《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (56)
一、醫方 (56)
1. 9．化血丹
治咳血，兼治吐衄，理瘀血，及二便下血。
花蕊石（三錢，煅存性），三七（二錢），血餘（一錢，煅存性）
共研細，分兩次，開水送服。
世醫多謂三七為強止吐衄之藥，不可輕用，非也。蓋三七與花蕊石，同為止血之聖藥，又同為化血之聖藥，且又化瘀血而不傷新血，以治吐衄，愈後必無他患。此愚從屢次經驗中得來，故敢確實言之。即單用三七四五錢，或至一兩，以治吐血、衄血及大、小便下血皆效。常常服之，並治婦女經閉成癥瘕。
至血餘，其化瘀血之力不如花蕊石、三七，而其補血之功則過之。以其原為人身之血所生，而能自還原化，且煅之為炭，而又有止血之力也。
曾治一童子，年十五，大便下血，數月不愈，所下者若爛炙，雜以油膜，醫者諉謂不治。後愚診視其脈，弦數無力。俾用生山藥軋細作粥，調血餘炭六七分服之，日二次，旬日全愈。
白話文：
[9．化血丹]
這帖藥方是用來治療咳嗽出血的情況，同時也能處理吐血、鼻血，以及調整瘀血問題，包括大小便出血的症狀。
藥方成分有：煅燒後保留其性的花蕊石三錢，三七二錢，以及煅燒後同樣保留其性的髮灰一錢。
所有材料需磨成細粉，分兩次服用，以熱水送服。
世人多認為三七是強力止血藥，不能隨便使用，但這觀點並不正確。事實上，三七和花蕊石同為止血的聖藥，也是幫助血液循環的聖藥，並且只會溶解瘀血，不會影響新鮮血液，用於治療吐血、鼻血，在康復後不會有其他後遺症。這是我在多次臨牀實踐中得到的結論，所以纔敢肯定地說出。即使單獨使用三七四到五錢，甚至一兩，用來治療吐血、鼻血，以及大小便出血都有效果。長期服用，更可治療婦女因月經閉塞形成的腫塊。
至於髮灰，其溶解瘀血的能力不及花蕊石和三七，但在補血的功效上則超越它們。因為髮灰原本就是人體血液轉化而成，能夠自我還原，而且煅燒成炭後，還有止血作用。
曾經治療過一個十五歲的小孩，他大便出血，幾個月都未見好轉，排出的糞便像腐爛的肉，夾雜著油脂膜，醫生都認為無法治療。後來我檢查他的脈象，發現脈搏細弱且頻率快。於是讓他用生山藥榨成細泥煮粥，再加入約六到七分的髮灰炭一起食用，每天兩次，十天後完全康復。
2. 10．補絡補管湯
治咳血吐血，久不愈者。
生龍骨（一兩，搗細），生牡蠣（一兩，搗細），萸肉（一兩，去淨核），三七（二錢，研細藥汁送服）
服之血猶不止者，可加赭石細末五六錢。
張景岳謂：「咳嗽日久，肺中絡破，其人必咳血。」西人謂：胃中血管損傷破裂，其人必吐血。龍骨、牡蠣、萸肉，性皆收澀，又兼具開通之力（三藥之性詳既濟湯來復湯與理郁升陷湯清帶湯下），故能補肺絡，與胃中血管，以成止血之功，而又不至有遽止之患，致留瘀血為恙也。又佐以三七者，取其化腐生新，使損傷之處易愈，且其性善理血，原為治衄之妙品也。
咳血之原由於肺，吐血之原由於胃，人之所共知也。而西人於吐血，論之尤詳。其說謂：胃中多回血管，有時潰裂一二處而血出，其故或因胃本體自生炎證，爛壞血管，或因跌打外傷，胃中血管斷裂，其血棕黑而臭穢，危險難治，但此類甚少。常見之證，大概血管不曾潰裂，其血亦可自管中溢出，其血多帶黑色。
因回血管之血色原紫黑，而溢出在胃，胃中酸汁又能令血色變黑也。若血溢自胃中血管，即時吐出，其色亦可鮮紅。其病原，或因胃致病，或因身虛弱血質稀薄，皆能溢出。有胃自不病，或因別經傳入於胃，如婦女倒經，是子宮之血傳入於胃。又如肝脾脹大，血不易通行，回血管滿溢，入胃則吐出，入大小腸則便出。
便與吐之路不同，其理一也。
或問：《內經》謂：陽明厥逆，則吐衄。西人謂：胃中血管損傷破裂出血，則吐血。此二說亦相通乎？答曰：陽明厥逆，胃腑氣血必有膨脹之弊，此血管之所以易破也。降其逆氣，血管之破者自閉。設有不閉，則用龍骨、牡蠣諸收澀之藥以補之，防其潰爛，佐以三七、乳香、沒藥諸生肌之品以養之。此拙擬補絡補管湯所以效也。
設使陽明未嘗厥逆，胃中血管或因他故而破裂，則血在胃中，亦恆隨飲食下行自大便出，不必皆吐出也。
此方原無三七，有乳香、沒藥各錢半。偶與友人××談及，××謂：「余治吐血，亦用兄補絡補管湯，以三七代乳香、沒藥，則其效更捷。」愚聞之遂欣然易之。
××又謂：「龍骨、牡蠣能收斂上溢之熱，使之下行，而上溢之血，亦隨之下行歸經。至萸肉為補肝之妙藥，凡因傷肝而吐血者，萸肉又在所必需也。且龍骨、牡蠣之功用神妙無窮。即脈之虛弱已甚，日服補藥毫無起象，或病虛極不受補者，投以大劑龍骨、牡蠣，莫不立見功效，余亦不知其何以能然也。」愚曰：人身陽之精為魂，陰之精為魄。
龍骨能安魂，牡蠣能強魄。魂魄安強，精神自足，虛弱自愈也。是龍骨、牡蠣，固為補魂魄精神之妙藥也。
邑有吐血久不愈者，有老醫於××，重用赤石脂二兩，與諸止血藥治之，一劑而愈。後其子××向愚述其事，因詰之曰：「重用赤石脂之義何據？」其子曰：「凡吐血多因虛火上升，然人心中之火，亦猶爐中之火，其下愈空虛，而火上升之力愈大，重用赤石脂，以填補下焦，虛火自不上升矣。」愚曰：「兄之論固佳，然猶有剩義。
白話文：
這個方子叫做「補絡補管湯」，是用来治療咳血和吐血，而且很久都治不好的情況。
這個方子的藥材有：生龍骨（一兩，磨成細粉）、生牡蠣（一兩，磨成細粉）、山茱萸肉（一兩，去掉核）、三七（二錢，磨成細粉，用藥汁送服）。
如果吃了藥血還止不住，可以再加五六錢的赭石細粉。
張景岳說：「咳嗽久了，肺裡的血管會破裂，這樣的人一定會咳血。」西醫認為：「胃裡的血管損傷破裂，這樣的人一定會吐血。」龍骨、牡蠣和山茱萸肉，藥性都是收斂的，而且同時也有疏通的作用（這三種藥的藥性可以參考既濟湯、來復湯和理郁升陷湯、清帶湯的說明），所以能夠修補肺部的血管和胃裡的血管，達到止血的效果，而且不會因為止血太快而留下瘀血。另外，加入三七是因為它有化解瘀血、促進新生的作用，可以讓損傷的地方容易痊癒，而且它很能調理血，本來就是治療流鼻血的好藥。
咳血是因為肺的問題，吐血是因為胃的問題，這是大家都知道的。西醫對於吐血的討論特別詳細。他們的說法是：胃裡有很多血管，有時候一兩處破裂就會出血，原因可能是胃本身發炎，爛壞了血管，也可能是因為跌打損傷，導致胃裡的血管斷裂。這種情況下的血是棕黑色而且很臭，比較危險難治，但是這種情況很少。比較常見的情況是血管沒有破裂，血也可能從血管中滲出來，這種血多半是黑色的。
這是因為血管裡的血本來就是紫黑色的，滲出來到胃裡，胃酸又會讓血的顏色變黑。如果血是從胃裡的血管溢出來，馬上吐出來的話，顏色也可能是鮮紅色的。病因可能是胃本身有問題，也可能是身體虛弱，血液稀薄，都可能導致血滲出來。有的人胃沒病，可能是其他經絡的病傳到胃，比如女性倒經，是子宮的血跑到胃裡。又比如肝脾腫大，血不容易流通，血管滿了就會溢出來，跑到胃裡就吐出來，跑到大腸小腸就變成便血。
雖然吐血和便血的路徑不同，但是道理是一樣的。
有人問：《內經》說：「陽明氣血逆亂，就會吐血或流鼻血。」西醫說：「胃裡的血管損傷破裂出血，就會吐血。」這兩種說法是一樣的嗎？回答是：陽明氣血逆亂，胃部的氣血一定有膨脹的問題，血管才容易破裂。只要讓逆亂的氣降下來，血管破裂的地方就會自己癒合。如果癒合不了，就用龍骨、牡蠣這些收斂的藥來修補，防止血管潰爛，再用三七、乳香、沒藥這些促進肌肉生長的藥來滋養。這就是我設計的「補絡補管湯」之所以有效的原因。
假設陽明氣血沒有逆亂，胃裡的血管是因為其他原因破裂，血就會在胃裡，然後隨著食物從大便排出來，不一定都會吐出來。
這個方子原本沒有三七，而是用乳香和沒藥各一錢半。有一次我和朋友××聊到這個，××說：「我治療吐血也用你這個補絡補管湯，只是把乳香和沒藥換成三七，效果就更快了。」我聽了很高興就改了。
××還說：「龍骨、牡蠣能收斂向上跑的熱氣，讓它向下走，向上跑的血也會跟著回到正常的經絡。山茱萸肉是補肝的好藥，凡是因為傷到肝而吐血的，山茱萸肉是必須要用的。而且龍骨和牡蠣的功效非常神奇，就算脈象很虛弱，每天吃補藥都沒用，或者身體虛弱到沒辦法吃補藥的人，用大量龍骨和牡蠣，也能馬上看到效果，我也不知道是為什麼。」我說：「人身體裡的陽氣精華是魂，陰氣精華是魄。
龍骨能安定魂，牡蠣能強壯魄。魂魄安定強壯了，精神自然就足夠，虛弱的病自然就好了。所以龍骨和牡蠣真的是補魂魄精神的好藥。」
我們這裡有個吐血很久都好不了的人，有個老醫生在××那裡，用了二兩赤石脂，和一些其他止血藥一起治療，吃一劑就好了。後來他的兒子××跟我說了這件事，我就問他：「為什麼要用這麼多赤石脂呢？」他兒子說：「凡是吐血大多是因為虛火上升，但是人心裡的火就像爐子裡的火，下面越空虛，火往上跑的力量就越大，用很多赤石脂，就能填補下焦，虛火自然就不會往上跑了。」我說：「你說的有道理，但是還可以再補充一點。」