《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (77)
一、醫方 (77)
1. 6．加味補血湯
治身形軟弱，肢體漸覺不遂，或頭重目眩，或神昏健忘，或覺腦際緊縮作疼。甚或昏僕移時甦醒致成偏枯，或全身痿廢，脈象遲弱，內中風證之偏虛寒者（肝過盛生風，肝虛極亦可生風），此即西人所謂腦貧血病也。久服此湯當愈。
生箭耆（一兩），當歸（五錢），龍眼肉（五錢），真鹿角膠（三錢，另燉同服），丹參（三錢），明乳香（三錢），明沒藥（三錢），甘松（二錢）
服之覺熱者，酌加天花粉、天冬各數錢。覺發悶者，加生雞內金錢半或二錢。服數劑後，若不甚見效，可用所煎藥湯送服麝香二釐或真冰片半分亦可。若服後仍無甚效，可用藥湯，送制好馬錢子二分。
腦充血者，其腦中之血過多，固能傷其腦髓神經。腦貧血者其腦中之血過少，又無以養其腦髓神經。是以究其終極，皆可使神經失其所司也。古方有補血湯，其方黃耆、當歸同用，而黃耆之分量，竟四倍於當歸，誠以陰陽互為之根，人之氣壯旺者，其血分自易充長。況人之腦髓神經，雖賴血以養之，尤賴胸中大氣上升以斡旋之。
是以《內經》謂「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩。」所謂上氣者，即胸中大氣上升於腦中者也。因上氣不足，血之隨氣而注於腦者必少，而腦為之不滿，其腦中貧血可知。且因上氣不足，不能斡旋其神經，血之注於腦者少，無以養其神經，於是而耳鳴、頭傾、目眩，其人可忽至昏僕可知。
由此知因腦部貧血以成內中風證者，原當峻補其胸中大氣，俾大氣充足，自能助血上升，且能斡旋其腦部，使不至耳鳴、頭傾、目眩也。是以此方不以當歸為主藥，而以黃耆為主藥也。用龍眼肉者，因其味甘色赤，多含津液，最能助當歸以生血也。用鹿角膠者，因鹿之角原生於頭頂督脈之上，督脈為腦髓之來源，故鹿角膠之性善補腦髓。
凡腦中血虛者，其腦髓亦必虛，用之以補腦髓，實可與補血之藥相助為理也。用丹參、乳香、沒藥者，因氣血虛者，其經絡多瘀滯，此於偏枯痿廢亦頗有關係，加此通氣活血之品，以化其經絡之瘀滯，則偏枯痿廢者自易愈也。用甘松者，為其能助心房運動有力，以多輸血於腦，且又為調養神經之要品，能引諸藥至腦以調養其神經也。用麝香、梅片者，取其香能通竅以開閉也。
用制過馬錢子者，取其能瞤動腦髓神經使之靈活也。
甘松，即西藥中之纈草，其氣香，味微酸。《神農本草經》謂其治暴熱、火瘡、赤氣、疥瘙、疽痔、馬鞍、熱氣。《名醫別錄》謂其治癰腫、浮腫、結熱、風痹、不足、產後痛。甄權謂其治毒風，𤸷痹，破多年凝血，能化膿為水，產後諸病，止腹痛、余疹、煩渴。大明謂其除血氣心腹痛、破癥結、催生、落胞、血暈、鼻血、吐血、赤白帶下、眼障膜、丹毒、排膿、補痿。西人則以為興奮之品，善治心臟麻痹、霍亂轉筋。
白話文：
這個加味補血湯，主要是治療身體虛弱無力，肢體漸漸感到不靈活，或者頭部沉重、眼睛昏花，精神恍惚、容易忘事，甚至感覺腦袋緊縮疼痛。更嚴重的情況是突然昏倒，過一段時間才醒來，導致半身不遂，或是全身癱瘓無力。這種情況的脈象通常是遲緩無力，屬於中風證中偏向虛寒的類型（肝功能太過旺盛會生風，肝功能極度虛弱也會生風），這就是西醫所說的腦貧血。長期服用這個藥方應該可以痊癒。
藥方組成：生黃耆（37.5克），當歸（18.75克），龍眼肉（18.75克），真鹿角膠（11.25克，另外燉好一起服用），丹參（11.25克），明乳香（11.25克），明沒藥（11.25克），甘松（7.5克）。
如果服用後感覺身體發熱，可以酌情加入天花粉、天冬各幾克。如果感覺胸悶，可以加入生雞內金約5-7.5克。服用幾劑後，如果效果不顯著，可以用煎好的藥湯送服麝香0.075克或真冰片0.19克。如果服用後仍然沒有明顯效果，可以用藥湯送服製過的馬錢子0.6克。
腦充血是因為腦部的血液過多，會傷害腦髓神經；腦貧血則是因為腦部的血液過少，無法滋養腦髓神經。因此，最終都可能導致神經功能失常。古代有補血湯這個方子，其中黃耆和當歸一起使用，而且黃耆的用量是當歸的四倍。這是因為陰陽是互相依存的根本，當人體的氣足夠強盛時，血自然就容易充足。何況人體的腦髓神經雖然依賴血來滋養，更需要胸中的大氣上升來運行。
《黃帝內經》說：「上氣不足，腦會感到空虛，耳朵會出現耳鳴，頭會感到傾斜，眼睛會感到眩暈。」這裡說的上氣，指的就是胸中大氣上升到腦部的氣。因為上氣不足，隨著氣而注入腦部的血液就會減少，導致腦部空虛，也就是腦貧血。而且因為上氣不足，無法運行神經，注入腦部的血液減少，無法滋養神經，於是就會出現耳鳴、頭傾、目眩，嚴重時可能會突然昏倒。
由此可知，因為腦部貧血導致內中風證的人，應該要大力補養胸中的大氣。當大氣充足時，自然就能幫助血液上升，並且運行腦部，使之不再出現耳鳴、頭傾、目眩的症狀。所以這個藥方不以當歸為主藥，而是以黃耆為主藥。使用龍眼肉，是因為它味道甘甜、顏色赤紅，含有豐富的津液，最能幫助當歸生血。使用鹿角膠，是因為鹿角是從頭頂督脈上長出來的，而督脈是腦髓的來源，所以鹿角膠的藥性最能補益腦髓。
凡是腦部血虛的人，其腦髓也一定虛弱，所以用鹿角膠來補益腦髓，可以和補血的藥物相互輔助。使用丹參、乳香、沒藥，是因為氣血虛弱的人，其經絡多半有瘀滯，這與半身不遂、癱瘓無力也有關係。加入這些活血通氣的藥物，可以化解經絡中的瘀滯，那麼半身不遂、癱瘓無力的情況自然就容易痊癒。使用甘松，是因為它能幫助心臟更有力地跳動，增加血液輸送到腦部的量，而且又是調養神經的重要藥物，能引導其他藥物到達腦部，以調養神經。使用麝香、冰片，是取其香氣能開通孔竅，使閉塞的地方暢通。
使用製過的馬錢子，是取其能震動腦髓神經，使之靈活。
甘松，就是西藥中的纈草，氣味芳香，味道微酸。《神農本草經》說它可以治療突然發熱、火瘡、紅腫、疥瘡、癰疽、痔瘡、馬鞍熱、熱氣。《名醫別錄》說它可以治療癰腫、水腫、結熱、風痺、虛弱、產後疼痛。甄權說它可以治療毒風、麻痺、破除多年積血，能使膿轉為水，治療產後各種疾病，止腹痛、疹子、煩渴。大明說它可以消除血氣心腹痛、破除癥結、催生、促使胎盤娩出、治療血暈、鼻血、吐血、赤白帶下、眼障膜、丹毒、排膿、補虛弱。西醫則認為它是興奮劑，善於治療心臟麻痺、霍亂轉筋。