《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (2)
二、藥物 (2)
1. 2．人參解
（附：人參形狀考）
人參之種類不一，古所用之人參，方書皆謂出於上黨，即今之黨參是也。考《神農本草經》載，人參味甘，未嘗言苦，今黨參味甘，遼人參則甘而微苦，古之人參其為今之黨參無疑也。
白話文：
人參有多種種類。古代所使用的人參，方書中都記載產自上黨，也就是現在的黨參。根據《神農本草經》記載，人參味道甘甜，沒有提到過味道苦。現在的黨參味道甘甜，遼參味道甘甜但略帶苦味。由此可見，古代的人參應該是現在的黨參。
特是，黨參之性，雖不如遼人參之熱，而其性實溫而不涼，乃因《神農本草經》謂其微寒，後世之篤信《神農本草經》者，亦多以人參之性果然微寒，即釋古方之用人參者，亦本微寒之意以為詮解，其用意可謂尊經矣。然古之篤信《神農本草經》而尊奉之者莫如陶弘景，觀其所著《名醫別錄》，以補《神農本草經》所未備，謂人參能療腸胃中冷，已不遵《神農本草經》以人參為微寒可知。因此，疑年湮代遠，古經字句或有差訛，吾人生今之世，當實事求是，與古為新。
白話文：
特別是黨參的性質，雖然不如遼參那麼熱，但它的性質確實是溫和不涼。這是因為《神農本草經》中說黨參微寒。後世篤信《神農本草經》的人，大多認為人參的性質果然微寒。即使解釋使用人參的古方，也是基於微寒的含義。這樣的用心可以說是尊奉經典了。但是，古時候最篤信和尊奉《神農本草經》的人莫過於陶弘景。從他所著的《名醫別錄》中，可以看到他為了補足《神農本草經》中未備的內容，認為人參可以治療腸胃中寒，這已經不遵循《神農本草經》將人參視為微寒的論述了。因此，我懷疑隨著時間流逝，古代經典中的字句可能有所偏差。我們現在的人應該實事求是，與古為新。
今試即黨參實驗之，若與玄參等分並用，可使藥性無涼熱，即此可以測其熱力矣（此即臺黨參而言，若潞黨參其熱稍差）。然遼東亦有此參，與遼人參之種類迥別，為其形狀性味與黨參無異，故藥行名之為東黨參，其功效亦與黨參同。至於遼人參，其補力、熱力皆倍於黨參，而其性大約與黨參相似，東人謂過服之可使腦有充血之病，其性補而上升可知。方書謂人參，不但補氣，若以補血藥輔之亦善補血。
白話文：
現在嘗試用黨參做實驗，如果與玄參等量一起使用，可以讓藥性既不涼也不熱，由此可以測量出它的熱度（這指的是臺灣黨參，如果是潞黨參，它的熱度則稍差）。然而在遼東地區也有這種參，但它的種類與遼參截然不同，因為外形和味道都與黨參相似，所以藥市把它叫做東黨參，它的功效也與黨參相同。至於遼參，它的補氣和熱力都比黨參強一倍，而它的性質大致與黨參相似，東方的醫師認為服用過量會導致腦部充血，由此可知它的性質溫補而上升。醫書記載人參，不僅能夠補氣，如果配合補血藥物，也能夠補血。
愚則謂，若輔以涼潤之藥即能氣血雙補，蓋平其熱性不使耗陰，氣盛自能生血也。至《神農本草經》謂其主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智，無非因氣血充足，臟腑官骸各得其養，自有種種諸效也。
白話文：
我認為，如果輔佐使用涼潤的藥物，就能同時補氣補血。因為涼潤的藥物可以平衡熱性，避免陰氣耗損，氣血旺盛自然能生出血液。至於《神農本草經》中提到的它能補益五臟、安神定魄、止驚悸、驅邪氣、明目、開心、益智，這些功效都是因為氣血充足，臟腑骨骸得到滋養，自然會產生各種良好的效果。
2. 附：人參形狀考
人參：無論野山、移山、種秧，其色鮮時皆白，曬乾則紅，浸以白冰糖水，曬乾則微紅，若浸之數次，雖曬於亦白矣。野山之參，其蘆頭（生苗之處，亦名露土）長而細，極長者可至二寸，細若韭莛，且多齟齬，有蘆頭短者則稍粗。至秧參之蘆頭，長不過七八分，其粗則過於箸矣。
白話文：
人參：不論是採自野山、移至山上種植的，還是種植在秧苗中的，新鮮時顏色都是白色。曬乾後會變紅。如果將人參浸泡在白冰糖水中，然後曬乾，顏色會變成淡紅色。如果重複浸泡和曬乾的步驟幾次，即使曬乾後也會變成白色。
野山參的蘆頭（人參幼苗生長的地方，也稱為露土）又長又細，最長的可以達到二寸，細如韭菜的莖，而且有很多節，有蘆頭較短的則稍粗一些。至於秧參的蘆頭，長度不會超過七八分，粗細則超過筷子。
人參之鮮者，皆有粗皮，制時用線七八條作一縷為弓弦，用此弦如拉鋸狀，來回將其粗皮磨去，其皮色始光潤，至皮上之橫紋以細密而深者為佳。野山之參一寸有二十餘紋，秧參則一寸不過十餘紋，且其紋形破裂，有似刀劃，野山參之紋則分毫無破裂。然無論野參、秧參，其紋皆系生成，非人力所能為也。
白話文：
新鮮的人參都有粗糙的外皮。加工時，用七八條線綁成弓弦狀，像拉鋸子一樣來回摩擦，去掉粗糙的外皮。等到皮色變得光滑，皮上的橫向紋路細密而深，品質就越好。生長在野外的參，一寸長就有二十多條紋路，而種植的人參，一寸長只有十多條紋路，而且這些紋路破裂，像刀劃過一樣，而野參的紋路則毫無破損。然而，不論是野參還是種植參，這些紋路都是天然形成的，不是人為因素造成的。
人參之須以堅硬者為貴，蓋野參生於堅硬土中，且多歷歲月，其須自然堅硬。若秧參則人工種植，土松年淺，故其須甚軟也。
白話文：
人參須以堅硬者為佳，因為野山參生長在堅硬的土壤中，而且歷經很多年歲，所以它的鬚自然堅硬。而秧參是人工種植的，土壤鬆軟年歲短，所以它的鬚很軟。
至於野參之性溫和，秧參之性燥熱，人所共知，究其所以然之故，非僅在歷年之淺深也。因種秧參者多撒砒石末於畦中，以防蟲蟻之損傷，參得砒石之氣故甚燥熱，是以愚於治寒溫方中當用參者，從不敢投以秧參，恆以野黨參代之，亦能立起沉疴。至於西洋參，多系用秧參偽制，此愚在奉目睹，用者亦當審慎也。
白話文：
山西黨參，人工種植的數量很多，野生的比較少見。野生的黨參橫紋跟遼參相似，而人工種植的沒有橫紋，或者蘆頭上只有幾道橫紋。此外，人工種植的黨參皮潤肉肥，野生的黨參皮粗肉鬆。橫切面中心有類似菊花的紋路。蘆頭越大越珍貴，稱為「獅頭黨參」。這是因為它生長多年，蘆頭多次生長，才形成這種形狀。 山西黨參，種植者多，野生者甚少。凡野生者其橫紋亦如遼人參，種植者則無橫紋，或蘆頭下有橫紋僅數道，且種者皮潤肉肥，野者皮粗肉鬆，橫斷之中心有紋作菊花形。其蘆頭以粗大者為貴，名曰獅頭黨參，為其歷年久遠，屢次自蘆頭髮生，故作此形。其參生於五臺山者名臺黨參，色白而微黃，生於潞州太行紫團山者名潞黨參，亦名紫團參，色微赤而細，以二參較之，臺黨參力稍大，潞黨參則性平不熱，以治氣虛有熱者甚宜。
生長在五臺山的黨參稱為「臺黨參」，顏色偏白微黃。生長在潞州太行紫團山的稱為「潞黨參」，也叫「紫團參」，顏色微赤且較細。比較這兩種黨參，臺黨參藥性略強，而潞黨參性味平和不會上火，很適合治療氣虛有熱的患者。
白話文：
生長在五臺山的黨參，稱為「臺黨參」，顏色偏白帶點黃。生長在潞州太行山紫團山的黨參，稱為「潞黨參」，也叫「紫團參」，顏色略帶紅色，而且比較細。
這兩種黨參相比之下，臺黨參的藥性略微強一些，而潞黨參的性味平和，不會上火，很適合用來治療氣虛但伴有發熱的患者。
然潞黨參野生者甚少，多系人種植者，至遼東所出之黨參（為其形若黨參，故俗名東黨參）。狀若臺黨參，皆系野生，其功用與山西之野臺黨參相近。
白話文：
不過，潞州黨參的野生品種很少，大多由人種植。來自遼東的黨參（由於其形狀像黨參，因此俗稱東黨參），外形類似臺黨參，都是野生，其功效與山西野臺黨參相近。
【附案】，邑中高某年四十許，於季春得溫病。屢經醫者調治，大熱已退，精神益憊，醫者諉為不治。病家亦以為氣息奄奄，待時而已。乃遲旬日而病狀如故，始轉念或可挽回。迎愚診視，其兩目清白無火，竟昏憒不省人事，舌乾如磋，卻無舌苔，問之亦不能言，撫其周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口，其脈左右皆微弱，至數稍遲，知其胸中肉鬆因服開破降下藥太過而下陷也。蓋大氣不達於腦中則神昏，大氣不潮於舌本則舌乾。神昏舌乾，故問之不能言也；其周身皆涼者，大氣陷後不能宣布營衛也；其五六呼吸之頃必長出氣者，大氣陷後胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野臺參一兩、柴胡二錢，煎湯灌之，一劑見輕，兩劑全愈。
白話文：
[附案] ，縣內一位姓高的患者，四十歲左右，在春天感染了溫熱病。經過多位醫師治療後，高燒已經退了，但精神反而更差，醫師們認為無法醫治。患者家屬也以為他命不久矣，只等時間到來。然而過了幾天後，患者的病情依然如故，家屬才開始動念或許還能挽回。
我前往診視，發現患者雙目清澈，沒有發紅，卻神智昏迷，人事不省。舌頭乾枯，沒有舌苔，問他也無法回答。觸摸其全身皆冷，每五六次呼吸後，就會長出一口氣。脈象左右皆微弱，而且脈數較慢，我知道他的內臟下陷了，應該是服用過多的強瀉藥所致。
因為大氣無法上升到腦部，所以導致神昏；大氣無法滋潤舌根，所以導致舌乾。神昏舌乾，因此問他話都無法回答。全身發冷是因為大氣下陷後，無法運行血液體液。每五六次呼吸後長出一口氣，是因為大氣下陷後，胸中必定覺得呼吸短促，所以必須長嘆氣來緩解氣促。
於是使用野臺參一兩、柴胡二錢，煎成湯藥灌服。一劑下去，病情就減輕了；兩劑後，就完全痊癒了。
外甥王××年二十時，臥病數月不愈，精神昏憒，肢體痠懶，微似短氣，屢次延醫服藥莫審病因，用藥亦無效驗。一日忽然不能喘息，張口呼氣外出而氣不上達，其氣蓄極下迫肛門突出，約二十呼吸之頃，氣息方通，一晝夜間如是者八九次。診其脈關前微弱不起，知其胸中大氣下陷，不能司肺臟呼吸之樞機也。
白話文：
外甥王某年二十，臥病數月未癒，精神恍惚，肢體痠軟，稍有氣短。屢次延請醫師服藥，但未查明病因，用藥也無明顯效果。一天，突然喘不上氣，張口呼氣外出，但氣無法上達，氣鬱結極端往下壓，導致肛門突出。大約二十次呼吸後，氣息才暢通。一天一夜發生了八九次這樣的狀況。診其脈象，關脈微弱不振，得知是胸中大氣下陷，無法主導肺臟呼吸的功能。
遂投以人參一兩，柴胡三錢，知母二錢，一劑而呼吸順，又將柴胡改用二錢，知母改用四錢，再服數劑宿病亦愈。
白話文：
於是給他開了人參一兩、柴胡三錢、知母二錢。服下第一劑，呼吸就順暢了。之後將柴胡改為二錢，知母改為四錢，再服了幾劑，舊病也好了。
愚治大氣下陷多重用生黃耆，取其補氣兼能升氣也。而此案與前案皆重用參者，因一當外感之餘，津液鑠耗，人參兼能滋津液；一當久病之餘，元氣虧損，人參兼能固元氣也。
白話文：
在我治療大氣下陷（元氣下沉）的病人時，常大量使用生黃耆，因為黃耆既能補氣，又能提升元氣。而這個案例和之前的案例都用了大量參（人參），原因有二：一是在外感病痊癒後，津液消耗過多，人參能同時滋補津液；二是在久病之後，元氣受損，人參能同時固護元氣。
吐血過多者，古方恆治以獨參湯，謂血脫者先益其氣也。然吐血以後，多虛熱上升，投以獨參湯恐轉助其虛熱，致血證仍然反復。愚遇此等證，亦恆用人參而以鎮墜涼潤之藥輔之（保元寒降湯一案可參閱）。
人參之性，用之得宜，又善利小便（濟陰湯後一案可參閱）。
白話文：
對於吐血過多的患者，古代醫書經常使用獨參湯來治療，認為這是由於氣虛所致，因此先補氣。然而，吐血後往往會出現虛熱上升的情況，如果使用獨參湯，可能會加重虛熱，導致血證反復發作。遇此類情況，我也經常使用人蔘，但會搭配一些清熱、滋陰的藥物來輔助治療（具體方劑可以參考保元寒降湯）。