《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (72)
一、醫方 (72)
1. 3．加味黃耆五物湯
治歷節風證，周身關節皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。
生箭耆（一兩），於術（五錢），當歸（五錢），桂枝尖（三錢），秦艽（三錢），廣陳皮（三錢），生杭芍（五錢），生薑（五片）
熱者加知母，涼者加附子，脈滑有痰者加半夏。
《金匱》桂枝芍藥知母湯，治歷節風之善方也。而氣體虛者用之，仍有不效之時，以其不勝麻黃、防風之發也。今取《金匱》治風痹之黃耆五物湯，加白朮以健脾補氣，而即以逐痹（《神農本草經》逐寒濕痹）。當歸以生其血，血活自能散風（方書謂血活風自去）。秦艽為散風之潤藥，性甚和平，祛風而不傷血。
陳皮為黃耆之佐使，又能引肌肉經絡之風達皮膚由毛孔而出也。廣橘紅其大者皆柚也，非橘也。《神農本草經》原橘、柚並稱，故用於藥中，橘、柚似無須分別（他處柚皮不可入藥）。且名為橘紅，其實皆不去白，誠以原不宜去也。
附錄：
直隸青縣張××來函：
湖北張某，患歷節風證，西醫名僂麻質斯，服其藥年餘無效。步履艱難，天未涼即著皮褲。診其脈，浮數有力，知為經絡虛而有熱之象。遂用加味黃耆五物湯，遵注熱者加知母，又加生薏米、鮮桑枝、牛膝、木通。服一劑覺輕減，三劑離杖，五劑痊愈。近年用此方治痛風、歷節證，愈者甚多。若無熱者，即用書中原方，亦甚效驗。
江蘇平臺王××來函：
顧××，患肢體痿廢，時當溽暑，遍延中西醫診治無效。用加味黃耆五物湯治之，連服數劑全愈。
白話文：
這段文字介紹的是「加味黃耆五物湯」，主要用於治療類風溼性關節炎，症狀包括全身關節疼痛，或只有四肢疼痛，嚴重到腳無法走路，手無法拿東西。
藥方包含：生箭耆(一兩)，於術(五錢)，當歸(五錢)，桂枝尖(三錢)，秦艽(三錢)，廣陳皮(三錢)，生杭芍(五錢)，生薑(五片)。如果患者感到身體熱，可加入知母；如果感覺冷，則可以加入附子；若脈象滑，顯示可能有痰，可加入半夏。
《金匱》中的桂枝芍藥知母湯，是治療類風溼性關節炎的好方子，然而對於體質虛弱的患者，使用此方未必有效，因為他們可能無法承受麻黃、防風等藥材的強烈作用。因此，我們改用《金匱》中治療風濕的黃耆五物湯，加入白朮以健脾補氣，同時也有助於祛除風濕。當歸能促進血液循環，血液流動順暢自然有助於散風。秦艽是一種滋潤的祛風藥材，性質溫和，既能祛風又不會傷害血液。
陳皮是黃耆的輔助藥材，能夠幫助把肌肉和經絡中的風邪排出皮膚表面，經由毛孔散出。廣橘紅，實際上都是柚子，不是橘子。在《神農本草經》中，橘和柚都被提及，所以在藥材使用上，橘和柚似乎不必區分。
接下來是兩個案例分享： 第一個案例是湖北的張某，患有類風溼性關節炎，西醫診斷為「僂麻質斯」，服用西藥一年多都沒有改善。走路困難，天氣還沒轉涼就已經穿上皮褲。經過診脈，發現脈象浮數有力，顯示經絡虛弱且有熱象。於是採用了加味黃耆五物湯，根據說明加入知母，再加入生薏米、鮮桑枝、牛膝、木通。服用一劑後症狀有所緩解，服了三劑後已能離杖行走，到了第五劑便完全康復。近年來，使用這個方子治療痛風和類風溼性關節炎，成功治療的人數很多。如果患者沒有熱象，直接使用書中的原方，效果也非常顯著。
第二個案例是江蘇平臺的顧某，患有肢體萎縮無力，在炎熱的夏季，無論中醫還是西醫都診治無效。使用加味黃耆五物湯進行治療，連續服用幾劑後，病情完全恢復。
2. 4．加味玉屏風散
治破傷後預防中風，或已中風而瘛瘲，或因傷後房事不戒以致中風。
生箭耆（一兩），白朮（八錢），當歸（六錢），桂枝尖（錢半），防風（錢半），黃蠟（三錢），生白礬（一錢），作湯服。
此方原為預防中風之藥，故用黃耆以固皮毛，白朮以實肌肉，黃蠟、白礬以護膜原。猶恐破傷時微有感冒，故又用當歸、防風、桂枝以活血散風。其防風、桂枝之分量特輕者，誠以此方原為預防中風而設，故不欲重用發汗之藥以開腠理也。
蓋《神農本草經》原謂黃耆主大風，方中重用黃耆一兩，又有他藥以為之佐使，宜其風證皆可治也。若已中風抽掣者，宜加全蜈蚣兩條。若更因房事不戒以致中風抽風者，宜再加真鹿角膠三錢（另煎兌服），獨活一錢半。若脈象有熱者，用此湯時，知母、天冬皆可酌加。
自擬此方以來，凡破傷後恐中風者，俾服藥一劑，永無意外之變，用之數十年矣。
表侄高××之族人，被人用槍彈擊透手心，中風抽掣，牙關緊閉。自牙縫連灌藥無效，勢已垂危。從前，其莊有因破傷預防中風，服此方者，高××見而錄之。至此，高××將此方授族人，一劑而愈。
又一人，被傷後，因房事不戒，中風抽掣，服藥不效。友人毛××治之，亦投以此湯而愈。夫愚擬此方，原但為預防中風，而竟如此多效，此愚所不及料者也。
白話文：
[4．加味玉屏風散]
這張處方用於受傷後預防中風，或是已經中風出現抽搐的情況，或是因受傷後未能節制性生活導致中風。
使用生箭耆（一兩）、白朮（八錢）、當歸（六錢）、桂枝尖（錢半）、防風（錢半）、黃蠟（三錢）、生白礬（一錢）煎煮成藥湯服用。
這方子原本是為了預防中風而設計的，所以使用黃耆來鞏固肌膚，白朮來強健肌肉，黃蠟和白礬來保護體內的組織。同時，考慮到受傷時可能有些許感冒，所以加入了當歸、防風、桂枝來活血及散風。防風和桂枝的份量較少，因為這方子主要目的是預防中風，不希望過度使用會導致出汗的藥物來打開毛孔。
根據《神農本草經》，黃耆主要可以治療大風病，這方子裡大量使用了一兩的黃耆，加上其他輔助藥物，因此能有效治療各種風病。如果已經中風出現抽搐，應加入兩條全蜈蚣。若因未能節制性生活導致中風抽搐，應再加入三錢的真鹿角膠（單獨煎煮後混合服用），以及一錢半的獨活。如果脈象顯示有熱症，使用這方子時，可以酌情添加知母和天冬。
自從我創立這方子以來，所有受傷後害怕中風的人，只要服用一次，就永遠不會發生意外的變化，我使用了幾十年了。
我的表侄高某的族人，被槍彈穿透手掌，中風抽搐，牙關緊閉。從牙縫灌藥都沒有效果，情況已經非常危急。之前，他們村莊有人因受傷後預防中風服用過這個方子，高某看到後記了下來。到了這裡，高某把這個方子告訴了他的族人，只服用了一劑就痊癒了。
另一個人，受傷後因未能節制性生活，中風抽搐，服用藥物無效。他的朋友毛某治療他，也是用這個湯藥，結果也痊癒了。我設計這個方子，最初只是為了預防中風，但效果竟然如此的好，這是出乎我意料之外的。