《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (60)
一、醫方 (60)
1. 3．理沖丸
治同前證。
水蛭（一兩，不用炙），生黃耆（一兩半），生三稜（五錢），生莪朮（五錢），當歸（六錢），知母（六錢），生桃仁（六錢，帶皮尖）
上藥七味，共為細末，煉蜜為丸桐子大，開水送服二錢，早晚各一次。
白話文：
水蛭（60克，不需炙烤） 生黃芪（90克） 生三稜（30克） 生莪朮（30克） 當歸（36克） 知母（36克） 生桃仁（帶殼尖）（36克）
仲景抵當湯、大黃䗪蟲丸、百勞丸，皆用水蛭，而後世畏其性猛，鮮有用者，是未知水蛭之性也。《神農本草經》曰：水蛭氣味鹹平無毒，主逐惡血、瘀血、月閉，破癥瘕、積聚、無子、利水道。徐靈胎注云：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久則生氣全消而難治。
白話文：
張仲景的抵當湯、大黃䗪蟲丸和百勞丸，都使用了水蛭。但後世的人們畏懼於水蛭的猛烈性質，很少有人再使用。這說明他們並不瞭解水蛭的特性。《神農本草經》說：水蛭性味鹹平，無毒，主治惡血、瘀血、月經閉止，還能打破癥瘕、積聚，治療不孕不育，有利尿作用。徐靈胎注釋說：人體內瘀血堵塞，如果還存有生氣，就容易治療。如果堵塞時間長了，生氣就會全部消失，就難以治療了。
蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又轉能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最善食人之血，而性又遲緩善入。遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無害也。觀《神農本草經》之文與徐氏之注，則水蛭功用之妙，為何如哉！特是徐氏所謂遲緩善入者，人多不解其理。蓋水蛭行於水中，原甚遲緩。
其在生血之中，猶水中也，故生血不傷也。著人肌肉，即緊貼善入。其遇堅積之處，猶肌肉也，故堅積易消也。
白話文：
因為脫離經絡的血液與身體的正氣完全不相連，給它用輕微的藥，就會被拒絕吸收，而用太猛烈的藥，又會傷害還沒變壞的血液，所以治療起來非常困難。水蛭最喜歡吃人的血，而且性情又遲緩，能深入體內。遲緩所以不會傷到新生的血液，深入所以容易打破堅硬的積血，借用它的能力來消除長期的瘀血，自然是有益無害的。看《神農本草經》的文字和徐氏的註解，就知道水蛭的功效有多神奇！但是徐氏所說的遲緩善入，很多人都不理解。其實水蛭在水中游動本來就非常遲緩。
方中桃仁不去皮尖者，以其皮赤能入血分，尖乃生髮之機，又善通氣分。楊玉衡《寒溫條辨》曾有斯說。愚疑其有毒，未敢遽信。遂將帶皮生桃仁，嚼服一錢，心中安然，以後始敢連皮尖用之。至於不炒用，而生用者，凡果中之仁，皆含生髮之氣，原可借之以流通既敗之血也。
白話文：
這個方劑中的桃仁，不要去皮和尖端。因為桃仁的紅色外皮可以進入血液，而尖端具有生髮的功效，而且能疏通氣血。楊玉衡在《寒溫條辨》中也有記載。我曾經懷疑桃仁有毒，不敢輕易相信。後來我嚼服了一錢帶皮生的桃仁，並沒有感到不適，之後纔敢連皮帶尖一起使用。至於桃仁為什麼不用炒，而是生用，是因為所有果仁都含有生髮之氣，原本就可以借用來暢通受阻的血氣。
《神農本草經百種錄》注曰：桃得三月春和之氣以生，而花鮮明似血，故凡血瘀血枯之疾，不能調和暢達者，此能入於其中而和之散之。然其生血之功少，而去瘀之功多者，蓋桃核本非血類，實不能有所補益。若癥瘕皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在於仁，而味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新也。夫既借其生氣以流通氣血，不宜炒用可知也。
若入丸劑，蒸熟用之亦可。
白話文：
《神農本草經百種錄》記載：桃子在三月春暖花開的季節生長，花朵鮮紅如血，因此它能夠治療一切血瘀血枯、氣血不暢的疾病。但是，桃子補益氣血的效果較弱，祛瘀的效果較強。這是因為桃核本身不屬於血類，不能補益氣血。如果體內有陳舊的血塊或瘀滯，需要用新生的氣血才能讓它們流通。桃仁中含有生氣，而且味道苦澀，具有疏通經絡的作用，因此它可以祛除舊血而不損傷新血。由於桃仁是用來疏通氣血的，所以不適合炒用，以免影響它的藥效。
【附方】，秘傳治女子干病方，用紅𤟤螺（榆樹內紅蟲大如蠶）二個，樗樹（此樹如椿而味臭俗名臭椿）莢二個，人指甲全的，壯年男子發三根。用樹莢夾𤟤螺、指甲以發纏之，將發麵饅頭如大橘者一個，開一孔，去中瓤俾可容藥。納藥其中，仍將外皮原開下者杜孔上，木炭火煨存性為細末，用黃酒半斤燉開，兌童便半茶盅送服。忌腥冷、驚恐、惱怒。此方用過數次皆驗，瘀血開時必吐衄又兼下血，不必驚恐，移時自愈。以治經水一次未來者尤效。
白話文：
這個秘方專治婦女經期不順，需要用紅𤟤螺兩個、臭椿莢兩個、完整的人指甲和壯年男子的頭髮三根。用臭椿莢夾住紅𤟤螺和指甲，再用頭髮纏緊，然後在一個橘子大小的發麵饅頭上開一個洞，取出裡面的餡，把藥材放進去，再用饅頭皮蓋住洞口。用木炭火慢慢煨烤，直到饅頭變成粉末。用半斤黃酒燉開，加入半茶盅童便服用。忌食生冷食物，也忌驚恐和生氣。這個方子屢試不爽，瘀血排出時可能會出現吐血、鼻血或下血的情況，不用害怕，過一陣子就會自然痊癒。尤其適合治療經期延誤的婦女。
2. 4．安沖湯
治婦女經水行時多而且久，過期不止或不時漏下。
白朮（六錢，炒），生黃耆（六錢），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），大生地（六錢），生杭芍（三錢），海螵蛸（四錢，搗細），茜草（三錢），川續斷（四錢）
白話文：
白朮（30克，炒過），生黃耆（30克），生龍骨（30克，研磨成粉），生牡蠣（30克，研磨成粉），生地黃（30克），生杭芍（15克），海螵蛸（20克，研磨成粉），茜草（15克），川續斷（20克）
友人劉××其長子婦，經水行時，多而且久，淋漓八九日始斷。數日又復如故。醫治月餘，初稍見輕，繼又不愈。延愚診視，觀所服方，即此安沖湯，去茜草、螵蛸。遂仍將二藥加入，一劑即愈。又服一劑，永不反復。
白話文：
我的朋友劉××的長子媳婦，月經來潮時血量多且時間長，滴滴答答持續八九天才結束。過幾天又會反復出現。就醫治療了一個多月，剛開始症狀稍有減輕，後來又反復發作。請我診治，我看她服用的藥方是安沖湯，但去掉了茜草和螵蛸。於是我將這兩味藥重新加了進去，服下一劑後就痊癒了。再服一劑，再也沒有復發。
劉××疑而問曰：茜草、螵蛸，治此證如此效驗，前醫何為去之？答曰：彼但知茜草、螵蛸能通經血，而未見《內經》用此二藥雀卵為丸，鮑魚湯送下，治傷肝之病，時時前後血也。故於經血過多之證，即不敢用。不知二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥也。
白話文：
劉先生疑惑地問：「茜草和螵蛸治療這個病症如此有效，為什麼以前的大夫要將它們去除呢？」
醫師回答說：「他們只知道茜草和螵蛸能夠疏通經血，卻沒有看到《內經》用這兩種藥製成雀卵丸，以鮑魚湯送服，來治療肝臟受傷、反覆血崩的疾病。所以，對於經血過多的情況，他們就不敢使用這些藥。他們並不知道這兩種藥有很強的固澀下焦的作用，是治療崩漏的主藥。」
一婦人，年三十餘。夫妻反目，惱怒之餘，經行不止，且又甚多。醫者用十灰散加減，連服四劑不效。後愚診視，其右脈弱而且濡。詢其飲食多寡，言分毫不敢多食，多即泄瀉。遂投以此湯，去黃耆，將白朮改用一兩。一劑血止，而瀉亦愈。又服一劑，以善其後。
白話文：
有一位三十多歲的婦人，和丈夫吵架後非常生氣，於是經血不止，而且量很多。醫生給她服用了十灰散加減劑，連續服用了四劑都沒有效果。後來我為她診脈，發現她的右脈既弱又濡。我問她飲食情況，她說不敢多吃東西，吃多了就會拉肚子。於是我給她換了一種湯劑，去掉了黃耆，將白朮改為一兩。服下一劑，經血就止住了，腹瀉也好了。又服了一劑，鞏固療效。
一婦人，年二十餘。小產後數日，惡露已盡，至七八日，忽又下血。延醫服藥，二十餘日不止。診其脈，洪滑有力，心中熱而且渴。疑其夾雜外感，詢之身不覺熱，又疑其血熱妄行，遂將方中生地改用一兩，又加知母一兩，服後血不止，而熱渴亦如故。因思此證，實兼外感無疑。
白話文：
一位二十多歲的婦人，小產後幾天，惡露已經乾淨了。過了七八天，突然又開始出血。看過醫生吃藥，二十多天了還沒有止住。醫生診脈發現脈象洪滑有力，病人感到心熱口渴。醫生懷疑是外感引起的，詢問病人是否感到發熱，病人表示沒有。醫生又懷疑是血熱妄行，於是將藥方中的生地換成一兩，再加一兩知母。服藥後出血不止，而且還是感覺心熱口渴。醫生認為這個病症確實是外感引起的。
遂改用白虎加人參湯以山藥代粳米。方中石膏重用生者三兩。煎湯兩盅，分兩次溫飲下。外感之火遂消，血亦見止。仍與安沖湯，一劑遂全愈。又服數劑，以善其後。
附錄：
直隸青縣張××來函：
白話文：
於是改用白虎湯加上人參湯，用山藥代替粳米。方子中的石膏加大劑量，使用生石膏三錢。煎煮出兩盅湯汁，分兩次溫熱服用。外感引起的火熱便消退了，血也止住了。仍然服用了安沖湯，服用一劑後便痊癒了。又服用了幾劑，以鞏固療效。
王氏婦，年十九歲，因殤子過痛，肝氣不暢，經水行時多而且久，或不時漏下。前服逍遙、歸脾等藥，皆無效。診其脈，左關尺及右尺皆浮弦，一息五至強。口乾不思食，腰疼無力，乃血虧而有熱也。遵將女科方安沖湯去耆、術，加麥冬、霍石斛、香附米，俾服之。二劑血止，六劑後食量增加，口乾腰疼皆愈。繼將湯劑製作丸藥，徐徐服之，月事亦從此調矣。
直隸鹽山孫××來函：
白話文：
一位姓王的女子，年僅十九歲，因為痛失愛子，肝氣無法舒展，導致月經量多且時間長，有時還會不定期漏血。之前服用過逍遙散、歸脾丸等藥物，但都沒有效果。我診脈後發現，她的左關尺和右尺脈都浮弦，一呼一吸之間脈搏跳動五次且有力。她口乾不思飲食，腰部疼痛無力，這是由於她氣血虧虛，且有內熱的緣故。於是，我按照女科安沖湯的方子，去掉了耆術，加入麥冬、霍石斛和香附米，讓她服用。服用了兩劑藥後，她的出血狀況就停止了；六劑後，她的食慾增加了，口乾和腰痛的症狀也都消失了。後來，我將湯劑做成丸藥，讓她慢慢服用，從此她的月經也恢復正常了。
一九二四年七月，友人張××之母，因籌辦娶兒媳事勞心過度，小便下血不止，其血之來瀝瀝有聲，請為診視，舉止不定，氣息微弱，右脈弦細，左脈弦硬。為開安沖湯，服後稍愈。翌日晨起，忽然昏迷，其家人甚恐，又請診視。其脈尚和平，知其昏迷系黃耆升補之力稍過，遂仍用原方，加赭石八錢，一劑而愈。
白話文：
1924 年 7 月，朋友張先生的母親因為忙於操辦娶兒媳的事情勞心過度，導致小便出血不止，出血的時候有淅瀝瀝的聲音。我受邀前去診視，發現她舉止恍惚，呼吸微弱，右脈弦細，左脈弦硬。於是開了安沖湯給她服用，服藥後情況略有好轉。
第二天早上，她的情況突然惡化，昏迷不醒，家屬非常恐懼，再次請我去診視。我檢查她的脈象發現仍然平和，判斷她的昏迷是黃耆補氣藥力略過所致。因此，我仍然沿用原來的方子，並加入八錢赭石，一劑藥就治癒了她的病情。
家族嬸有下血證，醫治十餘年，時愈時發，終未除根。一九二六年六月，病又作，請為診視。治以《傅青主女科》治老婦血崩方，遵師訓加生地黃一兩，一服即愈。七月，病又反復。治以安沖湯方，以其心中覺涼，加乾薑二錢，一劑病又愈。
斯年初秋，李姓之女，年十七歲，下血不止，面唇皆白，六脈細數。治以安沖湯，重用山萸肉，三劑而愈。
白話文：
我的嬸嬸患有血崩症狀，十多年來一直反覆發作，久治不愈。1926年6月，病情再次復發，請我去看診。我根據《傅青主女科》中治療老年婦女血崩的方劑治療，按照老師的指導，加入一兩生地黃，一服藥後立即痊癒。7月，病情再次復發。我使用安沖湯方治療，由於病人感到心中發涼，加了二錢乾薑，一劑藥後病情再次痊癒。