼。顏色是白色的，質地鬆軟，中心是空的，所以能夠進入肺部，清除熱氣滋養陰氣，同時補充肺部的氣力，並且能夠幫助肺部的鬱悶得以宣洩，因此《神農本草經》說它能處理血液堆積，肺氣平和後，血液上逆的情況自然消失。人的魂藏在肝臟，魄藏在肺裡，沙參能清潔並滋補肺臟來穩定魄，更可以讓肺部的金氣清肅往下行走，抑制肝臟的活動以安定魂，魂魄安定後，驚嚇和恐懼自然消失，因此《神農本草經》又說它能處理驚嚇的問題。
徐靈胎說：「肺主宰氣息，所以大多數的肺部藥物都強調氣息的調節。但是，強調氣息的藥物往往會偏向乾燥，而能滋養肺部的藥物則又過於黏滯不清爽，唯有沙參是肺部氣分中處理血液的藥物，顏色白且質地輕盈，疏通肺部而不乾燥，滋潤肺部而不黏滯，血液阻塞在肺部的情況，如果不是用沙參，無法清理。」
沙參以質地輕鬆，中心空洞的為最佳，但是必須生長在沙礫上，土壤性質鬆活，才能達到這種狀態。渤海的海岸邊，沙礫綿延不絕，完全是蚌殼的細末，完全沒有土質，上面生長的沙參，粗如拇指，中心的空洞比藕孔還大。它的味道比其他地方的沙參更甜，因為那裡只要挖三四尺深就會出現甜水，所以那裡生長的沙參，味道特別甜，生吃能極大程度解渴，所以用來治療口渴特別有效。它的葉子光亮如鏡，七月會抽莖開白花，完全承襲了金的氣質，肺熱引起的咳嗽，使用沙參效果非常好，確實是一種良藥。
【附錄案例】，我的近親曾孫女××，自己開始停止哺乳，身體瘦弱，從六七歲起常發咳嗽，之後到了十一二歲，咳嗽情況越來越嚴重，服用所有治咳嗽的藥都沒有效果。我建議她用生的淮山藥粉煮粥，加入白糖調味，搭配生雞內金粉二三分，或者百布聖二瓦的西藥，作為點心服用，一年以上從未間斷。雖然勞累引起的咳嗽有所改善，但是卻無法根治。診斷她的脈象，肺和胃似乎都有熱氣，於是建議她用北沙參磨成細粉，每次服用二錢，每天兩次。服用十多天後，咳嗽完全好了。但是擔心她長期服用沙參可能會太涼，於是改用沙參三兩、甘草二兩，一起磨成細粉，同樣每次服用二錢，用來完善後續療程。