《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (65)
一、醫方 (65)
1. 13．滋陰清胃湯
治產後溫病，陽明府實，表裡俱熱者。
玄參（兩半），當歸（三錢），生杭芍（四錢），甘草（錢半），茅根（二錢）
上藥五味，煎湯兩盅，分二次溫服，一次即愈者，停後服。
白話文：
玄參（半兩），當歸（三錢），生杭芍（四錢），甘草（半錢），茅根（二錢）
產後忌用寒涼，而溫熱入陽明府後，又必用寒涼方解，因此醫者恆多束手。不知石膏、玄參《神農本草經》皆明載治產乳。是以熱入陽明之重者，可用白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母。其稍輕者，治以此湯，皆可隨手奏效。愚用此兩方，救人多矣。臨證者當篤信《神農本草經》，不可畏石膏、玄參之寒涼也。
況石膏、玄參，《神農本草經》原皆謂其微寒，並非甚寒涼之藥也。
白話文：
產後不宜使用寒涼藥物，但溫熱藥物進入陽明經後，又必須使用寒涼藥物來調理平衡。因此，醫生往往束手無策。
不知道《神農本草經》中明確記載，石膏和玄參都可以治療產後乳汁不足。因此，陽明經發熱嚴重時，可以使用白虎湯加上人參，並用山藥代替粳米湯，用玄參代替知母。如果發熱較輕，使用這種湯藥治療，都可以立即見效。
我使用這兩副湯藥，救治了很多人。臨牀醫生應該篤信《神農本草經》，不要害怕石膏和玄參的寒涼性。
2. 14．滋乳湯
治少乳。其乳少由於氣血虛或經絡瘀者，服之皆有效驗。
生黃耆（一兩），當歸（五錢），知母（四錢），玄參（四錢），穿山甲（二錢，炒搗），六路通（大者三枚，搗），王不留行（四錢，炒）
用絲瓜瓤作引，無者不用亦可。若用豬前蹄兩個煮湯，用以煎藥更佳。
白話文：
生黃耆（60克） 當歸（30克） 知母（24克） 玄參（24克） 穿山甲（12克，炒後研磨） 大六路通（3顆，研磨） 王不留行（24克，炒後使用）
3. 15．消乳湯
治結乳腫疼或成乳癰新起者，一服即消。若已作膿，服之亦可消腫止疼，俾其速潰。並治一切紅腫瘡瘍。
知母（八錢），連翹（四錢），金銀花（三錢），穿山甲（二錢，炒搗），栝蔞（五錢，切絲），丹參（四錢），生明乳香（四錢），生明沒藥（四錢）
白話文：
知母（8 錢），連翹（4 錢），金銀花（3 錢），穿山甲（2 錢，炒後搗碎），栝蔞（5 錢，切成絲），丹參（4 錢），乳香（4 錢），沒藥（4 錢）
在德州時，有張姓婦，患乳癰，腫疼甚劇。投以此湯，兩劑而愈。然猶微有疼時，慫恿其再服一兩劑，以消其芥蒂。以為已愈，不以為意。隔旬日，又復腫疼，復求為治療。愚曰：此次服藥不能盡消，必須出膿少許，因其舊有芥蒂未除，至今已潰膿也。後果服藥不甚見效。遂入西醫院中治療，旬日後，其瘡外破一口，醫者用刀闊之，以期便於敷藥。
白話文：
當時在德州，有一個姓張的婦人，患有乳房膿腫，腫脹疼痛非常劇烈。我給她開了這個藥方，服用兩劑後痊癒了。但是偶爾還有輕微疼痛，我鼓勵她再服用一兩劑，徹底消除隱患。她自認為已經好了，不以為意。過了十天左右，病情又復發了，腫脹疼痛，再次求我醫治。我說：這次服藥並未徹底消除，必須讓膿少許排出，因為她以前就有隱患沒有清除，現在已經潰爛流膿了。後來她繼續服用藥物，但效果不佳。於是她轉到西醫院接受治療。十天後，她的乳房瘡口破了一個洞，醫生用刀擴大了洞口，以便於敷藥。
又旬日，內潰益甚，滿乳又破七八個口，醫者又欲盡闊之使通。病人懼，不敢治。強出院還家，復求治於愚。見其各口中皆膿、乳並流，外邊實不能敷藥。然內服湯藥，助其肌肉速生，自能排膿外出，許以十日可為治愈。遂將內託生肌散，作湯藥服之，每日用藥一劑，煎服二次，果十日全愈。
白話文：
又過了十天，傷口潰爛得更厲害，膿包又破了七八個，醫生又想把傷口全部切開，讓膿液流出。病人害怕，不敢接受治療。病人勉強出院回家，再次請求我爲他醫治。我看到每個傷口都在流膿和乳汁，傷口外圍已經無法敷藥。但是，如果服用內服藥物，可以幫助肌肉快速生長，從而將膿液排到體外。我保證十天後可以痊癒。於是，我將內託生肌散製成湯藥讓他服用，每天一劑，煎服兩次。果然，十天後傷口完全癒合。
【附方】，表侄劉××，從愚學醫，曾得一治結乳腫疼兼治乳癰方。用生白礬、明雄黃、松蘿茶各一錢半，共研細，分作三劑，日服一劑，黃酒送下，再多飲酒數杯更佳。此方用之屢次見效，真奇方也。若無松蘿茶，可代以好茶葉。
白話文：
附上一個方劑，是表侄劉××從我這裡學醫時得到的，用於治療結核性乳腺炎疼痛和乳癰。
使用生白礬、明雄黃、松蘿茶各 1.5 錢，共研成細粉，分成三劑，每天服用一劑，用黃酒送服。如果再多喝幾杯酒，效果會更好。這個方劑屢次使用，都見到了效果，真是個神奇的方子。如果沒有松蘿茶，可以用上好的茶葉代替。
4. 16．升肝舒郁湯
治婦女陰挺，亦治肝氣虛弱，鬱結不舒。
生黃耆（六錢），當歸（三錢），知母（三錢），柴胡（一錢五分），生明乳香（三錢），生明沒藥（三錢），川芎（一錢五分）
白話文：
生黃耆（36克），當歸（18克），知母（18克），柴胡（9克），生乳香（18克），生沒藥（18克），川芎（9克）
肝主筋，肝脈絡陰器，肝又為腎行氣。陰挺自陰中挺出，形狀類筋之所結。病之原因，為肝氣鬱而下陷無疑也。故方中黃耆與柴胡、芎藭並用，補肝即以舒肝，而肝氣之陷者可升。當歸與乳香、沒藥並用，養肝即以調肝，而肝氣之郁者可化。又恐黃耆性熱，與肝中所寄之相火不宜，故又加知母之涼潤者，以解其熱也。
白話文：
肝臟主宰人體的筋，肝臟的經絡與生殖器有關，肝臟也是腎臟運行的氣的來源。陰莖從陰道中挺出，形狀就像筋結成的。疾病發生的原因，必定是因為肝氣鬱結而下陷。因此，方劑中黃耆與柴胡、芎藭一起使用，補肝同時舒肝，使下陷的肝氣可以升起。當歸與乳香、沒藥一起使用，養肝同時調肝，使鬱結的肝氣可以化解。另外，擔心黃耆性熱，與肝臟寄存的虛火不相容，所以再加入性質涼潤的知母，來解除它的熱性。
一婦人，年三十餘。患此證，用陳氏《女科要旨》，治陰挺方，治之不效。因憶《傅青主女科》有治陰挺之方，其證得之產後。因平時過怒傷肝，產時又努力太過，自產門下墜一片，似筋非筋，似肉非肉，用升補肝氣之藥，其證可愈。遂師其意，為制此湯服之。數劑即見消，十劑全愈。
白話文：
一位三十多歲的婦人患有此症，她根據陳氏《女科要旨》的「治陰挺方」治療，但效果不佳。後來她想起《傅青主女科》中針對產後引起的陰挺之方。她的症狀是在產後發生的，由於平時過度生氣而損傷了肝氣，生產時又用力過猛，導致產道下方掉落一片似筋非筋、似肉非肉的東西。使用能提升和滋補肝氣的藥物可以治療她的症狀。於是她效仿這個思路，開了一副湯藥讓她服用。服用幾劑後，症狀便開始消退，十劑後完全痊癒。
一室女，年十五。因胸中大氣下陷，二便常覺下墜，而小便尤甚。乃誤認為小便不通，努力強便，陰中忽墜下一物，其形如桃，微露其尖，牽引腰際下墜作疼，夜間尤甚，劇時號呼不止。投以理郁升陷湯，將升麻加倍，二劑疼止，十劑後，其物全消。蓋理郁升陷湯，原與升肝舒郁湯相似也。
白話文：
一名 15 歲的女生，因為胸口中的大氣下陷，導致大小便時經常覺得往下墜，小便尤其明顯。她誤以為是小便不通，拼命用力排便，結果陰道突然掉出一個東西，形狀像桃子，尖端稍露，連帶著腰際下墜疼痛，到了晚上更痛，嚴重時甚至痛到一直叫。
給她服用了理鬱升陷湯，並加倍升麻的劑量，兩劑後疼痛減緩，十劑後，那個東西完全消失了。理鬱升陷湯和升肝舒鬱湯的配方類似。
5. 17．資生通脈湯
治室女月閉血枯，飲食減少，灼熱咳嗽。
白朮（三錢，炒），生懷山藥（一兩），生雞內金（二錢，黃色的），龍眼肉（六錢），山萸肉（四錢，去淨核），枸杞果（四錢），玄參（三錢），生杭芍（三錢），桃仁（二錢），紅花（錢半），甘草（二錢）
白話文：
白朮（3錢，炒過） 生懷山藥 （1兩） 生雞內金 （2錢，黃色的） 龍眼肉 （6錢） 山萸肉 （4錢，去除果核） 枸杞果 （4錢） 玄參 （3錢） 生杭芍 （3錢） 桃仁 （2錢） 紅花 （1.5錢） 甘草 （2錢）
灼熱不退者，加生地黃六錢或至一兩。咳嗽者，加川貝母三錢，米殼二錢（嗽止去之）。泄瀉者，去玄參，加熟地一兩，雲苓片二錢，或更酌將白朮加重。服後瀉仍不止者，可於服藥之外，用生懷山藥細末煮粥，攙入捻碎熟雞子黃數枚，用作點心，日服兩次，瀉止後停服。大便乾燥者，加當歸、阿膠各數錢。
白話文：
如果發燒退不下去，可以加生地黃六錢或一兩。咳嗽的話，可以加川貝母三錢、米殼二錢（咳嗽好了就不用再加）。腹瀉的話，要把玄參去掉，加熟地一兩、雲苓片二錢，或者適當增加白朮的份量。如果吃了藥還是拉肚子不止，可以在服藥之外，用生懷山藥磨成細粉煮粥，加入碾碎的熟雞蛋黃幾枚，當點心吃，每天吃兩次，拉肚子好了就停掉。便秘的話，可以加當歸、阿膠各適量。
小便不利者，加生車前子三錢（裝袋），地膚子二錢或將芍藥（善治陰虛小便不利）加重。肝氣鬱者，加生麥芽三錢，川芎、莪朮各一錢。汗多者，將萸肉改用六錢，再加生龍骨、生牡蠣各六錢。
白話文：
小便不利（排尿困難）的人： 加入生車前子三錢（用布袋裝起來），地膚子兩錢；或者增加芍藥的用量（芍藥擅長治療陰虛引起的排尿困難）。
肝氣鬱結的人： 加入生麥芽三錢，川芎、莪朮各一錢。
容易出汗的人： 將萸肉的用量增加到六錢，並再加入生龍骨、生牡蠣各六錢。
《內經》謂「二陽之病發心脾，有不得隱曲，在女子為不月。」夫二陽者，陽明胃腑也。胃腑有病，不能消化飲食，推其病之所發，在於心脾。又推其心脾病之所發，在於有不得隱曲（凡不能自如者皆為不得隱曲）。蓋心主神脾主思，人有不得隱曲，其神思鬱結，胃腑必減少酸汁（化食賴酸汁，歡喜則酸汁生者多，憂思則酸汁生者少），不能消化飲食，以生血液，所以在女子為不月也。夫女子不月，既由於胃腑有病，不能消化飲食。
白話文：
《黃帝內經》中說：「太陽陽明兩經的病症會影響心脾，使得事情不能隱藏，在女性身上表現為月經不調。」太陽陽明兩經是指陽明胃經與陽明腑經。胃腸功能失常，無法消化食物，追究病症的根源，在於心脾。再追究心脾病症的根源，在於有所隱瞞或不暢快（凡是不能順心如意的事情都可以稱為不得隱曲）。因為心主神，脾主思，如果人有所隱瞞或不暢快，就會導致精神鬱結，胃腸道就會減少分泌胃液（消化食物需要胃液，歡喜時胃液分泌較多，憂思時胃液分泌較少），無法消化食物，產生氣血，因此在女性身上表現為月經不調。女性月經不調，一方面是因為胃腸功能失常，無法消化食物，另一方面也與情緒鬱結有關。
治之者，自當調其脾胃，使之多進飲食，以為生血之根本。故方中用白朮以健胃之陽，使之瞤動有力（飲食之消亦仗胃有瞤動）。山藥、龍眼肉，以滋胃之陰，俾其酸汁多生。雞內金原含有酸汁，且能運化諸補藥之力，使之補而不滯。血虛者必多灼熱，故用玄參、芍藥以退熱。
白話文：
治療血虛的病人，應該調和脾胃，讓他們多吃東西，作為生血的基礎。
因此，方劑中使用白術來增強胃的陽氣，讓它有力地蠕動（消化的過程也依賴於胃的蠕動）。山藥和龍眼肉可以滋養胃的陰氣，讓胃液分泌更多。
雞內金本身含有胃液，還能幫助運化其他補藥的力量，讓補藥能補充體力而不造成阻滯。血虛的人通常會有灼熱感，所以方劑中使用玄參和芍藥來退熱。
又血虛者，其肝腎必虛，故用萸肉、枸杞以補其肝腎。甘草為補脾胃之正藥，與方中萸肉並用，更有酸甘化陰之妙。桃仁、紅花為破血之要品，方中少用之，非取其破血，欲借之以活血脈通經絡也。至方後附載，因證加減諸藥，不過粗陳梗概，至於證之變更多端，尤貴臨證者，因時制宜耳。
白話文：
氣血虛弱的人，肝腎一定也會虛弱，所以使用萸肉、枸杞來補肝腎。甘草是補脾胃的正方藥物，與萸肉合用，有酸甘化陰的神奇效果。桃仁、紅花是破血的良藥，此方用量少，不是為了破血，而是希望透過它們來活血通經絡。至於方子後面的附載，因為症狀可以加減藥物，不過只是粗略陳述大綱，至於實際的症狀變化多端，更需要臨牀醫生根據情況適時調整治療方案。
滄州曹姓女，年十六歲，天癸猶未至。飲食減少，身體羸瘦，漸覺灼熱。其脈五至，細而無力。治以資生通脈湯，服至五劑，灼熱已退，飲食加多。遂將方中玄參、芍藥各減一錢，又加當歸、懷牛膝各三錢。服至十劑，身體較前胖壯，脈象亦大有起色。又於方中加樗雞（俗名紅娘蟲）十枚，服至七八劑，天癸遂至。遂減去樗雞，再服數劑，以善其後。
白話文：
滄州有個姓曹的十六歲女孩，月經還沒來。她食量變少，身體消瘦，逐漸感到燥熱。她的脈搏每分鐘跳五次，細而無力。於是用資生通脈湯治療，服用了五劑後，燥熱退了，食量增加了。然後將方中的玄參和芍藥各減一錢，再加入當歸和懷牛膝各三錢。服用了十劑後，她的身體比以前強壯，脈象也有明顯好轉。又於方中加入樗雞（俗稱紅娘蟲）十枚，服用了七八劑後，月經來了。於是減去樗雞，再服用幾劑，以鞏固療效。
奉天馬氏女，自十四歲，月事已通，至十五歲秋際，因食瓜果過多，泄瀉月餘方愈，從此月事遂閉。延醫診治，至十六歲季夏，病浸增劇，因求為診治。其身形瘦弱異常，氣息微喘，干嗽無痰，過午潮熱，夜間尤甚，飲食減少，大便泄瀉。其脈數近六至，微細無力。俾先用生懷山藥細末八錢，水調煮作粥，又將熟雞子黃四枚，捻碎攙粥中，再煮一兩沸，空心時服。服後須臾，又服西藥百布聖二瓦，以助其消化。
白話文：
奉天馬氏的女兒，從十四歲開始，月經通暢。到了十五歲的秋天，由於吃水果太多，導致腹瀉，持續了一個多月才痊癒。從此，她的月經就停了。她延請醫生診治，到了十六歲的夏天，病情逐漸加重，所以求我為她診治。她的身體異常消瘦，氣息微喘，乾咳無痰，下午過後有潮熱，晚上尤其嚴重，飲食減少，大便稀溏。她的脈搏數得很快，約六次左右，微弱無力。我讓她先服用生懷山藥粉八錢，用溫水調成粥煮沸，再將熟雞蛋黃四個碾碎加入粥中，再煮沸一次，空腹時服用。服用後不久，再服用西藥百布聖二瓦，以幫助她消化。
每日如此兩次，用作點心，服至四日，其瀉已止。又服數日，諸病亦稍見輕。遂投以資生通脈湯，去玄參加生地黃五錢、川貝三錢，連服十餘劑，灼熱減十分之八，飲食加多，喘嗽亦漸愈。遂將生地黃換作熟地黃，又加懷牛膝五錢，服至十劑，自覺身體爽健，諸病皆無，惟月事猶未見。
白話文：
每天早晚服用兩次，當作點心，服用四天，腹瀉就止住了。再服用幾天，各種症狀也逐漸減輕。於是用資生通脈湯治療，減去玄參加入生生地黃五錢、川貝三錢，連續服用十幾劑，灼熱感減輕了百分之八十，飲食增加了，喘咳也逐漸痊癒。接著將生生地黃換成熟地黃，再加入懷牛膝五錢，服用十劑後，感覺身體清爽健康，所有症狀都沒有了，只有月經還沒有來。
又於方中加䗪蟲（即土鱉蟲，背多橫紋者真，背光滑者非是）五枚、樗雞十枚，服至四劑，月事已通。遂去䗪蟲、樗雞，俾再服數劑，以善其後。
白話文：
然後於方劑中加入䗪蟲（即土鱉蟲，背部有許多橫紋的為真蟲，背部光滑的不是）五枚、樗雞十枚，服用四劑後，月經已通暢。於是去除了䗪蟲、樗雞，再服幾劑，以鞏固療效。
馬姓女十七歲。自十六歲秋際，因患右目生內障，服藥不愈，憂思過度，以致月閉。自臘月服藥，直至次年孟秋月底不愈，求為診治。其人體質瘦弱，五心煩熱，過午兩顴色紅，灼熱益甚，心中滿悶，飲食少許，即停滯不下，夜不能寐。脈搏五至，弦細無力。
白話文：
馬小姐今年 17 歲。從去年秋天開始，她的右眼長了白內障，服用過藥物但沒有好轉。由於過度憂慮，她的生理期也停止了。從去年 12 月開始服藥，一直到今年 8 月底仍未痊癒，因此前來求診。
馬小姐體質瘦弱，雙手雙腳心臟感到煩熱，過了中午左右，兩顴泛紅，感覺越來越灼熱。她心中鬱悶，進食少量食物就會感到停滯難消化，晚上也無法入眠。脈象每分鐘 5 次，脈搏細弱無力。
為其飲食停滯，夜不能寐，投以資生通脈湯，加生赭石（研細）四錢，熟棗仁三錢，服至四劑，飲食加多，夜已能寐，灼熱稍退，遂去棗仁，減赭石一錢，又加地黃五錢，丹皮三錢，服約十劑，灼熱大減。又去丹皮，將龍眼肉改用八錢，再加懷牛膝五錢。連服十餘劑，身體浸壯健。
白話文：
這個人的飲食積滯，導致晚上無法入睡。醫生給他開了資生通脈湯，並加入研磨成細粉的生赭石四錢、熟棗仁三錢。服用四劑後，食慾增加，晚上也能入睡了。體內的熱度也稍退，於是去掉了棗仁，生赭石減為一錢，增加了地黃五錢、丹皮三錢。服用約十劑後，體內的熱度大幅減退。接著去掉了丹皮，將龍眼肉改為八錢，再加懷牛膝五錢。連續服用十幾劑後，身體逐漸強壯。
因其月事猶未通下，又加䗪蟲五枚、樗雞十枚。服至五劑，月事已通。然下者不多，遂去樗雞、地黃，加當歸五錢，俾服數劑，以善其後。
白話文：
由於她的月經還未通暢，又加用了五顆䗪蟲和十枚樗雞肉。連服到五帖藥，月經已通暢。但月經量不多，於是去掉了樗雞和地黃，加了五錢當歸，再服數帖藥，使後續月經更通暢。