《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (17)
二、藥物 (17)
1. 39．天門冬解
天冬：味甘微辛，性涼，津液濃厚滑潤。其色黃兼白，能入肺以清燥熱，故善利痰寧嗽；入胃以消實熱，故善生津止渴。津濃液滑之性，能通利二便、流通血脈、暢達經絡，雖為滋陰之品，實兼能補益氣分。
《神農本草經》謂「天冬主暴風濕偏痹，強骨髓」二語，經後世註解，其理終未透徹。愚嘗嚼服天門冬毫無渣滓，盡化津液，且覺兼有人參氣味，蓋其津濃液滑之中，原含有生生之氣，其氣挾其濃滑之津液以流行於周身，而痹之偏於半身者可除，周身之骨得其濡養而骨髓可健。且入藥者為天冬之根，乃天冬之在內者也。
其外生之蔓多有逆刺，若無逆刺者，其皮又必澀而戟手。天冬之物原外剛內柔也，而以之作藥則為柔中含剛，是以痹遇其柔中之剛，則不期開而自開，骨得其柔中之剛，不惟健骨且能健髓也。至《名醫別錄》謂其「保定肺氣，益氣力，冷而能補」諸語，實亦有以見及此也。
附錄：
湖北天門縣崔××來函：
向染咳嗽，百藥不效，後每服松脂一錢，涼茶送服，不但咳嗽全愈，精神比前更強。迨讀《衷中參西錄》藥物解，知天冬含有人參性味，外剛內柔，汁漿濃潤，遂改服天冬二錢，日兩次，今已三年，覺神清氣爽，氣力倍增，遠行不倦，皮膚髮潤，面上瘢痕全消。
白話文：
[39．天門冬解析]
天門冬的口感略帶甘甜與微辣，屬性偏涼，具有濃稠且滑潤的液體。它呈現黃白色，能進入肺部清除燥熱，因此有助於化痰並安撫咳嗽；同樣地，它也能進入胃部消除實熱，所以能促進唾液分泌，緩解口渴。其濃厚滑潤的特性，有助於通暢大小便、促進血液循環以及暢通經絡，雖然是一種滋陰的補品，但同時也有助於補充氣力。
根據《神農本草經》記載，天門冬主要用於治療突然的風濕和偏側的疼痛，並能強壯骨髓。然而，後人對這段記載的解釋，似乎未能深入理解其中的道理。我曾經咀嚼服用天門冬，發現它完全沒有渣滓，全部轉化為液體，並且帶有一點人參的味道。由此可知，在它濃厚滑潤的液體中，蘊含著生命的力量。當這種力量攜帶著濃厚的液體在全身流動時，可以消除半身的麻痹，使全身骨骼得到滋養，骨髓也會變得健康。而且，我們所使用的天門冬是它的根部，這是它內部的部分。
天門冬的莖蔓上通常長有倒刺，如果沒有倒刺，那麼它的皮就會變得粗糙且刮手。天門冬的特性是外表堅硬，內在柔軟，但作為藥材使用時，它卻表現出柔中有剛的特質。因此，當遇到麻痹時，它那柔中帶剛的特性就能自然地打開堵塞，不僅能強壯骨骼，更能強化骨髓。至於《名醫別錄》提到的“保護肺部功能，增加氣力，冷卻但能補充”等描述，實際上也是基於這種認識。
附錄：
來自湖北天門縣的崔先生寫信來：
他長期受到咳嗽困擾，試過各種藥物都無效，後來每次服用一錢松脂，配以涼茶吞服，不僅咳嗽完全痊癒，精神也比以前更好。閱讀《衷中參西錄》中的藥物解析後，得知天門冬具有類似人參的味道，外表堅韌而內在柔軟，汁液豐厚，於是改為每天兩次服用兩錢的天門冬。至今已有三年，他感到精神清晰，氣力倍增，長途旅行也不會疲倦，皮膚和頭髮變得光澤，臉上的疤痕也完全消失。
2. 40．麥門冬解
麥冬：味甘，性涼，氣微香，津液濃厚，色兼黃白。能入胃以養胃液，開胃進食，更能入脾以助脾散精於肺，定喘寧嗽，即引肺氣清肅下行，統調水道以歸膀胱。蓋因其性涼、液濃、氣香，而升降濡潤之中，兼具開通之力，故有種種諸效也，用者不宜去心
白話文：
麥門冬（簡稱為麥冬）：味道甘甜，性質偏涼，散發淡雅的香味，其汁液濃稠，顏色偏向黃白色。它能進入胃部，滋養胃內的液體，促進食慾，增強食慾。更進一步，它能進入脾臟，協助脾臟將精華物質散佈到肺部，穩定呼吸，安撫咳嗽，同時引導肺部的氣流清晰地向下運行，全面調節水份代謝，使其歸屬於膀胱。
之所以麥冬有這些功效，是因為它性質偏涼，汁液濃厚，氣味芳香，在具有提升、下降、滋潤作用的同時，還帶有開通的力量，因此能產生多種效果。在使用時，不應該去掉它的芯部。
3. 41．黃連解
黃連：味大苦，性寒而燥。為苦為火之味，燥為火之性，故善入心以清熱，心中之熱清，則上焦之熱皆清，故善治腦膜生炎、腦部充血、時作眩暈、目疾腫疼、胬肉遮睛（目生雲翳者忌用），及半身以上赤遊丹毒。其色純黃，能入脾胃以除實熱，使之進食（西人以黃連為健胃藥，蓋胃有熱則噁心懶食，西人身體強壯且多肉食，胃有積熱故宜黃連清之），更由胃及腸，治腸澼下利膿血。
為其性涼而燥，故治濕熱鬱於心下作痞滿（仲景小陷胸湯，諸瀉心湯皆用之），女子陰中因濕熱生炎潰爛。
徐靈胎曰：「苦屬火性宜熱此常理也。黃連至苦而反至寒，則得火之味與水之性，故能除水火相亂之病，水火相亂者濕熱是也。是故熱氣目痛、眥傷、淚出、目不明，乃濕熱在上者；腸澼、腹痛、下利，乃濕熱在中者；婦人陰中腫痛，乃濕熱在下者，悉能除之矣。凡藥能去濕者必增熱，能除熱者必不能去濕，惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉而兩得焉。」
黃連治目之功不必皆內服也。愚治目睛脹疼者，俾用黃連淬水，乘熱屢用棉花瓤蘸擦眼上，至咽中覺苦乃止，則脹疼立見輕。又治目疾紅腫作疼者，將黃連細末調以芝麻油，頻頻聞於鼻中，亦能立見效驗。
白話文：
黃連這味藥，味道非常苦，性質偏寒且乾燥。它的苦味和火性，使其擅長進入心臟以清除熱氣，一旦心中的熱氣被清除，上半身的熱氣也會跟著消散，因此它對治療腦膜發炎、腦部充血、經常感到頭暈、眼睛疾病如腫痛或胬肉遮住視線（但若是眼睛出現雲翳的情況則不宜使用）以及半身以上的紅疹和丹毒特別有效。
由於黃連的顏色是純正的黃色，所以它也能進入脾胃來消除實質的熱氣，讓人能夠順利進食（西方人將黃連視為健胃的藥物，因為當胃部有熱氣時，會讓人感到噁心不想吃東西，西方人體質較壯碩且多攝取肉類，胃部容易積累熱氣，因此適合用黃連來清熱）。此外，黃連還能從胃部影響到腸道，治療痢疾導致的膿血便。
因為黃連性質偏涼且乾燥，所以它也適用於心臟下方因濕熱造成的脹滿感（例如張仲景的小陷胸湯和其他瀉心湯都使用了黃連），以及女性因濕熱在私處產生炎症和潰爛。
徐靈胎說：「苦味通常屬於火性，理應屬熱，這是常理。然而黃連極其苦澀卻反而極寒，它結合了火的味道和水的性質，因此能去除水火混亂的病狀，所謂水火混亂就是指濕熱。因此，對於熱氣導致的眼睛疼痛、眼瞼受損、流淚、視力模糊等上部濕熱症狀；痢疾、腹痛、下痢等中部濕熱症狀；女性私處腫痛等下部濕熱症狀，黃連都能一一解決。一般來說，能去除濕氣的藥物往往會增加熱氣，能消除熱氣的藥物則無法去除濕氣，唯有黃連能利用苦味去除濕氣，並利用寒性消除熱氣，一次達成兩項功效。」
黃連對於眼睛疾病的治療，不一定非得內服不可。我治療眼睛腫痛的患者時，會讓他們使用黃連泡製的水，趁熱多次用棉球沾取擦拭眼睛，直到口中感到苦澀才停止，這樣可以立即緩解腫痛。另外，對於眼睛紅腫疼痛的患者，我會將黃連磨成細粉，加入芝麻油調和後，讓患者頻繁地吸入鼻中，同樣能迅速見效。
4. 42．黃芩解
黃芩：味苦性涼。中空，最善清肺經氣分之熱，由脾而下通三焦，達於膀胱以利小便。又善入脾胃清熱，由胃而下及於腸，以治腸澼下利膿血。又善入肝膽清熱，治少陽寒熱往來（大小柴胡湯皆用之）。兼能調氣，無論何臟腑，其氣鬱而作熱者，皆能宣通之。又善清軀殼之熱，凡熱之伏藏於經絡散漫於腠理者，皆能消除之。
治肺病、肝膽病、軀殼病，宜用枯芩（即中空之芩）；治腸胃病宜用條芩（即嫩時中不空者亦名子芩）。究之，皆為黃芩，其功用原無甚差池也。
李瀕湖曰：「有人素多酒欲，病少腹絞痛不可忍，小便如淋諸藥不效，偶用黃芩、木通、甘草三味，煎服遂止。」，按：，黃芩治少腹絞痛，《名醫別錄》原明載之，由此見古人審藥之精非後人所能及也。然必因熱氣所迫致少腹絞痛者始可用，非可概以之治腹痛也。又須知太陰腹痛無熱證，必少陽腹痛始有熱證，《名醫別錄》明標之曰「少腹絞痛」，是尤其立言精細處。
瀕湖又曰：「餘年二十時，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食俱廢，六脈浮洪，遍服柴胡、麥冬、荊瀝諸藥，月餘益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經氣分之火。
遂按方用片芩一兩，水二盅煎一盅頓服，次日身熱盡退，而痰嗽皆愈，藥中肯棨，如鼓應桴，醫中之妙有如此哉。」觀瀕湖二段云云，其善清氣分之熱，可為黃芩獨具之良能矣。
白話文：
黃芩味道苦澀，性質偏涼。它中心是空的，最擅長清除肺部的熱氣，從脾臟開始，一路向下通到身體的三焦部位，最後到膀胱，幫助排尿。此外，它對清除脾胃的熱氣也很在行，從胃部開始，一路向下清理腸道，治療腸胃炎或大便帶血的情況。它還能進入肝膽系統，清理熱氣，治療少陽病的寒熱交錯症狀（例如大小柴胡湯裡都會使用它）。同時，它還能調節氣血，無論哪個臟腑的氣血過旺導致的熱氣，它都能幫忙疏通。它也能清除身體表面的熱氣，對於隱藏在經絡中或者擴散在皮膚下的熱氣，都能有效消除。
治療肺部、肝膽或身體表面的疾病，適合使用枯芩（也就是中心空心的黃芩）；而腸胃問題則適用條芩（就是比較嫩，中心不空的黃芩，也被稱為子芩）。但無論如何，這都是黃芩，它們的功能基本上是相同的。
李瀕湖提到：有個人平時酗酒，突然感到下腹部劇烈疼痛，小便像滴答滴答的，各種藥都試過了，就是沒有改善，後來偶然間使用黃芩、木通和甘草三種藥材煮湯喝，結果疼痛就緩解了。據《名醫別錄》記載，黃芩可以治療下腹部劇烈疼痛，由此可見古人對藥材的理解，遠比我們現代人更深入。然而，這種用法只適用於因熱氣造成的下腹部劇烈疼痛，並不能用來廣泛治療所有的腹痛。必須瞭解的是，太陰腹痛通常不會伴隨熱象，只有少陽腹痛才會有熱象，《名醫別錄》明確指出是「下腹部劇烈疼痛」，這顯示出古人對藥物描述的精準度。
李瀕湖又提到：在他二十歲的時候，因為感冒咳嗽很久，又不遵守禁忌，結果出現骨蒸發熱的症狀，皮膚像被火燒一樣，每天都要吐出一碗左右的痰，夏天時煩躁口渴，睡覺和飲食都受到影響，脈搏跳動快速而強烈，嘗試了各種藥物，包括柴胡、麥冬和荊瀝等，一個多月後病情反而更嚴重，大家都以為他快死了。他的父親想起李東垣曾用一味黃芩湯來治療肺熱，造成煩躁口渴，白天症狀更嚴重的氣分熱。於是按照這個方法，使用了一兩的黃芩片，用水煎煮，一次喝完。第二天，他的體溫完全恢復正常，咳嗽和痰也都消失了。這就像敲鼓一樣，一擊即中，顯示出醫學的神奇力量。
從李瀕湖的這兩個例子可以看出，黃芩在清除氣分的熱氣方面，確實有其獨特的功效。
5. 43．白茅根解
白茅恨：味甘，性涼，中空有節，最善透發臟腑鬱熱，托痘疹之毒外出；又善利小便淋澀作疼、因熱小便短少、腹脹身腫；又能入肺清熱以寧嗽定喘；為其味甘，且鮮者嚼之多液，故能入胃滋陰以生津止渴，並治肺胃有熱、咳血、吐血、衄血、小便下血，然必用鮮者其效方著。春前秋後剖用之味甘，至生苗盛茂時，味即不甘，用之亦有效驗，遠勝乾者。
茅針：即茅芽，初發猶未出土，形如巨針者，其性與茅根同，而稍有破血之力。凡瘡潰膿未破者，將茅針煮服其瘡即破，用一針破一孔，兩針破兩孔。
【附案】，一人年近五旬，受溫疹之毒傳染，痧疹遍身，表裡壯熱，心中煩躁不安，證實脈虛，六部不起，屢服清解之藥無效，其清解之藥稍重，大便即溏。俾用鮮茅根六兩，煮湯一大碗頓服之，病愈強半，又服一次全愈。
一西醫得溫病，頭疼壯熱，心中煩躁，自服西藥退熱之品，服後熱見退，旋又反復。其脈似有力，惟在浮分、中分，俾用鮮茅根四兩、滑石一兩，煎三四沸，取湯服之，周身得微汗，一劑而諸病皆愈。
一婦人年近四旬，因陰虛發熱，漸覺小便不利，積成水腫，服一切通利小便之藥皆無效。其脈數近六至，重按似有力，問其心中常覺煩躁，知其陰虛作熱，又兼有實熱，以致小便不利而成水腫也。俾用鮮茅根半斤，煎湯兩大碗，以之當茶徐徐溫飲之，使藥力晝夜相繼，連服五日，熱退便利，腫遂盡消。
白話文：
[43．白茅根功效解析]
白茅根：味道甘甜，性質偏涼，中間爲空心並有節，特別擅長穿透臟腑裏的鬱熱，幫助痘疹的毒素排出體外；同時也擅長緩解小便澀痛，對於因熱引起的小便量少、腹部脹滿、身體腫脹有顯著效果；並且能進入肺部清熱，安定咳嗽和喘息症狀；因爲其味道甘甜，新鮮的白茅根咀嚼後含液豐富，因此能進入胃部滋養陰液，生津止渴，同時治療肺胃熱症，如咳嗽出血、嘔血、鼻血、小便出血等症狀，但必須使用新鮮的才能發揮最佳效果。在春天之前或秋天之後使用時，味道甘甜，當白茅生長旺盛時，味道會變淡，即便如此，使用它仍然有效，遠勝過乾燥的。
茅針：也就是茅芽，在剛剛發芽尚未出土時，形狀像大針，它的性質與白茅根相似，但具有輕微的破血作用。凡是瘡瘍膿腫未破的情況，服用煮熟的茅針，瘡瘍就會破裂，使用一根茅針就能破一個洞，兩根就能破兩個洞。
【案例分享】
一位接近五十歲的人，感染了溫疹病毒，全身佈滿疹子，體內和皮膚表面都發熱，心中煩躁不安，病情屬實脈象卻虛弱，六個脈位都起不來，多次服用清熱解毒的藥都沒有效果，一旦清熱解毒的藥稍重，就會出現腹瀉。於是使用了六兩新鮮的白茅根，煮成一大碗湯一次性喝完，病情好了大半，再服用一次就完全痊癒了。
一位西醫得了溫病，頭痛發熱，心中煩躁，自己服用西藥的退熱藥物，服藥後熱度退去，但很快又反覆。他的脈象看似有力，只在淺層和中層，於是使用了四兩新鮮的白茅根和一兩滑石，煮沸三到四次，取湯飲用，全身微微出汗，一劑藥後所有病症都消失了。
一位接近四十歲的婦女，因爲陰虛導致發熱，漸漸感覺小便不暢，逐漸形成了水腫，服用所有通利小便的藥都無效。她的脈搏每分鐘近六十次，重按似乎有力，詢問得知她經常感到心中煩躁，知道這是陰虛引發的熱症，同時還伴有實熱，導致小便不暢形成水腫。於是使用了半斤新鮮的白茅根，煎成兩大碗湯，當作茶慢慢溫飲，讓藥力日夜持續，連續服用了五天，熱退小便暢通，水腫完全消退。]