《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (4)
二、藥物 (4)
1. 5．山萸肉解
山萸肉：味酸性溫。大能收斂元氣，振作精神，固澀滑脫。因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內風萌動，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《神農本草經》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時務須將核去淨，近閱醫報有言核味澀，性亦主收斂，服之恆使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說或可信。
白話文：
山萸肉：味道酸，屬溫性。它具有很好的收斂元氣、振奮精神、固澀精氣的作用。由於它蘊含豐富的木氣，因此在收澀的同時還具有疏通的性質，所以它還能通利九竅，暢通血脈，治療肝虛導致的自汗、脅痛、腰痛，以及肝虛導致的內風萌動。此外，它還能收斂正氣而不收斂邪氣，這與其他酸收藥物不同。因此，《神農本草經》中記載它可以驅除寒濕痹症。它的核與果肉的性質相反，在使用時一定要把核去除乾淨。最近在醫學雜誌上看到有人說核味澀，性味也主收斂，服用會導致小便不利。我親自敲碎嘗了一下，果然有澀味，這個說法可能是可信的。
山茱萸得木氣最厚，酸收之中，大具開通之力，以木性喜條達故也。《神農本草經》謂主寒濕痹，諸家本草，多謂其能通利九竅，其性不但補肝，而兼能利通氣血可知，若但視為收澀之品，則淺之乎視山茱萸矣。
白話文：
山茱萸吸取木氣最盛，在酸收的性質中，具有強大的疏通力量，這是因為木性喜愛疏條達暢的緣故。《神農本草經》提到它能治療寒濕痹證，諸多本草大多認為它能疏通九竅，由此可知它的性質不僅能補肝，同時還能疏通氣血。如果只把它看成是收澀之品，那就小看山茱萸了。
【附案】，一人年四十餘，外感痰喘，愚為治愈。但脈浮力微，按之即無。愚曰：「脈象無根，當服峻補之劑，以防意外之變。」病家謂病人從來不受補藥，服之則發狂疾，峻補之藥，實不敢用。愚曰：「既畏補藥如是，備用亦可。」病家依愚言。遲半日忽發喘逆，又似無氣以息，汗出遍體，四肢逆冷，身軀後挺，危在頃刻。急用淨萸肉四兩，爆火煎一沸，即飲下，汗與喘皆微止。又添水再煎數沸飲下，病又見愈。復添水將原渣煎透飲下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。
白話文：
【病例記錄】，一個四十多歲的人，因外感而患有痰喘，我為他治癒了。但是他的脈象浮動無力，按壓後就消失。我說：「脈象沒有根，應該服峻補之劑，以防意外變化。」病人家人說他從來不能服用補藥，服了就會發狂，所以峻補之藥實在不敢用。我說：「既然如此害怕補藥，備著用也可以。」病人家人聽從了我的話。
過了半天，病人突然發作喘逆，又像是沒有氣息，全身出汗，四肢冰冷，身體向後挺直，危在旦夕。我急忙用淨萸肉四兩，用大火煮沸一次，讓他喝下去，他的汗和喘稍微止住。我又加水煮沸多次，讓他喝下去，他的病情又好了一些。我再加水將原渣煮透，讓他喝下去，他的汗止了，喘也平了，四肢的逆冷也緩解了。
鄰村李××，年二十餘，素傷煙色，偶感風寒，醫者用表散藥數劑治愈。間日，忽遍身冷汗，心怔忡異常，自言氣息將斷，急求為調治。診其脈浮弱無根，左右皆然。愚曰：「此證雖危易治，得萸肉數兩，可保無虞。」急取淨萸肉四兩，人參五錢。先用萸肉二兩煎數沸，急服之，心定汗止，氣亦接續，又將人參切作小塊，用所餘萸肉煎濃湯，送下病若失。
白話文：
鄰村的李先生，二十多歲，長期抽菸，偶然染上風寒，醫生開了幾副疏散表邪的藥，就治好了。過了一陣子，他突然全身冷汗，心悸異常，自覺氣息將盡，急忙求我去治療。我診脈發現他脈象浮弱無根，左右兩側都是。我說：「這個病雖然危急，但很容易治療，只要用幾兩萸肉，就可以保你平安無虞。」於是趕緊取來淨萸肉四兩、人參五錢。先用兩兩萸肉煎煮幾沸，讓他趕緊服用，服用後心悸停止，冷汗也止住了，氣息也接上了。接著把人參切成小塊，用剩下的萸肉煎成濃湯，讓他服用，病就彷彿消失了。
一人年四十八，大汗淋漓，數日不止，衾褥皆濕，勢近垂危，詢方於愚。俾用淨萸肉二兩，煎湯飲之，汗遂止。翌晨，迎愚診視，其脈沉遲細弱，而右部之沉細尤甚，雖無大汗，遍體猶濕。
白話文：
有一位四十八歲的患者，連續數日大汗淋漓不止，濕透了被褥，情況危急。他來向我請教。我讓他用乾淨的茱萸肉兩兩煎湯服下，汗水果然止住了。第二天早上，他請我去看診，脈象沉細微弱，尤其是右部的脈象更加沉細。雖然已經沒有大汗，但全身仍然濕漉漉的。
疑其胸中大氣下陷，詢之，果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓，乃恍悟前次之大汗淋漓，實系大氣陷後，衛氣無所統攝而外泄也，遂用生黃耆一兩，萸肉、知母各三錢，一劑胸次豁然，汗亦盡止，又服數劑以善其後。
白話文：
我在懷疑是患者胸中的重要氣體下沉，詢問後，患者確實感覺胸中的氣體無法上升，好像被巨石壓著，這時我才恍然大悟，患者上次大量出汗，是因為氣體下沉後，衛氣無法統攝，所以才外洩。於是我使用了生地黃一兩、山茱萸肉、知母各三錢，服了一劑後，患者胸中頓然開闊，出汗也完全停止，又再服了幾劑來鞏固治療效果。
奉天友人田××妻，年五十餘，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復甚劇，服藥數劑，病未輕減。田××見既濟湯後，載有張××所治心疼醫案，心有會悟，遂用其方加沒藥、五靈脂各數錢，連服數劑全愈，至此二年，未嘗反復。由是觀之，萸肉誠得木氣最厚，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。
白話文：
奉天的朋友田××的妻子，五十多歲，一直有心痛症狀。她多次服用疏通氣血的藥物，但效果不佳。一天，心痛症狀突然加劇，服用了幾劑藥物後也沒有好轉。田××看到《既濟湯》書後，瞭解到張××治療心痛的醫案，他靈機一動，便採用了張××的藥方，並在其中添加了沒藥和五靈脂，讓妻子連續服用幾劑。結果，心痛症狀全部消失。兩年來，她的病情再也沒有復發。由此可見，萸肉確實具有充沛的木氣，雖然味道酸澀，但性質仍然疏通暢達。凡是肝氣虛弱，導致氣血不暢而引起疼痛，服用萸肉都可以奏效。
山萸肉之性，又善治內部血管，或肺絡破裂，以致咳血吐血久不愈者（補絡補管湯下載有醫案宜參觀）。
白話文：
山萸肉的特性，同時也擅長治療內臟血管破裂，例如肺部血管破裂導致久咳不止或吐血不止（請參閱「補絡補管湯」的醫案以瞭解詳細情況）。
山萸肉之性，又善熄內風。族家嫂，產後十餘日，周身汗出不止，且四肢發搐，此因汗出過多而內風動也。急用淨萸肉、生山藥各二兩，俾煎湯服之，兩劑愈。
白話文：
山茱萸的特性，還能平息體內的風邪。我的家嫂，在產後十多天，全身冒汗不止，且四肢抽搐，這是因為汗出太多，導致體內風邪作祟所致。於是急用淨山茱萸和生山藥各二兩，煎湯給她喝，喝了兩劑就好了。
至外感之邪不淨而出汗者，亦可重用山萸肉以斂之。邑張××之子，年十八九，因傷寒服表藥太過，汗出不止，心中怔忡，脈洪數不實，大便數日未行。為疏方，用淨萸肉、生山藥、生石膏各一兩，知母、生龍骨、生牡蠣各六錢，甘草二錢，煎服兩劑全愈。
白話文：
對於因外來病邪入侵造成汗出不止的情形，也可以多用山萸肉來收斂固攝。我家鄉張姓人家的兒子，年約十八九歲，因為傷寒服用了過多的發汗藥物，導致汗出不絕，而且心神不安，脈象洪數無力，好幾天都沒有排便。於是為他開了一帖疏解方劑，裡麪包含了淨萸肉、生山藥、生石膏各一兩，知母、生龍骨、生牡蠣各六錢，甘草二錢。煎服兩劑後，他的病情就完全康復了。
門生萬××，曾治一壯年男子，因屢經惱怒之餘，腹中常常作疼。他醫用通氣、活血、消食、祛寒之藥，皆不效。診其脈左關微弱，知系怒久傷肝，肝虛不能疏泄也。遂用淨萸肉二兩，佐以當歸、丹參、柏子仁各數錢，連服數劑，腹疼遂愈。後凡遇此等證，投以此方皆效。
白話文：
學生萬××，曾經治療一位壯年男子，因為屢次發怒，導致腹部經常疼痛。其他醫生使用通氣、活血、消食、祛寒的藥物，都沒有效果。我診脈後發現他的左關脈微弱，於是推測是生氣太久而損傷了肝臟，導致肝氣虛弱無法疏泄。於是，我用淨萸肉二兩，配合當歸、丹參、柏子仁各數錢，讓他連續服用幾劑藥，他的腹痛就痊癒了。後來，凡是遇到類似情況，我都會使用這個方子，都取得了良好的效果。
山茱萸之核原不可入藥，以其能令人小便不利也。而僻處藥坊所賣山茱萸，往往核與肉參半，甚或核多於肉。即方中註明去淨核，亦多不為去，誤人甚矣。斯編重用山茱萸治險證之處甚多。凡用時愚必自加檢點，或說給病家檢點，務要將核去淨，而其分量還足，然後不至誤事。
白話文：
山茱萸的果核原本不能作為藥材，因為它會讓人小便不通暢。但是，藥房販售的山茱萸，核仁往往和果肉參雜在一起，甚至核仁還比果肉多。就算藥方中明確註明要去除果核，也常常不會被遵照，這對患者來說是很大的誤導。我在編寫這本書時，使用了大量的山茱萸來治療疑難雜症。每次用藥之前，我都會親自檢查，或者告訴患者親自檢查，確保果核完全去除，並且藥量的分量足夠，纔不會誤事。
又山萸肉之功用，長於救脫，而所以能固脫者，因其味之甚酸，然間有嘗之微有酸味者，此等萸肉實不堪用。用以治險證者，必須嘗其味極酸者然後用之，方能立建奇效。
白話文：
山茱萸的功效，擅長搶救危急患者，能固住虛脫，是因為它的味道十分酸澀。但是偶爾也會嘗到酸味較淡的山茱萸，這種山茱萸其實不適合入藥。用來治療危急重證時，一定要嘗出極其酸澀的味道才能使用，這樣才能發揮奇效。
2. 6．白朮解
白朮：性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運動無力，甚或作疼。與涼潤藥同用，又善補肺；與升散藥同用，又善調肝；與鎮安藥同用，又善養心；與滋陰藥同用，又善補腎，為後天資生之要藥。故能於肺、肝、腎、心四臟皆能有所補益也。
白話文：
白朮：性質溫熱偏乾燥，氣味芳香而不濃烈，味道微苦微甘微辛。擅長健脾胃，化痰利水，止瀉。治療脾氣虛弱導致的腹脹，脾濕引起口渴，脾氣虛弱導致四肢乏力，甚至疼痛。與涼潤藥物合用，還能補肺；與升散藥物合用，還能調肝；與鎮安藥物合用，還能養心；與滋陰藥物合用，還能補腎，是後天生命生長所必需的藥物。因此，白朮對肺、肝、腎、心四臟都有補益作用。
【附案】，一婦人年三十許，泄瀉半載，百藥不效，脈象濡弱，右關尤甚，知其脾胃虛也，俾用生白朮軋細焙熟，再用熟棗肉六兩，和為小餅，爐上炙乾，當點心服之，細細嚼咽，未盡劑而愈。
白話文：
在醫案中，有一位三十歲左右的女性，腹瀉了半年，各種藥物都沒有效果。她的脈搏虛弱，尤其是右關脈更加虛弱，我知道她的脾胃很虛弱。於是讓她服用生白朮，研磨成細粉後烘焙熟透，再加入六兩熟棗肉，一起做成小餅乾，在爐子上烤乾，當作點心服用。細細咀嚼後，服用不到一劑藥就痊癒了。
一婦人因行經下血不止，服藥旬余無效，勢極危殆。診其脈象浮緩，按之即無，問其飲食不消，大便滑瀉。知其脾胃虛甚，中焦之氣化不能健運統攝，下焦之氣化因之不固也。遂於治下血藥中加白朮一兩，生雞內金一兩，服一劑血即止，又服數劑以善其後。
白話文：
有一個婦人因為月經來潮時出血不止，服用了十幾天的藥都無效，情況非常危急。檢查她的脈象浮而緩慢，按壓下去就消失了，詢問她的飲食，得知她消化不良，大便稀溏。可以知道她的脾胃虛弱得很嚴重，中焦的氣化功能無法正常運作和統攝，下焦的氣化因此而不能固守。於是，在治療月經過多的藥方中，加入白朮一兩、生雞內金一兩，服用了第一劑，血就止住了，再服用幾劑以求鞏固療效。
一人年二十二，喘逆甚劇，脈數至七至，投以滋陰兼納氣降氣之劑，不效。後於方中加白朮數錢，將藥煎出，其喘促亦至極點，不能服藥，將藥重溫三次，始強服下，一劑喘即見輕，連服數劑全愈。後屢用其方以治喘證之劇者，多有效驗。
白話文：
一名 22 歲男子，喘鳴非常厲害，脈搏跳動極快，每分鐘達到 7 次。使用補陰氣兼補氣、平息氣逆的藥方治療，但效果不佳。後來在藥方中添加了幾錢白朮，煎服藥物後，他的喘息更加嚴重，無法服藥。將藥物重溫三次後，他才勉強喝下。服下一劑後，喘鳴立刻緩解，連續服用幾劑後完全康復。後來，多次使用這個藥方治療喘鳴嚴重的患者，大多數都收到了良好的效果。
一少年咽喉常常發乾，飲水連連不能解渴。診其脈微弱遲濡，當系脾胃濕寒，不能健運，以致氣化不升也。投以四君子湯加乾薑、桂枝尖，方中白朮重用兩許，一劑其渴即止。
白話文：
一位年輕人經常喉嚨發乾，喝了很多水都無法解渴。診斷後發現他的脈搏微弱遲緩濕潤，應是脾胃濕寒，無法正常運作，導致氣無法上升。於是使用四君子湯，並加入乾薑和桂枝尖，其中白朮加重到兩錢。服用了這一劑藥，他的口渴馬上就好了。