《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (2)
二、藥物 (2)
1. 2．人參解
（附：人參形狀考）
人參之種類不一，古所用之人參，方書皆謂出於上黨，即今之黨參是也。考《神農本草經》載，人參味甘，未嘗言苦，今黨參味甘，遼人參則甘而微苦，古之人參其為今之黨參無疑也。
特是，黨參之性，雖不如遼人參之熱，而其性實溫而不涼，乃因《神農本草經》謂其微寒，後世之篤信《神農本草經》者，亦多以人參之性果然微寒，即釋古方之用人參者，亦本微寒之意以為詮解，其用意可謂尊經矣。然古之篤信《神農本草經》而尊奉之者莫如陶弘景，觀其所著《名醫別錄》，以補《神農本草經》所未備，謂人參能療腸胃中冷，已不遵《神農本草經》以人參為微寒可知。因此，疑年湮代遠，古經字句或有差訛，吾人生今之世，當實事求是，與古為新。
今試即黨參實驗之，若與玄參等分並用，可使藥性無涼熱，即此可以測其熱力矣（此即臺黨參而言，若潞黨參其熱稍差）。然遼東亦有此參，與遼人參之種類迥別，為其形狀性味與黨參無異，故藥行名之為東黨參，其功效亦與黨參同。至於遼人參，其補力、熱力皆倍於黨參，而其性大約與黨參相似，東人謂過服之可使腦有充血之病，其性補而上升可知。方書謂人參，不但補氣，若以補血藥輔之亦善補血。
愚則謂，若輔以涼潤之藥即能氣血雙補，蓋平其熱性不使耗陰，氣盛自能生血也。至《神農本草經》謂其主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智，無非因氣血充足，臟腑官骸各得其養，自有種種諸效也。
白話文：
[2．人參解析]
人參的種類繁多，古人使用的人參，醫學文獻都記載產自上黨，也就是現在所說的黨參。根據《神農本草經》記載，人參味道甘甜，從未提及苦味，今日黨參味道甘甜，而遼寧產的人參則甘甜中帶些許苦澀，由此可推斷古時所指的人參應是今日的黨參。
然而，黨參的特性，雖然不像遼寧人參那樣性熱，但實際上它性溫而非涼。這是因為《神農本草經》將其描述為微寒，後世深信《神農本草經》的人，也多認為人參確實微寒，甚至以此解釋古人使用人參的方劑，他們的立場可謂是尊重經典。然而，最信奉《神農本草經》並尊崇它的，莫過於陶弘景，從他撰寫的《名醫別錄》中可以看出，他在補充《神農本草經》未盡事宜時，提到人參能治療腸胃中的寒冷，顯然並未遵循《神農本草經》將人參視為微寒的說法。因此，我們懷疑可能是年代久遠，古籍的文字可能出現誤差，生活在當代的我們，應該務實求真，與古為新。
讓我們以黨參做實驗，如果與玄參等量合用，可以使藥物的性質既不偏涼也不偏熱，由此可看出其熱性的程度（這是指臺灣產的黨參而言，如果是山西產的潞黨參，其熱性略低一些）。然而，遼東地區也產一種人參，與遼寧人參的品種截然不同，因其形狀和味道與黨參相似，藥材商稱之為東黨參，其功效也與黨參相同。至於遼寧人參，其補益和熱性都比黨參強烈兩倍，但其特性大致與黨參相似，東北人認為過量服用會導致腦部充血，由此可見其補益且性質上昇。醫學文獻指出人參不僅能補氣，若搭配補血藥物一起使用，也能很好地補血。
我的看法是，如果輔以清涼滋潤的藥物，就能同時補氣和補血，因為平衡了它的熱性，防止消耗陰氣，氣血旺盛自然能生血。至於《神農本草經》提到人參能補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智，這些效果都是因為氣血充足，各臟腑器官得到充分滋養，自然會產生各種有益的效果。
2. 附：人參形狀考
人參：無論野山、移山、種秧，其色鮮時皆白，曬乾則紅，浸以白冰糖水，曬乾則微紅，若浸之數次，雖曬於亦白矣。野山之參，其蘆頭（生苗之處，亦名露土）長而細，極長者可至二寸，細若韭莛，且多齟齬，有蘆頭短者則稍粗。至秧參之蘆頭，長不過七八分，其粗則過於箸矣。
人參之鮮者，皆有粗皮，制時用線七八條作一縷為弓弦，用此弦如拉鋸狀，來回將其粗皮磨去，其皮色始光潤，至皮上之橫紋以細密而深者為佳。野山之參一寸有二十餘紋，秧參則一寸不過十餘紋，且其紋形破裂，有似刀劃，野山參之紋則分毫無破裂。然無論野參、秧參，其紋皆系生成，非人力所能為也。
人參之須以堅硬者為貴，蓋野參生於堅硬土中，且多歷歲月，其須自然堅硬。若秧參則人工種植，土松年淺，故其須甚軟也。
至於野參之性溫和，秧參之性燥熱，人所共知，究其所以然之故，非僅在歷年之淺深也。因種秧參者多撒砒石末於畦中，以防蟲蟻之損傷，參得砒石之氣故甚燥熱，是以愚於治寒溫方中當用參者，從不敢投以秧參，恆以野黨參代之，亦能立起沉疴。至於西洋參，多系用秧參偽制，此愚在奉目睹，用者亦當審慎也。
山西黨參，種植者多，野生者甚少。凡野生者其橫紋亦如遼人參，種植者則無橫紋，或蘆頭下有橫紋僅數道，且種者皮潤肉肥，野者皮粗肉鬆，橫斷之中心有紋作菊花形。其蘆頭以粗大者為貴，名曰獅頭黨參，為其歷年久遠，屢次自蘆頭髮生，故作此形。其參生於五臺山者名臺黨參，色白而微黃，生於潞州太行紫團山者名潞黨參，亦名紫團參，色微赤而細，以二參較之，臺黨參力稍大，潞黨參則性平不熱，以治氣虛有熱者甚宜。
然潞黨參野生者甚少，多系人種植者，至遼東所出之黨參（為其形若黨參，故俗名東黨參）。狀若臺黨參，皆系野生，其功用與山西之野臺黨參相近。
【附案】，邑中高某年四十許，於季春得溫病。屢經醫者調治，大熱已退，精神益憊，醫者諉為不治。病家亦以為氣息奄奄，待時而已。乃遲旬日而病狀如故，始轉念或可挽回。迎愚診視，其兩目清白無火，竟昏憒不省人事，舌乾如磋，卻無舌苔，問之亦不能言，撫其周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口，其脈左右皆微弱，至數稍遲，知其胸中大氣因服開破降下藥太過而下陷也。蓋大氣不達於腦中則神昏，大氣不潮於舌本則舌乾。神昏舌乾，故問之不能言也；其周身皆涼者，大氣陷後不能宣布營衛也；其五六呼吸之頃必長出氣者，大氣陷後胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野臺參一兩、柴胡二錢，煎湯灌之，一劑見輕，兩劑全愈。
外甥王××年二十時，臥病數月不愈，精神昏憒，肢體痠懶，微似短氣，屢次延醫服藥莫審病因，用藥亦無效驗。一日忽然不能喘息，張口呼氣外出而氣不上達，其氣蓄極下迫肛門突出，約二十呼吸之頃，氣息方通，一晝夜間如是者八九次。診其脈關前微弱不起，知其胸中大氣下陷，不能司肺臟呼吸之樞機也。
遂投以人參一兩，柴胡三錢，知母二錢，一劑而呼吸順，又將柴胡改用二錢，知母改用四錢，再服數劑宿病亦愈。
愚治大氣下陷多重用生黃耆，取其補氣兼能升氣也。而此案與前案皆重用參者，因一當外感之餘，津液鑠耗，人參兼能滋津液；一當久病之餘，元氣虧損，人參兼能固元氣也。
吐血過多者，古方恆治以獨參湯，謂血脫者先益其氣也。然吐血以後，多虛熱上升，投以獨參湯恐轉助其虛熱，致血證仍然反復。愚遇此等證，亦恆用人參而以鎮墜涼潤之藥輔之（保元寒降湯一案可參閱）。
人參之性，用之得宜，又善利小便（濟陰湯後一案可參閱）。
白話文：
標題：[附：人參形狀考察]
內容：不論野生山參、移山參或是種植的人參，新鮮時都呈白色，曬乾後會變成紅色。如果用人參浸在白糖水中，曬乾後則會呈現微紅，多次浸泡後，即使曬乾了也會保持白色。野生山參的蘆頭（即長出苗的地方，又稱露土）長而細，最長可達兩寸，細如韭菜的莖，而且有很多凹凸不平的部分，有的蘆頭較短，則會稍微粗一些。至於種植的人參蘆頭，長度不會超過七八分，粗度則比筷子還粗。
新鮮的人參都有粗糙的表皮，加工時會用七八條線做一把弓弦，像拉鋸一樣來回摩擦，去掉表面的粗皮，這樣表皮纔會光滑潤澤。表皮上的橫紋越細密越深越好。野生山參一寸有二十多條紋路，種植的人參則一寸只有十多條，而且這些紋路看起來像是被刀劃過，野生山參的紋路則完全沒有這種破裂感。無論野生人參還是種植人參，這些紋路都是自然形成的，不是人爲可以做到的。
人參的鬚根以堅硬爲貴，因爲野生人參生長在堅硬的土壤中，歷經歲月，鬚根自然就變得堅硬。而種植的人參，土壤鬆軟，年份較淺，所以鬚根非常柔軟。
至於野生人參性溫和，種植的人參性燥熱，這是衆所周知的。究其原因，並不僅僅在於年份的長短。因爲種植人參時，人們常會在田裏撒砒霜粉，防止蟲蟻的傷害，人參吸收了砒霜的成分，因此非常燥熱。因此，在治療感冒的藥方中需要用到人參時，我從不敢使用種植的人參，總是用野生黨參來代替，也能有效地治癒疾病。至於西洋參，很多都是用種植人參僞造的，這是我親眼所見，使用時也應當謹慎。
山西產的黨參，種植的多，野生的很少。野生的黨參橫紋就像遼東的人參，種植的則沒有橫紋，或者在蘆頭下面只有幾條橫紋，而且種植的表皮潤澤，肉質肥厚，野生的則表皮粗糙，肉質鬆弛。切開中心會有菊花狀的紋路。蘆頭粗大的黨參最爲珍貴，名爲獅頭黨參，因爲它的年份長久，多次從蘆頭處再生，所以形成這種形狀。產於五台山的黨參叫臺黨參，顏色白中帶黃，產於潞州太行紫團山的叫潞黨參，也稱紫團參，顏色微紅而細小，比較這兩種黨參，臺黨參的功效稍強，潞黨參性質平和不熱，適合治療氣虛有熱的情況。
然而，野生的潞黨參非常稀少，大多是人工種植的。至於遼東產的黨參（因其形狀類似黨參，故俗稱東黨參），形態像臺黨參，都是野生的，其功效與山西的野生臺黨參相近。
附案例：鎮上有個姓高的男子，大約四十歲，在春季末得了溫病。經過多次醫生的治療，高燒已經退去，但精神狀態卻越來越差，醫生認爲他無法治癒。病人家人也以爲他氣息微弱，只是等待時間而已。然而過了十天，病情沒有變化，他們開始轉念或許還有挽回的機會。於是請我來診斷，他的眼睛清澈無火，完全失去了意識，舌頭乾燥如同砂紙，卻沒有舌苔，問他話他也無法回答，摸他的全身都是涼的，每五六次呼吸就會深吸一口氣，脈搏微弱，心跳稍慢，我知道他的胸中大氣因服用過多的開破降下藥物而下陷。大氣無法到達腦中導致神志不清，大氣無法滋潤舌頭導致舌頭乾燥。神志不清，舌頭乾燥，所以他無法回答問題；全身冰冷是因爲大氣下陷後無法宣發營衛；每五六次呼吸深吸一口氣是因爲大氣下陷後胸部感到氣短，所以他嘆息以舒緩呼吸。於是用了野生臺黨參一兩、柴胡二錢，煎湯給他喝，一劑後病情減輕，兩劑後完全康復。
我的外甥王XX在二十歲時臥牀數月未愈，精神恍惚，四肢痠懶，有點氣短，多次請醫生診治，但未能準確判斷病因，用藥也沒有效果。有一天突然無法呼吸，張口呼氣，氣流向下壓迫肛門突出，約二十次呼吸的時間後，氣流通暢，一天內這種情況發生了八九次。我檢查了他的脈象，關前微弱不起，知道他的胸中大氣下陷，無法控制肺臟的呼吸功能。
於是我用了人參一兩，柴胡三錢，知母二錢，一劑後呼吸順暢，然後將柴胡改爲二錢，知母改爲四錢，再服數劑，舊疾也痊癒了。
我治療大氣下陷時常常大量使用生黃芪，因爲它既能補氣又能升氣。但在這兩個案例中大量使用人參，是因爲一個是在外感之後，體液消耗嚴重，人參能滋補體液；另一個是在長期病後，元氣虧損，人參能鞏固元氣。
出血過多的人，古方常用獨參湯治療，認爲失血過多應先補氣。然而，出血後，大多會出現虛熱上升，使用獨參湯可能會助長虛熱，導致出血症狀反覆。我遇到這種情況，也常用人參，並輔以鎮靜、清涼、滋潤的藥物（可參考保元寒降湯一案）。
人參的特性，使用得當，對促進小便也有好處（可參考濟陰湯後一案）。