《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (15)
二、藥物 (15)
1. 31．半夏解
半夏：味辛，性溫，有毒。凡味辛之至者，皆稟秋金收降之性，故力能下達為降胃安沖之主藥。為其能降胃安沖，所以能止嘔吐，能引肺中、胃中濕痰下行，納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血（《內經》謂陽明厥逆衄嘔血，陽明厥逆，即胃氣厥逆也）。惟藥房因其有毒，皆用白礬水煮之，相制太過，毫無辛味，轉多礬味，令人嘔吐，即藥房所鬻之清半夏中亦有礬，以之利濕痰猶可，若以止嘔吐及吐血、衄血，殊為非宜。愚治此等證，必用微溫之水淘洗數次，然後用之，然屢次淘之則力減，故須將分量加重也。
愚因藥房半夏制皆失宜，每於仲春季秋之時，用生半夏數斤，浸以熱湯，日換一次，至旬日，將半夏剖為兩瓣，再入鍋中，多添涼水煮一沸，速連湯取出，盛盆中，候水涼，淨曬乾備用。每用一兩，煎湯兩茶盅，調入淨蜂蜜二兩，徐徐咽之。無論嘔吐如何之劇，未有不止者。蓋古人用半夏，原湯泡七次即用，初未有用白礬制之者也。
【附案】，鄰村王姓童子，年十二三歲，忽晨起半身不能動轉，其家貧無錢購藥，贈以自制半夏，俾為末每服錢半，用生薑煎湯送下，日兩次，約服二十餘日，其病竟愈。蓋以自制半夏辛味猶存，不但能利痰，實有開風寒濕痹之力也。
東洋××××日，英國軍醫×××屢屢吐，絕食者久矣。其弟與美醫××氏協力治療之，嘔吐卒不止，乞診於余，當時已認患者為不起之人，但求餘一決其死生而已。美醫××氏等遂將患者之證狀及治療之經過，一一告余。余遂向兩氏曰：余有一策，試姑行之。遂辭歸檢查漢法醫書，制小半夏加茯苓湯，貯瓶令其服用，一二服後奇效忽顯，數日竟回覆原有之康健。至今半夏浸劑，遂為一種之鎮嘔劑，先行於醫科大學，次及於各病院與醫家。
按：，此證若用大半夏湯加赭石尤效，因吐久則傷津傷氣，方中人參能生津補氣，加赭石以助之，力又專於下行也。若有熱者，可再加天冬佐之，若無自制半夏，可用藥房清半夏兩許，淘淨礬味入煎。
白話文：
[31．半夏解釋]
半夏這味藥，味道辛辣，性質溫暖，但具有毒性。所有味道極度辛辣的藥材，都承襲了秋天金屬性收斂下降的特性，因此它能夠深入胃部，成為降低胃氣、平穩衝脈的主要藥物。正因為它能降低胃氣、平穩衝脈，所以可以止吐，能促使肺部和胃部的濕痰向下排泄，調節氣息，緩解喘息。半夏也能治療胃氣上逆、吐血、鼻出血（根據《黃帝內經》所述，陽明經絡的氣血上逆會導致鼻出血和嘔吐，而陽明經絡的氣血上逆實際上就是指胃氣上逆）。
然而，因為藥店認為半夏有毒，通常會使用白礬水煮製來去毒，但這種方法過於強烈，使得半夏完全失去了辛辣的味道，反而多了礬的氣味，容易使人嘔吐。即使在藥店售賣的清半夏中，也有礬的存在，用它來利尿祛濕還可以，但如果要止吐以及治療吐血、鼻出血，就不適合了。我治療這類症狀時，必定先用溫水清洗半夏幾次，然後才使用，但多次清洗會使藥效減弱，因此必須增加使用的份量。
由於藥店處理半夏的方法不恰當，我常常在春天或秋天的季節，購買數公斤的生半夏，浸泡在熱水中，每天更換一次水，直到十天後，將半夏切成兩半，再次放入鍋中，加入足夠的冷水煮沸，迅速地連同湯一起取出，放在盆中，待水冷卻後，晾曬乾燥以備使用。每次使用一兩，煎煮成兩杯茶的量，加入二兩純淨的蜂蜜，慢慢吞服。無論嘔吐有多嚴重，服用後都會停止。古人使用半夏，原本只需用水浸泡七次就可以使用，並沒有用白礬來處理的傳統。
【附錄案例】 鄰村有個姓王的小孩，大約十二三歲，突然早上起牀後，半邊身體無法活動。他家境貧窮，無力購買藥物，我贈予他自製的半夏，讓他磨成粉，每次服用半錢，用生薑煎湯送服，每天兩次，大約服用二十多天，他的病情竟然痊癒了。這是因為自製的半夏仍保留著辛辣的味道，不僅能化痰，實際上還有開通風寒濕痹的效果。
在日本某日，一位英國軍醫持續嘔吐，已經很久沒有進食了。他的弟弟和一位美國醫生共同為他治療，但嘔吐依然不止，於是向我求助。當時，他們已經認為病人可能無法活下來，只是希望我能判斷他的生死。美國醫生詳細地告訴我病人的病情和治療過程。我向他們提出了一個方案，回家後查閱了中醫書籍，製作了小半夏加茯苓湯，裝在瓶子裡讓他服用。一兩次服用後，神奇的效果突然顯現，幾天後，他的健康狀況竟然恢復如初。從那以後，半夏的浸劑成為一種有效的止吐劑，在醫科大學開始應用，接著在各大醫院和醫生中普及。
【注釋】 對於這種情況，如果使用大半夏湯加上赭石，效果會更好，因為長時間的嘔吐會損傷體液和元氣，方中的人參能滋潤體液、補充元氣，加上赭石的輔助，其作用更專注於下行。如果伴有熱症，可以再加入天冬來輔助。如果沒有自製的半夏，可以用藥店的清半夏，大約兩錢，清洗掉礬的味道後煎煮使用。
2. 32．栝蔞解
栝蔞：味甘，性涼。能開胸間及胃口熱痰，故仲景治結胸有小陷胸湯，栝蔞與連、夏並用；治胸痹有栝蔞薤白等方，栝蔞與薤、酒、桂、樸諸藥並用，若與山甲同用，善治乳癰（栝蔞兩個，山甲二錢煎服）；若與赭石同用，善止吐衄（栝蔞能降胃氣胃火故治吐衄）。
若但用其皮，最能清肺、斂肺、寧嗽、定喘（須用新鮮者方效）；若但用其瓤（用溫水將瓤泡開，揀出仁，余煎一沸，連渣服之），最善滋陰、潤燥、滑痰、生津，若但用其仁（須用新炒熟者，搗碎煎服），其開胸降胃之力較大，且善通小便。
【附案】，鄰村高××子，年十三歲，於數日之間，痰涎鬱於胸中，煩悶異常，劇時氣不上達，呼吸即停，目翻身挺，有危在頃刻之狀。連次用藥，分毫無效，敢乞往為診視，施以良方。時愚有急務未辦，欲遲數點鐘再去，彼謂此病已至極點，若稍遲延恐無及矣。於是遂與急往診視，其脈關前浮滑，舌苔色白，肌膚有熱，知其為溫病結胸，俾用栝蔞仁四兩，炒熟（新炒者其氣香而能通）搗碎，煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下，其病頓愈。隔數日，其鄰高姓童子，亦得斯證，俾用新炒蔞仁三兩，蘇子五錢，煎服，亦一劑而愈。蓋傷寒下早成結胸，溫病未經下亦可成結胸，有謂栝蔞力弱，故小陷胸湯中必須伍以黃連、半夏始能建功者，不知栝蔞力雖稍弱，重用之則轉弱為強，是以重用至四兩，即能隨手奏效，挽回人命於頃刻也。
白話文：
[32．栝蔞解析]
栝蔞，味道甘甜，性質偏涼。它能夠清除胸間和胃口的熱痰，所以張仲景在治療結胸的療法中有小陷胸湯，把栝蔞與黃連、半夏一起使用；在治療胸痹的療法中，有栝蔞薤白等方，把栝蔞與薤白、酒、肉桂、厚樸等藥物一起使用。如果與穿山甲一同使用，對於治療乳癰有良好的效果（使用兩個栝蔞，二錢的穿山甲煎服）；如果與赭石一同使用，能有效止住嘔吐和鼻血（因為栝蔞可以降低胃氣和胃火，因此能治療嘔吐和鼻血）。
如果只使用它的果皮，最能清肺、收斂肺部、安撫咳嗽、穩定喘息（必須使用新鮮的纔有效）；如果只使用它的果肉（用溫水將果肉泡開，挑出果仁，剩下的部分煮沸，連同渣滓一起服用），最善於滋養陰虛、潤燥、化痰、生津；如果只使用它的果仁（必須使用新炒熟的，搗碎後煎服），其開胸降胃的效果較大，並且善於疏通小便。
附錄案例：鄰村的高先生的兒子，13歲，在幾天內，痰液在胸中積聚，非常煩悶，病情嚴重時呼吸困難，眼睛翻白，身體僵硬，隨時可能有生命危險。連續多次使用藥物，毫無效果，他們請求我去診斷並提供有效的治療方案。當時我有一些緊急事務未處理完畢，想推遲幾個小時再去，但是他們說病情已經到了極點，如果再拖延可能會來不及。於是我立即前往診斷，他的脈象在關前部位浮滑，舌苔顏色為白色，皮膚有熱感，我知道這是由溫病引起的結胸。我讓他使用四兩的栝蔞仁，新炒熟後搗碎，煎湯兩茶杯，分兩次溫飲，病情立即得到改善。幾天後，鄰居高家的小孩也得了同樣的病，我讓他使用三兩新炒的栝蔞仁，加上五錢的蘇子，煎服，也只用了一劑就痊癒了。一般來說，感冒如果過早地進行瀉下會形成結胸，溫病即使不經過瀉下也可能形成結胸。有人認為栝蔞的力量較弱，所以在小陷胸湯中必須與黃連、半夏一起使用纔能有效。然而，事實上，雖然栝蔞的力量稍弱，但如果大量使用，就能轉弱為強。因此，當用量達到四兩時，就能立即見效，從而挽救人的生命。
3. 33．天花粉解
天花粉：栝蔞根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性涼而潤。清火生津，為止渴要藥（《傷寒論》小柴胡湯，渴者去半夏加栝蔞根，古方書治消渴亦多用之）。為其能生津止渴，故能潤肺，化肺中燥痰，寧肺止嗽，治肺病結核。
又善通行經絡，解一切瘡家熱毒，疔癰初起者，與連翹、山甲並用即消，瘡瘍已潰者，與黃耆、甘草（皆須用生者）並用，更能生肌排膿，即潰爛至深旁串他處，不能敷藥者，亦可自內生長肌肉，徐徐將膿排出（有案附載黃耆解下可參觀）。大凡藤蔓之根，皆能通行經絡，而花粉又性涼解毒，是以有種種功效也。
白話文：
[33．天花粉解釋]
天花粉，也就是栝樓的根部，品質上乘的是顏色潔白且光澤明亮的，它的味道帶有苦澀及微微的酸味，性質偏涼且滋潤。它能清熱降火、促進唾液分泌，是治療口渴的重要藥物（根據《傷寒論》中的小柴胡湯方，如果患者有口渴的情況，應移除半夏成分，改加入栝樓根，古方中治療口乾舌燥的病症時，也會常常用到它）。因為它具有促進唾液分泌和止渴的效果，所以也能滋潤肺部，化解肺部因乾燥產生的痰液，安撫肺部，止住咳嗽，對於治療肺結核等肺部疾病也有幫助。
此外，它還擅長於暢通人體的經絡，解除各種皮膚疾病帶來的熱毒，對於剛開始發作的疔瘡、膿包，與連翹、山甲一同使用，就能迅速消除。對於已經化膿的傷口，與黃耆、甘草（這兩種都必須使用未經加工的原料）一同使用，能更有效地促進新肉生長，排出膿液，即使傷口嚴重到無法外敷藥物，也能從內部開始生長肌肉組織，慢慢將膿血排出。一般來說，藤蔓類植物的根部都具有疏通經絡的作用，加上天花粉本身性質涼，能解毒，因此具有多種療效。
以上內容可供參考，具體病情請遵醫囑。
4. 34．乾薑解
乾薑，味辛，性熱。為補助上焦、中焦陽分之要藥。為其味至辛，且具有宣通之力，與厚朴同用，治寒飲杜塞胃脘，飲食不化；與桂枝同用，治寒飲積於胸中，呼吸短氣；與黃耆同用，治寒飲漬於肺中，肺痿咳嗽；與五味子同用，治感寒肺氣不降，喘逆迫促；與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血、衄血；與白朮同用，治脾寒不能統血，二便下血，或脾胃虛寒，常作泄瀉；與甘草同用，能調其辛辣之味，使不刺戟，而其溫補之力轉能悠長。
《神農本草經》謂其逐風濕痹，指風濕痹之偏於寒者而言也，而《金匱》治熱癱癇，亦用乾薑，風引湯中與石膏、寒水石並用者是也。此乃取其至辛之味，以開氣血之凝滯也。有謂炮黑則性熱，能助相火者，不知炮之則味苦，熱力即減，且其氣輕浮，轉不能下達。
徐靈胎曰：「凡味厚之藥主守，氣厚之藥主散，乾薑氣味俱厚，故散而能守。夫散不全散，守不全守，則旋轉於經絡臟腑之間，驅寒除濕、和血通氣所必然矣，故性雖猛峻，不妨服食。」
【附案】，鄰村高某年四十餘，小便下血，久不愈。其脈微細而遲，身體虛弱惡寒，飲食減少。知其脾胃虛寒，中氣下陷，黃坤載所謂血之亡於便溺者，太陰不升也。為疏方：乾薑、於術各四錢，生山藥、熟地各六錢，烏附子、炙甘草各三錢，煎服一劑血見少，連服十餘劑全愈。
白話文：
[34．乾薑解釋]
乾薑味道辛辣，性質溫熱，是補充心肺及脾胃等上中焦部位陽氣的重要藥物。因其味道極辣，且具有宣通的效果，若與厚朴一同使用，可以治療因寒冷引起的飲食不消化，胃部阻塞的情況；與桂枝一同使用，可以治療胸中有冷飲積聚，導致呼吸困難；與黃耆一同使用，可治療肺部受寒，引起肺部虛弱的咳嗽；與五味子一同使用，可以治療受寒影響肺氣下降，造成呼吸急促；與赭石一同使用，可以治療因胃部受寒，胃氣無法下降，引發的吐血、鼻血；與白朮一同使用，可以治療脾臟受寒，無法控制血液，導致大小便出血，或是脾胃虛弱，經常腹瀉；與甘草一同使用，可以調和其辛辣的味道，使其不刺激，且溫補的力量更加持久。
《神農本草經》指出，乾薑能祛風濕痹痛，特別是對寒性的風濕痹痛效果更佳。然而，《金匱要略》在治療熱癱癇時也會使用乾薑，在風引湯中與石膏、寒水石一同使用，就是利用其辛辣味道，來打通血液和氣的凝滯。有人認為，乾薑經過炒製後顏色變黑，其性會更熱，有助於增強體內的相火，但實際上，炒製後的乾薑味道會變得苦澀，熱力反而會減弱，且其氣質較輕，反而無法深入體內。
徐靈胎曾說：「凡味道濃厚的藥材主要作用在固定位置，氣味濃厚的藥材主要作用在散發。乾薑的氣味都濃厚，所以它既能散發又能固定。散發不是完全散發，固定也不是完全固定，它能在經絡和臟腑間循環，驅寒除濕，調和血液，疏通氣息，這是必然的結果，因此雖然性質猛烈，但仍然適合服用。」
【附錄案例】，鄰村有一個名叫高的男子，年約四十多歲，長期尿血不止。他的脈搏細微而慢，身體虛弱怕冷，食慾減退。從脈象和症狀判斷，他應該是脾胃虛寒，中氣下陷，正如黃坤載所言，血從便溺流失，是因為太陰（脾胃）不能上升。於是開了處方：乾薑、於朮各12克，生山藥、熟地各18克，烏附子、炙甘草各9克，煎煮後服用。一劑後，血尿明顯減少，連續服用了十多劑後，病情完全痊癒。