《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (78)
一、醫方 (78)
1. 6．加味補血湯
東人又以為鎮靜神經之特效藥，用治癲狂、癇痙諸病。蓋為其氣香，故善興奮心臟，使不至於麻痹，而其馨香透竅之力，亦自能開痹通瘀也。為其味酸，故能保安神經，使不至於妄行，而酸化軟堅之力，又自能化多年之癥結，使盡消融也。至於其能補痿，能治霍亂轉筋者，即心臟不麻痹，神經不妄行之功效外著者也。
孰謂中西醫理不相貫通哉？
高姓臾，年過六旬，漸覺兩腿乏力，浸至時欲眩僕，神昏健忘。恐成痿廢，求為診治。其脈微弱無力。為制此方服之，連進十劑，兩腿較前有力，健忘亦見愈，而仍有眩暈之時。再診其脈，雖有起色，而仍不任重按。遂於方中加野臺參、天門冬各五錢，威靈仙一錢，連服二十餘劑始愈。用威靈仙者，欲其運化參、耆之補力，使之靈活也。
門人張××曾治一人，年三十餘。於季冬負重貿易，日行百餘里，歇息時，又屢坐寒地。後覺腿疼，不能行步，浸至臥床不能動轉，周身筋骨似皆痿廢，服諸藥皆不效。張××治以加味補血湯，將方中乳香、沒藥皆改用六錢，又加淨萸肉一兩。數劑後，腿即不疼。又服十餘劑，遂全愈。
按：，加味補血湯，原治內中風之氣血兩虧者，而略為變通，即治腿疼如此效驗，可謂善用成方者矣。
白話文：
東方人又認為它是鎮靜神經的特效藥，用來治療癲狂、癲癇等疾病。大概是因為它氣味芳香，所以能有效興奮心臟，使之不至於麻痹；而它那芳香通竅的力量，也能夠開通閉塞、化解瘀血。又因為它味道酸，所以能夠安定神經，使之不至於胡亂活動；而它酸化軟化堅硬之物的力量，又能將多年積聚的癥結化解，使其完全消散。至於它能補虛弱，能治療霍亂引起的轉筋，則是心臟不麻痹、神經不亂活動等功效的顯著體現。
誰說中醫和西醫的理論不能互相貫通呢？
一位姓高的老先生，年過六十，漸漸覺得兩腿無力，慢慢地甚至會感到頭暈想跌倒，精神恍惚健忘。擔心會變成癱瘓，前來求診治療。他的脈象微弱無力。我為他開了這個藥方服用，連續服用了十劑，兩腿比之前有力氣了，健忘的情況也有好轉，但仍然會有頭暈的時候。再次診斷他的脈象，雖然有些起色，但仍然不適合重按。於是就在藥方中加入了野臺參、天門冬各五錢，威靈仙一錢，連續服用二十多劑才痊癒。使用威靈仙的目的，是為了運化參、耆的補益力量，使其更加靈活有效。
我的學生張某某曾治療過一個人，年約三十歲。在冬天時背負重物做生意，每天行走百餘里，休息時又經常坐在寒冷的地上。後來覺得腿疼，不能行走，慢慢地甚至臥床不能動彈，全身筋骨好像都痿廢了，吃了很多藥都沒有效果。張某某用加味補血湯治療，將藥方中的乳香、沒藥都改用六錢，又加了淨萸肉一兩。幾劑藥後，腿就不疼了。又服用了十多劑，就完全痊癒了。
按：，加味補血湯，原本是治療內中風導致氣血兩虛的，稍微變通一下，就能治療腿疼，而且效果這麼好，可以說是善用現成藥方了。
2. （十三）治肢體痿廢方
3. 1．振頹湯
治痿廢。
生黃耆（六錢），知母（四錢），野臺參（三錢），於術（三錢），當歸（三錢），生明乳香（三錢），生明沒藥（三錢），威靈仙（錢半），乾薑（二錢），牛膝（四錢）
熱者，加生石膏數錢，或至兩許。寒者去知母，加烏附子數錢。筋骨受風者，加明天麻數錢。脈弦硬而大者，加龍骨、牡蠣各數錢，或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者，加鹿角膠、虎骨膠各二錢（另燉同服）。然二膠偽者甚多，若恐其偽，可用續斷、菟絲子各三錢代之。手足皆痿者，加桂枝尖二錢。
痿證之大旨，當分為三端：有肌肉痹木，抑搔不知疼癢者。其人或風寒襲入經絡，或痰涎鬱塞經絡，或風寒痰涎，互相凝結經絡之間，以致血脈閉塞，而其原因，實由於胸中大氣虛損。蓋大氣旺，則全體充盛，氣化流通，風寒痰涎，皆不能為恙。大氣虛，則腠理不固，而風寒易受，脈管湮淤，而痰涎易郁矣；有周身之筋拘攣，而不能伸者。蓋人身之筋，以宗筋為主，而能榮養宗筋者，陽明也。
其人脾胃素弱，不能化谷生液，以榮養宗筋，更兼內有蘊熱以鑠耗之，或更為風寒所襲，致宗筋之伸縮自由者，竟有縮無伸，浸成拘攣矣；有筋非拘攣，肌肉非痹木，惟覺骨軟不能履地者，乃骨髓枯涸，腎虛不能作強也。
方中用黃耆以補大氣，白朮以健脾胃，當歸、乳香、沒藥以流通血脈，靈仙以祛風消痰，恐其性偏走泄，而以人參之氣血兼補者佐之，乾薑以開氣血之痹，知母以解乾薑、人參之熱，則藥性和平，可久服而無弊。其陽明有實熱者，加石膏以清陽明之熱，仿《金匱》風引湯之義也。
營衛經絡有凝寒者，加附子以解營衛經絡之寒，仿《金匱》近效朮附湯之義也。至其脈弦硬而大，乃內風煽動，真氣不固之象，故加龍骨、牡蠣以熄內風斂真氣。骨痿者加鹿膠、虎膠取其以骨補骨也。筋骨受風者，加明天麻取其能搜筋骨之風，又能補益筋骨也。若其痿專在於腿，可但用牛膝以引之下行。
若其人手足並痿者，又宜加桂枝兼引之上行。
或問：此方治痿之因熱者，可加生石膏至兩許，其證有實熱可知，而方中仍用乾薑何也？答曰：《金匱》風引湯治熱癱癇之的方，原石膏、寒水石與乾薑並用。蓋二石性雖寒而味則淡，其寒也能勝乾薑之熱，其淡也不能勝乾薑之辣。故痿證之因熱者，仍可借其異常之辣味，以開氣血之痹也。
白話文：
[1．振頹湯]
本方適用於治療肢體痿廢。
配方如下：生黃耆六錢，知母四錢，野臺參三錢，於術三錢，當歸三錢，生明乳香三錢，生明沒藥三錢，威靈仙一錢半，乾薑二錢，牛膝四錢。
對於體質偏熱的患者，可增加生石膏數錢，甚至可至一兩。體質偏寒者應去除知母，改加烏附子數錢。若患者筋骨受風，則可加入明天麻數錢。脈象弦硬且大的患者，應加入龍骨和牡蠣各數錢，或可再加入山萸肉效果更佳。骨萎廢者，應加入鹿角膠和虎骨膠各二錢（需單獨燉煮後一同服用）。然而市面上二膠的偽品眾多，如對其品質有所顧慮，可用續斷和菟絲子各三錢代替。手腳均痿廢者，應加入桂枝尖二錢。
痿廢病症的主要分類有三：一是肌肉麻木，即便抓撓也無痛癢感。這可能由風寒侵入經絡，或痰涎阻塞經絡，或是風寒痰涎在經絡間相互凝結，導致血液循環受阻，其根本原因實際上是胸中大氣的虛損。如果大氣旺盛，全身就會充滿活力，氣血運行順暢，風寒痰涎都無法造成影響。然而，一旦大氣虛弱，肌膚防禦能力下降，風寒易侵入，脈絡淤滯，痰涎容易積聚；二是全身筋肉緊繃，無法伸展。人體的筋肉主要由宗筋控制，而能夠滋養宗筋的是陽明胃經。
若脾胃功能素來薄弱，無法轉化食物生成津液滋養宗筋，再加上內熱消耗，或受到風寒侵襲，導致宗筋失去伸縮自如的能力，逐漸形成筋肉緊繃；三是筋肉雖未緊繃，肌肉也無麻木感，但感覺骨骼鬆軟無法站立，這是因為骨髓乾涸，腎虛導致身體無法強壯。
本方使用黃耆補充大氣，白朮調理脾胃，當歸、乳香、沒藥促進血液循環，靈仙驅風化痰，為防止其性偏泄，以人參這種能同時補氣血的藥物輔助，乾薑開通血脈，知母緩解乾薑和人參的熱性，使藥性平和，適合長期服用。對於陽明胃經有實熱的患者，加入石膏清熱，仿效《金匱要略》風引湯的原理。
對於營衛經絡受寒的患者，加入附子以溫暖經絡，仿效《金匱要略》近效朮附湯的原理。對於脈象弦硬且大的患者，表示內風煽動，真氣不穩，因此加入龍骨和牡蠣以平息內風，收斂真氣。對於骨萎廢者，加入鹿角膠和虎骨膠，利用骨補骨的原則。對於筋骨受風的患者，加入明天麻，因其既能搜風，又能滋養筋骨。若痿廢專在腿部，僅需使用牛膝以引導藥效下行。
若四肢均痿廢，應加入桂枝以引導藥效上行。
有人會問：此方治療因熱引起的痿廢，可以加生石膏至一兩，顯示患者體內確實有實熱，那麼為何方中還使用乾薑呢？回答如下：《金匱要略》風引湯是治療熱癱癇的名方，其中原本就同時使用了石膏、寒水石和乾薑。雖然石膏和寒水石性寒，但味道清淡，其寒性足以抵消乾薑的熱性，但其清淡的味道卻無法抵消乾薑的辛辣。因此，對於因熱引起的痿廢症，仍然可以利用乾薑異常的辛辣味，來開通血脈。