《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (59)
一、醫方 (59)
1. 1．定心湯
蓋心血自上房落下房之門，開張容納血入後，門即翕閉，不令血得迴旋上出。其自下房入總管處亦有門，血至則開張使之上出，血出後門即翕閉，不令血得下返。若此處太窄太小，則血不易出。太大太闊，則血逼發不盡，或已出復返，運行不如常度矣。再者心跳：凡無病之人心跳每不自覺。
若因病而跳時時自覺，撫之或覺動。然此證有真有假：真者心自病而跳也，或心未必有病，但因身虛而致心跳，亦以真論；若偶然心跳，其人驚懼，防有心病，其實心本無病，即心跳亦暫時之事，是為假心跳證，醫者均須細辨。凡心勻跳無止息，側身而臥，可左可右，呼吸如常，大概心自不病。
所慮跳躍不定，或三四次一停，停後復跳不能睡臥，左半身著床愈覺不安，當慮其門戶有病，血不回運如常。有停滯妄流而為膨脹者，有累肺而咳嗽、難呼吸或喘者，有累腦而昏矇頭疼，中風慌怯者，有累肝而血聚積滿溢者，有累胃不易消化，食後不安，心更跳者，皆心病之關係也。
若胸脅骨之下有時動悸，人或疑為心跳，其實因胃不消化、內有風氣，與心跳病無涉，虛弱人及婦女患者最多，略服補胃及微利藥可也。
按：，西人論心跳證有真假，真者手捫之實覺其跳，假者手捫之不覺其跳。其真跳者又分兩種：一為心體自病，若心房門戶變大小窄闊之類，可用定心湯，將方中乳香、沒藥皆改用三錢，更加當歸、丹參各三錢；一為心自不病，因身弱而累心致跳，當用治勞瘵諸方治之。至假心跳即怔忡證也，其收發血脈之動力，非大於常率，故以手捫之不覺其跳。特因氣血虛而神明亦虛，即心之尋常舒縮，徐徐跳動，神明當之，亦若有沖激之勢，多生驚恐，此等證治以定心湯時，磨取鐵鏽水煎藥更佳。至於用鐵鏽之說，不但如西人之說，取其能補血分，實借其鎮重之力以安心神也。載有一味鐵養湯，細觀方後治驗諸案，自知鐵鏽之妙用。惟怔忡由於大氣下陷者，斷不宜用。
白話文：
心臟的血液從心房流到心室的通道，會打開來容納血液進入，然後馬上關閉，防止血液倒流回去。心室血液流到全身的通道也有個門，血液到達時會打開讓血液出去，血液出去後門也會關閉，防止血液流回心室。如果這個門太窄太小，血液就不容易流出去；如果太大太寬，血液就無法完全排出，或是已經出去的血液又會倒流，血液循環就會不正常。
另外，一般健康人的心跳是不會特別感覺到的。如果因為生病而常常感覺到心跳，甚至用手摸可以感覺到跳動，這種情況有真有假。「真」的心跳是心臟本身生病引起的，或是心臟雖然沒有生病，但是因為身體虛弱導致的心跳，也都算是真的心跳。「假」的心跳則是偶然發生，病人因為驚嚇而擔心自己有心臟病，但其實心臟本身沒有問題，心跳也只是暫時的，這種就是假心跳。醫生需要仔細分辨這些情況。如果心跳均勻而且不會停止，側身睡覺時無論向左或向右都一樣，呼吸也正常，這種情況大概是心臟本身沒有問題。
需要擔心的是心跳不規律，有時跳三四下就停一下，停頓後又繼續跳，讓人無法睡覺，左半邊身體躺在床上會更不舒服，這種情況就要考慮到可能是心臟的門戶有問題，血液循環不正常。有時候血液會停滯不流，或是亂竄，導致身體腫脹；有時候會影響到肺部，引起咳嗽、呼吸困難或喘息；有時候會影響到腦部，導致頭昏、頭痛、中風或驚恐；有時候會影響到肝臟，導致血液積聚；有時候會影響到胃，導致消化不良、食後不適，甚至讓心跳更明顯，這些都可能是心臟病引起的。
如果胸骨下方有時會有悸動，有些人會誤以為是心跳，但其實是因為胃消化不良、體內有風引起的，和心臟病無關。虛弱的人或是婦女比較容易有這種情況，稍微吃一些補胃或是幫助腸胃蠕動的藥就可以改善。
補充說明，西醫也認為心跳有真假之分。真的心跳是手摸得到跳動的，假的心跳則是手摸不到跳動的。真的心跳又分為兩種：一種是心臟本身有問題，例如心房的門戶大小不正常，這種可以用定心湯來治療，將方中的乳香、沒藥都改用三錢，再加入當歸、丹參各三錢。另一種是心臟本身沒有問題，而是因為身體虛弱導致心跳，這種就要用治療勞病的藥方來治療。至於假的心跳就是驚悸，心臟收縮和舒張的力量並沒有比平常大，所以手摸不到跳動。只是因為氣血虛弱，精神也跟著虛弱，導致心臟正常的跳動，都會感覺到衝擊，容易產生驚恐。這種情況使用定心湯時，加入鐵鏽水一起煎藥效果更好。使用鐵鏽的原因，不只是像西醫說的，鐵鏽可以補血，而是更看重它鎮靜的力量來安定心神。古方中有一味鐵養湯，仔細觀察藥方後的案例，就能明白鐵鏽的妙用。但是，如果是因為氣虛下陷引起的驚悸，就不適合使用鐵鏽。