《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (16)
二、藥物 (16)
1. 35．生薑解
將鮮姜種於地中，秋後剖出去皮曬乾為乾薑；將姜上所生之芽種於地中，秋後剖出其當年所生之姜為生薑。是以乾薑為母姜，生薑為子姜，乾薑老而生薑嫩也。為生薑系嫩姜，其味之辛、性之溫，皆亞於乾薑，而所具生髮之氣則優於乾薑，故能透表發汗。與大棗同用，善和營衛，蓋借大棗之甘緩，不使透表為汗，惟旋轉於營衛之間，而營衛遂因之調和也。其辛散之力，善開痰理氣，止嘔吐，逐除一切外感不正之氣。
白話文：
把新鮮的姜種在土裡，秋天收穫後挖出來去皮晾乾，就是乾薑。把姜上長出的芽種在土裡，秋天收穫後，挖出那年長出的姜，就是生薑。因此，乾薑是母姜，生薑是子姜，乾薑老、生薑嫩。由於生薑是嫩姜，它的辛辣味和溫熱性都比不上乾薑，但它具有生髮之氣，勝於乾薑，所以能透過表皮發汗。與大棗一起使用，能調和營衛之氣，因為大棗的甘味緩和，不讓發汗太過，只讓汗液在營衛之間循環，進而調和營衛之氣。生薑辛散之力，能化痰理氣、止嘔吐、驅除一切外感不正之氣。
若但用其皮，其溫性稍減，又善通利小便。能解半夏毒及菌蕈諸物毒。食料中少少加之，可為健胃進食之品。瘡家食之，致生惡肉，不可不知。
白話文：
如果只使用半夏的皮，它的溫性會稍稍減弱，而且能通利小便。能解半夏本身的毒性，以及蘑菇等各種物體的毒性。在食物中少量加入半夏，可以健胃幫助進食。但患有瘡的人食用後會生出惡肉，需要知道這一點。
2. 36．附子、烏頭、天雄解
附子：味辛，性大熱。為補助元陽之主藥，其力能升能降，能內達能外散，凡凝寒錮冷之結於臟腑、著於筋骨、痹於經絡血脈者，皆能開之，通之。而溫通之中，又大具收斂之力，故治汗多亡陽（汗多有亡陽亡陰之殊，亡陽者身涼，亡陰者身熱，臨證時當審辨。
白話文：
附子：味道辛辣，性味大熱。是補益元陽的主要藥物，具有升降出入的功效。凡是凝結的寒氣和鬱積的寒邪阻滯在臟腑、筋骨、經絡血脈中的，附子都能打開和疏通。在溫通的同時，附子還有很強的收斂作用，因此可以治療汗多而陽氣虛弱（汗多有陽虛和陰虛之分，陽虛者身體發涼，陰虛者身體發熱，臨牀時應仔細辨別）。
涼亡陽者，宜附子與萸肉、人參並用；熱亡陰者，宜生地與萸肉、人參並用），腸冷泄瀉，下焦陽虛陰走，精寒自遺，論者謂善補命門相火，而服之能使心脈跳動加速，是於君相二火皆能大有補益也。
白話文：
若因陽氣衰敗而出現病症，應配合使用附子、萸肉和人參；若因陰氣不足而出現病症，應配合使用生地、萸肉和人參。若出現腸道虛寒、腹瀉，表示下焦陽氣不足，陰氣上行，精氣虛寒而導致遺精。有人認為，這些方劑能很好地溫補命門相火，服用後能促進心脈跳動，既能益君火 ( 心火 )，又能益相火 ( 腎火 )。
種附子於地，其當年旁生者為附子，其原種之附子則成烏頭矣。烏頭之熱力減於附子，而宣通之力較優，故《金匱》治歷節風有烏頭湯；治心痛徹背、背痛徹心有烏頭赤石脂丸，治寒疝有烏頭煎、烏頭桂枝湯等方。若種後不旁生附子，惟原種之本長大，若蒜之獨頭無瓣者，名謂天雄，為其力不旁溢，故其溫補力更大而獨能稱雄也。
白話文：
將附子種在土裡，在它生長的第一年，在旁邊長出來的植株就是附子，而原本種下去的附子就會變成烏頭。烏頭的溫熱力比附子稍弱，但疏通的力量較強。因此《金匱要略》中治療關節疼痛有烏頭湯；治療心痛徹背、背痛徹心有烏頭赤石脂丸；治療寒疝有烏頭煎、烏頭桂枝湯等方劑。如果種植後沒有在其旁邊長出附子，只有原本的種子長大，像大蒜一樣沒有瓣，稱為天雄。因為它的力量不會向外擴散，所以它的溫補力更大，能夠獨自稱雄。
今藥房中所鬻之烏附子，其片大而且圓者即是天雄，而其黑色較尋常附子稍重，蓋因其力大而色亦稍變也。附子、烏頭、天雄，皆反半夏。
白話文：
當今藥店販賣的烏頭，片大而圓的是天雄，它的顏色比一般的烏頭稍黑，這是因為它的藥性較強，顏色也略有不同。烏頭、天雄和附子都與半夏相剋。
【附案】，一少婦上焦滿悶煩躁，不能飲食，繞臍板硬，月信兩月未見。其脈左右皆弦細。仲景謂雙弦者寒，偏弦者飲，脈象如此，其為上有寒飲、下有寒積無疑。其煩躁者腹中寒氣充溢，迫其元陽浮越也。投以理飲湯，去桂枝加附子三錢，方中芍藥改用五錢，一劑滿悶煩躁皆見愈。又服一劑能進飲食，且覺腹中涼甚，遂去芍藥將附子改用五錢，後來又將乾薑減半，附子加至八錢，服逾十劑，大便日行四五次，所下者多白色冷積，湯藥仍日進一劑，如此五日，冷積瀉盡，大便自止。再診其脈，見有滑象，尺部較甚，疑其有妊，俾停藥勿服，後至期果生子。夫附子原有殞胎之說，此證服附子如此之多，而胎固安然無恙，誠所謂「有故無殞亦無殞也」。
白話文：
[註解] 一位年輕女子，上半身感到沉悶、煩躁，無法進食。肚臍周圍的肌肉緊硬，兩個月沒來月經。她的脈象左右手都細而緊繃。仲景說：雙手脈象細緊是寒證，單手脈象細緊是飲證。患者的脈象說明她有寒飲在上面堵塞，寒積在下面堆積。她的煩躁是因為腹中寒氣太盛，逼迫元氣浮出所致。
於是給她開了理飲湯，去掉了桂枝，加了三錢附子，把方中的芍藥改用五錢。一劑下去，沉悶和煩躁都減輕了。又服了一劑，她能進食了，而且覺得肚子很涼。於是去掉了芍藥，將附子改用五錢，後來又將乾薑減半，附子加到八錢。服了十多劑後，她每天大便四五次，排出的都是白色的冷積。湯藥仍每天服用一劑，這樣過了五天，冷積排乾淨了，大便也自然停止。
再次診脈，發現脈象變滑，尺脈尤甚。懷疑她懷孕了，於是讓她停藥。後來到了預產期，果然生了一個孩子。附子有導致流產的說法，但這位患者服用了這麼多附子，胎兒卻安然無恙。這正應了那句話：「有原因就不會流產，沒有原因也不會流產。」
3. 37．肉桂解
肉桂：味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。為其為樹身近下之皮，故性能下達，暖丹田，壯元陽，補相火。其色紫赤，又善補助君火，溫通血脈，治周身血脈因寒而痹，故治關節腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂則枯，且又味辛屬金，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒，若肝有熱者，可以龍膽草、芍藥諸藥佐之。
白話文：
肉桂
味道辛辣而甘甜，氣味芳香而濃烈，性質極熱純陽。由於它是樹木接近根部的樹皮，因此性質能下行，溫暖丹田，壯陽補腎。它的顏色紫紅，還能輔助心火，溫通血脈。它能治療周身血脈因寒氣凝滯而引起的痺痛，因此可以治療關節腰肢疼痛以及皮膚白腫的瘡癤。樹木吸收桂樹會枯萎，而且辛味屬金，因此肉桂能平熄肝火，治療肝氣旺盛、易怒的症狀。如果肝火過盛，可以搭配龍膽草、芍藥等藥材使用。
《神農本草經》謂其為諸藥之先聘通使，蓋因其香竄之氣內而臟腑筋骨，外而經絡腠理，倏忽之間莫不周遍，故諸藥不能透達之處，有肉桂引之，則莫不透達也。
白話文：
《神農本草經》說肉桂是所有藥材中最好的，這是因為肉桂的香氣可以快速滲透到身體各處，包括臟腑、筋骨、經絡和皮膚。這樣一來，其他藥材無法到達的地方，只要有肉桂的引導，也能輕鬆到達。
按：，附子、肉桂，皆氣味辛熱，能補助元陽，然至元陽將絕，或浮越脫陷之時，則宜用附子而不宜用肉桂。誠以附子但味厚，肉桂則氣味俱厚，補益之中實兼有走散之力，非救危抉顛之大藥，觀仲景《傷寒論》少陰諸方，用附子而不用肉桂可知也。
白話文：
注意：附子、肉桂都是辛熱之物，可以幫助元陽。但是，當元陽將盡或浮越脫陷時，應該使用附子，而不是肉桂。
原因是附子雖然味道濃厚，但肉桂氣味都很濃厚。肉桂在補益的同時，還具有散失的力量。因此，肉桂不是用於搶救危重或挽救極度虛弱患者的藥物。從仲景的《傷寒論》中，用附子而不使用肉桂的少陰方劑就可以看出這一點。
肉桂氣味俱厚，最忌久煎。而坊間又多搗為細末，數沸之後，藥力即減，況煎至數十沸乎。至於石膏氣味俱淡，且系石質，非搗細煎之，則藥力不出，而坊間又多不為搗細。是以愚用石膏，必搗為細末然後煎之。若用肉桂，但去其粗皮，而以整塊入煎。至藥之類肉桂、類石膏者，可以肉桂、石膏為例矣。
白話文：
肉桂氣味濃烈，最怕長時間熬煮。但是市面上許多人把它搗成細末，煮沸幾次後藥效就減弱了，更何況熬煮好幾十次了呢？至於石膏，氣味清淡，又是石質，不把石膏搗碎熬煮的話藥效就無法發揮，但市面上很多人都不把石膏搗碎。所以我使用石膏時，一定要把它搗碎成細末，然後再煎煮。如果是像肉桂、石膏這類的藥材，可以參照肉桂、石膏的做法。
肉桂味辣而兼甜，以甜勝於辣者為佳，辣勝於甜者次之。然約皆從生旺樹上取下之皮，故均含有油性，皆可入藥，至其薄厚不必計也。若其味不但不甚甜，且不甚辣，又兼甚乾枯者，是系枯樹之皮，不可用也。
白話文：
肉桂味道辛辣帶甜，甜味比辣味濃鬱的品質較好，辣味比甜味濃鬱的次之。不過通常都是從生長旺盛的樹上取下的樹皮，所以都含有油性，都可以做藥用，至於樹皮的厚度沒有必要計較。如果肉桂的味道既不甜也不辣，而且很乾枯，那就是枯樹的樹皮了，不能用。
4. 38．知母解
知母：味苦，性寒，液濃而滑。其色在黃、白之間，故能入胃以清外感之熱，伍以石膏可名白虎（二藥再加甘草、粳米和之，名白虎湯，治傷寒溫病熱入陽明）。入肺以潤肺金之燥，而肺為腎之上源，伍以黃柏兼能滋腎（二藥少加肉桂嚮導，名滋腎丸），治陰虛不能化陽，小便不利。為其寒而多液，故能壯水以制火，治骨蒸勞熱，目病胬肉遮掩白睛。
白話文：
知母：
- 味道苦，性寒
- 含有濃稠且滑溜的液體
- 顏色介於黃色和白色之間
功效：
- 可以進入胃部，清除外感之熱。與石膏搭配，稱為「白虎」，可以治療傷寒、溫病等熱入陽明的疾病（加上甘草、粳米，稱為「白虎湯」）。
- 可以進入肺部，濡潤肺金的燥熱。因為肺是腎的源頭，所以與黃柏搭配，還能滋養腎臟（加入少許肉桂引導，稱為「滋腎丸」）。可以治療陰虛不能化陽，小便不利的問題。
- 由於性寒且液體豐富，可以壯水制火。可以用來治療骨蒸勞熱、眼睛被肉遮住白睛等疾病。
為其液寒而滑，有流通之性，故能消瘡瘍熱毒腫疼。《神農本草經》謂主消渴者，以其滋陰壯水而渴自止也；謂其主肢體浮腫者，以其寒滑能通利水道而腫自消也；謂其益氣者，以其能除食氣之壯火而氣自得其益也。
白話文：
它是一種液狀，性寒而滑，具有通暢的特性，因此能夠消散瘡瘍的熱毒腫痛。《神農本草經》記載其可以治療口渴，因為它能滋陰壯水，口渴自然就能止息；記載其可以治療肢體浮腫，因為其寒滑的特性可以通利水道，浮腫自然就能消散；記載其能益氣，因為它能消除食物之氣助長的壯火，氣自然就會得到益處。
知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃耆等分並用，即分毫不覺涼熱，其性非大寒可知。又以知母一兩加甘草二錢煮飲之，即甘勝於苦，其味非大苦可知。寒苦皆非甚大，而又多液是以能滋陰也。有謂知母但能退熱，不能滋陰者，猶淺之乎視知母也。是以愚治熱實脈數之證，必用知母，若用黃耆補氣之方，恐其有熱不受者，亦恆輔以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不實者忌之。
白話文：
知母其實不很寒涼，也不很苦。我曾經將它與黃耆等量一起使用，卻絲毫不感覺到涼或熱，可見它的性質並不很寒涼。再用一兩知母加二錢甘草煮水喝，就會覺得甜味勝過苦味，可見它的味道並不很苦。知母既不很寒涼，也不很苦，但水分很多，因此能滋陰。有人說知母只能退熱，不能滋陰，那是因為對知母瞭解得太淺了。所以，我治療熱實、脈數快的症狀時，一定會用到知母。如果使用黃耆補氣的方法，擔心患者熱證太盛無法承受，也常常會輔以知母。只有水分滑利才能通大便，所以大便祕結者不適合使用知母。