《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (64)
一、醫方 (64)
1. 10．安胃飲
治惡阻。
清半夏（一兩，溫水淘洗兩次毫無礬味然後入煎），淨青黛（三錢），赤石脂（一兩）
用作飯小鍋，煎取清汁一大碗，調入蜂蜜二兩，徐徐溫飲下。一次只飲一口，半日服盡。若服後吐仍未止或其大便燥結者，去石脂加生赭石（軋細）一兩。若嫌青黛微有藥味者，亦可但用半夏、赭石。
或問，《神農本草經》謂赭石能墜胎，此方治惡阻，而有時以赭石易石脂，獨不慮其有墜胎之弊乎？答曰：惡阻之劇者，飲水一口亦吐出，其氣化津液不能下達。恆至大便燥結，旬余不通。其甚者，或結於幽門（胃下口）、欄門（大小腸相接處），致上下關格不通，滿腹作疼，此有關性命之證也。夫病既危急，非大力之藥不能挽回。
況赭石之性，原非開破。其鎮墜之力，不過能下有形滯物。若胎至六七個月，服之或有妨礙：至惡阻之時，不過兩三個月，胎體未成，惟是經血凝滯，赭石毫無破血之性，是以服之無妨。且嘔吐者，其沖氣胃氣皆上逆，借赭石鎮逆之力，以折其上逆之機，氣化乃適得其平，《內經》所謂「有故無殞亦無殞也」。愚治惡阻之證，遇有上脘固結，旬日之間勺飲不能下行，無論水與藥，入口須臾即吐出。
群醫束手諉謂不治。而愚放膽重用生赭石數兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。吐止、結開、便通，而胎亦無傷（拙擬參赭鎮氣湯及赭石解下，載有詳案可考也）。
白話文：
[10．安胃飲]
這是一帖治療孕吐嚴重的處方。
使用清半夏一兩，先用溫水清洗兩次直到沒有礬的味道，然後拿來煎煮；淨青黛三錢，赤石脂一兩。使用一般家用的小鍋子煎煮，取得一大碗的清汁，再加入二兩的蜂蜜調勻，慢慢溫熱飲用。一次只喝一小口，半天內喝完。如果喝了以後還是吐不停，或者大便乾硬便祕，那就去掉赤石脂，改加生赭石（研磨細碎）一兩。如果不喜歡青黛的味道，也可以只用半夏和赭石。
或許有人會問，根據《神農本草經》的記載，赭石可能會導致流產，這帖藥方雖然是治療孕吐的，但有時候會用赭石取代赤石脂，這樣不會擔心有流產的風險嗎？
回答如下：對於孕吐嚴重到喝水也會吐的患者，他們的身體無法正常吸收津液，往往會造成大便乾硬，十多天都不通便。更嚴重的，可能在胃的下口或是大小腸交接處有阻塞，造成上下消化道無法正常運行，腹部劇烈疼痛，這可是攸關生命的嚴重病症。病情既然如此危急，非得使用強效藥物才能挽救。
再說，赭石的性質並非破壞性的。它的鎮定作用，主要是幫助排除有形的堵塞物。如果懷孕已經六七個月，服用可能會有些風險；但在孕吐的時期，通常懷孕只有兩三個月，胎兒尚未完全形成，此時主要問題是經血瘀滯，而赭石並無破血的作用，所以服用並無妨礙。而且對於孕吐的患者，他們的胃氣上逆，我們可以藉由赭石的鎮定效果，來抑制這種上逆的趨勢，讓氣血得以平和，《內經》有所謂「有故無殞亦無殞也」的說法。
我治療過許多孕吐嚴重的病例，遇到有患者上脘部位緊繃結實，十天內連一小口的飲料都無法順利吞下，不管是喝水還是吃藥，只要一進嘴馬上就吐出來，其他醫生都束手無策，只能說是無法治療。但我卻敢於冒險，大量使用生赭石數兩，煎成一大碗湯，慢慢溫熱飲用。結果，吐的症狀停止了，結實的部位也舒緩，排便也恢復正常，而胎兒也沒有受到影響。我之前設計的參赭鎮氣湯以及赭石的使用方法，在下面都有詳細的案例可供參考。]
2. 11．大順湯
治產難，不可早服，必胎衣破後，小兒頭至產門者，然後服之。
野黨參（一兩），當歸（一兩），生赭石（二兩，軋細）
用衛足花子炒爆一錢作引，或丈菊花瓣一錢作引皆可，無二物作引亦可。
或疑赭石乃金石之藥，不可放膽重用。不知赭石性至和平，雖重墜下行，而不傷氣血。況有黨參一兩以補氣，當歸一兩以生血。且以參、歸之微溫，以濟赭石之微涼，溫涼調和愈覺穩妥也。矧產難者非氣血虛弱，即氣血壅滯，不能下行。人參、當歸雖能補助氣血，而性皆微兼升浮，得赭石之重墜，則力能下行，自能與赭石相助為理，以成催生開交骨之功也。至於當歸之滑潤，原為利產良藥，與赭石同用，其滑潤之力亦愈增也。
族侄婦，臨盆兩日不產。用一切催生藥，胎氣轉覺上逆。為制此湯，一劑即產下。
一婦人，臨產交骨不開，困頓三日，勢甚危急。亦投以此湯，一劑而產。自擬得此方以來，救人多矣。放膽用之，皆可隨手奏效。
附：衛足花即葵花，其子即冬葵子。緣此花若春日早種，當年即可結子。而用以催生，則季夏種之，經冬至明年結子者尤效，故名曰冬葵子。今藥坊所鬻者，皆以丈菊子為冬葵子，殊屬差誤。蓋古之所謂葵，與俗所謂向日葵者原非一種。古所謂葵即衛足花，俗呼為守足花者是也。
因此花先生叢葉，自葉中心出莖，莖之下邊盡被叢葉衛護，故曰衛足。莖高近一丈，花多紅色、與木槿相似，葉大如木芙蓉。此為宿根植物，季夏下種，至次年孟夏始開花，結實大如錢，作扁形，其中子如榆莢，為其經冬依然發生，故其結之子名為冬葵子。須於鮮嫩之時採取，則多含蛋白質，故能有益於人。
《聖惠方》謂採其子陰乾，是當鮮嫩之時採而陰乾之也。若過老則在科上自干，而無事陰乾矣。又有一種，二、三月下種，至六月開花，其下無叢生之葉，不能衛足，而其莖、葉、花皆與葵無異，其治療之功效亦大致相同，即藥品中之蜀葵。《本草綱目》謂花之白者治痎瘧，是衛足葵與蜀葵皆治瘧也。
至於俗所謂向日葵者，各種本草皆未載，惟《群芳譜》載之，本名丈菊，一名西番葵，一名迎陽葵，且謂其性能墮胎。然用其墮胎之力以催生，則誠有效驗，是以大順湯用其花瓣作引也。向日葵莖長丈許，干粗如竹，葉大如苘，花大如盤盂，單瓣黃色，其花心成窠如蜂房。迨中心結子成熟，而周遭花瓣不凋枯。
其子人恆炒食之，知其無毒，且知其性滑，曾單用以治淋甚效。後與鴉膽子同用（鴉膽子去皮四十粒，用丈菊子一兩炒搗，煎湯送下）治花柳毒淋，亦甚效，然不知其能治瘧也。近閱《紹興醫藥學報》載盧××述葵能醫瘧一節，則丈菊誠可列於藥品矣。丈菊花英，催生之力實勝於子，曾見有單用丈菊花英催生，服之即效者，惜人多不知耳。
至於用衛足子催生，當分老嫩兩種。鮮嫩衛足子，須用數兩搗爛煮汁服，若用老者，當用兩許微火炒裂其甲，煎湯飲之。
白話文：
【11．大順湯】
這帖藥方適用於生產困難的情況，但不應過早服用，必須等到胎膜破裂後，嬰兒的頭部已抵達產道口，那時才適合服用。
藥方成分包括：野黨參（一兩）、當歸（一兩）、生赭石（二兩，碾碎）。
使用方法：可以用衛足花籽一錢，炒爆後作為引導，或者用丈菊花瓣一錢作為引導，兩者皆可。如果沒有這兩種材料做引導，也可以直接服用。
有人可能對赭石這種礦物質藥材有所疑慮，不敢大膽大量使用。然而，赭石的性質非常溫和，雖然它會向下沉降，但不會損傷氣血。再者，藥方中的野黨參一兩可以補氣，當歸一兩可以生血。黨參和當歸的微溫特性，能補充赭石的微涼，使溫涼調和，更顯穩定。況且，生產困難往往是因為氣血虛弱或氣血阻滯，無法順利下降。人參和當歸雖然能補充氣血，但其性質都有些許上升作用，搭配赭石的下沉效果，能使藥力順利下行，與赭石相互配合，共同發揮催產和開闔骨的作用。此外，當歸具有滑潤特性，本就是良好的助產藥物，與赭石一同使用，其滑潤效果也會更加強烈。
我的族侄媳婦，在分娩時兩天都未能順利生產。她使用了所有催產藥物，結果反而讓胎兒的氣流上衝。我為她配製了這帖藥湯，只喝了一劑，就順利產下孩子。
另一位婦女，在分娩時骨盆未能打開，困頓了三天，情況十分危急。我同樣給予她這帖藥湯，只喝了一劑，就順利產下孩子。自從我創立這個藥方以來，已經救了很多人。只要大膽地使用，都能立刻看到效果。
附註：衛足花即是葵花，其種子即冬葵子。由於這種花如果在春天早種，當年就可以結籽。但用於催產，最好是在夏季末期種植，經過冬天到第二年結籽，效果更佳，因此被稱為冬葵子。現在藥店賣的，都把丈菊子當作冬葵子，這是錯誤的。因為古籍所指的葵，並非民間常說的向日葵，而是古人口中的葵即是衛足花，也就是民間稱為守足花的。
這種花先生成叢葉，從葉中心生出莖幹，莖的下部被叢葉保護著，所以叫做衛足。莖的高度接近一丈，花朵多呈紅色，與木槿類似，葉片大如木芙蓉。這是一種多年生植物，夏季末種植，到第二年夏天才開花，結出的果實大小如錢，呈扁平形狀，裡面的種子像榆莢，因其經冬仍能生長，所以結的種子被稱為冬葵子。必須在新鮮嫩綠的時候採摘，因為這樣富含蛋白質，所以對人體有益。
《聖惠方》提到要採集種子後陰乾，就是在新鮮嫩綠的時候採集並陰乾。如果過度成熟，種子自然在莖上乾燥，就不需要陰乾了。還有一種類型，是在二、三月下種，六月開花，下面沒有叢生的葉子保護，無法衛足，但其莖、葉、花都與葵花無異，其治療效果也大致相同，這就是藥品中的蜀葵。《本草綱目》指出白色的花可以治療瘧疾，所以衛足葵和蜀葵都能治療瘧疾。
至於民間常說的向日葵，各本草書籍均未記載，只有《羣芳譜》有提及，其本名為丈菊，又名西番葵，迎陽葵，並且指出其性質能導致墮胎。然而，利用其墮胎的力量來催產，確實有效，因此大順湯使用其花瓣作為引導。向日葵的莖長約一丈，粗如竹子，葉片大如苘麻，花朵大如盤子，單瓣黃色，花心像蜂巢。等到中央的種子成熟，四周的花瓣不會凋萎。
人們常炒食它的種子，知道它無毒，也知道其性質滑潤，曾經單獨使用來治療尿路感染，效果非常好。後來與鴉膽子一同使用（鴉膽子去皮四十粒，用丈菊子一兩炒搗，煎湯送下）治療花柳病和尿路感染，也相當有效，但不知道它可以治療瘧疾。最近閱讀《紹興醫藥學報》，發現盧某寫的一篇關於葵能治療瘧疾的文章，那麼丈菊確實可以列入藥品之列。丈菊花瓣的催產力量實際上比種子更強，曾經見過單獨使用丈菊花瓣催產，服用後立即見效的例子，可惜大多數人都不知道。
至於使用衛足花籽催產，應該區分為新鮮和成熟兩種。新鮮的衛足花籽，需要數兩搗碎煮汁服用；如果是成熟的，則需用兩許微火炒裂其殼，煎湯飲用。
3. 12．和血熄風湯
治產後受風發搐。
當歸（一兩），生黃耆（六錢），真阿膠（四錢，不炒），防風（三錢），荊芥（三錢），川芎（三錢），生杭芍（二錢），紅花（一錢），生桃仁（錢半，帶皮尖搗）
此方雖治產後受風，而實以補助氣血為主。蓋補正氣，即所以逐邪氣，而血活者，風又自去也（血活風自去方書成語）。若產時下血過多或發汗過多，以致發搐者，此方仍不可用，為其猶有發表之藥也，當滋陰養血，以榮其筋，熄其內風，其搐自止。若血虛而氣亦虛者，又當以補氣之藥輔之。
而補氣之藥以黃耆為最，因黃耆不但補氣，實兼能治大風也（《神農本草經》謂黃耆主大風）。
一婦人，產後七八日發搐，服發汗之藥數劑不效。詢方於愚，因思其屢次發汗不效，似不宜再發其汗，以傷其津液。遂單用阿膠一兩，水融化，服之而愈。
一婦人，產後十餘日，周身汗出不止，且發搐。治以山萸肉（去淨核）、生山藥各一兩，煎服兩劑，汗止而搐亦愈。
東海漁家婦，產後三日，身冷無汗，發搐甚劇。時愚遊海濱，其家人造寓求方。其地隔藥房甚遠，而海濱多產麻黃，可以採取。遂俾取麻黃一握，同魚鰾膠一具，煎湯一大碗，乘熱飲之，得汗而愈。用魚鰾膠者，亦防其下血過多，因陰虛而發搐，且以其物為漁家所固有也。
一婦人，產後發汗過多，覆被三層皆濕透，因致心中怔忡，精神恍惚，時覺身飄飄上至屋頂，此虛極將脫，而神魂飛越也。延愚診視，見其汗出猶不止，六脈皆虛浮，按之即無。急用生山藥、淨萸肉各一兩，生杭芍四錢，煎服。汗止精神亦定。翌日藥力歇，又病而反復。時愚已旋里，病家復持方來詢，為添龍骨、牡蠣（皆不用煅）各八錢，且囑其服藥數劑，其病必愈。
孰意藥坊中，竟謂方中藥性過涼，產後斷不宜用，且言此證系產後風，彼有治產後風成方，屢試屢驗，慫恿病家用之。病家竟誤用其方，汗出不止而脫。夫其證原屬過汗所致，而再以治產後風發表之藥，何異鴆毒。斯可為發汗不審虛實者之炯戒矣。
《傅青主女科》曰：產後氣血暴虛，百骸少血濡養，忽然口緊牙緊，手足筋脈拘搐，類中風癇痙，雖虛火泛上有痰，皆當以末治之。勿執偏門，而用治風消痰方，以重虛產婦也。當用生化湯，加參、耆以益其氣。又曰，產後婦人，惡寒噁心，身體顫動，發熱作渴，人以為產後傷寒也，誰知其氣血兩虛，正不敵邪而然乎？大抵人之氣不虛，則邪斷難入。產婦失血過多，其氣必大虛，氣虛則皮毛無衛，邪原易入。
不必戶外之風來襲體也，即一舉一動，風可乘虛而入。然產後之風，易入亦易出，凡有外感之邪，俱不必祛風。況產後之惡寒者，寒由內生也。發熱者，熱由內弱也。身顫者，顫由氣虛也。治其內寒，外寒自散。治其內弱，外熱自解。壯其元氣，而身顫自除也。
按：，傅氏之論甚超。特其雖有外感，不必祛風二句，不無可議。夫產後果有外感，原當治以外感之藥，惟宜兼用補氣生血之藥，以輔翼之耳。若其風熱已入陽明之府，表裡俱熱，脈象洪實者，雖生石膏亦可用。故《金匱》有竹皮大丸，治婦人乳中虛，煩亂嘔逆，方中原有石膏。《神農本草經》石膏治產乳，原有明文。特不宜與知母並用，又宜仿白虎加人參湯之意，重用人參，以大補元氣，更以玄參代知母，始能托邪外出，則石膏之寒涼，得人參之溫補，能逗留胃中，以化燥熱，不至直趨下焦，而與產婦有礙也（石膏解下曾詳論之）。
【附方】，《醫林改錯》治產後風，有黃耆桃紅湯，方用生黃耆半斤，帶皮尖生桃仁三錢搗碎，紅花二錢，水煎服。按產後風項背反張者，此方最效。
【附方】，俗傳治產後風方，當歸五錢，麻黃、紅花、白朮各三錢，大黃、川芎、肉桂、紫菀各二錢，煎服。按此方效驗異常，即至牙關緊閉，不能用藥者，將齒拗開灌之，亦多愈者。人多畏其有大黃而不敢用，不知西人治產後風，亦多用破血之藥。蓋以產後有瘀血者多，此證用大黃以破之，所謂血活風自去也。況猶有麻、桂之辛熱，歸、術之補益以調燮之乎。