《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (14)
二、藥物 (14)
1. 27．滑石解
滑石：色白味淡，質滑而軟，性涼而散。《神農本草經》謂其主身熱者，以其微有解肌之力也，謂其主癃閉者，以其饒有淡滲之力也；且滑者善通竅絡，故又主女子乳難；滑而能散，故又主胃中積聚；因熱小便不利者，滑石最為要藥，若寒溫外感諸證，上焦燥熱下焦滑瀉無度，最為危險之候，可用滑石與生山藥各兩許，煎湯服之，則上能清熱，下能止瀉，莫不隨手奏效（有附案載於滋陰清燥湯下可參觀）。
白話文：
滑石：顏色白色，味道平淡，質地光滑柔軟，性質涼爽而能擴散。《神農本草經》說它能醫治身體發熱，因為它有輕微解肌的作用。說它能醫治小便不通，是因為它有輕微利尿的作用；並且，光滑的東西擅長疏通孔竅和經絡，所以它還能醫治女性乳房疼痛；光滑且能擴散，所以它還能醫治胃中積食；對於因發熱而小便不利的人，滑石是最重要的藥。如果遭遇風寒外感等證候，上部燥熱，下部滑洩不止，是最危險的情況，可以用滑石和生山藥各兩錢，煎湯服用，那麼上部能清熱，下部能止瀉，沒有一個不立竿見影（有附案記載在滋陰清燥湯下，可以參考）。
外感大熱已退而陰虧脈數不能自復者，可於大滋真陰藥中（若熟地、生山藥、枸杞之類）少加滑石，則外感餘熱不至為滋補之藥逗留，仍可從小便瀉出，則其病必易愈。若與甘草為末（滑石六錢，甘草一錢，名六一散，亦名天水散）服之，善治受暑及熱痢；若與赭石為末服之，善治因熱吐血、衄血；若其人蘊有濕熱、周身漫腫、心腹膨脹、小便不利者，可用滑石與土狗研為散服之，小便通利腫脹自消，至內傷陰虛作熱，宜用六味地黃湯以滋陰者，亦可少加滑石以代苓、澤，則退熱較速。
白話文：
外感造成的發熱大多已經退去，但體內的陰液虧損，導致脈搏跳動頻率仍無法恢復正常。此時，可以在滋補真陰的藥物中（如熟地、生山藥、枸杞等）適當加入滑石。這樣一來，外感剩餘的餘熱就不會因滋補藥物的使用而滯留在體內，仍然可以從小便排出，疾病也就更容易痊癒。
如果將滑石與甘草研成細末（滑石六錢，甘草一錢，稱為「六一散」，也稱為「天水散」）服用，可以有效治療暑熱和熱痢；如果將滑石與赭石研成細末服用，可以有效治療因熱造成的吐血、衄血；如果患者體內有濕熱，出現全身浮腫、心腹膨脹、小便不暢等症狀，可以用滑石與土狗研成細末服用，可以利尿消腫。到了內傷陰虛發熱的階段，應該使用六味地黃丸來滋補陰液，此時也可以加入少量的滑石代替茯苓和澤瀉，這樣可以使退熱的速度加快。
蓋滑石雖為石類，而其質甚軟，無論湯劑丸散，皆與脾胃相宜，故可加於六味湯中以代苓、澤。其滲濕之力，原可如苓、澤行熟地之滯泥，而其性涼於苓、澤，故又善佐滋陰之品以退熱也。
白話文：
滑石雖然是石頭類，但它的性質很軟，無論是藥湯、藥丸、藥粉，都適合脾胃，所以可以加入六味湯中替代茯苓和澤瀉。它的祛濕力量，本來可以像茯苓和澤瀉一樣，暢通熟地（指熟地黃）造成的淤塞，而它的性質比茯苓和澤瀉涼，所以又擅長幫助滋陰的藥物退燒。
天水散，為河間治暑之聖藥，最宜於南方暑證。因南方暑多挾濕，滑石能清熱兼能利濕，又少加甘草以和中補氣（暑能傷氣），是以用之最宜。若北方暑證，不必兼濕，甚或有兼燥，再當變通其方，滑石、生石膏各半，與甘草配製，方為適宜。
白話文：
天水散是一種著名的中藥，特別適合用來治療南方的暑熱症狀。由於南方的暑熱常常伴隨著濕氣，因此使用滑石不僅可以清熱，還能利濕。再稍微加入一些甘草，可以調和中氣，補益氣血（暑邪會損傷氣血）。
如果是在北方發生的暑熱症狀，就不一定會同時伴有濕氣，甚至可能還有燥熱。這時就需要變通藥方，將滑石和生石膏各取一半，搭配甘草使用，這樣才能更適合北方的暑熱症狀。
2. 28．牛膝解
牛膝：味甘微酸，性微溫。原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恆以之為引經。故善治腎虛腰疼、腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月閉血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名醫別錄》又謂其除腦中痛，時珍又謂其治口瘡齒痛者何也？蓋此等證，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，並能引其浮越之火下行，是以能愈也。
白話文：
牛膝：味道甘甜微酸，性質溫和。原本是一種補益的藥材，但它擅長引導氣血向下輸注，因此在應用藥物時，如果需要讓藥效向下運行，常將其作為引經之藥。因此它能很好地治療腎虛導致的腰痛、腿痛，或膝蓋疼痛、屈伸困難，或腿部痿弱而無法站立，還能同時治療女性月經閉塞、血枯，催生下胎。此外，它還能有效治療淋病引起的疼痛，通利小便，這些都歸功於它能引氣血下行的功效。
然而，《名醫別錄》中也提到牛膝可以移除腦中疼痛，《本草綱目》中也記載它能治療口腔潰瘍和牙痛，這又是為什麼呢？因為這些症狀都是由於氣血隨着火熱之氣上升所致，重用牛膝引導其氣血向下運行，還能引導浮越之火下行，因此就能治癒這些疾病。
愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝紀矣。為其性專下注，凡下焦氣化不固，一切滑脫諸證皆忌之。此藥懷產者佳，川產者有紫、白兩種色，紫者佳。
白話文：
我領悟了這個道理，用於治療腦充血的疾病，搭配赭石、龍骨、牡蠣等重墜收斂的藥物，每次都很快見效，治癒的人數不勝枚舉。由於它的特性是專門往下走，凡是下焦氣化不穩固、所有滑脫的各種疾病都忌用它。這種藥物以川產懷孕母鹿體內的胎盤為佳，川產的胎盤有紫、白兩種顏色，紫色的較好。
【附案】，在遼寧時，曾治一女子，月信期年未見，方中重用牛膝一兩，後復來診，言服藥三劑月信猶未見，然從前曾有腦中作疼病，今服此藥腦中清爽異常，分毫不覺疼矣。愚聞此言，乃知其腦中所以作疼者，血之上升者多也。今因服藥而不疼，想其血已隨牛膝之引而下行，遂於方中加䗪蟲五枚，連服數劑，月信果通。
白話文：
在遼寧的時候，我曾經治療過一位女性，她的月經已經一年沒有來了。我開的藥方中重點使用了牛膝一兩。後來她再次回診，說吃了三劑藥，月經還是沒有來，但是她以前頭疼的毛病，現在服藥後腦袋清爽異常，完全不覺得疼了。我聽了她的話，才知道她頭疼的原因是血液上行過多。現在服藥後不疼了，估計她的血已經隨著牛膝的引導而下行。於是我在藥方中加入了五枚䗪蟲，連服幾天，她的月經果然來了。
友人袁××，素知醫，時當季春，牙疼久不愈，屢次服藥無效。其脈兩寸甚實，俾用懷牛膝、生赭石各一兩，煎服後，疼愈強半，又為加生地黃一兩，又服兩劑，遂霍然全愈。
白話文：
我的朋友袁某，向來懂些醫術。當春季時節，他持續好久的牙疼遲遲不見好轉，多次服藥也無效。我為他把脈，發現他兩寸脈象十分有力。我便讓他使用懷牛膝、生赭石各一兩煎服，服用後，他的疼痛減輕了大半。我又為他加入生地黃一兩，再服兩劑，他的牙疼便徹底痊癒了。
3. 29．遠志解
遠志：味酸微辛，性平。其酸也能闟，其辛也能闢，故其性善理肺，能使肺葉之闟闢純任自然，而肺中之呼吸於以調，痰涎於以化，即咳嗽於以止矣。若以甘草輔之，誠為養肺要藥，至其酸斂之力，入肝能斂戢肝火，入腎能固澀滑脫，入胃又能助生酸汁，使人多進飲食，和平純粹之品，夫固無所不宜也。
白話文：
遠志：
味道： 酸味稍帶辛味 **性質：**平和
它的酸味能收斂，辛味能疏通，所以性味平和，善於調理肺部。能幫助肺部氣血暢通，呼吸順暢，化解痰液，止咳。
如果配上甘草，就是滋養肺部的良藥。它的酸斂之性，進入肝臟能平息肝火，進入腎臟能固澀腎氣，進入胃部又能促進胃酸分泌，讓人食慾大增。它的平和純粹，適用於各種情況。
若用水煎取濃汁，去渣重煎，令其汁濃若薄糊，以敷腫疼瘡瘍及乳癰甚效，若恐其日久發酵，每一兩可加蓬砂二錢溶化其中。
白話文：
如果用滾水煎煮藥材，取濃汁後去掉渣滓，再重複煎煮，讓藥汁濃稠得像薄糊。這種藥汁用於敷治腫疼的瘡瘍和乳癰的效果很好。如果擔心藥汁久置會發酵，可以每加一兩藥汁加入二錢蓬砂，並溶解在藥汁中。
愚初次細嚼遠志嘗之，覺其味酸而實兼有礬味，西人謂其含有林檎酸，而林檎酸中固無礬也。後乃因用此藥，若末服至二錢可作嘔吐，乃知其中確含有礬味，因悟礬能利痰，其所以能利痰者，亦以其含有礬味也。礬能解毒，《本草綱目》謂其解天雄、附子、烏頭毒，且並能除瘡瘍腫疼者，亦以其兼有礬味也。是以愚用此藥入湯劑時，未嘗過二錢，恐多用之亦可作嘔吐也。
白話文：
我一開始細嚼遠志，覺得它味酸帶點礬味。西方人說它含有蘋果酸，但蘋果酸本身沒有礬味。後來我服用這種藥物，如果研磨成末後服下兩錢，會引起嘔吐，這才確定它確實含有礬味。因此我推測，礬能化痰，其化痰的作用也是因為它含有礬味。礬能解毒，《本草綱目》說它能解天雄、附子、烏頭的毒。它還能消除瘡瘍腫痛，也是因為它含有礬味。因此我在湯劑裡使用這種藥物時，從來不會超過兩錢，擔心用量太多也會引起嘔吐。
4. 30．龍膽草解
龍膽草：味苦微酸，性寒，色黃屬土，為胃家正藥。其苦也能降胃氣、堅胃質，其酸也能補益胃中酸汁、消化飲食，凡胃熱氣逆、胃汁短少、不能食者，服之可以開胃進食，西人渾以健胃藥稱之，似欠精細。為其微酸屬木，故又能入膽肝、滋肝血、益膽汁、降肝膽之熱使不上炎，舉凡目疾、吐血、衄血、二便下血、驚癇、眩暈、因肝膽有熱而致病者，皆能愈之。其瀉肝膽實熱之力，數倍於芍藥，而以斂戢肝膽虛熱，固不如芍藥也。
白話文：
龍膽草
味道：微苦微酸 性質：寒冷 顏色：黃色，屬土 主要用於治療胃部疾病。
其苦味可以降低胃氣，強化胃質；其酸味可以補充胃液，幫助消化。凡是胃部有熱氣逆行、胃液不足、無法進食者，服用龍膽草可以開胃提振食慾。西醫通常將其當作健胃藥使用，但這略顯粗糙。
由於它微酸屬木，因此也能進入膽肝，滋養肝血、促進膽汁分泌、降低肝膽火熱上攻。凡是因肝膽火熱所致的疾病，例如眼疾、吐血、鼻血、大小便出血、驚癇、眩暈等，它都能治療。
它瀉除肝膽實熱的效果是芍藥的數倍，但在斂抑肝膽虛熱方面，則不如芍藥。