《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (19)
二、藥物 (19)
1. 47．茵陳解
茵陳者，青蒿之嫩苗也。秋日青蒿結子，落地發生，貼地大如錢，至冬霜雪滿地，萌芽無恙，甫經立春即勃然生長，宜於正月中旬採之。其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽最初之氣，是以涼而能散。《神農本草經》謂其善治黃疸，仲景治疸證，亦多用之。為其稟少陽初生之氣，是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路毫無阻隔也。《名醫別錄》謂其利小便，除頭熱，亦清肝膽之功效也。
其性頗近柴胡，實較柴胡之力柔和，凡欲提出少陽之邪，而其人身弱陰虛不任柴胡之升散者，皆可以茵陳代之。
【附案】，一人因境多拂逆，常動肝氣、肝火，致腦部充血作疼。治以鎮肝、涼肝之藥，服後周身大熱，汗出如洗，恍悟肝為將軍之官，中寄相火，用藥強制之，是激動其所寄之相火而起反動力也。即原方為加茵陳二錢，服後即安然矣。
一少年常患頭疼，診其脈肝膽火盛，治以茵陳、川芎、菊花各二錢，一劑疼即止。又即原方為加龍膽草二錢，服兩劑覺頭部輕爽異常，又減去川芎，連服四劑，病遂除根。
白話文：
茵陳，實際上就是青蒿的幼苗。在秋天，青蒿會結出種子，落地後在冬天生長，緊貼地面，形狀大約像一枚銅錢。即便冬天霜雪覆蓋大地，茵陳的萌芽仍安然無恙，一到立春時節，它就會迅速生長，最適合在農曆正月中旬採摘。它的氣味略帶清香，味道略帶辛辣和苦澀，承載了春天最初的生氣，因此具有涼性且能疏散熱氣。《神農本草經》提到它對治療黃疸有奇效，仲景在治療黃疸的病症時，也常用到它。因為它擁有春天新生的活力，所以能有效清除肝膽的熱氣，同時調理肝膽的鬱悶，熱氣消除，鬱悶打開，膽汁進入小腸的通道就毫無阻礙。《名醫別錄》指出它有利尿，去除頭部熱氣的效果，這也是清除肝膽熱氣的功效。
它的特性與柴胡相近，但實際上比柴胡的力量更溫和。如果要驅散體內的邪氣，但身體虛弱，陰氣不足，無法承受柴胡的升散作用的人，都可以用茵陳來替代。
有一個案例，一個人因為生活環境多不如意，經常感到肝氣、肝火旺盛，導致頭部充血，疼痛不已。原本使用鎮定肝臟，降肝火的藥物，服用後全身發熱，汗如雨下，後來才明白肝臟是人體的軍事總司令，其中寄宿著相火，如果用藥強行抑制，反而會激起相火的反抗，產生反效果。於是，在原有的處方中加入兩錢茵陳，服用後，病情立刻得到了緩解。
另一個案例，一個年輕人經常頭痛，診斷發現他的肝膽火氣旺盛，用茵陳、川芎、菊花各兩錢進行治療，一劑藥後頭痛就停止了。接著在原有的處方中加入龍膽草兩錢，服用兩劑後，他感覺頭部輕鬆許多，然後去掉川芎，連續服用四劑，病根就被徹底消除了。
2. 48．萊菔子解
（附：胡萊菔英能解砒石毒）
萊菔子：生用味微辛、性平，炒用氣香性溫。其力能升、能降，生用則升多於降，炒用則降多於升，取其升氣化痰宜用生者，取其降氣消食宜用炒者。究之，無論或生或炒，皆能順氣開鬱、消脹除滿，此乃化氣之品，非破氣之品，而醫者多謂其能破氣，不宜多服、久服，殊非確當之論。
蓋凡理氣之藥，單服久服，未有不傷氣者，而萊菔子炒熟為末，每飯後移時服錢許，藉以消食順氣，轉不傷氣，因其能多進飲食，氣分自得其養也。若用以除滿開鬱，而以參、耆、術諸藥佐之，雖多服、久服，亦何至傷氣分乎。
【附案】，一人年五旬，當極忿怒之餘，腹中連脅下突然脹起，服諸理氣開氣之藥皆不效。俾用生萊菔子一兩，柴胡、川芎、生麥芽各三錢，煎湯兩盅，分三次溫服下，盡劑而愈。
一人年二十五六，素多痰飲，受外感，三四日間覺痰涎凝結於上脘，阻隔飲食不能下行，須臾仍復吐出。俾用萊菔子一兩，生熟各半，搗碎煮湯一大盅，送服生赭石細末三錢，遲點半鐘，再將其渣重煎湯一大盅，仍送服生赭石細末三錢，其上脘頓覺開通，可進飲食，又為開辛涼清解之劑，連服兩劑全愈。
白話文：
[48．萊菔子的解釋]
萊菔子：生用時味道略帶辛辣，性質平和，炒過之後會散發香味且性質偏溫。它具有升提與下降的作用，生用時升提作用較下降作用強，炒過後則下降作用較升提作用強。如果要利用它的升提作用來化痰，應選擇生的；如果要利用它的下降作用來幫助消化，則應選擇炒過的。但無論是生用還是炒用，都能順暢氣機，解除鬱悶，消除脹滿感。這是一種調節氣機的藥物，並非破壞氣機的藥物，然而許多醫生認為它會破壞氣機，不適合大量或長期服用，這種說法並不完全正確。
一般來說，單獨且長期服用理氣藥物，確實有可能傷害氣機。但是，將炒熟的萊菔子磨成粉末，在每餐後一小時左右服用一小撮，可以幫助消化順暢氣機，反而不會傷害氣機，因為它能讓人增加食慾，氣機自然得到滋養。如果用來消除脹滿感和鬱悶，配合人參、黃耆、白朮等藥物一起使用，即使大量或長期服用，也不會傷害氣機。
【案例】一位五十歲左右的人，在極度憤怒的情況下，腹部和肋骨下方突然腫脹，服用各種理氣和開氣的藥物都無效。後來讓他服用一兩生的萊菔子，加上三錢柴胡、川芎、生麥芽，煎成兩杯湯，分三次溫服，喝完後症狀得到改善。
另一位二十五六歲的人，平常就容易產生痰液，受到外在因素影響後，三四天內感覺到上腹部有痰液凝結，阻礙食物無法往下吞嚥，很快又會吐出來。後來讓他服用一兩萊菔子，生熟各半，搗碎煮成一大杯湯，搭配三錢生赭石細末服用，半小時後再用剩下的萊菔子渣煮成一大杯湯，同樣搭配三錢生赭石細末服用，上腹部馬上感到舒暢，能夠正常進食。接著開立一些辛涼清解的藥物，連續服用兩劑後，症狀完全消失。
3. 附：胡萊菔英能解砒石毒
邑東境褚姓，因夫妻反目，其妻怒吞砒石。其夫出門未歸，夜間砒毒發作，覺心中熱渴異常。其鍋中有泡干胡萊菔英之水若干，猶微溫，遂儘量飲之，熱渴頓止，迨其夫歸猶未知也。隔旬，其夫之妹，在婆家亦吞砒石，急遣人來送信，其夫倉猝將往視之。其妻謂，將干胡萊菔英攜一筐去，開水浸透，多飲其水必愈，萬無一失。
其夫問何以知之，其妻始明言前事。其夫果亦用此方，將其妹救愈。然所用者，是秋末所曬之干胡萊菔英，在房頂迭次經霜，其能解砒毒或亦借嚴霜之力歟？至鮮胡萊菔英亦能解砒毒否，則猶未知也。
白話文：
內容翻譯為：在縣城東邊的地方，有個姓褚的人，因為他和妻子爭吵，他的妻子在一氣之下吞下了砒霜。當時他丈夫還未回家，到了晚上，砒霜的毒性開始發作，她感到心臟部位熱得異常且極度口渴。當時鍋裡正好有些之前泡著乾燥的胡蘿蔔葉的水，雖已微溫，但她還是全部喝下，熱和渴的感覺馬上緩解，而這一切她的丈夫都還不知道。大約十天後，他的妹妹在婆家也吞了砒霜，他們趕緊派人送信通知他，他匆忙地準備去看望妹妹。
他的妻子建議他帶上一籠子的乾燥胡蘿蔔葉去，用水浸泡，讓她妹妹多喝這種水一定會好，這個方法絕對安全。他問她怎麼知道的，於是她向他坦白了之前的事情。他真的用了這個方法，成功地救了他的妹妹。然而，他們用的是秋天末尾曬乾的胡蘿蔔葉，這些葉子在屋頂上已經經過多次霜凍，可能它們能解砒霜的毒性也得益於嚴寒霜凍的力量吧？至於新鮮的胡蘿蔔葉是否也能解砒霜的毒性，這一點目前還不得而知。
4. 49．枸杞子、地骨皮解
枸杞子：味甘多液，性微涼。為滋補肝腎最良之藥，故其性善明目，退虛熱，壯筋骨，除腰疼，久服有益，此皆滋補肝腎之功也。乃因古有隔家千里，勿食枸杞之諺，遂疑其能助陽道，性或偏於溫熱。而愚則謂其性決不熱，且確有退熱之功效，此從細心體驗而得，原非憑空擬議也。
愚自五旬後，臟腑間陽分偏盛，每夜眠時，無論冬夏床頭置涼水一壺，每醒一次，覺心中發熱，即飲涼水數口，至明則壺中水已所餘無幾。惟臨睡時，嚼服枸杞子一兩，涼水即可少飲一半，且晨起後覺心中格外鎮靜，精神格外充足。即此以論枸杞，則枸杞為滋補良藥，性未必涼而確有退熱之功效，不可斷言乎？
或問：枸杞為善滋陰故能退虛熱，今先生因睡醒而覺熱，則此熱果虛熱乎？抑實熱乎？答曰：餘生平胖壯，陰分不虧，此非虛熱明矣。然白晝不覺熱，即夜間徹夜不睡，亦不覺熱，惟睡初醒時覺心中發熱，是熱生於睡中也，其不同於泛泛之實熱又明矣。此乃因睡時心腎自然交感而生熱，乃先天元陽壯旺之現象，惟枸杞能補益元陰，與先天元陽相濟，是以有此功效。若謂其僅能退虛熱，猶淺之乎視枸杞矣。
【附方】金髓煎
枸杞子，逐日擇紅熟者，以無灰酒浸之，蠟紙封固，勿令泄氣，兩月足，取入砂盆中，研爛濾取汁，同原浸之酒入銀鍋內，慢火熬之，不住箸攪，恐黏住不勻，候成餳，淨瓶密貯。每早溫酒服二大匙，夜臥再服，百日身輕氣壯。
地骨皮：即枸杞根上之皮也。其根下行直達黃泉，稟地之陰氣最厚，是以性涼長於退熱。為其力優於下行有收斂之力，是以治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清腎熱，通利二便，並治二便因熱下血。且其收斂下行之力，能使上焦浮游之熱因之清肅，而肺為熱傷作嗽者，服之可愈。是以諸家本草，多謂其能治嗽也。惟肺有風邪作嗽者忌用，以其性能斂也。
白話文：
內容翻譯如下：
枸杞子：味道甘甜且多汁，性質略帶微涼。是滋補肝腎的最佳藥物，因此它有明目的效果，能減退虛熱，強壯筋骨，消除腰部疼痛，長期服用對身體有益，這都是滋補肝腎的功效。然而，古有「隔家千里，勿食枸杞」的諺語，使人懷疑它可能有助於提升性能力，性質或許偏向溫熱。但我的看法是，它的性質絕對不會熱，並且確實有退熱的效果，這是經過仔細的體驗而得到的結論，並非憑空猜測。
自我五十歲之後，體內的陽氣偏盛，每晚睡眠時，無論冬夏，牀頭都會放一壺涼水，每次醒來，只要覺得心中發熱，就會喝幾口涼水，到了早晨，壺中的水已經剩的不多。只有在睡前，咀嚼吞服一兩枸杞子，涼水就可以減少一半的攝取量，而且第二天起牀後，會感到心情特別平靜，精神特別充沛。由此可知，枸杞是滋補的良藥，性質不一定涼，但確實有退熱的效果，我們可以確定嗎？
有人可能會問：枸杞因為能滋陰，所以能退虛熱，現在你因為睡醒而感到熱，那這個熱是虛熱還是實熱呢？回答是：我一生健壯，陰氣未虧，這當然不是虛熱。然而，白天我不會感到熱，即使晚上整夜不睡，也不會感到熱，只有在剛睡醒時，才會覺得心中發熱，這是熱在睡夢中產生的，與一般的實熱不同。這是因為在睡覺時，心和腎自然交感而產生熱，是先天元陽旺盛的表現，只有枸杞能夠滋補元陰，與先天元陽相互輔助，因此有這種效果。如果說它只能退虛熱，那對於枸杞的理解就太淺了。
附方【金髓煎】
每天選擇紅熟的枸杞子，用無灰的酒浸泡，用蠟紙封好，不要讓氣體洩漏，兩個月後，取出放入砂盆中，研磨成泥，過濾出汁液，連同原浸泡的酒一起倒入銀鍋中，用小火慢慢熬煮，不斷攪拌，以防粘底不均，等到成為糖漿狀，用淨瓶密封保存。每天早上溫酒服用兩大匙，晚上睡覺前再服用，一百天後，身體會變得輕盈，氣力壯盛。
地骨皮：就是枸杞根上的皮。它的根向下直達地底，承載著大地的陰氣，因此性質偏涼，長於退熱。因為它有力於下行且有收斂的力量，所以可以用來治療有汗的骨蒸，能止吐血、鼻血，更能清除腎臟的熱氣，通利大小便，並治療因熱引起的大小便出血。而且，它收斂下行的力量，可以使上焦的遊離熱氣得以清肅，對於被熱傷害導致咳嗽的人，服用後可以痊癒。因此，許多本草學家都認為它可以治療咳嗽。但對於因風邪引起的咳嗽，應避免使用，因為它的性質具有收斂作用。