《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (10)
二、藥物 (10)
1. 19．芎藭解
芎藭：味辛、微苦、微甘，氣香竄，性溫。溫竄相併，其力上升、下降、外達、內透無所不至。故諸家本草，多謂其能走泄真氣，然無論何藥，皆有益有弊，亦視用之何如耳。其特長在能引人身清輕之氣上至於腦，治腦為風襲頭疼、腦為浮熱上衝頭疼、腦部充血頭疼。其溫竄之力，又能通活氣血，治周身拘攣，女子月閉無子。
雖系走竄之品，為其味微甘且含有津液，用之佐使得宜，亦能生血。
四物湯中用芎藭，所以行地黃之滯也，所以治清陽下陷時作寒熱也。若其人陰虛火升，頭上時汗出者，芎藭即不宜用。
【附案】，友人郭××妻，產後頭疼，或與一方當歸、芎藭各一兩煎服即愈。此蓋產後血虛兼受風也。愚生平用芎藭治頭疼不過二三錢。
一人年三十餘，頭疼數年，服藥或愈，仍然反復，其脈弦而有力，左關尤甚，知其肝血虧損肝火熾盛也。投以熟地、柏實各一兩，生龍骨、生牡蠣、龍膽草、生杭芍、枸杞各四錢，甘草、芎藭各二錢，一劑疼止，又服數劑永不反復。
2. 20．大黃解
大黃：味苦，氣香，性涼。能入血分，破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分，少用之亦能調氣，治氣鬱作疼。其力沉而不浮，以攻決為用，下一切癥瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實以通燥結，其香竄透竅之力又兼利小便（大黃之色服後入小便，其利小便可知）。性雖趨下而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥。
又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒尤為特效之藥（疔毒甚劇，他藥不效者，當重用大黃以通其大便自愈）。其性能降胃熱，並能引胃氣下行，故善止吐衄，仲景治吐血、衄血有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩並用。《神農本草經》謂其能「推陳致新」，因有黃良之名。仲景治血痹虛勞，有大黃䗪蟲丸，有百勞丸，方中皆用大黃，是真能深悟「推陳致新」之旨者也。
《金匱》瀉心湯，誠為治吐血、衄血良方，惟脈象有實熱者宜之。若脈象微似有熱者，愚恆用大黃三錢，煎湯送服赤石脂細末四五錢。若脈象分毫無熱，且心中不覺熱者，愚恆用大黃細末、肉桂細末各六七分，用開水送服即愈。
凡氣味俱厚之藥，皆忌久煎，而大黃尤甚，且其質經水泡即軟，煎一兩沸藥力皆出，與他藥同煎宜後人，若單用之開水浸服即可，若軋作散服之，一錢之力可抵煎湯者四錢。
大黃之力雖猛，然有病則病當之，恆有多用不妨者。是以治癲狂其脈實者，可用至二兩，治疔毒之毒熱甚盛者，亦可用至兩許。蓋用藥以勝病為準，不如此則不能勝病，不得不放膽多用也。
【附案】，愚在籍時，曾至鄰縣治病，其地有楊氏少婦，得奇疾，赤身臥帳中，其背腫熱，若有一縷著身，即覺熱不能忍，百藥無效。後有乘船自南來赴北闈鄉試者，精通醫術，延為診視。言系陽毒，俾用大黃十斤，煎湯十碗，放量飲之，數日飲盡，竟霍然全愈。為其事至奇，故附記之。
3. 21．朴硝、硝石解
（附：朴硝煉玄明粉法）
朴硝：味鹹，微苦，性寒。稟天地寒水之氣以結晶，水能勝火，寒能勝熱，為心火熾盛有實熱者之要藥。療心熱生痰，精神迷亂、五心潮熱，煩躁不眠。且咸能軟堅，其性又善消，故能通大便燥結，化一切瘀滯。鹹入血分，故又善消瘀血，治妊婦胎殤未下。外用化水點眼，或煎湯熏洗，能明目消翳，愈目疾紅腫。
《神農本草經》謂煉服可以養生，所謂煉者，如法制為玄明粉，則其性尤良也。然今時之玄明粉，鮮有如法煉製者，凡藥房中所鬻之玄明粉，多系風化朴硝，其性與朴硝無異。
【附案】，一少年女子，得瘋疾癲狂甚劇，屢次用藥皆未能灌下。後為設方，單用朴硝當鹽，加於菜蔬中服之，病人不知，月餘全愈。
法庫門生萬××治一少女瘋狂，強灌以藥，竟將藥碗咬破，仍未灌下。萬××素閱《衷中參西錄》，知此方，遂用朴硝和鮮萊菔作湯，令病人食之，數日全愈。
奉天劉××，年四十餘，得結證，飲食行至下脘復轉而吐出，無論服何藥亦如茲，且其處時時切疼，上下不通者已旬日矣。俾用朴硝六兩，與鮮萊菔片同煮，至萊菔爛熟撈出，又添生片再煮，換至六七次，約用萊菔七八斤，將朴硝鹹味借萊菔提之將盡，余濃汁四茶杯，每次溫飲一杯，兩點鐘一次，飲至三次其結已開，大便通下。其女時息痢疾，俾飲其餘，痢疾亦愈。
奉天于姓婦，年近五旬，因心熱生痰，痰火瘀滯，煩躁不眠，五心潮熱，其脈象洪實。遂用朴硝和炒熟麥面煉蜜為丸，三錢重，每丸中約有朴硝一錢，早晚各服一丸，半月全愈。蓋人多思慮則心熱氣結，其津液亦恆隨氣結於心下，經心火灼煉而為熱痰。朴硝咸且寒，原為心經對宮之藥，其咸也屬水，力能勝火，而又寒能勝熱，且其性善消，又能開結，故以治心熱有痰者最宜。
至於必同麥面為丸者，以麥為心谷，心臟有病以朴硝瀉之，即以麥面補之，補破相濟為用，則藥性歸於和平，而後可久服也。
硝石即焰硝，俗名火硝。味辛微咸，性與朴硝相近，其寒涼之力遜於朴硝，而消化之力勝於朴硝，若與皂礬同用，善治內傷黃疸，消膽中結石、膀胱中結石（即石淋）及鉤蟲病（鉤蟲及膽石病，皆能令人成黃疸醫論篇中有「論黃疸有內傷外感及內傷外感之兼證並詳治法」，載有審定《金匱》硝石礬石散方，可參觀）。