《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (6)
二、藥物 (6)
1. 8．山藥解
山藥：色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎。能滋潤血脈，固攝氣化，寧嗽定喘，強志育神，性平可以常服多服。宜用生者煮汁飲之，不可炒用，以其含蛋白質甚多，炒之則其蛋白質焦枯，服之無效。若作丸散，可軋細蒸熟用之（醫方篇一味薯蕷飲後，附有用山藥治愈之驗案數則可參觀）。
【附案】，法庫萬××之母，自三十餘歲時，即患痰喘咳嗽，歷三十年百藥不效，且年愈高，病亦愈進，至一九二一年春，又添發燒、咽乾、頭汗出、食不下等證。延醫診視，云是痰盛有火，與人參清肺湯加生地、丹皮等味，非特無效，反發熱如火，更添泄瀉，有不可終日之勢。後忽見《衷中參西錄》一味薯蕷飲，遂用生懷山藥四兩，加玄參三錢，煎湯一大碗，分數次徐徐溫服，一劑即見效，至三劑病愈強半，遂改用生懷山藥細末一兩，煮作粥服之，日兩次，間用開胃藥，旬余而安，宿病亦大見輕，大約久服宿病亦可除根。又：萬××妻，大便泄瀉數年不愈，亦服山藥粥而愈。
按：，山藥之功效，一味薯蕷飲後曾詳言之。至治泄瀉，必變飲為粥者，誠以山藥汁本稠黏，若更以之作粥，則稠黏之力愈增，大有留戀腸胃之功也。憶二十年前，歲試津門，偶患泄瀉，飲食下咽，覺與胃腑不和，須臾腸中作響，遂即作瀉。濃煎甘草湯，調赤石脂細末，服之不效。乃用白粳米，慢火煮爛熟作粥，儘量食之，頓覺脾胃舒和，腹中亦不作響，泄瀉遂愈。是知無論何物作粥，皆能留戀腸胃。而山藥性本收澀，故煮粥食之，其效更捷也。且大便溏瀉者，多因小便不利。山藥能滋補腎經，使腎陰足，而小便自利，大便自無溏瀉之患。
2. 9．地黃解
鮮地黃：性寒，微苦微甘。最善清熱、涼血、化瘀血、生新血，治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質，故曬之、蒸之則黑，其生血、涼血之力，亦賴所含之鐵質也。
【附案】，鄰村李媼，年七旬，勞喘甚劇，十年未嘗臥寢。俾每日用熟地煎湯當茶飲之，數日即安臥，其家人反懼甚，以為如此改常，恐非吉兆，而不知其病之愈也。
侯××之子，五歲，因服涼瀉之藥太過，致成慢驚，胃寒吐瀉，常常瘛瘲，精神昏憒，目睛上泛，有危在頃刻之象。為處方，用熟地黃二兩，生山藥一兩，乾薑、附子、肉桂各二錢，淨萸肉、野臺參各三錢，煎湯一杯半，徐徐溫飲下，吐瀉瘛瘲皆止，精神亦振，似有煩躁之意，遂去乾薑加生杭芍四錢，再服一劑全愈。
統觀以上諸案，馮氏謂地黃大補腎中元氣之說，非盡無憑。蓋陰者陽之守，血者氣之配，地黃大能滋陰養血，大劑服之，使陰血充足，人身元陽之氣，自不至上脫下陷也。
用熟地治寒溫，恆為醫家所訾。然遇其人真陰太虧，不能支持外感之熱者，於治寒溫藥中，放膽加熟地以滋真陰，恆能挽回人命於頃刻。曾治一室女，資稟素羸弱，得溫病五六日，痰喘甚劇。治以《金匱》小青龍湯加石膏，一劑喘頓止。時屆晚八點鐘，一夜安穩。至寅時喘復作，不若從前之劇，而精神恍惚，心中怔忡。
再診其脈，如水上浮麻不分至數，按之即無，此將脫之候也。取藥不暇，幸有預購山藥兩許，急煎服之，病少愈。此際已疏方取藥，方系熟地四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。而近處藥房無野臺參，並他參亦鬻盡。再至他處，又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之，病愈強半。一日之內，按其方連進三劑，病遂全愈。
按：，此證原當用拙擬來復湯，其方重用山萸肉以收脫。而當時愚在少年，其方猶未擬出，亦不知重用萸肉。而自晨至暮，共服熟地十二兩，竟能救此垂危之證，熟地之功用誠偉哉。又此證初次失處，在服小青龍湯後，未用補藥。愚經此證後，凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者，服後即以補藥繼之。或加人參於湯中，恐其性熱，可將所加之石膏加重。
《張氏八陣》、趙氏《醫貫》、《馮氏錦囊》皆喜重用熟地，雖外感證，亦喜用之。其立言誠有偏處。然當日必用之屢次見效，而後筆之於書。張氏書中載有：治一老年傷寒，戰而不汗，翌日屆其時，猶有將汗之意。急與一大劑八味地黃湯以助其汗。服後，遂得大汗，閱數時周身皆涼，氣息甚微，汗猶不止。
精神昏昏，復與原湯一劑，汗止而精神亦復。夫用其藥發汗，即用其藥止汗，運用之妙，頗見慧心。又趙氏書中謂：六味地黃湯能退寒溫之實熱，致貽後世口實。然其言亦非盡不驗。憶昔乙酉、丙戌數年間之寒溫病，熱入陽明府後，凡於清解藥中，能重用熟地以滋陰者，其病皆愈。此乃一時氣運使然，不可筆之於書以為定法也。
又：馮氏所著本草，謂熟地能大補腎中元氣，此亦確論。凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地即可止瀉。然須日用四五兩，煎濃湯服之亦不作悶（熟地少用則作悶多用轉不悶），少用則無效。至陳修園則一概抹倒，直視熟地為不可用，豈能知熟地哉。寒溫傳裡之後，其人下焦虛憊太甚者，外邪恆直趨下焦作泄瀉，亦非重用熟地不能愈。
癸巳秋，一女年三十許，得溫病，十餘日，勢至垂危，將舁於外。同坐賈××謂愚知醫，主家延為診視。其證晝夜泄瀉，昏不知人，呼之不應，其脈數至七至，按之即無。遂用熟地黃二兩，生山藥、生杭芍各一兩，甘草三錢，煎湯一大碗，趁溫徐徐灌之，盡劑而愈。