《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (4)
二、藥物 (4)
1. 5．山萸肉解
山萸肉：味酸性溫。大能收斂元氣，振作精神，固澀滑脫。因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內風萌動，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《神農本草經》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時務須將核去淨，近閱醫報有言核味澀，性亦主收斂，服之恆使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說或可信。
山茱萸得木氣最厚，酸收之中，大具開通之力，以木性喜條達故也。《神農本草經》謂主寒濕痹，諸家本草，多謂其能通利九竅，其性不但補肝，而兼能利通氣血可知，若但視為收澀之品，則淺之乎視山茱萸矣。
【附案】，一人年四十餘，外感痰喘，愚為治愈。但脈浮力微，按之即無。愚曰：「脈象無根，當服峻補之劑，以防意外之變。」病家謂病人從來不受補藥，服之則發狂疾，峻補之藥，實不敢用。愚曰：「既畏補藥如是，備用亦可。」病家依愚言。遲半日忽發喘逆，又似無氣以息，汗出遍體，四肢逆冷，身軀後挺，危在頃刻。急用淨萸肉四兩，爆火煎一沸，即飲下，汗與喘皆微止。又添水再煎數沸飲下，病又見愈。復添水將原渣煎透飲下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。
鄰村李××，年二十餘，素傷煙色，偶感風寒，醫者用表散藥數劑治愈。間日，忽遍身冷汗，心怔忡異常，自言氣息將斷，急求為調治。診其脈浮弱無根，左右皆然。愚曰：「此證雖危易治，得萸肉數兩，可保無虞。」急取淨萸肉四兩，人參五錢。先用萸肉二兩煎數沸，急服之，心定汗止，氣亦接續，又將人參切作小塊，用所餘萸肉煎濃湯，送下病若失。
一人年四十八，大汗淋漓，數日不止，衾褥皆濕，勢近垂危，詢方於愚。俾用淨萸肉二兩，煎湯飲之，汗遂止。翌晨，迎愚診視，其脈沉遲細弱，而右部之沉細尤甚，雖無大汗，遍體猶濕。
疑其胸中大氣下陷，詢之，果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓，乃恍悟前次之大汗淋漓，實系大氣陷後，衛氣無所統攝而外泄也，遂用生黃耆一兩，萸肉、知母各三錢，一劑胸次豁然，汗亦盡止，又服數劑以善其後。
奉天友人田××妻，年五十餘，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復甚劇，服藥數劑，病未輕減。田××見既濟湯後，載有張××所治心疼醫案，心有會悟，遂用其方加沒藥、五靈脂各數錢，連服數劑全愈，至此二年，未嘗反復。由是觀之，萸肉誠得木氣最厚，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。
山萸肉之性，又善治內部血管，或肺絡破裂，以致咳血吐血久不愈者（補絡補管湯下載有醫案宜參觀）。
山萸肉之性，又善熄內風。族家嫂，產後十餘日，周身汗出不止，且四肢發搐，此因汗出過多而內風動也。急用淨萸肉、生山藥各二兩，俾煎湯服之，兩劑愈。
至外感之邪不淨而出汗者，亦可重用山萸肉以斂之。邑張××之子，年十八九，因傷寒服表藥太過，汗出不止，心中怔忡，脈洪數不實，大便數日未行。為疏方，用淨萸肉、生山藥、生石膏各一兩，知母、生龍骨、生牡蠣各六錢，甘草二錢，煎服兩劑全愈。
門生萬××，曾治一壯年男子，因屢經惱怒之餘，腹中常常作疼。他醫用通氣、活血、消食、祛寒之藥，皆不效。診其脈左關微弱，知系怒久傷肝，肝虛不能疏泄也。遂用淨萸肉二兩，佐以當歸、丹參、柏子仁各數錢，連服數劑，腹疼遂愈。後凡遇此等證，投以此方皆效。
山茱萸之核原不可入藥，以其能令人小便不利也。而僻處藥坊所賣山茱萸，往往核與肉參半，甚或核多於肉。即方中註明去淨核，亦多不為去，誤人甚矣。斯編重用山茱萸治險證之處甚多。凡用時愚必自加檢點，或說給病家檢點，務要將核去淨，而其分量還足，然後不至誤事。
又山萸肉之功用，長於救脫，而所以能固脫者，因其味之甚酸，然間有嘗之微有酸味者，此等萸肉實不堪用。用以治險證者，必須嘗其味極酸者然後用之，方能立建奇效。
2. 6．白朮解
白朮：性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運動無力，甚或作疼。與涼潤藥同用，又善補肺；與升散藥同用，又善調肝；與鎮安藥同用，又善養心；與滋陰藥同用，又善補腎，為後天資生之要藥。故能於肺、肝、腎、心四臟皆能有所補益也。
【附案】，一婦人年三十許，泄瀉半載，百藥不效，脈象濡弱，右關尤甚，知其脾胃虛也，俾用生白朮軋細焙熟，再用熟棗肉六兩，和為小餅，爐上炙乾，當點心服之，細細嚼咽，未盡劑而愈。
一婦人因行經下血不止，服藥旬余無效，勢極危殆。診其脈象浮緩，按之即無，問其飲食不消，大便滑瀉。知其脾胃虛甚，中焦之氣化不能健運統攝，下焦之氣化因之不固也。遂於治下血藥中加白朮一兩，生雞內金一兩，服一劑血即止，又服數劑以善其後。
一人年二十二，喘逆甚劇，脈數至七至，投以滋陰兼納氣降氣之劑，不效。後於方中加白朮數錢，將藥煎出，其喘促亦至極點，不能服藥，將藥重溫三次，始強服下，一劑喘即見輕，連服數劑全愈。後屢用其方以治喘證之劇者，多有效驗。
一少年咽喉常常發乾，飲水連連不能解渴。診其脈微弱遲濡，當系脾胃濕寒，不能健運，以致氣化不升也。投以四君子湯加乾薑、桂枝尖，方中白朮重用兩許，一劑其渴即止。
白話文：
[6．白朮解析]
白朮：性質溫暖但有燥性，氣味芳香但不刺鼻，味道微苦帶點甜和辛。它擅長強化脾胃功能，消除痰水，制止腹瀉。能治療脾虛引起的脹滿感，脾濕造成的口渴，脾弱導致四肢無力，甚至疼痛。與涼潤藥一同使用，又能補肺；與升散藥一同使用，又能調節肝臟；與鎮靜安神藥一同使用，又能養心；與滋陰藥一同使用，又能補腎，是維護後天身體健康的重要藥物。因此，對於肺、肝、腎、心四個臟器都能提供補益。
【案例附錄】
一位約三十歲的女性，半年來一直有腹瀉的問題，嘗試各種藥物都無效，診斷脈象顯示濡弱，尤其是右手的關脈特別嚴重，由此判斷她的脾胃虛弱。於是建議她使用生白朮研磨細碎後烘烤成熟，再加入六兩熟棗肉，混合製成小餅，放在爐上烤乾，作為點心服用，細嚼慢嚥，尚未吃完就痊癒了。
另一名女性，因為月經出血不止，吃了十多天的藥也沒有改善，情況非常危險。診斷脈象顯示浮緩，稍微用力按壓就消失，詢問得知她消化不良，大便滑瀉。知道她的脾胃非常虛弱，中焦的氣化功能無法正常運作，下焦的氣化功能也因此不穩固。於是，在治療月經出血的藥物中加入一兩白朮和一兩生雞內金，服用一劑後血就止住了，再服用幾劑鞏固療效。
一名22歲男子，呼吸困難到極點，脈搏每分鐘跳動達到七次以上，用滋陰和納氣降氣的藥物治療，效果不佳。後來在藥方中加入幾錢白朮，煮好藥後，他的呼吸困難達到頂點，無法服藥，將藥重溫三次，才勉強吞下，服用一劑後呼吸困難明顯減輕，連續服用幾劑後完全康復。之後多次使用此方治療劇烈喘息，大多數情況下都有顯著效果。
一個年輕人經常感到喉嚨乾燥，喝水也不能解渴。診斷脈象顯示微弱遲滯，應是脾胃濕寒，無法正常運作，導致氣化功能下降。使用四君子湯加上乾薑和桂枝尖，其中白朮用量加重，服用一劑後，口渴症狀立即停止。]