《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (67)
一、醫方 (67)
1. 7．羊肝豬膽丸
治同前證，因有熱而益甚者。
羊肝一具，切片曬乾（冬日可用，慢火焙乾）。
上一味軋細，用豬膽汁和為丸，桐子大，硃砂為衣。每服二錢，開水送下，日再服。
白話文：
將最後一種藥材磨成細粉，用豬膽汁和勻製成丸劑，每丸大小如桐子，並塗上硃砂作為外衣。每次服用二錢，用開水送服，每天服用兩次。
按：，此方若用熊膽為丸更佳。內地鮮熊膽不易得，至乾者又難辨其真偽，不如徑用豬膽汁為穩妥也。
白話文：
說明：建議使用熊膽製成藥丸，效果會更好。但在國內，新鮮熊膽難以取得，而乾燥熊膽又難以辨別真偽，因此直接使用豬膽汁會比較穩妥。
【附方】護眉神應散，治一切眼疾。無論氣蒙、火蒙、肉螺、雲翳、或瞳人反背。未過十年者，皆見效。方用爐甘石一兩煅透，童便淬七次。珍珠二顆，大如綠豆以上者，納通草中煅之，珠爆即速取出。血琥珀三分，真梅片二分，半兩錢、五銖錢（俗名馬鐙錢）、開元錢各一個，皆煅紅醋淬七次，共為細末，乳調塗眉上，日二三次。
白話文：
輔助方劑：護眉神應散
治療所有眼疾，無論是眼睛發霧、紅腫發炎、長肉贅、有白膜或瞳孔異常等症狀。只要發病時間不超過十年，皆能見效。
配方：
- 爐甘石 1 兩，煅燒透後，用童便淬火 7 次。
- 珍珠 2 顆，大小如綠豆以上，放入通草中煅燒，珍珠爆開時立即取出。
- 血琥珀 3 分
- 梅片 2 分
- 半兩錢 1 枚（俗稱馬鐙錢）
- 五銖錢 1 枚
- 開元錢 1 枚
上述藥材皆用紅醋淬火 7 次，磨成細末，用母乳調和後塗抹在眉毛上。每天塗 2-3 次。
一室女。病目年餘，醫治無效，漸生雲翳。愚為出方，服之見輕，停藥仍然反復。後得此方，如法制好，塗數次即見輕，未盡劑而愈，妙哉。按此方若加薄荷冰二分更效。
白話文：
一位年輕女子，眼睛患病一年多，治療無效，逐漸形成雲翳（視物模糊）。我給她開了藥方，服用後病情減輕，停藥後又反覆發作。後來得到這個藥方，按照方法製作好，塗抹幾次後就見效，藥還沒用完就痊癒了，太神奇了。按這個方子，如果再加入兩分的薄荷冰，效果會更好。
瞳人反背之證，最為難治，以其系目系神經病也。蓋目系神經，若一邊縱，一邊縮，目之光線必斜，視物即不真。若縱、縮之距離甚大，其瞳人即可反背。治此證者，當以養其目系神經為主。此方多用金石珍貴之品，其中含有寶氣。凡物之含有寶氣者，皆善能養人筋肉，使筋肉不腐爛。
白話文：
瞳孔向外翻的症狀最為難以治療，因為它與眼睛和神經的疾病有關。因為眼睛的神經如果一邊放鬆，一邊收縮，眼睛的光線就會傾斜，看東西就不會真實。如果放鬆和收縮的距離很大，那麼瞳孔就會向外翻。治療這種症狀，應該是主要針對養護眼睛的神經。這個方子多使用金石等珍貴物品，其中含有寶貴的氣。凡是含有寶貴之氣的東西，都能很好地養護人的筋肉，讓筋肉不腐爛。
目系神經，即腦氣筋之連於目者。以此藥塗眉上，中有冰片之善通竅透膜者，能引藥氣直達腦部，以養目系神經，目系神經之病者自愈。而瞳人反背及一切眼疾，亦自愈矣。
白話文：
眼睛與神經相連，即是腦氣經絡連接眼睛的地方。使用這帖藥物塗抹在眉毛上，因為其中含有冰片，它能疏通孔竅、穿透隔膜，可以引導藥氣直達腦部，用來保養視神經。視神經疾病自然會痊癒。而瞳孔散大或縮小以及各種眼疾，也能自行痊癒。
【附方】，治暴發眼便方。其眼疾初得腫疼者，用生薑三四錢、食鹽一大撮，同搗爛，薄布包住，蘸新汲井泉水，擦上下眼皮。屢蘸屢擦，以擦至眼皮極熱為度。擦完用溫水將眼皮洗淨。輕者一次即愈，重者一日擦兩次亦可愈。然擦時須緊閉其目，勿令藥汁入眼中。
白話文：
附方：
治療急性眼部疼痛。
當眼部疾病剛開始腫痛時，使用以下方法：
- 生薑三四錢
- 食鹽一大撮
一起搗爛，用薄布包住藥材，蘸取剛從井裡汲取的新鮮泉水。
用蘸有藥汁的布擦拭上下眼皮。多次蘸取、多次擦拭，直到眼皮感覺非常熱為止。擦拭完畢，用溫水清洗眼皮。
輕微的症狀一次即可痊癒，嚴重的症狀一日擦兩次也可痊癒。
注意：擦拭時必須緊閉眼睛，避免藥汁流入眼中。
【附案】，晉書盛彥母氏失明，躬自侍養，母食必自哺之。母病既久，至於婢使，數見捶鞭。婢憤恨，伺彥暫行，取蠐螬炙飴之，母食以為美，然疑是異物，密藏以示彥。彥見之，抱母慟哭，絕而復甦。母目豁然，從此遂愈。
白話文：
註解：
晉朝的盛彥，他的母親失明，他親自侍奉母親。母親吃飯時，他必定親自餵食。母親生病很長時間，需要婢女使喚，盛彥經常看到婢女責打母親。婢女怨恨盛彥，趁盛彥外出時，捉了一隻螞蚱放在飴糖上炙烤，母親吃了覺得很好吃，但懷疑是奇異的東西，就偷偷藏起來給盛彥看。盛彥看到螞蚱，抱着母親痛哭，母親昏厥後又甦醒過來。母親的雙眼從此恢復光明，病情也好了起來。
按蠐螬生糞土中，形狀如蠶（俗名地蠶）遍處皆有。《神農本草經》謂，主目中淫膚、青翳、白膜。其善治目翳可知。內障宜油炙服之，外障宜取其汁，滴目中。
白話文：
蠐螬這種蟲子生長在糞土中，形狀像蠶（俗稱地蠶），到處都有。根據《神農本草經》記載，它可以治療眼睛中的血塊、青膜和白翳。由此可知它很適合治療眼睛翳障。內障可以將它用油煎炙後服用，外障可以將它的汁液滴入眼睛中。
2. 咀華清喉丹
治咽喉腫疼。
大生地黃（一兩，切片），蓬砂（錢半，研細）
將生地黃一片，裹蓬砂少許，徐徐嚼細嚥之，半日許宜將藥服完。
生地黃之性能滋陰清火，無論虛熱實熱服之皆宜。蓬砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。二藥並用，功力甚大。而又必細細嚼服者，因其病在上，煎湯頓服，恐其力下趨，而病轉不愈。且細細嚼咽，則藥之津液常清潤患處也。此方愚用之屢矣，隨手奏效者不勝紀矣。
白話文：
生地黃有滋陰清熱的特性，無論是虛熱或實熱體質的人都可以服用。蓬砂可以潤肺、清熱化痰，消腫止痛。這兩味藥合用，效果非常顯著。但是一定要細細咀嚼後才服用，因為這種疾病位於身體上部，如果煎湯後一口氣喝下去，擔心藥力會向下走，導致疾病無法痊癒。而且細細咀嚼後再吞嚥，藥物的液體可以持續滋潤患處。我經常使用這個方子，隨手就能奏效的案例數不勝數。
咽喉之證，有熱有涼，有外感有內傷。《白喉忌表抉微》一書，此時盛行於世。其所載之方，與所載宜用、宜忌之藥，皆屬穩善。惟其持論，與方中所用之藥，有自相矛盾處。諄諄言忌表矣，而其養陰清肺湯，用薄荷二錢半，豈非表藥乎？至於他方中，所用之葛根、連翹亦發表之品也。蓋白喉之證，原亦溫病之類。
白話文：
咽喉疾病有熱性和寒性之分，有因外邪入侵導致的，也有因內傷引起的。《白喉忌表抉微》一書在當時很流行。書中所記載的方劑和適合或不適合使用的藥物，都比較可靠。
然而，書中所持的理論和方劑中所用的藥物，存在一些自相矛盾的地方。書中反覆強調忌用解表的藥物，但其所提供的養陰清肺湯中，卻使用了薄荷二錢半，這難道不是解表藥嗎？此外，書中的其他方劑中，也使用了葛根、連翹等具有解表功效的藥物。
實際上，白喉疾病原本就屬於溫病的範疇。
人之外膚肺主之，人之內膚三焦主之。蓋此證心肺先有蘊熱，外感之邪又襲三焦，而內逼心肺。則心肺之熱，遂與邪氣上並，而現證於喉。既有外邪，原宜發表，因有內熱，實大忌用辛熱之藥發表。惟薄荷、連翹諸藥，辛涼宣通，復與大隊涼潤之藥並用，既能散邪，尤能清熱，所以服之輒效也。
白話文：
人的皮膚是由肺臟管理的，而人體內部的皮膚是由三焦管理的。這個病症可能是心肺原本就有鬱熱，外來的邪氣又侵襲了三焦，進而影響了心肺。因此心肺的鬱熱，就和邪氣一起往上，並在喉嚨處表現出病症。既然有外來的邪氣，原本應該要發汗驅邪，但因為體內又有鬱熱，所以很忌諱使用辛熱的藥物來發汗。而薄荷、連翹等藥物，性質辛涼，可以宣通氣血，再搭配一些涼潤的藥物一起使用，既能驅邪，還能清熱，所以服用後通常有效。
若其內熱熾盛，外感原甚輕者，其養陰清肺湯亦可用，特其薄荷，宜斟酌少用，不必定用二錢半也。至謂其喉間腫甚者加煅石膏四錢，微有可議。夫石膏之性，生則散、煅則斂。熾盛之火散之則消，斂之則實，此又不可不知也。況石膏生用，原不甚涼，故《神農本草經》謂微寒，又何必如此之小心乎。
今將其養陰清肺湯，詳錄於下，以備採用。
白話文：
如果內熱非常旺盛，而外感風寒較輕，養陰清肺湯也可以使用。不過薄荷用量可以酌情減少，不一定一定要用兩錢半。關於喉嚨腫得很厲害時添加四錢煅石膏，這種說法有值得商榷之處。石膏的性質是生用會散熱，煅用會收斂。旺盛的火熱用散熱的方式可以消除，用收斂的方式反而會固結。這一點必須要知道。況且石膏生用其實並不是很涼，因此《神農本草經》記載它為微寒，又何必這麼小心謹慎呢？
【附方】養陰清肺湯，大生地一兩、寸麥冬六錢、生白芍四錢、薄荷二錢半、玄參八錢、丹皮四錢、貝母四錢、生甘草二錢。喉間腫甚者，加生石膏（原用煅石膏）四錢。大便燥結者，加清寧丸二錢、玄明粉二錢。胸下脹悶，加神麯、焦山楂各二錢。小便短赤者，加木通、澤瀉各一錢，知母二錢。燥渴者，加天冬、馬兜鈴各三錢。面赤身熱，或舌苔黃色者，加金銀花四錢，連翹二錢。
白話文：
【附方】養陰清肺湯
藥材配伍：
- 大生地：1 兩
- 寸麥冬：6 錢
- 生白芍：4 錢
- 薄荷：2.5 錢
- 玄參：8 錢
- 丹皮：4 錢
- 貝母：4 錢
- 生甘草：2 錢
其他注意事項：
- 如果喉嚨腫脹嚴重，可以添加生石膏（原本使用煅石膏）4 錢。
- 如果大便乾結，可以添加清寧丸 2 錢、玄明粉 2 錢。
- 如果胸下脹悶，可以添加神麯、焦山楂各 2 錢。
- 如果小便短赤，可以添加木通、澤瀉各 1 錢、知母 2 錢。
- 如果燥渴，可以添加天冬、馬兜鈴各 3 錢。
- 如果面赤身熱或舌苔黃色，可以添加金銀花 4 錢、連翹 2 錢。
白喉之證，間有服《白喉忌表抉微》諸方不效，而反加劇者。曾治一貴州人，孫××，年二十，得白喉證。屢經醫治，不外《白喉忌表抉微》諸方加減。病日增重，醫者諉謂不治。後愚為診視，其脈細弱而數，黏涎甚多，須臾滿口，即得吐出。知系脾腎兩虛，腎虛氣化不攝，則陰火上逆，痰水上泛。
白話文：
得白喉病的人，偶爾會有服了《白喉忌表抉微》中所記載的藥方後，病情沒有好轉，反而惡化的情況。我曾經治療過一位來自貴州的孫姓患者，二十歲，得了白喉。他接受過多次治療，但所用的藥方不外乎《白喉忌表抉微》中的方劑，加上一些加減。病情日益嚴重，他原先的醫生推託說無法醫治。後來由我診治，他脈象細而弱，脈搏次數多，黏稠的涎液很多，很快就會滿口，之後又會吐出來。我知道這是脾腎兩虛所致，腎氣虛弱導致水液代謝失常，陰火上升，痰液上泛。
而脾土虛損，又不能制之（若脾土不虛，不但能制痰水上泛，並能制陰火上逆），故其咽喉腫疼，黏涎若是之多也。投以六味地黃湯，加於術，又少加蘇子，連服十劑全愈。
白話文：
由於脾胃虛弱，又無法剋制痰濕（如果脾胃不虛，不但能剋制痰濕上浮，還能剋制陰火上逆），所以導致咽喉腫痛，粘稠的口水異常增多。使用六味地黃湯治療，並加入白朮，再少加一些蘇子，連續服用十劑後痊癒。
咽喉之證，熱者居多。然亦兼有寒者，不可不知。王洪緒曰：「咽喉之間，素分毫無病，頃刻之間，或疼或悶，此係虛寒陰火之證。用肉桂、炮薑、甘草各五分，置碗內浸以滾水，仍將碗置於滾水中，飲藥一口，徐徐嚥下立愈。或用烏附之片，塗以鮮蜜，火炙透至黑，取一片口含咽津，至片不甜時，再換一片，亦立愈。」按王氏之說，咽喉陡然疼悶者，皆系因寒。
白話文：
喉嚨痛大多是熱症引起的。但也有兼有寒症的，不可不知。王洪緒說：「喉嚨之間，原本沒有病，但突然間，就疼痛或發悶，這是虛寒陰火造成的。可以取肉桂、炮薑、甘草各五分，放在碗裡用滾水浸泡，然後把碗放在滾水中，喝一口藥，慢慢嚥下去就能治癒。或者可以用附子切片，塗上蜂蜜，放在火上烤到發黑，取一片含在嘴裡慢慢嚥下，等到片子不甜了，再換一片，也能立馬治癒。」根據王洪緒的說法，喉嚨突然疼痛或發悶的，都是因為寒氣引起的。
然亦有因熱者，或其人素有蘊熱，陡然為外感所束，或勞碌過度，或暴怒過度，皆能使咽喉驟覺疼悶。斯在臨證者，於其人之身體、性情、動作之際，細心考驗，再參以脈象之虛實涼熱，自無差謬。若仍恐審證不確，察其病因似寒，而尤恐病因是熱，可用蜜炙附子片試含一片，以細驗其病之進退亦可。
白話文：
不過，也有些是因熱而引起的，可能是患者本來就有內熱，突然受到外邪束縛；或者勞累過度，或暴怒過度，這些都可能導致咽喉突然感到疼痛和悶塞。在臨牀診治時，要仔細考察患者的身體、性情、動作等方面，再配合脈象的虛實和冷熱來判斷，一般不會有誤差。如果仍然擔心診斷不準確，可以察看病因是否像是寒證，但又擔心實際病因是熱證，可以用蜜炙附子片含一片來試驗，通過觀察病情的變化也可以判斷。
趙晴初曰：雞蛋能去喉中之風。余治一幼童喉風證，與清輕甘涼法，稍加辛藥，時止時發。後有人教服雞蛋，頂上針一孔，每日生吞一枚，不及十枚，病愈不復發。
白話文：
趙晴初說：雞蛋可以去除喉嚨中的風邪。我曾治療過一個喉風的孩童，使用清淡涼爽的藥方，略微添加了辛味藥物，但病情時好時發。後來有人教我用雞蛋來治療，在雞蛋頂端刺一個小孔，每天生吞一顆。不到十顆雞蛋，孩童的喉風就痊癒了，再也沒有復發過。
友人齊××曰：平陽何××患喉疼，醫者治以苦寒之藥，愈治愈甚，漸至舌硬。後有人教用棉子油煎生雞蛋，煎至外熟，里仍微生，日服二枚，未十日遂大愈。
白話文：
我的朋友齊××說：平陽的何××患有喉嚨痛，醫生給他開了寒涼的藥方，結果病情反而加重，逐漸導致舌頭變硬。後來有人教他用棉籽油煎生雞蛋，煎到外面熟了，裡面還有一點生，每天服用兩顆，不到十天就痊癒了。
咽喉腫疼證，有外治異功散方甚效。其方用斑蝥一錢，真血竭、制乳香、制沒藥、上麝香、全蠍、大玄參、上梅片各分半，將斑蝥去翅足，糯米拌炒，以米色微黃為度，去糯米。用諸藥共研細，瓶收貯，勿令透氣。遇有咽喉腫疼證，將藥捏作小塊，如黃豆粒大，置在小膏藥上，左腫貼右，右腫貼左，若左右俱腫，均貼在結喉（項間高骨）旁邊軟處。閱五六時，即揭去膏藥，有水泡，用銀針挑破，拭淨毒水，能消腫止疼，真救急之良方也。
白話文：
治療咽喉腫痛的特效外用藥方：異功散。
配方：
- 斑蝥 1 錢（約 3 克）
- 真血竭、制乳香、制沒藥、上麝香、全蠍、大玄參、上梅片 各半分（約 1.5 克）
製法：
- 去除斑蝥的翅膀和腳。
- 與糯米一起乾炒，炒至米粒微微發黃。
- 去除糯米。
- 將所有藥材研磨成細粉。
- 裝入瓶子中密封保存，避免透氣。
使用方法：
當發生咽喉腫痛時，取適量藥粉，搓成黃豆大小的藥團，貼在小膏藥上。如果是左邊腫痛，貼在右邊；如果是右邊腫痛，貼在左邊；如果左右都腫痛，貼在喉結（脖子最高處的骨頭）兩側的軟組織上。
注意事項：
貼膏藥後 5-6 小時後揭掉。如果出現水泡，用銀針挑破，擦拭乾淨滲出的毒水。此藥方具有消腫止痛的功效，是治療咽喉腫痛的急救良方。