《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (69)
一、醫方 (69)
1. 1．消瘰丸
治瘰癧。
牡蠣（十兩，煅），生黃耆（四兩），三稜（二兩），莪朮（二兩），朱血竭（一兩），生明乳香（一兩），生明沒藥（一兩），龍膽草（二兩），玄參（三兩），浙貝母（二兩）
白話文：
生蠔（500克，煅燒），生黃耆（200克），三棱（100克），莪朮（100克），血竭（50克），生乳香（50克），生沒藥（50克），龍膽草（100克），玄參（150克），川貝母（100克）
上藥十味，共為細末，蜜丸桐子大。每服三錢，用海帶五錢，洗淨切絲，煎湯送下，日再服。
白話文：
將十味中藥研磨成細粉，調製成桐子大小的蜜丸。每次服用三錢，搭配五錢洗淨、切絲的海帶，煎湯送服。一天服用兩次。
瘰癧之證，多在少年婦女，日久不愈，可令信水不調，甚或有因之成勞瘵者。其證系肝膽之火上升，與痰涎凝結而成。初起多在少陽部位，或項側，或缺盆，久則漸入陽明部位。一顆壘然高起者為瘰，數顆歷歷不斷者為癧。身體強壯者甚易調治。
白話文：
瘰癧（一種頸部淋巴結腫大疾病）多發生在青少年和女性羣體。如果長時間沒有治癒，可能會導致經期紊亂，甚至出現因此而引起的虛弱和肺癆等症狀。發病原因是肝膽之火上行，與痰液凝結形成。初期多發於少陽經絡的部位，例如頸部側面或缺盆處，久而久之逐漸蔓延至陽明經絡的部位。一個腫塊高高凸起稱作瘰，數個腫塊連續排列不斷稱作癧。身體強壯的人較容易治療。
此方重用牡蠣、海帶，以消痰軟堅，為治瘰癧之主藥，恐脾胃弱者，久服有礙，故用黃耆、三稜、莪朮以開胃健脾（三藥並用能開胃健脾，十全育真湯下曾詳言之），使脾胃強壯，自能運化藥力，以達病所。且此證之根在於肝膽，而三稜、莪朮善理肝膽之郁。此證之成，堅如鐵石，三稜、莪朮善開至堅之結。
白話文：
這個方子大量使用牡蠣和海帶，用來化痰軟堅，是治療瘰癧的主藥。但是擔心脾胃虛弱的人，長期服用會有影響，所以用黃耆、三稜、莪朮來健脾開胃（這三味藥一起使用可以健脾開胃，在十全育真湯下就有詳細說明）。使脾胃強健，就能運化藥力，達到病竈。而且這個證的根源在於肝膽，而三稜、莪朮擅長化解肝膽的鬱結。這個證形成後，堅硬如鐵石，三稜、莪朮擅長打開堅固的結塊。
又佐以血竭、乳香、沒藥，以通氣活血，使氣血毫無滯礙，瘰癧自易消散也。而猶恐少陽之火熾盛，加膽草直入肝膽以瀉之，玄參、貝母清肅肺金以鎮之。且貝母之性，善於療鬱結利痰涎，兼主惡瘡。玄參之性，《名醫別錄》謂其散頸下核，《開寶本草》謂其主鼠瘻，二藥皆善消瘰癧可知。
白話文：
此外，再佐以血竭、乳香、沒藥等藥材，可以通氣活血，讓氣血毫無滯礙，瘰癧也就容易消散。但是還要擔心少陽之火過旺，所以加入膽草直接進入肝膽，讓火氣瀉下去，而玄參、貝母則可以清肅肺金，起到鎮定的作用。而且貝母具有治療鬱結、利痰涎的功效，也可以用來治療惡瘡。玄參的特性，根據《名醫別錄》記載，可以消散頸下的硬塊，根據《開寶本草》記載，可以治療鼠瘻，這兩味藥都對消散瘰癧有幫助。
血竭，色赤味辣。色赤故入血分，味辣故入氣分，其通氣活血之效，實較乳香、沒藥為尤捷。諸家本草，未嘗言其辣，且有言其但入血分者，皆未細心實驗也。然此藥偽者甚多，必未研時微帶紫黑，若血乾之色。研之紅如雞血，且以置熱水中則溶化，須臾復凝結水底成塊者，乃為真血竭。
白話文：
血竭，顏色是紅色，味道是辛辣的。顏色紅色所以能進入血液，味道辛辣所以能進入氣息，它疏通氣息活血的效果，實際上比乳香、沒藥還要快。各家的本草綱目，沒有說過它的辛辣味，還有說它只能進入血液的，這些都是沒有仔細實驗的結果。但是這種藥有許多假的，必須在沒有研磨的時候呈現微微帶紫的黑色，就像凝固的血液的顏色。研磨後呈現像雞血一樣的紅色，並且把它放入熱水中會溶解，一會兒後又在水底凝結成塊，這種纔是真的血竭。
曾治一少年，項側起一瘰癧，其大如茄，上連耳，下至缺盆。求醫治療，言服藥百劑，亦不能保其必愈。而其人家貧傭力，為人芸田，不惟無錢買如許多藥，即服之亦不暇。然其人甚強壯，飲食甚多，俾於一日三餐之時，先用飯湯送服煅牡蠣細末七八錢，一月之間消無芥蒂。
白話文：
曾經治療過一個少年，脖子一側長了一個像茄子一樣大的淋巴結，從耳朵一直到鎖骨。他向我求醫，我告訴他服藥一百付以上，也不能保證一定能治好。而他家境貧困，靠出賣勞力為生，幫人家種田，不僅沒錢買這麼多藥，更何況還沒時間吃。但這個人身體很強壯，食量很大。於是我讓他每天三餐前，用米湯送服煅燒後的牡蠣粉末七八錢。一個月後，淋巴結消散得無影無蹤。
又治一婦人，在缺盆起一瘰癧，大如小橘。其人亦甚強壯無他病，俾煮海帶湯，日日飲之，半月之間，用海帶二斤而愈。若身體素虛弱者，即煮牡蠣、海帶，但飲其湯，脾胃已暗受其傷。蓋其鹹寒之性，與脾胃不宜也。
族侄女患此證，治數年不愈。為制此方，服盡一料而愈。
白話文：
還有一次治療一位女性，她的脖子後長了一個大如小橘子的癤。這位女性身體也非常強壯，沒有其他疾病。我讓她煮海帶湯，每天喝。在半個月內，喝了兩斤的海帶，癤就治癒了。
但如果身體本來就虛弱的人，煮牡蠣和海帶湯只喝湯的話，脾胃就會暗中受傷。因為海帶和牡蠣的鹹寒屬性，與脾胃不合。
2. 2．消瘰膏
消瘰癧。
生半夏（一兩），生山甲（三錢），生甘遂（一錢），生馬錢子（四錢，剪碎），皂角（三錢），朱血竭（二錢）
白話文：
生半夏（60 克） 生穿山甲（18 克） 生甘遂（6 克） 生馬錢子（24 克，剪碎） 皁角（18 克） 朱血竭（12 克）
上藥前五味，用香油煎枯去渣，加黃丹收膏，火候到時將血竭研細攙膏中熔化和勻，隨瘡大小攤作膏藥。臨用時每藥一帖加麝香少許。
白話文：
將上等的中藥材（前五味）與香油一同煎煮，直到藥渣變乾為止，再加入黃丹繼續煎煮，直到成膏狀。此時，將血竭研磨成細粉，加入膏中熔化攪拌均勻。根據傷口大小，將膏藥攤開至適當形狀。使用時，每帖藥膏再添加少許麝香。
友人之女年五歲。項間起瘰癧數個，年幼不能服藥，為制此藥，貼之全愈。
凡膏藥中用黃丹，必以火炒過，然後以之熬膏，其膠黏之力始大。而麝香不早加入膏藥中者，以麝香忌火也。
3. 3．化腐生肌散
治瘰癧已潰爛者，用此藥擦之。他瘡破後者亦可用之。
爐甘石（六錢，煅），乳香（三錢），沒藥（三錢），明雄黃（二錢），蓬砂（三錢），硇砂（二分），冰片（三分）
白話文：
爐甘石（6錢，煅製過） 乳香（3錢） 沒藥（3錢） 研細的雄黃（2錢） 蓬砂（3錢） 硇砂（2分） 冰片（3分）
共研細，收貯瓶中勿令透氣。日擦患處三四次，用此藥長肉。將平時收口不速者，可加珍珠一分，煅研細攙入，其煅法詳護眉神應散後。
白話文：
將藥材研磨成細末，收集至瓶中並密封保存，確保不透氣。每天擦拭患處三四次，使用此藥粉有助於生長肉芽。若要治療傷口癒合緩慢的情況，可加入珍珠粉一分，先將珍珠煅燒研磨成細末後再混入。具體的煅燒方法請參閱護眉神應散後續部分。
4. 4．內託生肌散
治瘰癧瘡瘍破後，氣血虧損不能化膿生肌。或其瘡數年不愈，外邊瘡口甚小，裡邊潰爛甚大，且有串至他處不能敷藥者。
白話文：
治療瘰癧瘡瘍破潰後，由於氣血虧虛，無法化膿生肌。有些瘡瘍多年不癒合，外表的瘡口很小，而裡面的潰爛卻很大，甚至蔓延到其他部位，無法敷藥。
生黃耆（四兩），甘草（二兩），生明乳香（一兩半），生明沒藥（一兩半），生杭芍（二兩），天花粉（三兩），丹參（一兩半）
白話文：
生黃耆（240 克），生甘草（120 克），生乳香（90 克），生沒藥（90 克），生杭白芍（120 克），天花粉（180 克），丹參（90 克）
上七味共為細末，開水送服三錢，日三次。若將散劑變作湯劑，須先將花粉改用四兩八錢，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。
白話文：
將以上七種藥材全部研成細末，用開水送服三錢，每天三次。如果想把散劑改成湯劑，需要先把花粉用量改為四兩八錢，一劑藥分為八次煎服，這樣生肌的速度比散劑更快。
從來治外科者，於瘡瘍破後不能化膿生肌者，不用八珍即用十全大補。不知此等藥若遇陽分素虛之人服之猶可，若非陽分素虛或兼有虛熱者，連服數劑有不滿悶煩熱，飲食頓減者乎？夫人之後天，賴水穀以生氣血，賴氣血以生肌肉，此自然之理也。而治瘡瘍者，欲使肌肉速生，先令飲食頓減，斯猶欲樹之茂而先戕其根也。
白話文：
過去治療外科疾病的人，遇到瘡瘍破裂後無法化膿生肌的情況，就會使用八珍或十全大補。但是，他們不知道這種藥如果用於陽氣虛弱的人身上，還算可以；如果遇到陽氣不虛，或者是有虛熱的人服用，連續服用了好幾劑就會出現腹滿、煩躁、發熱，飲食減少等症狀。人的後天生命，依靠水穀來產生氣血，依靠氣血來生長肌肉，這是自然規律。而治療瘡瘍的人，卻想要肌肉快速生長，卻先讓患者大幅減少飲食，這就像想要樹木長得茂盛，卻先砍掉了樹根一樣。
雖瘡家陰證，亦可用辛熱之品，然林屋山人陽和湯，為治陰證第一妙方，而重用熟地一兩以大滋真陰，則熱藥自無偏勝之患，故用其方者，連服數十劑而無弊也。如此方重用黃耆，補氣分以生肌肉，有丹參以開通之，則補而不滯，有花粉、芍藥以涼潤之，則補而不熱，又有乳香、沒藥、甘草化腐解毒，贊助黃耆以成生肌之功。況甘草與芍藥並用，甘苦化合味同人參，能雙補氣血，則生肌之功愈速也。
白話文：
儘管傷口症狀屬於陰虛的證型，也可以使用辛溫藥物。不過，林屋山人所創的「陽和湯」，是治療陰虛證型的最有效處方，大量使用一兩熟地，以滋養根本的陰氣，所以即便使用熱性藥物，也不會有燥熱過盛的問題。因此，使用這個方劑的人，可以連續服用數十劑而不會產生副作用。
這個方劑重點使用了黃耆，以補氣血促進肌肉生長，搭配丹參活血化瘀，達到補而不滯的效果；再加入花粉、芍藥滋潤，補而不燥熱；另有乳香、沒藥、甘草化解腐敗毒素，輔助黃耆生肌。
此外，甘草與芍藥並用，甘苦結合，味道與人參相似，可以同時補氣血，讓生肌效果更快速。
至變散劑為湯劑，花粉必加重者，誠以黃耆煎之則熱力增，花粉煎之則涼力減，故必加重而其涼熱之力始能平均相濟也。至黃耆必用生者，因生用則補中有宣通之力，若炙之則一於溫補，固於瘡家不宜也。
白話文：
當把散劑改為湯劑時，花粉的用量一定得增加。這是因為黃耆煎煮後熱力會增強，而花粉煎煮後涼力會減弱。所以必須增加花粉用量，這樣涼熱之力才能平衡。至於黃耆一定要用生的，因為生黃耆既能補益，又能宣通氣血。如果將黃耆炒過，那就只能溫補，固澀，不適合用在瘡瘍上。
一人年二十餘。因抬物用力過度，腰疼半年不愈。忽於疼處發出一瘡，在脊梁之旁，微似紅腫，狀若覆盂，大徑七寸。瘍醫以為腰疼半年，始現此瘡，其根蒂必深而難治。且其內外發熱，飲食懶進，舌苔黃厚，脈象滑數。知其證兼外感實熱，投以白虎加人參湯，熱退能食。
白話文：
一名二十多歲的男子，因為搬運重物用力過度，腰痛了半年還沒好。突然在疼痛的地方長了一個瘡，在脊椎旁邊，有點紅腫，形狀像扣著一個碗，直徑七寸。外科醫生認為腰痛半年纔出現這個瘡，其根源一定很深而且難以治療。此外，他還有內外發熱、食慾不振、舌苔黃厚、脈象滑數的症狀。判斷他的病情兼有外感實熱，於是用白虎加人參湯治療，發熱後就能進食。
數日，又復虛汗淋漓，晝夜不止，遂用龍骨、牡蠣（皆不用煅）、生杭芍、生山藥各一兩為方，兩劑汗止。繼治以清火、消腫、解毒之藥，若拙擬消乳湯，去栝蔞加金線重樓、三七（沖服）之類，更加鹿角霜錢許，以引經。惟消乳湯以知母為君重八錢，茲則所用不過五六錢。
白話文：
過了好幾天，又開始虛汗淋漓，晝夜不停。於是用了未經煅製的龍骨、牡蠣，還有生地杭芍、生地山藥各一兩作為方劑，兩劑藥後，汗止住了。接著用清熱、消腫、解毒的藥物治療，像拙擬消乳湯，去掉栝蔞，加入金線重樓、三七（沖服）等藥材，再加一點鹿角霜，以引藥入經脈。但是，消乳湯以知母為君藥，用量重，有八錢；此方中所用知母不到六錢。
外用五倍子、三七、枯礬、金線重樓、白芨為末，以束其根；乳香、沒藥、雄黃、金線重樓、三七為末，以敷其頂，皆用醋調之。旬日瘡消三分之二，其頂甚軟。遂以烏金膏（以雄黃炒巴豆仁至黑色研細名烏金膏）調香油敷其軟處。二日，瘡破出稠膿若干。將此內託生肌散改作湯劑，投之，外敷拙擬化腐生肌散。
七八日間瘡口長平，結痂而愈。
白話文：
在外用藥方面，將五倍子、三七、枯礬、金線重樓、白芨研成細末，用醋調敷在瘡口的根部；將乳香、沒藥、雄黃、金線重樓、三七研成細末，用醋調敷在瘡口的頂端。十天後，瘡口癒合了三分之二，瘡口頂端變得柔軟。然後用烏金膏（將雄黃炒巴豆仁至變黑，研細稱為烏金膏）調和香油，敷在柔軟處。兩天后，瘡口破裂，流出大量膿液。內服藥物改為內託生肌散煎服，外用拙擬化腐生肌散敷治。
徐靈胎治瘡最重圍藥。以圍藥束住瘡根，不使毒勢散漫，又能阻隔周身之熱力，不貫注於瘡，則瘡必易愈。愚治此瘡所用束根之藥，實師徐氏之意也。
白話文：
徐靈胎治療瘡瘍最重視圍藥。用圍藥包裹住瘡瘍的根源，防止毒勢蔓延，也能阻擋周身熱力傳入瘡瘍，這樣瘡瘍就容易癒合。我治療這種瘡瘍所用的裹根藥物，實際上是遵循了徐靈胎的思路。