《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (65)
一、醫方 (65)
1. 13．滋陰清胃湯
治產後溫病，陽明府實，表裡俱熱者。
玄參（兩半），當歸（三錢），生杭芍（四錢），甘草（錢半），茅根（二錢）
上藥五味，煎湯兩盅，分二次溫服，一次即愈者，停後服。
產後忌用寒涼，而溫熱入陽明府後，又必用寒涼方解，因此醫者恆多束手。不知石膏、玄參《神農本草經》皆明載治產乳。是以熱入陽明之重者，可用白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母。其稍輕者，治以此湯，皆可隨手奏效。愚用此兩方，救人多矣。臨證者當篤信《神農本草經》，不可畏石膏、玄參之寒涼也。
況石膏、玄參，《神農本草經》原皆謂其微寒，並非甚寒涼之藥也。
白話文：
這份處方名為「滋陰清胃湯」，適用於產後罹患溫病，且陽明腑實，身體內外皆有熱象的情況。
處方成分包含：玄參（用量為兩半），當歸（三錢），生杭芍（四錢），甘草（錢半），茅根（二錢）。
將以上五種藥材煎煮成兩盅的湯劑，分兩次溫熱服用。若服一次後病情即獲改善，即可停止後續服藥。
一般產後應避免使用寒涼性質的藥物，然而當溫熱病症進入陽明腑後，又必須使用寒涼藥物纔能有效治療，這常使醫生們感到棘手。但事實上，《神農本草經》中明確記載了石膏和玄參可用於產後護理。對於熱症嚴重進入陽明腑的患者，可使用白虎加人參湯，其中以山藥代替粳米，再以玄參取代知母。對於較輕微的病例，則可以使用這個滋陰清胃湯，都能達到良好的療效。我用這兩種處方已經救過許多人，醫生在診療時應該堅定地相信《神農本草經》的記載，不必過度擔心石膏和玄參的寒涼特性。
再者，根據《神農本草經》所述，石膏和玄參原本就被認為只有微寒的性質，並非極度寒涼的藥物。
2. 14．滋乳湯
治少乳。其乳少由於氣血虛或經絡瘀者，服之皆有效驗。
生黃耆（一兩），當歸（五錢），知母（四錢），玄參（四錢），穿山甲（二錢，炒搗），六路通（大者三枚，搗），王不留行（四錢，炒）
用絲瓜瓤作引，無者不用亦可。若用豬前蹄兩個煮湯，用以煎藥更佳。
白話文：
這是在處理產後乳汁不足的情況。不管是因為氣血不足或是經絡阻塞導致的乳汁量少，服用此方都有很好的效果。
所需藥材包括：生黃耆（約37.5克），當歸（約18.75克），知母（約15克），玄參（約15克），穿山甲（約7.5克，需炒過並搗碎），六路通（大的三塊，需搗碎），王不留行（約15克，需炒過）。
如果能找到絲瓜瓤，可以作為輔助材料，找不到的話不加也無妨。另外，如果能用兩個豬前蹄熬煮的湯來煎藥，效果會更好。
3. 15．消乳湯
治結乳腫疼或成乳癰新起者，一服即消。若已作膿，服之亦可消腫止疼，俾其速潰。並治一切紅腫瘡瘍。
知母（八錢），連翹（四錢），金銀花（三錢），穿山甲（二錢，炒搗），栝蔞（五錢，切絲），丹參（四錢），生明乳香（四錢），生明沒藥（四錢）
在德州時，有張姓婦，患乳癰，腫疼甚劇。投以此湯，兩劑而愈。然猶微有疼時，慫恿其再服一兩劑，以消其芥蒂。以為已愈，不以為意。隔旬日，又復腫疼，復求為治療。愚曰：此次服藥不能盡消，必須出膿少許，因其舊有芥蒂未除，至今已潰膿也。後果服藥不甚見效。遂入西醫院中治療，旬日後，其瘡外破一口，醫者用刀闊之，以期便於敷藥。
又旬日，內潰益甚，滿乳又破七八個口，醫者又欲盡闊之使通。病人懼，不敢治。強出院還家，復求治於愚。見其各口中皆膿、乳並流，外邊實不能敷藥。然內服湯藥，助其肌肉速生，自能排膿外出，許以十日可為治愈。遂將內託生肌散，作湯藥服之，每日用藥一劑，煎服二次，果十日全愈。
【附方】，表侄劉××，從愚學醫，曾得一治結乳腫疼兼治乳癰方。用生白礬、明雄黃、松蘿茶各一錢半，共研細，分作三劑，日服一劑，黃酒送下，再多飲酒數杯更佳。此方用之屢次見效，真奇方也。若無松蘿茶，可代以好茶葉。
白話文：
[15．消乳湯]
這帖藥方適用於乳腺結塊、腫脹疼痛，甚至是初期的乳腺炎，服用一次就能見效。如果已經化膿，服用也能幫助消腫止痛，加速膿包破裂。此外，這方也能治療各種紅腫的皮膚病變。
藥方成分包括知母（八錢）、連翹（四錢）、金銀花（三錢）、穿山甲（二錢，炒過後研磨）、栝蔞（五錢，切成絲狀）、丹參（四錢）、生明乳香（四錢）和生明沒藥（四錢）。
在德州時，有位張姓女士患有乳腺炎，乳房腫脹疼痛非常嚴重。給予這帖藥方，兩劑後就痊癒了。但偶爾還是會感到些許疼痛，我建議她再服用一兩劑，以確保病情完全消除。但她認為自己已經好了，並沒有放在心上。過了十幾天，症狀再次出現，她再次尋求治療。我告訴她：這次吃藥可能無法完全消退，必須排出一些膿液，因為之前留下的病根尚未清除，現在已經開始化膿了。後來，她服藥效果不佳。於是前往西醫醫院接受治療，十天後，她的傷口被醫生割開一個口子，以便敷藥。
又過了十天，內部化膿情況更加嚴重，整個乳房上出現了七八個裂口，醫生打算將這些裂口全部割開，以利於敷藥。病人害怕，拒絕進一步治療。出院回家後，再次向我尋求治療。看到她每個裂口中都有膿和乳汁流出，外敷藥物根本無法使用。然而，內服湯藥可以幫助肉芽組織快速生長，自然地排出膿液，預計十天內可以治癒。於是將內託生肌散製成湯藥，每天一劑，分兩次服用，果然十天後病情完全恢復。
【附方】，我的表侄劉先生跟隨我學習醫術，他曾經得到一個治療乳腺結塊和腫痛，同時適用於乳腺炎的方子。使用生白礬、明雄黃、松蘿茶各一錢半，一起研磨成細粉，分成三劑，每天服用一劑，用黃酒送服，再多喝幾杯酒效果更佳。這個方子我多次使用，效果顯著，確實是個奇方。如果找不到松蘿茶，可以用好品質的茶葉代替。
4. 16．升肝舒郁湯
治婦女陰挺，亦治肝氣虛弱，鬱結不舒。
生黃耆（六錢），當歸（三錢），知母（三錢），柴胡（一錢五分），生明乳香（三錢），生明沒藥（三錢），川芎（一錢五分）
肝主筋，肝脈絡陰器，肝又為腎行氣。陰挺自陰中挺出，形狀類筋之所結。病之原因，為肝氣鬱而下陷無疑也。故方中黃耆與柴胡、芎藭並用，補肝即以舒肝，而肝氣之陷者可升。當歸與乳香、沒藥並用，養肝即以調肝，而肝氣之郁者可化。又恐黃耆性熱，與肝中所寄之相火不宜，故又加知母之涼潤者，以解其熱也。
一婦人，年三十餘。患此證，用陳氏《女科要旨》，治陰挺方，治之不效。因憶《傅青主女科》有治陰挺之方，其證得之產後。因平時過怒傷肝，產時又努力太過，自產門下墜一片，似筋非筋，似肉非肉，用升補肝氣之藥，其證可愈。遂師其意，為制此湯服之。數劑即見消，十劑全愈。
一室女，年十五。因胸中大氣下陷，二便常覺下墜，而小便尤甚。乃誤認為小便不通，努力強便，陰中忽墜下一物，其形如桃，微露其尖，牽引腰際下墜作疼，夜間尤甚，劇時號呼不止。投以理郁升陷湯，將升麻加倍，二劑疼止，十劑後，其物全消。蓋理郁升陷湯，原與升肝舒郁湯相似也。
白話文：
這段文字描述的是「升肝舒鬱湯」的藥方及使用案例，主要治療婦女陰挺（子宮脫垂）或肝氣虛弱、鬱結不舒的症狀。
藥方成分包括：生黃耆六錢，當歸三錢，知母三錢，柴胡一錢五分，生明乳香三錢，生明沒藥三錢，川芎一錢五分。
在中醫理論中，肝主宰著筋脈，肝脈聯繫著女性生殖器官，且肝能幫助腎臟運行氣血。陰挺即子宮脫垂，形狀類似筋脈纏繞，通常由肝氣鬱結下沉所致。因此，該方中黃耆、柴胡和川芎的組合可以補益肝臟，同時舒緩肝氣，使下陷的肝氣得以提升。當歸、乳香和沒藥的配伍則能滋養肝臟，調節肝氣，化解鬱結。此外，由於黃耆性質偏熱，可能與肝臟中的相火不合，故加入涼潤的知母來降火。
接下來是兩個使用案例：
第一個案例是一位三十多歲的婦女，患有陰挺，使用了《女科要旨》中的治療方法但無效。後來她回想起《傅青主女科》中有針對陰挺的方子，該病例是在生產後，因平時過度憤怒傷害肝臟，加上產時用力過猛，導致從產道下墜了一塊物體，似筋又似肉。於是她按照書中方子的原則，製作了升肝舒鬱湯服用，幾劑後症狀開始減輕，十劑後完全康復。
第二個案例是一位十五歲的少女，因為胸部大氣下陷，大小便時常感到下墜，尤其是小便時更為嚴重。她誤以為是小便不通，努力排尿，結果陰部突然掉下一個物體，形狀像桃子，僅露出尖端，引起腰部下墜感和疼痛，尤其在夜晚疼痛加劇，劇痛時會不停尖叫。她服用了理鬱升陷湯，其中升麻的用量加倍，兩劑後疼痛停止，十劑後那塊物體完全消失。理鬱升陷湯原本就與升肝舒鬱湯相似，同樣具有升提和舒緩鬱結的作用。
5. 17．資生通脈湯
治室女月閉血枯，飲食減少，灼熱咳嗽。
白朮（三錢，炒），生懷山藥（一兩），生雞內金（二錢，黃色的），龍眼肉（六錢），山萸肉（四錢，去淨核），枸杞果（四錢），玄參（三錢），生杭芍（三錢），桃仁（二錢），紅花（錢半），甘草（二錢）
灼熱不退者，加生地黃六錢或至一兩。咳嗽者，加川貝母三錢，米殼二錢（嗽止去之）。泄瀉者，去玄參，加熟地黃一兩，雲苓片二錢，或更酌將白朮加重。服後瀉仍不止者，可於服藥之外，用生懷山藥細末煮粥，攙入捻碎熟雞子黃數枚，用作點心，日服兩次，瀉止後停服。大便乾燥者，加當歸、阿膠各數錢。
小便不利者，加生車前子三錢（裝袋），地膚子二錢或將芍藥（善治陰虛小便不利）加重。肝氣鬱者，加生麥芽三錢，川芎、莪朮各一錢。汗多者，將萸肉改用六錢，再加生龍骨、生牡蠣各六錢。
《內經》謂「二陽之病發心脾，有不得隱曲，在女子為不月。」夫二陽者，陽明胃腑也。胃腑有病，不能消化飲食，推其病之所發，在於心脾。又推其心脾病之所發，在於有不得隱曲（凡不能自如者皆為不得隱曲）。蓋心主神脾主思，人有不得隱曲，其神思鬱結，胃腑必減少酸汁（化食賴酸汁，歡喜則酸汁生者多，憂思則酸汁生者少），不能消化飲食，以生血液，所以在女子為不月也。夫女子不月，既由於胃腑有病，不能消化飲食。
治之者，自當調其脾胃，使之多進飲食，以為生血之根本。故方中用白朮以健胃之陽，使之瞤動有力（飲食之消亦仗胃有瞤動）。山藥、龍眼肉，以滋胃之陰，俾其酸汁多生。雞內金原含有酸汁，且能運化諸補藥之力，使之補而不滯。血虛者必多灼熱，故用玄參、芍藥以退熱。
又血虛者，其肝腎必虛，故用萸肉、枸杞以補其肝腎。甘草為補脾胃之正藥，與方中萸肉並用，更有酸甘化陰之妙。桃仁、紅花為破血之要品，方中少用之，非取其破血，欲借之以活血脈通經絡也。至方後附載，因證加減諸藥，不過粗陳梗概，至於證之變更多端，尤貴臨證者，因時制宜耳。
滄州曹姓女，年十六歲，天癸猶未至。飲食減少，身體羸瘦，漸覺灼熱。其脈五至，細而無力。治以資生通脈湯，服至五劑，灼熱已退，飲食加多。遂將方中玄參、芍藥各減一錢，又加當歸、懷牛膝各三錢。服至十劑，身體較前胖壯，脈象亦大有起色。又於方中加樗雞（俗名紅娘蟲）十枚，服至七八劑，天癸遂至。遂減去樗雞，再服數劑，以善其後。
奉天馬氏女，自十四歲，月事已通，至十五歲秋際，因食瓜果過多，泄瀉月餘方愈，從此月事遂閉。延醫診治，至十六歲季夏，病浸增劇，因求為診治。其身形瘦弱異常，氣息微喘，干嗽無痰，過午潮熱，夜間尤甚，飲食減少，大便泄瀉。其脈數近六至，微細無力。俾先用生懷山藥細末八錢，水調煮作粥，又將熟雞子黃四枚，捻碎攙粥中，再煮一兩沸，空心時服。服後須臾，又服西藥百布聖二瓦，以助其消化。
每日如此兩次，用作點心，服至四日，其瀉已止。又服數日，諸病亦稍見輕。遂投以資生通脈湯，去玄參加生地黃五錢、川貝三錢，連服十餘劑，灼熱減十分之八，飲食加多，喘嗽亦漸愈。遂將生地黃換作熟地黃，又加懷牛膝五錢，服至十劑，自覺身體爽健，諸病皆無，惟月事猶未見。
又於方中加䗪蟲（即土鱉蟲，背多橫紋者真，背光滑者非是）五枚、樗雞十枚，服至四劑，月事已通。遂去䗪蟲、樗雞，俾再服數劑，以善其後。
馬姓女十七歲。自十六歲秋際，因患右目生內障，服藥不愈，憂思過度，以致月閉。自臘月服藥，直至次年孟秋月底不愈，求為診治。其人體質瘦弱，五心煩熱，過午兩顴色紅，灼熱益甚，心中滿悶，飲食少許，即停滯不下，夜不能寐。脈搏五至，弦細無力。
為其飲食停滯，夜不能寐，投以資生通脈湯，加生赭石（研細）四錢，熟棗仁三錢，服至四劑，飲食加多，夜已能寐，灼熱稍退，遂去棗仁，減赭石一錢，又加地黃五錢，丹皮三錢，服約十劑，灼熱大減。又去丹皮，將龍眼肉改用八錢，再加懷牛膝五錢。連服十餘劑，身體浸壯健。
因其月事猶未通下，又加䗪蟲五枚、樗雞十枚。服至五劑，月事已通。然下者不多，遂去樗雞、地黃，加當歸五錢，俾服數劑，以善其後。