《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (85)
一、醫方 (85)
1. 3．急救回陽湯
王孟英曰：雞矢白散，為《金匱》治霍亂轉筋入腹之方。愚仿其意，擬得蠶矢湯，治霍亂轉筋、腹疼、口渴、煩躁，危急之證甚效。方用晚蠶砂、木瓜各三錢，生薏仁、大豆芽（如無可代以生麥芽）各四錢，川黃連、炒山梔各二錢，醋炒半夏、酒炒黃芩、吳茱萸各一錢，以陰陽水煎，稍涼，徐徐服之。丁酉八九月間，吾杭盛行霍亂轉筋之證。
有沈氏婦者，夜深患此，繼即音啞肢寒。比曉，其夫皇皇求為救治。診其脈弦細以澀，兩尺如無，口極渴而沾飲即吐不已，腓堅硬如石，其時疼楚異常。因擬此方治之，徐徐涼飲，藥入口竟得不吐。外以好燒酒令人用力摩擦轉筋堅硬之處，擦將一時許，其硬塊始漸軟散，而筋不轉吐瀉亦減。甫時復與前藥半劑，夜間居然安寐矣。
後治相類者多人，悉以是法獲效。
陸九芝曰：霍亂一證，有寒有熱，熱者居其九，寒者居其一。凡由高樓大廈，乘涼飲冷而得之者，仲景則有理中、四逆諸方，後世亦有漿水、大順、復元、冷香飲子諸方，病多屬寒，藥則皆宜熱。若夫春分以後，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其令。
天之熱氣則下降，地之濕氣則上騰，人在氣交之中，清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，清濁相干，氣亂於中，而上吐下瀉。治此者，宜和陰陽，分清濁，以定其亂，亂定即無不愈。此則病非寒也，而亦非盡用寒藥也。即如薷藿、平陳、胃苓等湯習用之劑，亦皆溫通，特不用姜附丁萸之大辛大熱者耳。
又有不吐不瀉而揮霍撩亂者，則多得之飽食之後。凡夏月猝然冒暑，惟食填太陰，亦曰飽食填息。此證為病最速，為禍最酷，而人多忽之。即有知者，亦僅以停食為言，絕不信其為閉證之急者。閉則手足肢冷，六脈俱伏，甚則喜近烈日。此乃邪閉而氣道不宣，其畏寒也正其熱之甚也。
此等證，只欠一吐法耳。自吐法之不講，本屬一吐即愈之病，而竟不知用也。此外更有四肢厥逆，甚至周身如冰，而竟不惡寒，反有惡熱者，此更是內真熱，外假寒，即厥陰中熱深厥深之象。豈獨不可用四逆、理中，即薑湯、米飲及五苓散中之桂枝，亦不可用。而且宜苦寒之劑，佐以挑痧、刮痧等法，刺出其惡血以泄熱毒者。
同治壬戌，江蘇滬瀆，時疫盛行，綿延而至癸亥。余嘗以石膏、芩、連，清而愈之者，則暑濕熱之霍亂也。以涼水調膽礬吐而愈之者，則飽食填息之霍亂也。其肢皆冷，而其脈皆伏，維時大醫，競用丁萸桂附，日誤數人，而竟不知改圖，豈不深可惜哉。
上所錄二則，皆於霍亂之證，有所發明，故詳志之，以備採擇。
霍亂之證，宜兼用外治之法，以輔藥餌所不逮。而外治之法，當以針灸為最要。至應針之處，若十宣、中脘、尺澤、足三里、陰陵、承山、太谿、太倉、太衝、公孫等穴（約略舉之，未能悉數），習針灸者大抵皆知。惟督脈部分，有素髎穴，刺同身寸之三分出血，最為治霍亂之要著。
白話文：
王孟英說：雞屎白散是《金匱要略》中治療霍亂導致腿抽筋、腹痛的方子。我仿照它的意思，擬了一個蠶屎湯，治療霍亂引起的腿抽筋、腹痛、口渴、煩躁等危急症狀，效果很好。這個方子用晚蠶砂、木瓜各三錢，生薏仁、大豆芽（如果沒有可以用生麥芽代替）各四錢，黃連、炒梔子各二錢，用醋炒過的半夏、酒炒過的黃芩、吳茱萸各一錢，用一半熱水一半冷水煎煮，稍微放涼後慢慢服用。丁酉年八九月間，杭州流行霍亂抽筋的病。
有個姓沈的婦人，深夜得了這個病，接著就聲音沙啞、四肢冰冷。到了早上，她丈夫慌忙求醫。我看她的脈象細而澀，兩寸脈幾乎摸不到，口渴得厲害，但喝水就吐，小腿硬得像石頭，當時疼痛異常。我就用這個方子治療，讓她慢慢涼著喝，藥一入口就沒有吐出來。外面用烈酒讓人用力摩擦她抽筋僵硬的地方，擦了一個多小時，硬塊才慢慢軟化散開，抽筋不再發生，吐瀉也減少了。過了一會兒，又給她喝了半劑藥，當天晚上她就安穩地睡著了。
後來治療類似的病人，都用這個方法，都有效。
陸九芝說：霍亂這個病，有寒證也有熱證，熱證佔十分之九，寒證佔十分之一。凡是從高樓大廈、乘涼喝冷飲而得的病，張仲景有理中、四逆等方子，後世也有漿水、大順、復元、冷香飲子等方子，這些病大多屬於寒證，用藥都應該用溫熱的藥。如果是春分以後，秋分以前，少陽相火、少陰君火、太陰濕土三種氣交錯運行，天氣的熱氣下降，地上的濕氣上升，人在氣候交替之中，清氣在下（陰），濁氣在上（陽），陰陽錯亂，清濁相干，導致體內氣機紊亂，就出現上吐下瀉。治療這種情況，應該調和陰陽，分清濁，來平定這種紊亂，紊亂平定自然就會好。這類病不是寒證，但也不能全用寒涼的藥。像薷藿、平陳、胃苓等常用的方劑，都是溫通的，只是不用薑、附子、丁香、吳茱萸這些大辛大熱的藥。
還有一種不吐不瀉但卻感覺暈眩、煩躁的霍亂，多數是吃飽飯後得的。夏天突然中暑，往往是因為吃得太飽，導致脾胃壅滯。這種病發病最快，危害最嚴重，但人們常常忽略它。即使知道的人，也只認為是吃東西積滯，絕不認為是閉塞引起的急症。閉塞就會手腳冰冷，脈象都摸不到，嚴重的甚至喜歡靠近烈日。這其實是邪氣閉塞，導致氣機不暢，他怕冷，其實正是體內熱氣太盛的表現。
這種病，只需要催吐就可以了。自從不講催吐法之後，本來一吐就好的病，反而沒人知道用這個方法了。此外還有四肢厥冷，甚至全身冰冷，卻不覺得怕冷，反而怕熱的，這更是體內真熱，外表假寒，是厥陰經熱深厥深的表現。這種情況，不僅不能用四逆、理中湯，甚至薑湯、米飲以及五苓散中的桂枝都不能用。應該用苦寒的藥，輔以挑痧、刮痧等方法，刺出惡血來洩熱毒。
同治壬戌年，江蘇上海，時疫盛行，一直持續到癸亥年。我曾經用石膏、黃芩、黃連等清熱藥治好的，是屬於暑濕熱引起的霍亂。用涼水調和膽礬催吐治好的，是屬於吃太飽導致的霍亂。那些四肢冰冷，脈象微弱的病人，當時很多醫生都用附子、肉桂等溫熱的藥，每天都有人因此被耽誤，卻不知道改變治療方法，實在令人惋惜。
上面記錄的兩段文字，都是對霍亂的見解，所以詳細記錄下來，以供參考。
霍亂的治療，應該配合外治的方法，來輔助藥物效果不足的地方。而外治的方法，應該以針灸為最重要。至於針灸的穴位，像十宣、中脘、尺澤、足三里、陰陵泉、承山、太溪、太倉、太衝、公孫等穴位（這裡只是大概列舉一些，不能全部列出），學過針灸的人大都知道。其中督脈的素髎穴，用針刺出血，大約刺三分深，是治療霍亂最重要的穴位。