《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (67)
一、醫方 (67)
1. 2．鎮風湯
治小兒急驚風。其風猝然而得，四肢搐溺，身挺頸痙，神昏面熱，或目睛上竄，或痰涎上壅，或牙關緊閉，或熱汗淋漓。
鉤藤鉤（三錢），羚羊角（一錢，另燉兌服），龍膽草（二錢），青黛（二錢），清半夏（二錢），生赭石（二錢，軋細），茯神（二錢），殭蠶（二錢），薄荷葉（一錢），硃砂（二分，研細送服）
磨濃生鐵鏽水煎藥。
小兒得此證者，不必皆由驚恐。有因外感之熱，傳入陽明而得者，方中宜加生石膏；有因熱瘧而得者，方中宜加生石膏、柴胡。
急驚之外，又有所謂慢驚者，其證皆因寒，與急驚之因熱者，有冰炭之殊。方書恆以一方治急、慢驚風二證，殊屬差謬。慢驚之證，惟莊在田《福幼編》辨之最精，用方亦最妙。其辨慢驚風，共十四條：一、慢驚吐瀉，脾胃虛寒也。一、慢驚身冷，陽氣抑遏不出也。一、慢驚鼻風煽動，真陰失守，虛火燒肺也。
一、慢驚面色青黃及白，氣血兩虛也。一、慢驚口鼻中氣冷，中寒也。一、慢驚大小便清白，腎與大腸全無火也。一、慢驚昏睡露睛，神氣不足也。一、慢驚手足抽掣，血不行於四肢也。一、慢驚角弓反張，血虛筋急也。一、慢驚乍寒乍熱，陰血虛少，陰陽錯亂也。一、慢驚汗出如洗，陰虛而表不固也。
一、慢驚手足瘛瘲，血不足養筋也。一、慢驚囟門下陷，虛至極也。一、慢驚身雖發熱、口唇焦裂出血卻不喜飲冷茶水，進以寒涼愈增危篤，以及所吐之乳、所瀉之物皆不甚消化，脾胃無火可知。唇之焦黑，乃真陰之不足也明矣。
脾風之證，亦小兒發痙之證，即方書所謂慢驚風也。因慢驚二字欠解，近世方書有改稱慢脾風者，有但稱脾風者。二名較之，似但稱脾風較妥，因其證之起點由於脾胃虛寒也。蓋小兒雖為少陽之體，而少陽實為稚陽，有若草木之萌芽，嬌嫩畏寒。是以小兒或飲食起居多失於涼，或因有病過服涼藥，或久瘧、久痢，即不服涼藥亦可因虛生涼，浸成脾風之證。
其始也，因脾胃陽虛，寒飲凝滯於賁門之間，阻塞飲食不能下行，即下行亦不能消化，是以上吐而下瀉。久之，則真陰虛損，可作灼熱，其寒飲充盛，迫其身中之陽氣外浮，亦可作灼熱，浸至肝虛風動，累及腦氣筋，遂至發痙，手足抽掣。此證莊在田《福幼編》論之最詳，其所擬之逐寒蕩驚湯及加味理中地黃湯二方亦最善。
先用逐寒蕩驚湯，大辛大熱之劑，衝開胸中寒痰，可以受藥不吐，然後接用加味理中地黃湯，諸證自愈。愚用其方救人多矣，而因證制宜又恆有所變通，方能隨手奏效。
【附方】
（1）逐寒蕩驚湯
胡椒、炮薑、肉桂各一錢，丁香十粒，共搗成細渣。以灶心土三兩煮湯，澄清，煎藥大半茶杯（藥皆搗碎，不可久煎，肉桂又忌久煎，三四沸即可），頻頻灌之。接服加味理中地黃湯，定獲奇效。
白話文：
[2.鎮風湯]
這個方子是治療小兒急性驚風的。這種病通常是突然發作，症狀包括四肢抽搐，身體僵硬、脖子後仰，意識模糊、臉色發熱，有時眼睛向上翻，有時痰液阻塞呼吸道，有時牙關緊閉，或者全身發熱、汗流不止。
藥方如下：
- 鉤藤（三錢）
- 羚羊角（一錢，另外燉好後加入藥湯中一起服用）
- 龍膽草（二錢）
- 青黛（二錢）
- 清半夏（二錢）
- 生赭石（二錢，要磨成細粉）
- 茯神（二錢）
- 殭蠶（二錢）
- 薄荷葉（一錢）
- 硃砂（二分，要磨成細粉，服用藥湯時混入）
用磨濃的生鐵鏽水煎藥服用。
小兒得了這種病，不一定都是因為受到驚嚇。有的是因為外感熱病，熱邪傳入陽明經而引起的，這種情況，藥方中應該加入生石膏；有的是因為熱瘧引起的，藥方中應該加入生石膏和柴胡。
除了急性驚風，還有一種叫慢驚風的，它的病因主要是因為寒邪，跟急性驚風的熱邪病因完全不同。有些醫書用同一個方子治療急、慢驚風兩種病，這是錯誤的。關於慢驚風的診斷，莊在田的《福幼編》說得最清楚，他用的方子也最好。他總結了慢驚風的十四條症狀：
- 慢驚風導致的嘔吐和腹瀉，是因為脾胃虛寒。
- 慢驚風導致的身體冰冷，是因為陽氣被抑制無法發散。
- 慢驚風導致的鼻翼扇動，是因為真陰虧損，虛火燒肺。
- 慢驚風導致的面色青黃或蒼白，是因為氣血兩虛。
- 慢驚風導致的口鼻中氣息寒冷，是因為體內有寒邪。
- 慢驚風導致的大小便清白，是因為腎臟和大腸都沒有火氣。
- 慢驚風導致的昏睡和眼睛半睜，是因為神氣不足。
- 慢驚風導致的手足抽搐，是因為血液不能流通到四肢。
- 慢驚風導致的身體反弓，是因為血虛導致筋脈拘急。
- 慢驚風導致的忽冷忽熱，是因為陰血虛少，陰陽失調。
- 慢驚風導致的大汗淋漓，是因為陰虛導致體表不固。
- 慢驚風導致的手足搐搦，是因為血不足以滋養筋脈。
- 慢驚風導致的囟門凹陷，是因為虛弱到極點。
- 慢驚風導致的雖然發燒、嘴唇乾裂出血，卻不喜歡喝冷水，喝了反而會加重病情，而且吐出的奶或腹瀉物都難以消化，這表示脾胃沒有火氣。嘴唇焦黑，明顯是真陰不足。
脾風這種病，也是小兒發作抽搐的一種，也就是醫書上說的慢驚風。因為「慢驚」兩個字不太好理解，近代有些醫書就改稱「慢脾風」，也有的直接稱「脾風」。這三個名字比較起來，直接稱「脾風」比較恰當，因為這種病的根源在於脾胃虛寒。小兒雖然是少陽之體，但少陽其實是稚陽，像草木的嫩芽一樣，嬌嫩怕冷。所以小兒如果飲食起居不注意保暖，或者因為生病吃了太多寒涼的藥，或者久瘧、久痢，即使不吃寒涼的藥，也可能因為虛弱而生寒，逐漸形成脾風。
一開始，因為脾胃陽氣虛弱，寒飲停留在賁門之間，阻塞了食物的正常下行，即使下去了也難以消化，所以會出現嘔吐和腹瀉。時間久了，就會導致真陰虧損，可能出現灼熱的症狀。如果寒飲過盛，會把體內的陽氣逼迫到體表，也可能出現灼熱症狀，進而導致肝虛風動，影響到腦部和筋脈，最終出現抽搐、手足抽動等症狀。這個病莊在田的《福幼編》分析得最詳細，他提出的逐寒蕩驚湯和加味理中地黃湯兩個方子也很好。
先用逐寒蕩驚湯，這是一種大辛大熱的藥劑，用來衝散胸中的寒痰，這樣才能吃得下藥，不會吐。然後接著服用加味理中地黃湯，各種症狀自然就會好轉。我用這個方子救過很多人，而且會根據具體情況做一些調整，所以才能隨手見效。
【附方】
(1) 逐寒蕩驚湯
胡椒、炮薑、肉桂各一錢，丁香十粒，一起搗成細末。用灶心土三兩煮水，澄清後，用藥渣煎藥，煎到大半茶杯的量（藥都要搗碎，不能煎太久，肉桂尤其不能煎太久，燒開三四次就可以了）。頻繁地給病人灌服。接著服用加味理中地黃湯，一定能見奇效。