《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (18)
二、藥物 (18)
1. 44．葦莖、蘆根解
葦與蘆原系一物，其生於水邊乾地，小者為蘆，生於水深之處，大者為葦。蘆因生於乾地，其色暗綠近黑，故字從盧（盧即黑色），葦因生於水中，其形長大有偉然之意，故字從韋。《千金》葦莖湯：薏苡仁、瓜瓣（即甜瓜瓣）各半升，桃仁五十枚，葦莖切二升，水二斗煮取五升，去渣納前藥三味，煮取二升，服一升，當有所見吐膿血。釋者謂葦用莖不用根者，而愚則以為不然。
根居於水底，是以其性涼而善升，患大頭瘟者，愚常用之為引經要藥（無葦根者，可代以荷葉），是其上升之力可至腦部而況於肺乎？且其性涼能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善滋陰養肺，則用根實勝於用莖明矣。今藥房所鬻者名為蘆根，實即葦根也。
其善發痘疹者，以其有振發之性也；其善利小便者，以其體中空且生水中自能行水也；其善止吐血衄血者，以其性涼能治血熱妄行，且血亦水屬（血中明水居多），其性能引水下行，自善引血下行也。其性頗近茅根，凡當用茅根而無鮮者，皆可以鮮蘆根代之也。
白話文：
這段文字談的是葦莖和蘆根在中醫學上的應用。葦和蘆本來是同一種植物，生長在水邊較乾的地方，較小的稱為蘆，生長在深水中的，較大的稱為葦。蘆因為生長在較乾的地方，所以顏色偏暗綠近似黑色，因此「蘆」字由「盧」（代表黑色）組成。葦因為生長在水中，形狀長大且顯得威猛，所以「葦」字由「韋」組成。
在《千金方》裡記載了一個葦莖湯的處方：薏苡仁、甜瓜瓣（即哈密瓜瓣）各半升，桃仁五十枚，葦莖切片兩升，加水兩鬥煮至剩五升，去掉渣滓後加入前面提到的三種藥材，再煮至剩兩升，服用一升，會有吐出膿血的情況發生。
有些人認為葦莖比葦根更適合使用，但我認為這種說法不盡然正確。葦根生長在水底，所以性質涼爽且具有上昇的作用。對於患有大頭瘟的人來說，我常常會將它作為引導經絡的重要藥材（如果沒有葦根，可以用荷葉代替）。由此可知葦根的上昇作用可達腦部，當然也能到達肺部。而且葦根性質涼爽，能清除肺熱，中間是空的，能調理肺氣，味道甘甜且富含液體，對滋陰養肺更有幫助，所以實際上使用葦根的效果比葦莖更好。現在藥店賣的所謂蘆根，其實就是葦根。
葦根之所以能促進痘疹的發作，是因為它有振奮發散的特性；葦根之所以能幫助排尿，是因為它的身體中空且生長在水中，自然能夠幫助水分運行；葦根之所以能止住吐血和鼻血，是因為它性質涼爽，能治療血熱引起的出血，而且血液也是水的一種（血液中水分佔大多數），葦根的性質能引導水分向下流動，當然也能引導血液向下流動。葦根的性質與茅根相似，如果需要使用茅根但沒有新鮮的，都可以用新鮮的蘆根代替。
2. 45．鮮小薊根解
鮮小薊根：味微辛，氣微腥，性涼而潤。為其氣腥與血同臭，且又性涼濡潤，故善入血分，最清血分之熱。凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因熱者，服者莫不立愈。又善治肺病結核，無論何期用之皆宜，即單用亦可奏效。並治一切瘡瘍腫疼，花柳毒淋，下血澀疼，蓋其性不但能涼血止血，兼能活血解毒，是以有以上種種諸效也。其涼潤之性，又善滋陰養血，治血虛發熱，至女子血崩赤帶，其因熱者用之亦效。
按：，小薊各處皆有，俗名刺爾菜（小薊原名刺薊），又名青青菜，山東俗名萋萋菜，奉天俗名槍刀菜，因其多刺如槍刀也。其葉長二寸許，寬不足一寸，葉邊多刺，葉上微有絨毛，其葉皆在莖上，其莖紫色高尺許，莖端開紫花，花瓣如絨絲，其大如錢作圓形狀，若小絨球，其花葉皆與紅花相似，嫩時可作羹，其根與莖葉皆可用，而根之性尤良。剖取鮮者搗爛，取其自然汁衝開水服之。若以入煎劑不可久煎，宜保存其新鮮之性，約煎四五沸即取湯飲之。又其莖中生蟲即結成疙疸，狀如小棗，其涼血之力尤勝，若取其鮮者十餘枚搗爛，開水沖服，以治吐血、衄血之因熱者尤效。今藥房中有以此為大薊者，殊屬差誤。用時宜取其生農田之間嫩而白者。
【附案】，一少年素染花柳毒，服藥治愈，惟頻頻咳嗽，服一切理嗽藥皆不效。經西醫驗其血，謂仍有毒，其毒侵肺，是以作嗽。詢方於愚，俾用鮮小薊根兩許，煮湯服之，服過兩旬，其嗽遂愈。
一少年每年吐血，反復三四次，數年不愈。診其脈，血熱火盛，俾日用鮮小薊根二兩，煮湯數盅，當茶飲之，連飲二十餘日，其病從此除根。
白話文：
[45．鮮小薊根的療效]
鮮小薊根味道略帶辛辣，氣息微腥，性質涼爽且滋潤。由於它氣息腥臊與血液相近，加上其性質涼爽滋潤，所以特別適合調理血液，能有效清除血液中的熱氣。對於因為熱氣導致的咳嗽出血、嘔吐出血、鼻出血或大小便出血，服用後都能迅速見效。此外，它還擅長治療肺部結核，無論病情處於任何階段都適用，就算單獨使用也能見效。同時，它對各種腫痛瘡癰、性病尿道疼痛、排泄物夾血以及排尿困難等症狀也有療效。這主要是因為它不僅能夠冷卻血液、止血，同時還能促進血液循環、解毒，因此有上述多種功效。另外，它的涼潤性質，也能滋補陰液、養血，對於血虛引起的發熱、女性月經量多色紅及白帶異常，若是由熱氣引起，服用後也能改善。
補充說明：小薊到處都有，俗稱刺爾菜（原名為刺薊），又叫青青菜，在山東俗稱萋萋菜，在遼寧俗稱槍刀菜，因為它的葉子像槍刀一樣布滿尖刺。葉子長約二寸，寬度不到一寸，葉緣有刺，葉面有細小絨毛，葉子均長在莖上，莖為紫色，高約一尺，莖頂會開紫色花朵，花瓣如絨絲，直徑約一元硬幣大小，形狀圓潤如小絨球，花朵和葉子與紅花類似，嫩的時候可以做成蔬菜料理。它的根和莖葉都能使用，其中根部效果更佳。將新鮮的小薊根切開，搗碎後取出汁液，加入開水飲用。如果要加入煎劑中，不能久煎，應保持其新鮮特性，大概煮沸四五次即可。莖中若生有蟲子，就會形成像小棗一樣的結節，這種結節冷卻血液的能力更強，如果取十幾個新鮮的結節搗碎，加開水飲用，對於熱氣導致的嘔吐出血、鼻出血效果更佳。目前藥店中有人將此誤認為大薊，這是錯誤的。使用時應選擇生長在農田間、嫩且白色的。
附錄案例：一位年輕人長期患有性病，經過藥物治療後雖然痊癒，但經常咳嗽，服用各種咳嗽藥都無效。經過西醫檢查血液後，發現仍有毒素，毒素影響了肺部，因此產生咳嗽。他向我尋求建議，我建議他使用約兩錢的新鮮小薊根煮湯服用，連續服用二十天，咳嗽症狀就消失了。
另一位年輕人每年都會吐血，一年反覆三四次，幾年來一直未能痊癒。我診斷他的脈象，發現血液熱度高、火氣旺盛，於是讓他每天使用二兩新鮮小薊根煮幾碗湯，當茶飲用，連續喝了二十多天，從此疾病根除。]
3. 46．大麥芽解
（附：麥苗善治黃疸）
大麥芽：性平，味微酸（含有稀鹽酸，是以善消）。能入脾胃，消化一切飲食積聚，為補助脾胃藥之輔佐品（補脾胃以參、朮、耆為主，而以此輔之）。若與參、朮、耆並用，能運化其補益之力，不至作脹滿。為其性善消化，兼能通利二便，雖為脾胃之藥，而實善舒肝氣（舒肝宜生用，炒用之則無效）。夫肝主疏泄為腎行氣，為其力能舒肝，善助肝木疏泄以行腎氣，故又善於催生。
至婦人之乳汁為血所化，因其善於消化，微兼破血之性，故又善回乳（無子吃乳欲回乳者，用大麥芽二兩炒為末，每服五錢白湯下）。入丸散劑可炒用，入湯劑皆宜生用。
【附案】，一婦人年三十餘，氣分素弱，一日忽覺有氣結於上脘，不能上達亦不下降，俾單用生麥芽一兩，煎湯飲之，頓覺氣息通順。
一婦人年近四旬，脅下常常作疼，飲食入胃常停滯不下行，服藥數年不愈，此肝不升胃不降也。為疏方，用生麥芽四錢以升肝，生雞內金二錢以降胃，又加生懷山藥一兩以培養臟腑之氣化，防其因升之、降之而有所傷損，連服十餘劑，病遂全愈。
白話文：
[46．大麥芽功效解析]
大麥芽性質溫和，略帶微酸味道（其中含有的少量鹽酸，使它具有良好的消化效果）。它能夠進入脾胃，幫助消化各種食物積累，作為補脾胃藥物的輔助成分（補脾胃主要依賴人參、白朮、黃耆等，而大麥芽作為輔助）。如果與這些藥物一同使用，能夠促進其滋補力量的運轉，避免產生脹滿感。由於其強大的消化能力，同時也能通暢大小便，雖然它是脾胃的藥物，但實際上能有效調節肝氣（為了調節肝氣，應生用，炒制後使用則失去效果）。肝臟負責疏通和調節氣機，幫助腎臟運行氣血，因為大麥芽能調理肝氣，有助於肝臟的疏泄功能，從而推動腎氣運行，因此對於催產也有良好效果。
對於女性而言，乳汁是由血液轉化而來，由於大麥芽具有消化作用，並帶有微弱的活血特性，所以它還能幫助斷奶（對於不想哺乳的母親，可用炒製的大麥芽二兩研成粉末，每次服用五錢，用開水送服）。在製成丸散時可以炒制使用，在熬煮湯劑時則宜生用。
【案例附錄】
一位三十多歲的女性，身體氣虛，某日突然感到上腹部有氣結，既無法上行也不能下行，單獨使用生大麥芽一兩，煎湯飲用後，立刻感覺到氣流通順。
另一位接近四十歲的女性，經常感到側腹部疼痛，食物進入胃部後常停留不前，多年服用藥物未能痊癒，這是因為肝氣不升，胃氣不降所致。我開了一個處方，用生大麥芽四錢提升肝氣，生雞內金二錢降低胃氣，再加入生懷山藥一兩來培養臟腑氣化，防止在調節過程中造成傷害，連續服用十多劑後，病情完全康復。
4. 附：麥苗善治黃疸
內子王氏，生平不能服藥，即分毫無味之藥亦不能服。於乙丑季秋，得黃疸症，為開好服之藥數味，煎湯，強令服之，下咽即嘔吐大作，將藥盡行吐出。友人張某謂，可用鮮麥苗煎湯服之。遂採鮮麥苗一握，又為之加滑石五錢，服後病即輕減，又服一劑全愈。蓋以麥苗之性，能疏通肝膽，兼能清肝膽之熱，猶能消膽管之炎，導膽汁歸小腸也。
因悟得此理後，凡遇黃疸症，必加生麥芽數錢於藥中，亦奏效頗著。然藥鋪中麥芽皆乾者，若能得鮮麥芽，且長至寸余用之，當更佳。或當有麥苗時，於服藥之外，以麥苗煎湯當茶飲之亦可。
白話文：
我的妻子王氏，一生以來對藥物非常敏感，即使是完全沒有味道的藥，她也無法吞服。在乙丑年的秋季末，她得了黃疸病，我為她開了幾種容易服用的藥，煎成湯藥後，強迫她服下，但她一喝下去就劇烈嘔吐，把藥全都吐了出來。朋友張某建議，可以試試用新鮮的小麥苗煎湯來喝。
於是我們摘取了一把新鮮的小麥苗，再添加了五錢的滑石，煮成湯藥讓她服用。服用後病情明顯減輕，再服用一劑後，她就完全康復了。因為小麥苗的特性，能疏通肝膽，同時還能清除肝膽的熱氣，更能消除膽管的炎症，引導膽汁流入小腸。
從這件事中，我領悟到小麥苗的妙用。從此以後，只要遇到黃疸病人，我必定在藥方中加入數錢的新鮮小麥芽，效果顯著。然而，藥店裡賣的小麥芽都是乾燥的，如果能找到長度超過一寸的新鮮小麥芽，效果應該會更好。或者，在病人服藥的同時，用小麥苗煎湯當茶飲用，也是可行的。