《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (7)
二、藥物 (7)
1. 10．甘草解
（附：甘草反鰱魚之質疑）
甘草：性微溫，其味至甘。能解一切毒性。甘者主和，故有調和脾胃之功，甘者主緩，故雖補脾胃而實非峻補。炙用則補力較大，是以方書謂脹滿證忌之。若軋末生服，轉能通利二便，消脹除滿。若治瘡瘍亦宜生用，或用生者煎服亦可。仲景有甘草瀉心湯，用連、苓、半夏以瀉心下之痞，即用甘草以保護心主，不為諸藥所傷損也。至白虎湯用之，是借其甘緩之性以緩寒藥之侵下。
通脈湯、四逆湯用之，是借其甘緩之性，以緩熱藥之僭上。與芍藥同用，能育陰緩中止疼，仲景有甘草芍藥湯。與乾薑同用，能逗留其熱力使之綿長，仲景有甘草乾薑湯。與半夏、細辛諸藥同用，能解其辛而且麻之味，使歸和平。惟與大戟、芫花、甘遂、海藻相反，余藥則皆相宜也。
古方治肺癰初起，有單用粉甘草四兩，煮湯飲之者，恆有效驗。愚師其意，對於肺結核之初期，咳嗽吐痰，微帶腥臭者，恆用生粉甘草為細末，每服錢半，用金銀花三錢煎湯送下，日服三次，屢屢獲效。若肺病已久，或兼吐膿血，可用粉甘草細末三錢，浙貝母、三七細末各錢半，共調和為一日之量，亦用金銀花煎湯送下。若覺熱者，可再加玄參數錢，煎湯送服。
皮黃者名粉甘草，性平不溫，用於解毒清火劑中尤良。
愚擬治霍亂兩方，一為急救回生丹，一為衛生防疫寶丹，二方中皆重用甘草，則甘草之功用可想也。然亦多賴將甘草軋細生用，未經蜜炙、水煮耳。誠以暴病傳染，皆挾有毒氣流行，生用則其解毒之力較大，且甘草熟用則補，生用則補中仍有流通之力，故於霍亂相宜也。至於生用能流通之說，可以事實徵之。
【附案】，開原王姓幼童，脾胃虛弱，飲食不能消化，恆吐出，且小便不利，周身漫腫，腹脹大，用生甘草細末與西藥百布聖各等分，每服一錢，日三次，數日吐止便通，腫脹皆消。
鐵嶺友人魏××，其地多甘草，魏××日以甘草置茶壺中當茶葉沖水飲之，旬日其大小便皆較勤，遂不敢飲。後與愚覿面，為述其事，且問甘草原有補性，何以通利二便？答曰：「甘草熟用則補，生用則通，以之置茶壺中雖沖以開水，其性未熟，仍與生用相近故能通也。」
門生李××言，曾有一孺子患腹疼，用暖臍膏貼之，後其貼處潰爛，醫者謂多飲甘草水可愈。復因飲甘草水過多，小便不利，身腫腹脹，再延他醫治之，服藥無效。其地近火車站，火車恆裝卸甘草，其姊攜之拾甘草嚼之，日以為常，其腫脹竟由此而消。觀此，則知甘草生用、熟用，其性竟若是懸殊，用甘草者，可不於生、熟之間加之意乎？
白話文：
[10．甘草的作用]
甘草：性質略溫，味道極甜。能解除所有毒素。由於它的甜味有助於調和，因此有調理脾胃的功效，但甜味同時代表緩和，所以它雖然能補脾胃，實際上卻不是強烈的補品。經過烘烤使用時，補益的效果會更強，因此醫書上提到，有脹滿症狀的人應避免使用。但如果磨成粉末生吃，反而能通利大小便，消除脹滿感。治療瘡瘍時也應生用，或者用生的來煎服也是可行的。張仲景的甘草瀉心湯，就是利用黃連、茯苓、半夏來治療心下痞滿，同時用甘草保護心臟，防止其他藥物對心臟造成傷害。在白虎湯中使用甘草，是利用其緩和的特性來減緩寒性藥物的向下入侵。
在通脈湯、四逆湯中使用甘草，是利用其緩和的特性，來緩和熱性藥物的向上衝擊。與芍藥一同使用，能滋養陰氣，緩和中焦，止痛，張仲景有甘草芍藥湯。與乾薑一同使用，能讓其熱力持續更久，張仲景有甘草乾薑湯。與半夏、細辛等藥一同使用，能消除這些藥物的辛辣和麻木感，使其性質變得平和。只是不能與大戟、芫花、甘遂、海藻一起使用，其餘的藥物都能與甘草搭配。
古方治療肺癰初起，有用單純的甘草四兩煮湯喝的，通常都有效果。我根據這個想法，對於肺結核初期，咳嗽有痰，稍微帶有腥臭的，常用生的甘草磨成粉末，每次服用半兩，用三錢的金銀花煎湯送服，每天服用三次，多次見效。如果肺部疾病已經很久，或者有吐膿血的情況，可以用三錢的甘草粉末，加上浙貝母、三七粉末各半兩，混合作為一天的份量，也用金銀花煎湯送服。如果感覺熱，可以再加數錢的玄參，煎湯送服。
皮色發黃的叫粉甘草，性質平和不溫，用於解毒清火的藥方中效果更佳。
我設計了兩個治療霍亂的方子，一個是急救回生丹，另一個是衛生防疫寶丹，兩個方子中都大量使用甘草，甘草的功效可見一斑。然而，這也多半仰賴將甘草磨細生用，沒有經過蜜炙、水煮。因為急病和傳染病，往往都夾雜著毒氣流行，生用時其解毒的力量更大，而且甘草煮熟用時有補益作用，生用時補益中仍具有流通的能力，因此適合用於霍亂的治療。至於生用能促進流通的說法，可以從實際案例得到驗證。
附錄案例：
開原有一個姓王的小孩，脾胃虛弱，飲食無法消化，常常嘔吐，並且小便不暢，全身浮腫，腹部膨脹。用生的甘草粉末與西藥百布聖等量混合，每次服用一錢，每天三次，幾天后嘔吐停止，小便也變得順暢，浮腫和脹滿都消失了。
鐵嶺的朋友魏XX，當地有很多甘草，魏XX每天把甘草放在茶壺裏當作茶葉沖水喝，十天後他的大小便都變得頻繁，於是不敢再喝了。後來跟我面對面談論此事，並問為什麼甘草本來有補益性質，為什麼能通利大小便？我回答說：「甘草煮熟用時有補益作用，生用時有流通能力，你放在茶壺中沖開水，其性質仍未熟化，與生用相似，所以能起到流通的作用。」
學生李XX說，曾經有一個小孩肚子痛，用暖臍膏貼在肚臍上，後來貼的地方潰爛了，醫生說多喝甘草水可以痊癒。但是因為喝太多甘草水，小便不通，身體浮腫，腹部膨脹，再請其他醫生治療，吃藥都無效。他們家離火車站很近，火車經常裝卸甘草，他姐姐就帶著他去撿甘草吃，每天都這樣，結果他的浮腫竟然因此消失了。從這個例子看來，甘草生用和煮熟用的性質竟如此不同，使用甘草的人，怎能不在生用和煮熟之間加以區別呢？
2. 附：甘草反鰱魚之質疑
近閱《遁園醫案》（長沙蕭琢如著）載鰱魚反甘草之事。謂當遜清末葉，醫士顏××篤實人也，一日告余，曾在某邑為人治病，見一奇案，令人不解。有一農家人口頗眾，冬月塘涸取魚，煮食以供午餐，丁壯食魚且盡，即散而赴工。婦女童稚數人復取魚烹治佐食。及晚，有一婦初覺飽悶不適，臥床歇息，眾未介意。
次日呼之不起，審視則已僵矣。舉家驚訝，莫明其故。再四考查，自進午餐後並未更進他種食物，亦無纖芥事故，乃取前日烹魚之釜細察視之，除魚汁骨肉外，惟存甘草一條約四五寸許。究問所來，據其家婦女云，小孩啼哭每以甘草與食，釜中所存必系小兒所遺落者。又檢所烹之魚，皆系鰱魚，並非毒物。
且甘草亦並無反鰱魚之說，矧同食者若干人，何獨一人偏受其災。頃刻鄰里咸集。又久之，其母家亦至。家人據實以告眾，一少年大言於眾曰：「甘草鰱魚同食斃命，千古無此奇事，豈得以謊言搪塞？果爾，則再用此二物同煮，與我食之。」言已，即促同來者照辦，並親自手擎二物置釜中。
烹熟，取盤箸陳列席間，旁人疑阻者輒怒斥之，即席大啖，並笑旁觀者愚闇膽怯。屆晚間固無甚痛苦，亦無若何表示，至次晨則僵臥不起矣。由斯其母家嫌疑解釋。按鰱魚為常食之物，甘草又為藥中常用之品，苟此二物相反，疏方用甘草時即當戒其勿食鰱魚。
白話文：
最近閱讀了《遁園醫案》（由長沙的蕭琢如所著），書中記載了一件關於鰱魚與甘草相剋的事。故事發生在清朝末年，有一位誠實的醫生顏某向我透露，他曾經在某個地方為人看病，目睹了一個令人匪夷所思的病例。有個農家，人丁興旺，在冬天水塘乾涸時捕獲了一些魚，中午烹煮來吃。壯年男子們吃完魚就去工作了，剩下的婦女和小孩繼續食用剩餘的魚。
到了晚上，其中一名婦女開始感到脹氣不舒服，便躺在牀上休息，當時其他人並未放在心上。
隔天早晨，發現她無法被喚醒，一看之下已經僵硬死亡，全家人都很震驚，不明白是怎麼回事。經過反覆調查，從午餐後到現在，她沒有吃過其他食物，也沒有任何異常情況，於是他們仔細檢查煮魚的鍋子，除了魚汁、魚骨和魚肉，只找到一條大約四五寸長的甘草。進一步追查，家中的婦女說，孩子哭鬧時會給他們甘草吃，鍋裡的甘草可能是小孩不慎遺落在裡面的。再檢查煮的魚，確定都是鰱魚，並不是有毒的魚類。
而且，從未聽聞過甘草與鰱魚相剋的說法，況且一起吃魚的人很多，為什麼偏偏只有她一人受到這樣的不幸。不久，鄰居們都來了，又過了一段時間，她的孃家親屬也趕到了。家人把事情原委告訴大家，一個年輕人大聲對眾人說：「甘草與鰱魚一起吃會致命，這實在是千古奇談，怎能用這種謊言來敷衍？如果真是這樣，那我們再用這兩樣東西一起煮，讓我來吃。」說完，他立刻催促同行的人照做，並且親自拿起甘草和鰱魚放入鍋中。
煮熟後，他將菜擺在桌上，對於旁人懷疑阻止他的態度，他都憤怒地斥責回去，當場大口享用，還嘲笑旁觀者愚昧膽小。到了晚上，他並沒有感受到什麼痛苦，也沒有任何異狀，但到了第二天早上，他卻像先前那位婦女一樣，僵硬地躺在牀上無法起身。因此，她的孃家人消除了對農家的懷疑。鰱魚是人們常吃的魚類，甘草也是中藥裡常用的藥材，倘若這兩樣東西真的相剋，那麼在開藥方使用甘草時，就應該提醒病人不要吃鰱魚。
3. 11．硃砂解
硃砂：味微甘性涼，為汞五硫一化合而成。性涼體重，故能養精神、安魂魄、鎮驚悸、熄肝風；為其色赤入心，能清心熱，使不耗血，故能治心虛怔忡及不眠；能消除毒菌，故能治暴病傳染、霍亂吐瀉；能入腎導引腎氣上達於心，則陰陽調和，水火既濟，目得水火之精氣以養其瞳子，故能明目；外用之，又能敷瘡瘍疥癩諸毒。
鄒潤安曰：凡藥所以致生氣於病中，化病氣為生氣也。凡用藥取其稟賦之偏，以救人陰陽之偏勝也。是故藥物之性，未有不偏者。徐洄溪曰：藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地。愚謂：丹砂，則取其質與氣與色為用者也。
質之剛是陽，內含汞則陰氣之寒是陰，色純赤則陽，故其義為陽抱陰，陰承陽，稟自先天，不假作為。人之有生以前，兩精相搏即有神，神依於精乃有氣，有氣而後有生，有生而後知識具以成其魂，鑑別昭以成其魄，故凡精氣失其所養，則魂魄遂不安，欲養之安之，則舍陰陽緊相抱持，密相承接之丹砂又奚取乎？然謂主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣明目何也？夫固以氣寒，非溫煦生生之具，故僅能於身體五臟百病中，養精神安魂魄益氣明目耳。若身體五臟百病中，其不必養精神安魂魄益氣明目者，則不必用丹砂也。
血脈不通者，水中之火不繼續也，煩滿消渴者，火中之水失滋澤也，中惡腹痛陰陽不相保抱，邪得乘間以入，毒氣疥瘻諸瘡，陽不畜陰而反灼陰，得惟藥之陽抱陰，陰涵陽者治之，斯陽不為陰賊，陰不為陽累，諸疾均可已矣。按此為鄒氏釋《神農本草經》之文，可謂精細入微矣。
【附案】，壬寅秋月，霍亂流行。友人毛××之侄，受此證至垂危，衣冠既畢，舁之床上。毛××見其仍有微息，遂研硃砂錢許，和童便灌之，其病由此竟愈。
一女子得霍亂至垂危，醫者辭不治，時愚充教員於其處，求為診治，亦用藥無效。適有搖鈴賣藥者，言能治此證，亦單重用硃砂錢許，治之而愈。愚從此知硃砂善化霍亂之毒菌。至己未在奉天擬得急救回生丹、衛生防疫寶丹兩方，皆重用硃砂，治愈斯歲之患霍亂者不勝紀，傳之他省亦救人甚夥，可徵硃砂之功效神奇矣。
然須用天產硃砂方效，若人工所造硃砂（色紫成大塊作錠形者，為人工所造硃砂），止可作顏料用，不堪入藥。
白話文：
標題：[11．硃砂解]
內容：硃砂的味道稍微帶點甜，性質偏涼，是由汞和硫磺以五比一的比例化合而成的。它因爲性質偏涼且份量重，所以能夠滋養精神，安定魂魄，鎮定驚悸，抑制肝臟風熱。因其顏色爲紅色，能進入心臟，清理心熱，防止血液過度消耗，因此能治療心虛引起的心跳加速和失眠。硃砂還能消除有毒細菌，因此可以治療突然發生的傳染病和霍亂引起的嘔吐與腹瀉。它能夠進入腎臟，引導腎氣上達於心，使陰陽調和，水火既濟，眼睛得到水火之精氣的滋養，因此能明目。外部使用時，還可以敷治瘡瘍、疥癩等疾病。
鄒潤安說：藥物之所以能治病，是因爲它們能將生氣注入病中，將病氣轉化爲生氣。用藥通常都是利用藥性的偏性，來糾正人體陰陽的偏勝。因此，藥物的性質沒有不偏的。徐洄溪說：用藥，可能是取其氣味，或是顏色，或是形狀，或是質地，或是性情，或是生長的時期，或是生成的地方。我認爲：硃砂，則是取其質地、氣味和顏色來使用的。
硃砂質地堅硬，這是陽的表現，內部含有的汞則代表了陰冷，顏色純紅則屬陽，因此其意義在於陽包陰，陰承陽，稟賦自先天，無需後天加工。人在出生前，兩精相合即產生神，神依附於精才能產生氣，有了氣之後纔會有生命，有了生命之後，知識具備形成魂，辨別能力形成魄。因此，如果精氣失去滋養，魂魄就會不安定，想要養魂安魄，除了硃砂這種陰陽緊抱，密相承接的藥物，還能用什麼呢？然而，爲什麼說硃砂可以主治身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣明目呢？這是因爲硃砂性寒，不是溫煦生機的工具，所以只能在身體五臟百病中，養精神安魂魄益氣明目。如果身體五臟百病中，不需要養精神安魂魄益氣明目的情況，就不必用硃砂。
血脈不通，是因爲水中的火無法持續，煩躁滿口渴，是因爲火中的水失去滋潤。中惡腹痛，是陰陽不能互相擁抱，邪氣得以乘機而入，毒氣疥瘡等瘡疾，是陽不能蓄陰反而灼傷陰，只有用藥物的陽抱陰，陰涵陽來治療，這樣陽就不會被陰所害，陰也不會被陽所累，各種疾病都可以痊癒。這是鄒氏解釋《神農本草經》的文字，可以說是非常精細深入的。
【附案】在壬寅年秋季，霍亂盛行。朋友毛某的侄子，得了這種病到了垂危的地步，已經穿好壽衣，抬到牀上。毛某見他還有微弱的氣息，於是磨碎了一些硃砂，和着童子尿灌給他，結果他的病就這樣竟然好了。
一個女子得了霍亂到了垂危的地步，醫生拒絕治療，當時我在她家當教師，請求爲她診治，但用藥無效。恰好有一個搖鈴賣藥的人，說他能治療這種病症，也是大量使用硃砂，治療後病癒。我從此知道硃砂善於化解霍亂的毒素。到了己未年，在奉天擬定了急救回生丹、衛生防疫寶丹兩個方子，都大量使用硃砂，治癒了那一年患霍亂的人無數，傳到其他省份也救了許多人，這證明了硃砂的功效神奇。
然而，必須使用天然產的硃砂纔有效，如果是人工製造的硃砂（顏色爲紫色，形成大塊狀，像錠子一樣的，是人工製造的硃砂），只能作爲顏料使用，不適合入藥。